Что может показать мрт сердца

Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.

Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.

Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.

Показания к проведению

С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.

1. Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
2. Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
3. Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
4. Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
5. Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
6. Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
7. Кардиомиопатия.
8. Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
9. Перенесенное коронарное шунтирование.

Противопоказания

Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:

• людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
• не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
• женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
• страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
• при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.

Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.

Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.

При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.

В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.

Как проводится исследование

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.

Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.

После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.

Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.

Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.

Когда нужен контраст

Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.

МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.

Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.

Что показывает МРТ сердца

Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.

Полученные изображения позволяют сделать выводы об:

• анатомии сердца и сосудов;
• размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
• функционировании сердечных клапанов;
• состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
• изменениях в сосудах (с контрастным усилением).

МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.

Коронарография

МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.

На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.

Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:

• изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
• сужение артерий;
• гипоксия и ишемия миокарда;
• тромбоэмболия;
• спазмы сосудов.

Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.

Расшифровка результатов МРТ

Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.

В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.

Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.

Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.

Преимущества и риски

МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:

• наглядность и достоверность результатов;
• получение трехмерного изображение органа;
• возможность исследования мягких тканей;
• отсутствие вредного воздействия;
• эффективность диагностирования онкозаболеваний;
• способность выявить мельчайшие новообразования;
• неинвазивность и безболезненность.

Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.

Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.

Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.

В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.

Такая процедура, как МРТ сердца, дает возможность определить вид заболевания, установить диагноз с истинностью в 90%. Метод показывает даже незначительные нарушения в структуре органа, предсердии, желудочках, клапанах и перегородке. Исследование относится к методикам, обладающим высокой информативностью, безопасностью.

Особенности метода

Основной функцией сердечной мышцы служит обеспечение кровообращения в сосудах. Орган обладает конусообразной формой, он размещается за грудной клеткой в центральной части дыхательной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость (в диафрагме), поддерживается с помощью сухожилий между стенками плевральной полости. Его масса насчитывает 250-350 г.

Целями проведения МРТ сердца является определение патологий, их причин и прогнозирование хода развития событий (если не будет оказана медицинская помощь). Особенностью процедуры служит пошаговое сканирование, которое позволяет специалисту исследовать каждый мышечный слой глубиной по 2-10 мм по очередности.

МРТ назначают врачи в индивидуальном порядке каждому пациенту с целями проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза, когда в анамнезе присутствуют признаки сердечных патологий. Также метод диагностики проводится при уточнении картины заболевания в комплексе с исследованием работы сердечно-сосудистой системы.

Обследование осуществляется на специальном оборудовании, которое называется томографом. Томографы разделяются на 2 вида: открытый (выполнен в виде лежака и устройства диагностики, между которыми существует большой воздушный зазор), закрытый тип (капсула с отверстием ограниченного диаметра).

По сравнению с открытым томографом закрытое устройство имеет преимущество в сокращении времени обследования и более высокое качество снимков.

Открытый прибор подходит для пациентов следующих категорий:

• клаустрофобы (люди, которые боятся закрытых пространств);
• дети;
• больные, страдающие от избыточного веса.

Делятся томографы в зависимости от значения напряженности, создаваемого магнитного поля, на следующие виды:

• сверхвысокий показатель 3 Тл;
• высокое значение от 1 до 1,5 Тл;
• средний уровень от 0,5 до 0,9 Тл;
• низкие параметры до 0,5 Тл.

Для проведения процедуры не существует возрастных ограничений. Единственным требованием является неподвижность пациента в течение всего обследования. Детям обычно тяжело выполнить такое условие, поэтому в их случаях возможно рассмотрение применения наркоза.

Также детям бывает страшно находиться в замкнутых пространствах. Эту проблему можно решить использованием открытого томографа, во время процедуры один из родителей может находиться рядом.

Кому назначается?

МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.

Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:

• если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
• при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
• если не выяснена причина сердечных болей;
• когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
• при наличии одышки;
• при вялости, бессилии;
• при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
• если есть признаки сердечной недостаточности;
• когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
• при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
• если есть симптомы кардиомиопатии;
• при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
• в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
• при необходимости анализировать работу сердца;
• перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
• в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
• в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.

Возможные противопоказания и ограничения

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Абсолютный вид включает аспекты, при наличии которых проводить сканирование запрещено.

В их ряд входят ситуации:

• если у пациента установлен кардиостимулятор (возможен выход из строя);
• когда в организм внедрены имплантаты из металла, которые реагируют на внешние магнитные поля.

Относительные противопоказания опытные специалисты могут обойти при соблюдении определенных условий.

К списку таких понятий относятся:

• Боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). В таких случаях процедура может проводиться на томографах открытого типа.
• При наличии беременности на сроке до 13 недель.
• Когда больной не способен сохранять неподвижность на протяжении исследования. Последствиями движений тела станут снимки со смазанными изображениями (по ним невозможно будет провести диагностику). Выходом из сложившейся ситуации служит введение пациенту успокоительных средств или применение наркоза.
• При весе больного, превышающем допустимую нагрузку, на которую рассчитан стол. В таких случаях пациенту придется искать другое оборудование, которое имеет больший допустимый вес.
• Когда человек по своим габаритным размерам не входит в воздушный зазор устройства. Тогда следует пациенту искать прибор открытого типа, у которого зазор больше.
• Если больной находится в тяжелом состоянии (кома) или в неадекватном поведении (период алкогольного опьянения).
• Когда у человека наблюдается де компенсированная сердечная недостаточность (отсутствие признаков нормального функционирования органа).

Что показывает сканирование?

МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:

• местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
• гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
• скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
• патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
• нарушения в строении перегородок;
• опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.

Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:

• место расположения сердца;
• его габаритные параметры;
• сведения о контурах и структуре;
• размеры частей мышцы;
• правильность работы клапанов;
• стабильность кровотока;
• определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.

Как провести подготовку?

Процедура исследования не требует специальной подготовки.

Она делится на 3 этапа:

• подготовка;
• исследование;
• выдача результатов.

Подготовительный период заключается в соблюдении следующих процедур:

1. На сканирование нужно приехать за 10-15 мин. раньше времени. Это необходимо для оплаты процедуры, оформления документов, подписания договора на оказание медицинских услуг или проверку страховки.
2. Специалист, работающий на аппарате, должен выяснить имеются ли противопоказания у пациента.
3. В случаях, когда необходимо провести МРТ с контрастом, то врачу нужно исключить противопоказания для процедуры, и подобрать тип и дозу вводимого вещества.
4. Для обследования необходимо облачиться в комфортную не облегающую одежду, проверить отсутствие металлических предметов.

Как проходит процедура

После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию.

В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:

1. Обследуемого человека укладывают на стол.
2. Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
3. В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
4. Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.

МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.

Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.

После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.

Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.

Когда нужен контраст при МРТ?

Контрастное вещество – это соединение физраствора и специальных химических элементов. Контраст необходимо вводить в организм внутривенно. При этом он попадает в кровеносную систему к органу исследования. Вещество, подвергаясь воздействию, магнитного поля реагирует подсвечиванием на мониторах зоны локализации нарушений, обозначает четкие размеры и формы патологий.

Еще одним свойством контраста является то, что при воздействии его на дефектные зоны, в результате увеличивается четкость снимков в местах появления дефектов по отношению к здоровым участкам.

Что показывает МРТ сердца с контрастом

Существует ряд противопоказаний для применения метода диагностики:

• наличие аллергических реакций на вещество;
• почечная недостаточность;
• период беременности и лактации.

В виде контрастного вещества могут применяться парамагнитные реагенты на основе гадолиния, оксида железа, соединений марганца или чай (зеленый, черничный).

Наиболее частой причиной проведения процедуры служит исследование с выявлением опухолевых образований в онкологии: повышение информативности обследования (подозрения на опухолевидные процессы), необходимость дифференциальной диагностики при выявлении метастаз в послеоперационный период.

Процедура МРТ с контрастированием

МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.

В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:

• Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
• Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.

Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.

Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:

• отсутствия противопоказаний такого сканирования;
• высокой скорости выведения вещества;
• отсутствия аллергических реакций.

Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:

• возникновение кожных высыпаний;
• головные боли;
• незначительные головокружения.

Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.

Расшифровка результатов

После процедуры томографии врач выдает на руки пациенту снимки на электронных носителях с заключением обследования, которое составляет радиолог. Уровень детализации заключения будет зависеть от степени квалификации специалиста, проводимого обследование.

Каждое медицинское учреждение имеет свой утвержденный бланк для выдачи результата диагностики.

Однако в обязательном порядке в документ должны входить:

• название исследования;
• разновидность аппарата (модель, мощность);
• протокол обследования (основная часть);
• заключение, данное врачом.

Протокол должен занимать приблизительно 3/4 части документа и содержать данные, описывающие нормальное состояние сердца ?