Что может показать мрт урография
МРТ урография — это способ визуализации мочевыделительной системы с использованием магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет определить наличие и степень расширения мочевыводящих путей, оценить работу почек, получить информацию об их функционировании.
Это современная, безопасная и очень точная методика. Традиционная урография выполняется с использованием рентгеновского излучения и йодосодержащих контрастных веществ и в настоящее время применяется гораздо реже из-за ограничений диагностики и возможности осложнений.
Урография с использованием компьютерной томографии дает более точную оценку строения мочевой системы, в отличие от традиционной. Но КТ также требует применения йодсодержащих контрастных веществ и рентгеновского излучения. Поэтому в диагностике патологий мочевой системы, в частности у детей, все чаще используется именно магнитно-резонансная томография.
Что показывает МРТ урография?
Магнитно-резонансная урография показывает все элементы мочевыделительной системы: положение, величину и форму почек, а также мочевыводящие пути по всей длине – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Для получения изображений применяются два способа:
- статический;
Не требует введения контрастных веществ, и показывает только общие параметры органов мочевыделительной системы, их расположение, форму и размеры. Метод упрощает поиск сужений мочеточников и применяется при заболеваниях, протекающих с расширением мочевыводящих путей.
- динамический.
Выполняется после внутривенного введения контраста, используемого в магнитно-резонансной томографии – гадолиния. Применение динамической техники позволяет вести наблюдение за функционированием всей мочевой системы. Позволяет провести поэтапный анализ процессов мочеобразования и мочевыделения, провести анализ структуры почек, а также определить форму мочевыводящих путей, выявить их расширение.
МР-урография чаще всего проводится комплексно, то есть с использованием обоих способов, что обеспечивает полную диагностику, а также дает оценку функционирования всей мочевыделительной системы.
Показания к МР-урографии
Исследование мочевой системы с помощью магнитно-резонансной томографии может быть назначено в следующих случаях:
- подозрение на опухоль паренхимы почек или почечной лоханки;
- выявление кисты почек;
- диагностика изменений в области почек, например, опухолей или абсцессов;
- подозрение или наличие конкрементов в мочевыводящих путях (почечнокаменная и мочекаменная болезни);
- диагностика причин сужения или расширения мочевыводящих путей и препятствий оттоку мочи;
- оценка врожденных пороков развития мочевой системы;
- оценка мочевого пузыря при раковых процессах;
- диагностика дивертикулита стенок мочевого пузыря;
- травмы мочевой системы;
- определение причин гипертонии;
- контроль после трансплантации почки и другое.
Подготовка к исследованию
Магнитно-резонансная урография не требует специальной подготовки со стороны пациента. Может потребоваться принести с собой анализ крови на уровень креатинина – результат должен быть не старше 14 дней. Также необходимо принести результаты предыдущих обследований.
Важные сведения и противопоказания
Исследование мочевыделительной системы с помощью магнитно-резонансной томографии является неинвазивным и безопасным для пациентов. Однако, существуют риски, связанные с наличием в теле пациента металлических элементов, которые могут быть сдвинуты под действием магнитного поля или может произойти повышение температуры вокруг них. Это особенно опасно, когда инородное тело находится в глазу.
Сканирование не может быть выполнено у лиц с имплантированным кардиостимулятором, кохлеарными имплантами, нейростимуляторами и использующих инсулиновые помпы. Современные эндопротезы, стоматологические имплантаты, неподвижные стоматологические аппараты, как правило, не являются противопоказанием для этого исследования. Татуировки иногда могут привести к ожогам кожи, если они содержат красители из частиц металла.
Достоинства метода
Диагностика заболеваний мочевыделительной системы обычно начинается с УЗИ, так как это самый доступный и безопасный метод. Выбор дальнейших исследований зависит от типа расстройства, но следует также принимать во внимание безопасность пациента. МРТ урография может быть использована в случаях, когда нельзя использовать другие методы визуализации, например, классической урографии или компьютерной томографии. В основном это касается обследования детей и беременных женщин.
Собранные учеными данные показывают, что МР-урография имеет большую ценность чем другие методы визуализации в диагностике причин сужения мочевыводящих путей, гематурии, а также врожденных дефектов выделительной системы.
Точность визуализации мягких тканей при МРТ обеспечивает выявление онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря (так называемая виртуальная цистоскопия) даже на ранней стадии. Исследование также предоставляет информацию о функционировании почек. При почечной недостаточности возможно проведение сканирования статическим способом.
Также стоит отметить, что контрастные вещества, используемые при МР-урографии являются более безопасными, чем йодсодержащие контрастные средства, применяемые в классической урографии и при компьютерной томографии.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Благодаря появлению магнитно-резонансной урографии у врачей есть возможность без проведения инвазивных вмешательств визуализировать верхние мочевые пути. А также только данная методика позволяет получить трехмерное изображение верхних мочевых путей без лучевой нагрузки на пациента, которое можно вращать в любой плоскости.
Данная методика основана на разнице интенсивности сигналов от малоподвижных и неподвижных жидкостей и сигналов от окружающих тканей и органов. Получается трехмерное изображение мочевых путей, кист разной локализации. Магнитно-резонансная урография позволяет оценивать наличие и степень расширения мочевыводящих путей, определять уровень обструкции и ее причины. Очень важная особенность этого метода-визуализация отека паранефральной и парауретральной клетчатки, что является важным диагностическим критерием при дифференцировке острой и неострой окклюзии мочевыводящих путей.
Нерасширенные мочевые пути слабо визуализируются или не визуализируются вообще, это связано с небольшим количеством мочи, и, как результат, слабая интенсивность МР-сигнала. Чаще всего решение этой ситуации – прием диуретиков (лазикс, фуросемид), которые вводятся непосредственно перед проведением исследования и вызывают расширение ЧЛС и мочеточников.
МР-урография – доступный, быстрый и эффективный метод. Исследование не требует никакой подготовки пациента, продолжительность исследования 20 мин.
Эта методика позволяет визуализировать проявления различных патологических изменений почек и мочевыводящих путей.
Гидронефроз – проявляется расширением чашечек и лоханки, истончением паренхимы почек и нарушением всех функций почек. Причиной гидронефроза может служить добавочный сосуд почки, мочекаменная болезнь, опухоль забрюшинного пространства, прямой кишки или матки, сдавливающие мочеточники.
Клинические проявления:
- боли в области поясницы (тупая, ноющая, с приступами почечной колики)
- пальпируемое образование в подреберье, обусловленное увеличением размеров
- гематурия (кровь в моче)
- помутнение мочи
- общие симптомы (недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон)
Левосторонний гидронефроз с дилатацией левой почечной лоханки. Пельвиуретральный переход заметно сужен, присутствует задержка выведения жидкости в левый мочеточник.
Гидронефротическая трансформация левой почки III ст, паренхима почки визуализируется в виде тонкого ободка, толщиной до 0,1-0,2 см, резко атрофична. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента слева (хроническая обструктивная уропатия), (стрелка).
Выраженное расширение ЧЛС обеих почек, значительное расширение и S-образная извитость мочеточников с обеих сторон на фоне инфравезикальной обструктции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гиднонефроз правой почки II-III ст., левой почки II ст.
Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным жидкостным содержимым.
Клинические проявления:
- в большинстве случаев — не имеет клинических проявлений и является случайной находкой во время проведения УЗИ;
- тупые ноющие боли в области почки на стороне поражения. при присоединении инфекции, возникают симптомы пиелонефрита – общая слабость, повышение температуры тела, ноющие боли в пояснице, учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, мышечные и суставные боли.
В обеих почках не расширены чашечки, но визуализируются кисты, что и было доказано на МР-урографии.
Клинические проявления:
- симптомы, характерные для острого пиелонефрита (повышение температуры, боль в области поясницы; учащенные пульс и дыхание)
- при нарушении оттока мочи наблюдается клиническая картина, как при остром гнойно-воспалительном процессе в почке (высокая температура тела гектического характера с потрясающим ознобом, учащенный пульс и дыхание, головная боль, жажда, рвота, иктеричность склер, адинамия, боль в области почки).
МР-урография показывает преимущественно кистозное поражение (стрелка) в верхнем полюсе левой почки с отеком.
Мочекаменная болезнь — результат сложных процессов, происходящих вследствие нарушения баланса белка и изменения ткани почек. При сочетании ряда факторов из молекул образуется комплекс (мицелла), который служит ядром будущего камня. Конкременты образуются из фибриновых нитей, аморфных осадков мочи, инородных тел, клеточного детрита, бактерий и соли.
Клинические проявления:
- частое болезненное мочеиспускание,
- боль в пояснице, возникающая при движении или физических нагрузках,
- кровь в моче.
При расположении конкремента в мочеточнике появляется боль в области паха, нижнего отдела живота и бедер; частые позывы на мочеиспускание.
Если конкремент закупоривает отверстие мочеточника, нарушается отток мочи из почек, далее развивается приступ острой почечной колики.
Локализация камней в мочевом пузыре проявляется болью в нижней части живота, которая возникает при движениях, физическом напряжении или мочеиспускании и распространяются в промежность и половые органы.
Конкременты в правой почке. МР-урография подтверждает присутствие дефекта (стрелка) в почечной лоханке.
Обследование женщины с послеродовой гематурией.
МР-урография может применяться в качестве быстрого неинвазивного метода исследования у пациентов с различной симптоматикой, связанной с почками.
Для оценки функционирования и структуры органов мочевыделительной системы применяется метод магнитно-резонансной урографии. Это неинвазивный, безболезненный и безопасный вариант диагностики заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения.
1. МРТ урография: введение
МР-урографию можно проходить маленьким детям, беременным и больным с противопоказаниями к стандартной рентгенографии. Этот вариант диагностики предполагает два метода исследования – бесконтактный и экскреторный.
2. Неинвазивный метод обследования в урологии
Этот метод обследования имеет большую информативность, нежели стандартная рентгеновская урография. Врач в процессе визуализации органов получает качественное изображение в разных режимах.
Преимуществом этого метода будет отсутствие рентгеновского излучения. Магнитно-резонансная урография не требует обязательного введения контрастного вещества, что исключает риск аллергической реакции и осложнений.
Исследование рекомендовано при появлении таких жалоб:
- нарушение мочеиспускания, задержка мочи;
- частые позывы и болезненное мочеиспускание;
- постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
- отеки конечностей и повышение артериального давления;
- признаки онкологии.
Обследование назначается и в процессе лечения заболеваний мочеполовой системы для оценки эффективности применяемой терапии.Перед процедурой врач исключает некоторые лекарственные средства за несколько дней до проведения. Исследование проводится после мочеиспускания и опорожнения кишечника.
3. Показания к процедуре
Когда назначается МР-урография:
- обструкция мочевыводящих путей;
- обнаружение крови в моче;
- послеоперационное восстановление;
- врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- отклонение от нормы лабораторных анализов;
- выделение гнойного или серозного экссудата из уретры;
- боли в области поясницы невыясненной этиологии.
В процессе обследования врач видит малейшие патологические изменения мочевых путей и почек. Метод эффективен для выявления очага хронической инфекции, причины почечной колики и гематурии. Происходит визуализация анатомических отклонений, последствий травмы и закупорки мочеточника.
4. Что показывает МР-урография
На послойных снимках врач отчетливо видит структуру исследуемых участков. Просматривается чашечно-лоханочная система, мочеточники, мочевой пузырь, паренхима. Исследование визуализирует кровоток, оценивается состояние вен и артерий.
Магнитно-резонансная урография с точностью определяет очаг воспаления, аномалии строения и расположения, развитие доброкачественного или злокачественного новообразования и метастазы.
4.1. Что видно на снимке:
- размер почки и всех слоев;
- анатомическую структуру;
- рост кисты и опухоли;
- степень непроходимости сосудов;
- наличие очагов деструкции;
- функциональную способность.
4.2. Какие заболевания можно выявить:
- инфаркт и абсцесс почки;
- доброкачественная и злокачественная опухоль;
- обструкция мочеточника;
- амилоидоз и ацидоз;
- гидронефроз, гломерулонефрит;
- кистозное образование;
- мочекаменная болезнь.
Гидронефроз будет виден сужением пульвеуретрального перехода, истончением паренхимы и задержкой выхода жидкости в мочеточник.
Киста проявится образованием с капсулой из соединительной ткани и жидким содержимым. При мочекаменной болезни видны конкременты, могут наблюдаться инородные тела.
Визуализация опухоли покажет размер, границы и степень поражения органа. Дополнительно врач смотрит на структуру сосудов, нарушение их стенки и уровень наполненности.
Альтернативные названия: магнитно-резонансная урография, МР-урография, англ.: MRI urography
Для диагностики патологий мочевыделительной системы сегодня применяется немало методов – это и экскреторная урография (проще говоря, рентген), и компьютерная томография, и ультразвуковое исследование. Они все имеют свои плюсы и минусы, абсолютной точностью при этом не отличается ни один из них.
Для уточнения результатов после проведения вышеперечисленных исследований либо для постановки первичного диагноза при болезнях мочевыделительной системы сегодня часто назначается МР-урография – наиболее точный, безопасный метод, в основе которого лежат свойства магнитного поля, а также радиоволн различной частоты.
Преимущества МР-урографии
МРТ урография, по сравнению с рентгеном и УЗИ, отличается рядом преимуществ, а именно:
- Магнитно-резонансная урография – исследование более точное. УЗИ дает намного меньшую визуализацию изображений, особенно у людей с ожирением. При экскреторной урографии на снимках видны лишь тени почек либо наполненные контрастным веществом полости, что является недостаточным для определения той или иной болезни. Кроме того, экскреторная урография дает достаточно большую лучевую нагрузку. МР-урография позволяет получить серию контрастных детализованных послойных снимков в нужной проекции и с нужным увеличением, что делает диагностику более наглядной и максимально точной;
- МРТ урография не требует долгой специальной подготовки, в отличие от рентгенографии, готовиться к которой необходимо на протяжении 2-3 суток;
- МРТ урография абсолютно безопасна, неинвазивна и безболезненна, она, в отличие от эндоскопических методов (цистоскопия), не сопровождается риском инфицирования либо повреждения слизистой мочевыводящих путей, при ее проведении пациент неприятных ощущений не испытывает.
Показания к проведению
Магнитно-резонансная урография может быть назначена при следующих симптомах и патологических состояниях:
- отеки, постоянно повышенное артериальное давление, болевые ощущения в области поясницы, несоответствующий норме анализ мочи либо другие симптомы, позволяющие говорить о нарушении работы почек;
- подозрения на воспалительные патологии (абсцессы, нефриты и т.п.);
- подозрение на развитие опухолей почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Исследование может быть назначено как для первичной диагностики, так и для уточнения результатов после других диагностических процедур.
Методы проведения
Магнитно-резонансная урография чаще всего проводится без введения контрастного вещества, так как мочевыводящие пути и паренхима почек отлично визуализируются и без контраста – естественным контрастом в данном случае выступает моча.
Контрастирование при МР-урографии используется только для диагностики опухолей, воспалений и инфаркта почки. В качестве контрастного вещества используется препарат на основе гадолиния – редкоземельный металл, обладающий парамагнитным свойством и накапливающийся в клетках новообразований. Его применение позволяет определить области патологического кровообращения и сделать максимально точные выводы о происхождении болезни.
Подготовка к процедуре
В течение 24 часов перед исследованием следует из рациона исключить продукты вызывающие запор и излишнее газообразование (дрожжевая выпечка, газированные напитки, ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты и т.п.). Накануне проведения МР-урографии следует принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), а при повышенном газообразовании – препарат его эффективно понижающий. Делать клизму и принимать слабительное перед исследованием не требуется.
Интерпретация результата
Магнитно-резонансная урография дает возможность получить мультипланарные послойные снимки, которые наглядно визуализируют анатомию мочевыводящих путей и почек. На изображениях отлично просматриваются паренхима, чашечно-лоханочная система, мочевой пузырь, мочеточники, кровеносные сосуды почек.
МРТ урография помогает увидеть воспалительные процессы мочевыводящей системы, опухоли различного генеза, а также аномалии развития почек и мочевыводящих путей.
Литература:
- Блинов Н.Н., Линденбратен Л.Д., Чикирдин Э.Г. «Стандарт магнитно-резонансной урографии»
- Аляев Ю.Г. «Магнитно-резонансная томография в урологии»
Вы можете получить услугу «МРТ урография»
В одной из: 38 клиник в Москве
со средней стоимостью: 7394 руб.