Что нужно для мрт головы
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.
Головная боль не является редким явлением. Люди часто обращаются к врачу с подобными жалобами. Это может быть обычной мигренью, а может и симптомом серьезной злокачественной патологии. Если головная боль не отличается интенсивностью, а тревожит человека лишь изредка, беспокоиться не стоит. Но если боли в области головы очень сильные и беспокоят пациента часто, врач, чтобы выяснить их причину назначает доскональное и полное обследование пациента.
Наиболее современной и точной диагностической процедурой в настоящее время считают магнитно-резонансную томографию. Она дает полное описание состояния здоровья человека.
Что же это за диагностика? Как она проходит и как подготовиться к МРТ головного мозга?
Эта методика основана на получении результата благодаря электромагнитному полю, исходящему от атомных ядер при высоком напряжении. Точные данные о состоянии того или иного органа или участка в организме человека становится возможным благодаря тому, что ткани организма насыщены водородом.
Информация, передаваемая при помощи радиоволн, отображается на экране монитора, можно получить послойное изображение, зафиксировать его и сохранить на USB-флеш-накопителе, диске или бумаге.
Преимущества МРТ над другими методами диагностики в том, что она неинвазивна, безболезненна и абсолютно безопасна.
Результаты можно видеть сразу (не нужно ждать, как при рентгенологическом исследовании, пока снимок будет готов). Ее можно проводить даже во время беременности и детям.
Что собой представляет исследование и с какой целью его проводят
Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится для диагностики различных патологических состояний.
Чаще всего его назначают, если есть подозрения на такие заболевания:
- опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
- аневризмы и другие аномалии сосудов;
- инсульты;
- патология внутреннего уха и органов зрения;
- травмы;
- болезни гипофиза;
- рассеянный склероз и другие недуги нервной системы с хроническим течением;
- сильные и постоянные головные боли невыясненной этиологии;
- диагностика патологии головного мозга при деменции.
Необходима ли какая-нибудь специальная подготовка
Подготовка к МРТ головного мозга заключается, прежде всего, в правильном психологическом настрое на процедуру. Не стоит при малейших подозрениях сразу бежать на МРТ. Первое, что необходимо сделать, это прийти на прием к врачу. А он уже решит, надо ли проходить магнитно-резонансное исследование или можно обойтись без него. К советам специалиста желательно прислушиваться.
Хоть процедура и считается безопасной, однако и полезной ее назвать нельзя, в особенности, если исследование проводится с контрастированием.
Перед процедурой пациент может жить своей обычной жизнью, не ограничивая себя в питании, приеме необходимых лекарственных средств. Исключения могут быть, но только на усмотрение врача.
Если пациент знает об аллергических реакциях на какой-нибудь из компонентов контрастного вещества или у него подтверждена бронхиальная астма, об этом нужно сообщить специалисту, который будет проводить исследование. Процедуру проводят с осторожностью, если у человека нарушения в работе почек. Для исключения возможных осложнений целесообразно перед МРТ делать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на почечные пробы.
МРТ головного мозга не желательно проводить беременным женщинам. За время существования МРТ ни один ребенок не родился с патологией, полученной вследствие проведения маме во время беременности этой диагностической процедуры.
Но никто не знает, как повлияют магнитно-ядерные волны на его генетический фон в дальнейшем, и не отразится ли это в будущем на его потомках. В связи с этим будущим мамам МРТ проводится только в том случае, если необходимость в этом виде диагностики превышает риск. Магнитно-ядерную диагностику с контрастом женщинам, готовящимся стать мамами, лучше не делать.
Важен психологический настрой человека на сам процесс исследования. Если у пациента есть страх перед закрытыми пространствами, нужно попросить легкий транквилизатор, который поможет расслабиться или провести диагностику в специальном открытом аппарате.
Необходимо снять с себя все украшения, не брать с собой в кабинет электронные приборы и предметы из металла, которые способны оказать влияние на аппаратуру.
К ним относят:
- украшения, пластиковые банковские карты, мобильный телефон, часы, аппараты, корректирующие слух;
- заколки из металла, шпильки и другие предметы из металла могут деформировать картинку на экране;
- протезы для зубов;
- очки, ножи.
Не желательно проводить МРТ тем пациентам, в организм которых были введены имплантаты из металла.
При наличии некоторых из них проводить исследование запрещается. Поэтому, подготовка к МРТ головного мозга подразумевает исключить наличие в теле пациента следующих металлических предметов:
- кардиостимулятор;
- кохлеарный слуховой аппарат;
- клипсы, используемые при аневризмах сосудов мозга головы;
- внутрисосудистые металлические устройства.
Перед проведением процедуры нужно уточнить, нет ли в теле человека, готовящегося к диагностике головного мозга, электронных устройств медицинского назначения, ведь некоторые из них могут влиять на результаты процедуры в зависимости от силы магнитного излучения, исходящего от них.
К таким устройствам относят:
- сердечные клапаны;
- специальные порты, предназначенные для того, чтобы вводить лекарства;
- устройства электронного типа, контролирующие ритм сердца;
- протезы или суставные эндопротезы из металла;
- нейростимуляторы;
- скобы хирургические, штифты или пластины из металла.
Чтобы уточнить, есть ли в организме пациента инородные тела из металла, следует провести рентгенологическое исследование. В особенности это касается лиц, у которых анамнезе были огнестрельные ранения. Татуировки с красителями, содержащими ферум, а также пломбы и брекеты могут искажать результат МРТ.
Не стоит идти на МРТ по своему усмотрению. В диагностике, конечно же, не откажут. Но можно провести диагностику не так, как это нужно для получения наиболее точных данных. Поэтому прежде, чем идти на процедуру, необходимо взять направление от лечащего врача или участкового терапевта. На исследование следует отправляться с врачебным направлением и амбулаторной картой.
Как проходит процедура
Перед МРТ доктор опрашивает пациента, смотрит его амбулаторную карту и направление. Перед процедурой нужно снять с себя все ювелирные изделия, часы и другие металлические и электронные предметы. Пациенту предлагают переодеться в специально предназначенную для исследования одежду.
Магнитно-ядерный томограф – это труба цилиндрической формы, которую окружает магнит. Пациент ложится на специальный передвижной стол. Затем этот стол задвигается внутрь магнитной трубы. Есть аппараты, которые не полностью окружены магнитом. Они будут очень кстати для тех людей, которые страдают от тревожности в закрытых пространствах. Для пациентов с лишней массой тела подойдет томограф, открытый по бокам. Но все исследования можно проводить в открытом томографе. Все эти нюансы должен уточнить врач.
Ассистент специалиста предлагает пациенту расположиться на передвижном столе и закрепляет его валиками и ремнями (в процессе исследования нельзя двигаться, но можно говорить и слышать врача). Во время магнитно-резонансной томографии головного мозга цилиндр, в котором размещены специальные датчики, располагается вокруг головы.
После того как пациент уложен и подготовлен к процедуре, начинают процедуру. Она продолжается около сорока-сорока пяти минут. После того как сеанс завершен, пациенту еще немного следует подождать, пока врач проанализирует полученные данные (иногда необходимо сделать еще дополнительные снимки).
Подготовка в МРТ с контрастированием
Иногда есть необходимость сделать процедуру еще более точной. Для этого вводится контрастное вещество – гадолиний, которое делает ткани более чувствительными к магнитным радиоволнам. Это вещество гипоаллергенно, но, как уже было сказано, его можно вводить далеко не всем. Поэтому у пациента важно выяснить, не склонен ли он аллергическим реакциям. Если пациент – женщина детородного возраста, важно выяснить, не беременна ли она.
Перед процедурой в вену пациента вводят специальный катетер, к которому подключают систему с физиологическим раствором. Благодаря ему катетер не забивается и контрастное вещество вводится в организм беспрепятственно.
Как проходит процедура с контрастированием
В вену пациента вводится пробная доза контрастного препарата. Следят за состоянием человека, а затем постепенно вводят вещество в необходимом количестве. Благодаря контрасту можно более досконально рассмотреть необходимые ткани, которые без этого вещества невозможно детально разглядеть. При введении препарата пациент ощущает прохладу, прилив крови, а иногда металлический привкус во рту.
Иногда может возникать тошнота или боль в месте инъекции.
Иногда в ходе процедуры возникает необходимость провести спектроскопию, позволяющую оценить каково состояние биохимических реакций внутри клеток.
Исследование совершенно безболезненно. Единственное, что может вызвать дискомфорт – это необходимость лежать неподвижно сорок минут и даже больше. Поэтому процедуру очень сложно проводить детям. Их исследуют в открытых аппаратах, а совсем маленьким пациентам приходится давать наркоз.
Если перед процедурой не вводились успокоительные средства, то восстановлений после нее не нужно. Человек может приступить к нормальной жизни и питанию сразу же после выхода из кабинета. Кормящим мамам поле введения контрастного вещества не рекомендуется прикладывать ребенка к груди на протяжении 24 часов.