Что нужно неврологу после мрт

Неврологи назначают МРТ диагностику для демиелинизирующих заболеваний, поражений белого вещества, наследственной патологии, инсультов (ишемического, геморрагического). Для сканирования применяется рутинные методики, специальные тактики томографии (цистернография, МР-ангиография, диффузионно-взвешенная технология).

Рутинная МРТ-диагностика в неврологии

Стандартное магнитно-резонансное обследование имеет доступную стоимость. Неврологическая МРТ стандартно включает режимы Т1 и Т2 взвешенных изображений. Последовательности «спинового эха» отображают мягкотканые образования. Средняя длительность обследования мозга составляет 12 минут.

Быстрое спиновое эхо используется для создания изображений длительностью 2-3 минуты. В зависимости от типа аппарата скорость отличается.

Режим сверхбыстрого спинового эха позволяет создавать Т2-томограммы за малый промежуток – за 25 секунд порядка 60 срезов. Оборудование формирует низкий уровень шума, что удобно для обследования возбудимых пациентов.

Возможности рутинной МРТ коленного сустава ограничены. При необходимости дополнительной верификации обнаруженного очага вводятся контрастные препараты. Процедура увеличивает время томографии. Информативность после усиления повышается из-за улучшения видимости сосудов, окружающих патологическое образование.

Специальные неврологические методы магнитно-резонансной томографии

Нативное обследование позволяет визуализировать сосудистые аномалии, патологию твердых тканей, исследовать течение спинномозговой жидкости.

Неврологи назначают МРТ по показаниям. Выбором технологии занимается врач лучевой диагностики.

Неинвазивные специальные способы МР-томографии в неврологии:

Цистернография;
Миелография.

Первая разновидность позволяет исследовать цистерны и желудочки, определить форму, размеры, расположение.

Миелография показывает области расположения спинного и головного мозга, которые могут сдавливаться инородными образованиями, межпозвонковыми грыжами. Способы не требуют внутривенного введения гадолиния. Создание трехмерной модели на основе серии томограмм позволяет изучать анатомию ликворных пространств разных частей центральной нервной системы.

Инвазивные способы МР-диагностики ЦНС:

Классическая МР-ангиография;
Фазово-контрастная томография.

Последний вид оценивает скорость движения крови, обеспечивает фазовую кодировку интенсивности микроциркуляции в разных плоскостях. Размеры срезов могут быть тонкими, что позволяет изучать кровоток внутри капилляров. Подход используется для анализа интенсивности опухолевого узла. Собственная сеть сосудов злокачественного новообразования на начальной стадии может являться первым признаком онкологии.

Если обследование назначено после приема невролога, очевидно, наличие неврологических расстройств у пациента. Фазово-контрастная процедура МР-сканирования применяется с целью изучения интенсивности венозного кровотока, скорости движения ликвора (спинномозговой жидкости).

МР-ликворография интересна неврологам, если делается после ангиографии (контрастирование мозговых сосудов). Цель обследования – выявление участка усиленного МР-сигнала на фоне гематомы.

Болюсная МР-ангиография предполагает выполнение срезов по ходу движения. Регистрация распределения гадолиния помогает верифицировать аномалии развития артерий, сужение мозговых сосудов, патологические мальформации (аномальные соединения между артериями и венами).

Общая длительность МРТ суставов определяется режимом и особенностью сканирования.

Процедура безопасна для здоровья. Инъекция 1-2 мл парамагнетика безвредна. Метаболические реакции после контрастирования остаются физиологичными. Выводится средство почками.

Инновационные методы нейровизуализации в СПб

Частные клиники Санкт-Петербурга постепенно внедряют новые МРТ методы диагностики:

Диффузионно-тензорная МРТ;
Исследование анизотропии воды;
Перфузионная МРТ;
Функциональная томография;
Спектроскопия.

Оценка диффузии воды – стандарт томографического сканирования в СПб. Инновационная нейрорентгенология использует диффузионно-тензорное МРТ для отслеживания анизотропии воды вдоль нервных волокон. Комплексы нервов образуют тракты, обеспечивающие передачи определенных сигналов. Диагностика интересна неврологам для отслеживания взаимосвязей между отдельными областями мозга. Дополнительные образования, объемные процессы, демиелинизирующие процессы нарушают физиологический ход трактов.

Какие показатели оценивает диффузионно-тензорная томография:

Средняя скорость движения крови;
Количество мозговой микроциркуляции;
Качество внутримозгового кровотока.

Способы оценки тканевой циркуляции характеризуются высокой чувствительностью, низкой инвазивностью. Недостатки устраняются высокой воспроизводимостью, разрешающий способностью.

Перфузионное МРТ в неврологии

Скорость оксигенации отслеживается путем введения эндогенных и экзогенных маркеров. Оценка перфузии (степени насыщения кислородом) выполняется во время движения парамагнетика по артериям. Метод сочетается с МР-спектроскопией, МР-ангиографией.

Многократная регистрация одного участка во время контрастирования позволяет построить кривую зависимости интенсивности сигнала от времени. Изображение помогает разграничить венозную и артериальные системы, рассчитать гемодинамические параметры перфузии.

Клиническое применение перфузионной МРТ:

Дифференциальная диагностика болезней мозга;
Динамическая оценка состояния новообразований после химиотерапии или лучевого воздействия;
Диагностика лучевого некроза и новообразования;
Выявление повреждений центральной нервной системы;
Верификация участков закупорки артерий мозга;
Определение васкулитов.

Результатом перфузионного исследования является построение специальной карты. Графическое изображение помогает определить участки гипо- или гиперперфузии. Характер оксигенации позволяет провести дифференциальную диагностику цереброваскулярных болезней, злокачественных новообразований.

Перфузия диагностирует ишемические или геморрагические инсульты. Невропатологам перфузионно-взвешенные снимки помогают верифицировать кровоизлияния на начальном этапе. Недостаток поступления кислорода в отдельные участки мозга вначале приводит к неврологическим расстройствам. Перфузионная МРТ – это единственный метод нейровизуализации, позволяющий обнаружить ишемию.

Нейрохирурги отслеживают перфузию с целью определения степени злокачественности опухолей. Астроцитомы имеют повышенную оксигенацию. Чем больше аномальных сосудов внутри образования, тем интенсивнее перфузия.

Зачем неврологи назначают функциональную магнитно-резонансную томографию

Мозговая активность разных участков изменяется в зависимости от видов внешней стимуляции.

Нейрональная раздражительность диагностируется картированием. Магнитно-резонансные томограммы делают после стимуляции сенсорными или моторными раздражителями.

Сутью исследования является сравнение срезов физиологических зон нейрональной активности с изображениями после стимуляции.

Картина МР-сигналов строится математической моделью. Трехмерная реконструкция показывает зоны чрезмерной активности.

Нейропсихология базируется на способы функциональной томографии. Исследование патофизиологических процессов, позволяет выявить эпилептические участки, причины патологии когнитивных функций. Получение заключения функционального МРТ требует приема психиатра с консультацией относительно лечения выявленной патологии.

Зачем делают магнитно-резонансную спектроскопию

Оценка метаболических реакций внутри мозговой ткани осуществляется с помощью МР-спектроскопии. Процедура отслеживает химический сдвиг – изменения частоты радиосигнала от протонов водорода.

Функциональная магнитно-резонансная томография выявляется пики накопления разных метаболических соединений:

Соли молочной кислоты;
Холин;
Липидные скопления;
Креатинин;
Глутамин, глутамат;
Ацетиласпартат;
Миоинозитол.

Мультиядерная протонная МР-спектроскопия помогает одновременно получить спектры множества соединений, в том числе от фосфора и углерода.

Разница между пиками в норме и при патологии помогает выяснить причину патологических изменений мозговой паренхимы. Требуются консультации невропатолога, врача лучевой диагностики.

Клиническое использование МР-спектроскопии помогает верифицировать даже тип новообразования. Большинство опухолей отображается на функциональной кривой снижением соотношения между ацетиласпартатом и креатинином, увеличением пропорции между холином и креатинином.

При выявлении любых изменений на МРТ консультация невролога необходима. Специалист подберет лечение, направит к психиатру, нейрохирургу, онкологу (когда есть необходимость).

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии — это информативная методика визуализации нарушений патологического характера со стороны центральной нервной системы. Метод позволяет произвести диагностику и увидеть патологии, которые присутствуют в позвоночнике, спинном и головном мозге.

Содержание статьи:

Показания к МРТ в неврологии
Подготовка к МРТ в неврологии
Методика проведения МРТ
Противопоказания к МРТ в неврологии
Осложнения МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии

Магнитно-резонансная томография с помощью изображения передает состояние тканей организма: мягких тканей, межпозвоночных дисков, хрящей и мозговых систем. Даже самые незначительные очаги воспаления МРТ способно распознать. Структуры организма с достаточно низким содержанием воды не относятся к объектам исследования (кости, легкие).

МРТ в неврологии основано на способностях тканей организма принимать и посылать энергию радиочастот электромагнитного спектра. Данный способ поэтапно отображает состояние тканей исследуемого органа с помощью ядерно—магнитного резонанса, за счет того, что клетки человеческого организма передают радиосигналы, которые потом считываются томографом. Компьютерное оборудование преображает информацию и формирует томограмму, где хорошо прослеживаются все нарушения, так как здоровым клеткам характерен один сигнал, а «нездоровым» — другой.

Показания к МРТ в неврологии

Во время одного сеанса невозможно получить полную клиническую картину всех органов нервной системы, исследуется лишь одна зона организма, требующая подробной визуализации.

Огромную значимость МРТ в неврологии имеет при заболеваниях:

позвоночника;
головного мозга;
спинного мозга;
суставов;
сосудов.

МРТ позвоночника позволяет изучить состояние всех его отделов (грудной, шейный, пояснично—крестцовый), станет надежным диагностическим методом при исследованиях сложных форм остеохондроза.

Показания:

грыжа диска;
боль в спине, груди или шейном отделе хронического характера;
протрузия;
подозрение на сложные воспалительные процессы;
аномалии развития;
травмы.

МРТ головного мозга актуально при подозрениях на гемморагический либо ишемический инсульт, аневризму сосудов, черепно-мозговые травмы с гематомным новообразованием, аномальное развитие, артериовенозную мальформацию, демиелинизирующие болезни, ушибы и воспалительные процессы в органе. Методика позволяет сформировать прогноз текущей болезни, уточнив диагноз, и отрегулировать длительность и интенсивность будущей терапии.

МРТ в неврологии, которое диагностирует спинной мозг, называется миелографией. Её применяют в ситуациях, когда есть подозрения на опухоль, при наличии метастаз и вертеброспинальных поражениях. Аномалии развития в спинном мозге с помощью миелографии также хорошо прослеживаются.

МРТ направленное на исследование сосудов необходимо в случаях сосудистых аневризмов и артериовенозных мальформациях. Данная методика выявляет этиологию нарушения кровотока и дает обоснованные результаты для назначения дальнейшего лечения.

Подготовка к МРТ в неврологии

Перед диагностикой магнитно-резонансная томография не требует каких-либо специальных подготовительных процедур. Если доктор не дал четких наставлений, касательно приема пищи и количества потребляемой жидкости накануне МРТ, то пациент может жить по распорядку, который является для него максимально привычным и удобным. При этом прием лекарственных средств допустимо продолжать согласно назначениям лечащего врача.

Исключения:

Для людей, страдающих от клаустрофобии, заранее необходим прием седативных препаратов.
Маленькие дети, которым сложно сохранять спокойствие и неподвижность долгое время, зачастую проходят процедуру под наркозом.

Методика проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография — наиболее прогрессивная из всех подобных видов диагностики, так как дает возможность увидеть состояние практически всех тканей. Она безболезненна и не приносит вреда здоровью пациента.

Перед процедурой необходимо переодеться в специальный халат, на котором не будет пуговиц и молний, а также снять любые предметы, содержащие металл. Этот нюанс очень важен, так как металлические элементы влияют на качество изображения, а магнитное поле оказывает пагубное действие на работу электроники.

Во время МРТ в неврологии пациента помещают к кабину томографа на специальном столике, при этом сам человек находится в горизонтальном положении. Желательно полностью исключить подвижность всего тела, а особенно в зоне исследуемой области. Для этого фиксируют все части тела и конечности. Любое телодвижение отражается на снимке информации, которая передается в процессе магнитно-резонансной томографии, а это может негативно повлиять на достоверность данных.

Специальные датчики позволяют следить за частотой биения сердца и особенностями дыхания. Сканер движется вдоль исследуемой части, издавая различные пощелкивания и жужжащие звуки. При необходимости можно разговаривать с доктором через микрофон, находящийся в камере оборудования.

Для некоторых снимков МРТ понадобится введение контрастного вещества внутривенным путем, однако, не следует этого опасаться, данная процедура не окажет негативного влияния на состояние здоровья. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть определенную зону позвоночного столба либо головного мозга. Длительность диагностики может варьироваться от 30 до 120 минут, это зависит от особенностей исследуемой зоны.

Повысить результативность МРТ в неврологии помогут другие заключения лабораторных, лучевых и функциональных процедур. Таким образом, открывается возможность обширно рассмотреть проблему и поставить правильный диагноз.

Противопоказания к МРТ в неврологии

Если анализировать противопоказания, запрещающие проведение МРТ в неврологии, то их целесообразно будет разделить на абсолютные и относительные. Данную диагностику точно не рекомендуют проводить, если в организме присутствуют инородные тела. Искусственные суставы, вставные глаза, электрокардиостимуляторы, подкожные металлические пластины, имплантаты и стоматологические мощные мосты становятся главными преградами для МРТ в неврологии.

Относительные противопоказания таковы:

тяжелое состояния пациента, вызванное инсультом;
судорожный синдром;
боязнь замкнутого пространства;
постоянная подвижность тела, с которой человек не в силах совладать;
избыточный вес (более 130 килограмм);
первый триместр беременности;
грудное вскармливание.

Осложнения МРТ

Так как побочные эффекты, исходящие от электромагнитного поля, задействованного в МРТ, не обнаружены и неизвестны, то о серьезных осложнениях говорить не стоит. Однако, магнитному полю присуща высокая мощность, которая способна повредить инородные аппараты и конструкции в теле человека, потому их наличие в организме запрещает проведение МРТ. Возможна также индивидуальная непереносимость контрастных веществ.

Источник

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к неврологу?

Мы имеем форму благодаря скелету. Мышцы — наши «двигатели». Однако кто же управляет ими, а также многими другими системами в организме? Кто — ведущий «менеджер» (или один из них) в компании под названием «организм»? И к кому обращаться, если «менеджер» заболел?

Об этом и многом другом мы говорили, побывав на приёме у врача-невролога и мануального терапевта ООО «Клиника Эксперт Воронеж», кандидата медицинских наук Оплетаева Виктора Федоровича.

－ Виктор Федорович, скажите, кто такой врач-невролог и какие проблемы он помогает решить?

Это доктор, который лечит различные заболевания центральной нервной системы — головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Кроме того, в ведении невролога находится и патология вегетативной нервной системы.

－ С какими заболеваниями в своей практике вы сталкиваетесь чаще всего? Чем болеют современники?

Это остеохондроз позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков, их осложнением – сдавлением нервов и корешков, а также атеросклероз сосудов головного мозга и его осложнение — ишемический инсульт. Часто встречаются невропатии и «туннельные синдромы», последствия черепно-мозговой травмы.

Существует ли остеохондроз? Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворский Евгений Валериевич

－ Невролог или невропатолог: это одно и тоже или между ними есть разница?

Ранее в нашей стране под этим термином понимали одного и того же доктора. Однако название «невропатолог» уже сравнительно давно считается устаревшим, и современный термин — «невролог».

Узнать стоимость и записаться на прием к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь (внимание: услуга доступна не во всех городах)

Кроме того, в зарубежной литературе можно встретить термин «neuropathologist», который созвучно напоминает нашего невропатолога. Однако здесь важно не путать эти понятия: neuropathologist — это своего рода патологоанатом, специализирующийся на диагностике заболеваний нервной системы в виде просмотра биопсий нервной ткани и т.п. Т.е. эти специалисты больных не лечат. Аналогом нашего невролога у них является neurologist.

－ В чём отличие между психиатром и неврологом? Кто из них лечит эпилепсию, панические атаки, депрессию, болезнь Альцгеймера?

Врачи-психиатры занимаются болезнями, при которых не обнаруживается «видимая» (при диагностике, в том числе и инструментальной) органическая патология. Например, при геморрагическом инсульте можно видеть явные патологические нарушения в виде разрыва сосуда и кровоизлияния в ткань мозга — будь то на МРТ головного мозга или при вскрытии. При грыже межпозвонкового диска четко виден его фрагмент, который может давить на нервный корешок, возможно выявление нарушения проводимости при нейромиографии. При психических заболеваниях структурные изменения не обнаруживаются, т.е. они обычно функциональны и связаны с психическими функциями человека.

Читайте также: Что такое онмк в мрт

Узнать цену на МРТ головного мозга в «Клинике Эксперт»

Если говорить о том, кто и что лечит, здесь нельзя дать однозначный, «черно-белый» ответ. Например, эпилепсией и болезнью Альцгеймера занимается невролог, но если возникают осложнения в виде психических нарушений, то к лечению подключается и психиатр.

С паническими атаками примерно то же самое: поскольку в их основе лежит выраженная тревога, могут назначаться психотропные препараты, а также проводиться психотерапия, которой применительно к психическим заболеваниям чаще всего занимаются именно психиатры, либо психотерапевты как узкие специалисты.

Узнать стоимость приёма психиатра в «Клинике Эксперт» (внимание: услуга доступна не во всех городах)

Депрессию лечат, как правило, психиатры.

－ Виктор Федорович, какие бывают неврологи? Может ли взрослый невролог лечить детей?

Да, юридически это возможно. Однако на практике взрослому неврологу целесообразно пройти дополнительное обучение по детской неврологии, чтобы лучше ориентироваться в особенностях патологии нервной системы, характерной для детского возраста.

－ Как понять, что невролога необходимо посетить? Какие симптомы должны просигнализировать – пора к врачу?

Проявления очень разнообразны. Это головные боли, головокружения; боли в спине, отдающие в руку, ногу, грудную клетку, область сердца; нарушения памяти и сна, восприятия информации, ухудшение способности к концентрации внимания; такие ощущения, как онемение, «покалывание», «бегание мурашек», слабость в руках и ногах и другие.

－ Что происходит на приёме у невролога и необходимо ли к нему подготовиться заранее, например, пройти какую-то диагностику или сдать анализы?

Прием у врача-невролога начинается с подробного опроса. Собираются все жалобы, история жизни и болезни. Затем проводится общий, а также специальный осмотр, включающий, среди прочего, оценку неврологического статуса пациента. На основании собранной таким образом информации устанавливается предварительный диагноз, который в большинстве своем уточняется с помощью дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Предварительно пройти диагностику, разумеется, можно, однако лучше все же вначале получить консультацию врача, поскольку в этом случае пациенту будут назначены именно те методы исследования, в которых он действительно нуждается. Предположим, у человека часто болит голова, и для постановки диагноза ему необходимо выполнить МРТ головы. Однако если человек — не врач — пройдет это исследование, то уже на приеме невролога может оказаться, что ему также нужно было бы сделать и МРТ сосудов головного мозга, и шейного отдела позвоночника.

－ Как часто нужно посещать невролога для профилактики?

Если человек здоров: до 40 лет — 1 раз в 2-3 года, после 40 — 1 раз в год.

－ Хочется верить, что каждый врач – на своём месте, но всё же в жизни бывают разные ситуации и можно попасть «не в те руки». Как отличить хорошего невролога от плохого?

Во-первых, по отзывам, т.е. что говорят о докторе ваши родственники, знакомые, друзья. Во-вторых, хороший врач внимательно вас выслушает, подробно опросит и осмотрит. В третьих, назначит дообследование, помогающее в постановке диагноза.

－ Говорят, что «все болезни – от нервов». Вы с этим согласны?

Безусловно, нет. Нервная система действительно осуществляет регулирующие, управляющие функции в организме, и нарушения в ней могут приводить к разным, иногда очевидно с нервной системой не связанным нарушениям. Однако какие-то заболевания имеют свои, совершенно конкретные, причины, с нервной системой никак не связанные. Например, многие инфекционные заболевания, травмы и т.д

－ Что нужно нам, живущим в бешеном темпе и цейтноте, делать для того, чтобы сохранить здоровый неврологический статус?

Как бы привычно это не звучало, мероприятия здесь сравнительно несложные. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, правильно питаться, обеспечить достаточный уровень ежедневной физической активности, по возможности избегать стрессовых ситуаций и научиться с ними правильно обходиться.

Возможно, вас заинтересуют другие наши материалы:

Ишемический и геморрагический инсульт: в чём разница?

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Чем полезна мануальная терапия?

Для справки:

Оплетаев Виктор Федорович

Выпускник лечебного факультета Кировской государственной медицинской академии 2009 года.

В 2010 окончил интернатуру по специальности «Неврология».

В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по мануальной терапии.

С 2012 по 2015 — аспирантура, защита диссертации с присвоением ученой степени кандитата медицинских наук.

Проходил повышения квалификации по неврологии и мануальной терапии.

В 2015 году получил сертификат по mini-MBA.

В 2016 году получил патент на аппарат по вытяжению позвоночника.

С 2016 и по настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». Занимает должность главного врача, ведет прием как врач-невролог и мануальный терапевт.

Источник