Что покажет мрт при судорогах
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.
1. МРТ-исследование при эпилепсии
МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.
Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.
Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.
2. Причины возникновения эпилепсии
На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.
В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.
Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.
К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:
- кровоизлияния в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- токсическое поражение структуры органа;
- кисты;
- злокачественные образования;
- аневризмы мозга.
Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.
Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.
3. Распространенные симптомы
3.1. Большие приступы
Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:
- Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
- Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
- Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
- Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
- Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.
3.2. Малые приступы
Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.
3.3. Эпилептический статус
Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.
4. Особенности исследования при эпилепсии
Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.
Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.
5. Что показывает МРТ при эпилепсии?
Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.
Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.
Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.
Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.
МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом
МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.
6. Показания к МРТ при эпилепсии
Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:
- временной потери сознания и ориентации в пространстве;
- нарушении зрительных и слуховых функций;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- спонтанных киваний головой.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.
МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.
7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?
Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?
Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:
- опухолей и травм головы;
- гнойных процессов в оболочках мозга;
- дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.
8. МРТ при эписиндроме
МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.
Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.
8. Что показывает МРТ при эписиндроме?
Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:
1. Инсульт.
Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.
Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ
3. Атеросклероз сосудов.
Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.
4. Доброкачественные образования.
Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.
5. Злокачественные образования.
Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.
6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.
Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.
7. Аневризмы
Аневризма на МРТ снимке
При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.
Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.
8. Рассеянный склероз.
Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.
«… Затем вдруг как бы что-то разверзлось пред ним: необычайный внутренний свет озарил его душу. Это мгновение продолжалось, может быть, полсекунды; но он, однако же, ясно и сознательно помнил начало, самый первый звук своего страшного вопля, который вырвался из груди его сам собой и который никакою силой он не мог бы остановить. Затем сознание его угасло мгновенно, и наступил полный мрак…», — Ф.М. Достоевский.
Сегодня мы поговорим о заболевании, которым, по мнению ряда докторов, страдал князь Мышкин из романа Достоевского «Идиот». Как сегодня осуществляется его выявление? Какой вклад вносит в диагностический процесс магнитно-резонансная томография? Об этом и многом другом нам рассказала врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна.
－ Зарема Бардудиновна, давайте для начала объясним нашим читателям, что это за болезнь – эпилепсия?
Это хроническое заболевание головного мозга, ведущим проявлением которого являются самопроизвольные, непродолжительные, изредка возникающие эпилептические приступы. Отмечается оно примерно у 1% людей.
－ В каком возрасте может проявиться эпилепсия?
В любом. Чаще заболевание имеет врожденный характер, в силу чего приступы бывают уже в детском возрасте (5-10 лет), а также в подростковом (12-18 лет).
－ Насколько распространённым является диагноз «эпилепсия» в нашей стране?
В России точных данных по этой болезни нет, однако по статистике заболеваемость сравнительно высока и, что немаловажно, имеет тенденцию к увеличению. Так, за последние 5 лет количество больных выросло почти на 40%. Средняя заболеваемость по стране — 95 случаев на 100 000 населения.
－ Что является причинами возникновения эпилепсии и кто входит в группу риска?
Это различные виды патологических изменений головного мозга: врожденные аномалии развития, генетические изменения, повреждения его пре- и перинатальном периоде, черепно-мозговые травмы, патология кровообращения, инфекционные болезни (менингиты, новообразования, абсцессы).
Факторами, которые провоцируют развитие эпилепсии, являются психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые воздействия, смена климата, переутомление, недостаточный или избыточный сон, яркий свет.
В группу риска у детей входят перенесшие гипоксию в родах, инфекционные заболевания с вовлечением нервной ткани, неоднократные случаи судорог при высокой температуре тела, травмы головного мозга. Имеет значение наследственная отягощенность со стороны любого из родителей.
－ Как проявляется эпилепсия и лечится ли она?
Ведущее проявление как у взрослых, так и у детей — самопроизвольные, непродолжительные, эпилептические приступы. Предшествующие симптомы: головокружение, слуховые или зрительные галлюцинации. Отмечаются потеря сознания, судороги, выделение «пены» изо рта.
Эпилепсия, безусловно, лечится. В 70% случае лечение медикаментозное, в 15% используются хирургические вмешательства. Оставшиеся случаи более тяжело поддаются лечению, тем не менее их купирование также возможно.
При этом заболевании в ряде случаев возможно выздоровление, в остальных проводится противорецидивное лечение.
－ Спорить с тем, что любое лечение начинается с диагностики, никто не будет. Как проводится диагностика эпилепсии?
Она осуществляется на основании свидетельства очевидца приступа, результатов полного осмотра, оценки неврологического статуса, данных электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии. При невозможности проведения МРТ может выполняться компьютерная томография, однако ее диагностические возможности в плане эпилепсии ощутимо уступают МРТ.
－ Зарема Бардудиновна, какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии?
Самую непосредственную. Среди других методов нейровизуализации магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных, и выявление эпилепсии как частного случая патологии нервной системы — не исключение. Она позволяет выявить причины, которые вызывают развитие эпилептических приступов, а также может помочь при определении локализации патологического очага, когда решается вопрос о хирургическом лечении.
－ Что такое «МРТ по программе эпилепсия»? Чем эта диагностика отличается от обычной магнитно-резонансной томографии головного мозга?
Это исследование, представляющее собой МРТ высокого разрешения, выполняется обычно после традиционной процедуры для уточнения моментов, характерных для эпилепсии и нечетко выявляемых при проведении стандартной томографии. Также оно выполняется при устойчивости к противосудорожной терапии и для ее коррекции, перед операцией по поводу эпилепсии. Данные, полученные с помощью этой разновидности исследования, сопоставляются с ЭЭГ для получения более полной и точной картины патологического процесса.
－ А что представляет собой МРТ головного мозга по программе эпилептологического сканирования?
Это то же самое что и «МРТ по программе эпилепсия».
－ Как проводится магнитно-резонансная томография у больных эпилепсией и требует ли она подготовки?
Пациент подробно опрашивается, в том числе и для выяснения вопроса о противопоказаниях. Сама процедура в целом идентична стандартному МРТ-исследованию. Специальной подготовки не требуется.
－ Может ли эпилепсия никак себя не проявлять и человек случайно узнаёт о том, что болен, во время прохождения МРТ головного мозга?
Да, такое бывает. В этом случае эпилепсия протекает без симптомов, тогда как при МРТ характерные для нее изменения обнаруживаются. В таких случаях мы обязательно рекомендуем получить консультацию врача-невролога и пройти электроэнцефалографию.
－ От чего зависит прогноз на выздоровление по эпилепсии? Этот диагноз – всегда приговор?
Для прогнозирования имеет значение причина заболевания и возможность ее устранения, возраст. Эпилепсия — это не приговор. Есть случаи выздоровления от этого недуга. В любом случае, состояние пациента возможно скорректировать медикаментозно или хирургически.
－ У какого специалиста должен наблюдаться больной с эпилепсией?
Врачей, лечащих эпилепсию, несколько. Прежде всего и главным образом, это невролог, а также узкий специалист — эпилептолог. Если есть необходимость в операции — нейрохирург. При возникновении психических нарушений — психиатр.
Для справки:
Цеева Зарема Бардудиновна
Выпускница Кубанского государственного медицинского университета 2008 года, факультет «Лечебное дело».
В 2009 году окончила интернатуру по специальности «Терапия», а в 2010 — по специальности «Рентгенология».
С 2010 года и по настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Сочи».
Современные методы диагностики помогают выявить многие заболевания, например, очень эффективно МРТ при эпилепсии. Раньше томограф не применялся, но данных традиционного обследования не хватало для выявления причин этой патологии. Магнитно-резонансное сканирование смогло с высокой точностью в 98% диагностировать основания для эпилепсии у пациентов разных возрастных групп.
Значение томографии для выявления причин болезни
Эпилепсия является сложной неврологической болезнью. Она имеет множество причин. Человек часто даже не подозревает о своих проблемах до наступления первого приступа. Он может случиться уже в зрелом возрасте. Для постановки диагноза эпилепсия необязательно проходить процедуру магнитно-резонансного сканирования головного мозга. Проводится ЭЭГ, во время которого провоцируется возникновение приступа.
У большинства больных патология развивается на фоне повреждений головы. Для обнаружения таких нарушений нужно сделать МРТ головного мозга при эпилепсии. Особенно это актуально для пациентов, у которых приступы начались в зрелом возрасте.
Причинами эпилепсии могут стать:
- черепно-мозговая травма;
- инфицирование мозговых структур;
- хроническая интоксикация через алкоголизм, наркоманию;
- дистрофические нарушения;
- осложнения после операции;
- инсульт;
- воспалительные процессы в головном мозге;
- патологические изменения сосудов;
- новообразования;
- демиелинизация.
При эпилепсии томография обычно проводится с использованием седативных препаратов, но наркоз запрещен
Выяснение причины заболевания даёт возможность построить правильный план лечения и оперативно добиться положительных результатов.
При проведении МРТ выявление причин эпилепсии стало более точным. Например, мельчайшие изменения кровеносных сосудов и новообразования видны на томографии лучше, более детально. Это позволяет качественнее лечить эпилепсию, опираясь на данные диагностического обследования.
Когда нужно проводить обследование на томографе?
Приступы эпилепсии усложняют жизнь человека. Поэтому нужно как можно быстрее провести обследование, выявить причины и начать лечение. Магнитно-резонансную томографию следует делать в таких случаях:
- подозрение на аномалии в строении кровеносных сосудов головного мозга;
- формирование новообразований;
- гнойный воспалительный процесс в организме;
- врождённые аномалии структур головного мозга;
- наличие рассеянного склероза;
- любые болезни, которые могут спровоцировать воспаление в головном мозге.
Некоторые перечисленные выше патологии способны привести к тяжёлым осложнениям, даже летальному исходу, если их своевременно не лечить.
Эпилепсия не всегда бывает врождённой. В течение жизни это заболевание может стать осложнением после полученных травм или тяжёлых заболеваний. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование при внезапном обмороке или неожиданной потере ориентации на местности, при нарушении слуха, зрения. Насторожить должно непроизвольное сокращение мышц, неожиданное кивание, подёргивание головой.
Эпилепсия не всегда сопровождается приступами с судорогами. Есть случаи бессимптомного течения патологии, которые трудно выявить без обследования. При лёгкой степени болезнь будет проявляться нервным тиком, подёргиванием головы. Продолжительность таких нарушений – до 20 секунд. Это трудно заметить и связать с проблемами мозгового центра.
Сравнение МРТ и КТ
Оба метода диагностики являются высокотехнологичными, дающими высокие результаты. Но в обследовании головы есть свои тонкости. Компьютерная томография головного мозга не способна обнаружить некоторые нарушения. Например, небольшие опухоли, аномалии развития кровеносных сосудов. Международная лига борьбы с эпилепсией рекомендует проводить именно МРТ для выяснения причины припадков.
КТ назначают в чрезвычайных ситуациях, после проведённых операций. Основные патологии этот метод определяет очень хорошо. Компьютерную томографию назначают пациентам с хронической эпилепсией, частыми приступами для мониторинга состояния, когда нет необходимости выявлять причину нарушений. При проведении компьютерной томографии есть трудности в выявлении деформаций мягких тканей. Этот способ диагностики больше пригоден для обследований костных структур. КТ назначают в том случае, если по каким-то причинам невозможно проводить МРТ.
Что показывает томография?
При обследовании с подозрением на эпилепсию магнитно-резонансное сканирование показывает очаги возбуждения, которые способны стать причиной приступа. Например, на снимках чётко видно склероз гиппокампа (образование в зоне виска). Причинами склерозирования могут стать интоксикация, травмы, нейроинфекция или судороги.
Только за счёт выполнения минимальных срезов при диагностике можно определить наличие кортикальной дисгенезии. Это врождённое заболевание, при котором нарушено местоположение серого вещества. Причиной приступов эпилепсии могут стать доброкачественные новообразования. Часто они располагаются в височных зонах. Чтобы чётко рассмотреть опухоли назначают МРТ с контрастом.
Противопоказания к проведению
Для процедуры магнитно-резонансной томографии существуют ограничения. Люди, которым нельзя проходить МРТ, отправляются на обследование КТ, где меньше противопоказаний.
Запрещено проводить МРТ в таких случаях:
- в организме установлены электронные устройства (кардиостимулятор) – может сломаться;
- острая сердечная недостаточность – возможно обострение болезни;
- имеются татуировки, нанесённые краской с частицами металла – возможен ожог на коже;
- в теле есть металлические предметы (протезы, спицы, осколки) – дают искажения на снимках;
- беременность – нет данных о влиянии на плод;
- имеются кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга – будет искажение на снимках при МРТ головного мозга, есть риск головной боли после процедуры;
- клаустрофобия – пациент не сможет лежать спокойно во время сеанса, дорогостоящую процедуру придется прервать.
Все противопоказания изучаются перед проведением сеанса. Некоторые современные томографы можно настроить и далее проводить обследование с наличием металлических включений в теле.
Использование контраста
Иногда нужны снимки повышенного качества, это особенно важно при выявлении новообразования, аневризмы кровеносного сосуда. В таких случаях перед сеансом МРТ ангиографии вводят контрастное вещество. В качестве контраста используют гадолиний, он хорошо переносится, редко вызывает аллергию, не накапливается в организме. Перед процедурой МРТ проводят тестирование на аллергическую реакцию.
Противопоказано применять контрастное вещество при наличии заболеваний почек. Через них оно выводится из организма. При дополнительной нагрузке на почки может начаться обострение хронических патологий.
При подозрении на эпилепсию проведение КТ будет практически бесполезным, наибольшая эффективность — МРТ с ангиографией
Дополнительные методы диагностики
Благодаря развитию медицинских технологий были разработаны и новые способы обследования на основе магнитного резонанса. Дополнительными методами являются:
- МР-диффузия;
- функциональная МРТ;
- МР-спектроскопия.
Метод МР-диффузии даёт возможность оценить распределение и продвижение жидкости в головном мозге, рассмотреть нервные пути. Снимки впервые показали пробелы в сети нейронов. Есть возможность построения трёхмерной модели головного мозга.
Функциональная МРТ строится на работе определённых отделов мозга. Они усиливают активность при выставлении отдельных задач во время сеанса. Далее этот участок мозга с усиленным кровотоком отмечается, накладывается на обычный снимок МРТ. При сравнении будет видно, какая область головного мозга отвечает за формирование приступов.
МР-спектроскопия строится на отражении активности гормонов и других жидкостей на отдельном участке мозга. По результатам врач определяет, какой зоне головного мозга нужно меньше биологических веществ, а какой больше во время припадка. Эти данные помогают подобрать грамотную терапию.
Эффективно получается выявлять причины эпилепсии на МРТ совместно с прохождением ЭЭГ. Томографию для обнаружения очагов эпилепсии в головном мозге рекомендуют пройти людям, у которых есть нарушение речи, сна, сильные головные боли. Эти симптомы характерны для неврологической патологии. МРТ назначается детям, страдающим от частых ночных кошмаров.
Магнитно-резонансная томография помогает в определении причин сложного заболевания – эпилепсии. На основании точных снимков с томографа стало легче разрабатывать стратегии лечения и наблюдения за ходом развития патологии. Это важные моменты при борьбе с неврологическими отклонениями. Тем более проведение МРТ не имеет побочных эффектов: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pobochnyye-effekty/