Что покажет мрт сердца с контрастом

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностики внутренних органов, который еще не вошел так прочно в наши жизни как УЗИ. Высокая цена, малая распространенность в клиниках, определенные ограничения приводят к тому, что лишь немногие люди знают о таком способе диагностики и прибегают к нему при необходимости.

Но существуют такие обстоятельства, когда анализ состояния органа требует большой конкретики и достоверности, например, при диагностике сердца. В таком случае МРТ – незаменимый помощник.

Что же такое МРТ сердца? Что оно показывает? И зачем нужно, если существует также УЗИ?

Показания

МРТ сердца может, конечно, проводиться и по собственному желанию пациента, но при наличии следующий показаний сделать такую диагностику просто обязательно:

Необходимость оценки состояния сердца (его желудочков и предсердий), сердечных клапанов, сосудов при подозрениях на наличие каких-либо заболеваний.
Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли с различной локацией.
Различные инфекции и заболевания, при которых может понадобиться проведение МРТ.
Инфаркт миокарда.
Оценка состояния перикарда.
Патологии коронарных артерий, нарушенный кровоток в анамнезе.
Необходимость подробной диагностики при составлении плана лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Необходимость наблюдения за здоровьем пациента при наличии патологий или в качестве контроля за состоянием после перенесенных заболеваний либо операций.
Обнаружений аномалий при наличии пороков сердца.
Риск кардиомиопатии.
Кардиомиопатия

Противопоказания

Как и у любой медицинской процедуры, у МРТ также есть определенные недостатки в виде противопоказаний.

Проведение процедуры строго запрещено в следующих случаях:

Присутствие в теле пациента имплантов (например, клипсы на аневризмах мозга, спирали из металла, искусственные сердечные клапаны, суставные протезы, хирургические скобы).
Установленные в теле пациента устройства с электронным механизмом (кардиостимулятор, стимуляторы нервов).
Присутствие в теле исследуемого предметов из металла (осколки, пули), поскольку магнитное поле аппаратуры наверняка сместит их, что в свою очередь опасно для жизни.
Кормление ребенка грудью (кормящей матери запрещено делать МРТ с контрастным материалом либо советуется воздержаться от кормления в течение нескольких суток).

Запрет на металлические изделия

Специфика оборудования вынуждает избавлять пациента от всех изделий из металла или с металлическими вставками, поскольку они будут неизбежно искажать полученное изображение – и в таком случае ни о какой четкости и достоверности не может быть и речи.

Среди таких предметов:

Ювелирные украшения.
Пирсинг.
«Молнии» на одежде.
Аксессуары для волос.
Очки.
Слуховой аппарат.
Съемные зубные протезы.

Что именно «видно» на МРТ?

Магнитно-резонансная томография позволяет очень подробно и четко «рассмотреть» сердце, что является ее неоспоримым преимуществом перед УЗИ.

Конкретно при помощи снимков специалисту удается оценить следующее:

Толщина миокардной стенки.
Размеры предсердий и желудочков.
Последствия инфаркта (рубец, отклонения в способности миокарда сокращаться).
Состояние артерий.
Скопление в просветах сосудов атеросклеротических бляшек.
Реабилитация после курса лечения.
Сердечная анатомия.
Подробное строение сосудов.
Сократительная способность миокарда.
Объем сердечных камер.
Гемодинамика (кровоток в сосудах).
Функция сердечных клапанов.
Насосная функция самого сердца.
Состояние пациента после оперативного вмешательства.
Состояние легочных артерий.

Патологии

С помощью МРТ сердца удается обнаружить следующие аномалии:

Инфаркт миокарда.
Атеросклероз (скопление холестериновых бляшек, определяется по сужению просвета сосудов).
Пороки сердца (врожденные и приобретенные).
Доброкачественные новообразования.
Опухоли злокачественного характера.
Ожирение сердца.
Перикардиальный выпот (скопление жидкости в соответствующей области).
Тромбы сосудов.
Истончение стенок желудочков сердца или предсердий.
Аневризма (расширение стенки артерии или сосуда в результате растяжения или травм различного характера).
Коронарный спазм.
Кисты с различной локацией.
Кардиомиопатия (структурное изменение сердечной мышцы).
Отсутствие перикарда.
Перикардит (поражение серозной оболочки сердца, связанное с воспалением).
Последствия ишемической болезни.
Травмы самого различного характера.
Аортит (воспаление стенки аорты по причине инфекции или аллергии определенного рода).
Дисплазия желудочков сердца.

Функции контрастного вещества

В некоторых случаях пациенту рекомендуется не просто сделать стандартную процедуру магнитно-резонансной томографии сердца, а МРТ с использованием контраста, что вызывает опасения и недоверия у большинства людей. На самом деле, бояться контраста не стоит, потому что он влияет только на результат, а не на здоровье человека.

Контрастный материал нужен, конечно, для наибольшей четкости изображения, что позволит получить более точные данные и провести диагностику максимально детально и информативно. Некоторые сердечные аномалии вовсе можно обнаружить только таким способом.

Само МРТ сердца с контрастированием ничем особенным от обычного не отличается, пациенту просто предварительно через вену вводится контрастное вещество (в составе которого, как правило, гадолиний).

Затем во время процедуру делают череду снимков. Чем больше контраста в какой-либо области, тем больше там поврежденных тканей.

Вещество выводится из организма естественным путем, не накапливаясь и не оказывая побочного воздействия.

Подготовка к данной диагностике

Как правило, МРТ сердца не требует специфической подготовки. Не стоит принимать пищу за несколько часов до самой процедуры, рекомендуется находиться в спокойном состоянии, избегать стрессов.

Если пациент принимал лекарственные препараты, влияющие на работу сердца, в день исследования, об этом необходимо сказать специалисту. Также при клаустрофобии рекомендуется принять в день процедуры седативные препараты (валериана, пустырник и т.п.).

вввдение контрастного вещества шприцем вену

Введение контрастного вещества при томографии

МРТ с контрастным веществом требует более тщательной подготовки. Специалисту необходимо предоставить справку от аллерголога (нет ли аллергии на вводимый препарат) и пульмонолога (нет ли бронхиальной астмы).

Если пациент страдает заболеваниями почек, также необходимо сначала проконсультироваться с лечащим нефрологом или урологом, так как в контрасте зачастую присутствует гадолиний, который может вызвать осложнения.

Беременным женщинам также нужно с особой тщательностью подходить к подготовке этого исследования и проконсультироваться с гинекологом – нет ли угрозы выкидыша или развития патологий плода после МРТ, а введение контрастного вещества, как правило, и вовсе недоступно при беременности.

инфографика по абсолютным противопоказаниям

Проведение данной диагностики

Процесс проведения МРТ сердца – совсем не страшен и не требует каких-то особых действий или усилий со стороны пациента. Для начала необходимо снять с себя все металлические предметы и одежду выше пояса, если она может повлиять на ход исследования (металлические элементы и синтетическая ткань наверняка исказят изображение).

Затем пациента укладывают на длинный стол и «загружают» в трубу, окруженную магнитом. При МРТ сердца катушка магнита устанавливается непосредственно на грудную клетку.

Затем все, что требуется от пациента – просто спокойно лежать, не двигаясь. Процедура в среднем занимает 20-25 минут, поэтому нужно набраться терпения. МРТ с контрастом, несомненно, займет больше времени.

Важно отметить, что МРТ сердца – процедура максимально безопасная, безболезненная и не должна вызывать никаких опасений у исследуемого. За весь процесс диагностики может лишь возникнуть ощущение тепла в области сердца, но связано это не с негативным воздействием аппаратуры, а лишь с реакцией тканей организма на возникающее магнитное поле.

Также стоит обратить внимание на тот факт, что «погружаясь» в трубу, пациент не оказывается изолированным от внешнего мира, поскольку существует двусторонняя аудиосвязь со специалистом.

Необходимо отметить, что МРТ – шумное мероприятие, обычно пациенту выдают наушники или беруши, чтобы неприятный шум не доставлял дискомфорт.

В заключении специалист-рентгенолог отдает снимки (или запись исследования на диске) вместе с расшифровкой полученных результатов.

Так как процедура совершенно безобидна, после нее сразу же можно приступать к обычной деятельности. В силу тех же обстоятельств МРТ можно делать в любом возрасте.

Чем МРТ сердца лучше УЗИ?

УЗИ – наиболее распространенный метод контроля за состоянием сердца, но это не значит, что он лучший. МРТ обладает рядом значительных преимуществ над ультразвуковой диагностикой:
1. Магнитно-резонансная томография – абсолютно неинвазивный метод, к телу даже не понадобится прикладывать никакие датчики или смазывать его неприятным гелем, чтобы сделать процедуру.

2. Полученное изображение более четко, подробно и информативно, что в свою очередь позволяет проводить более глубокую диагностику и выявлять некоторые заболевания на самых ранних стадиях.
3. МРТ может сократить по времени некоторые процедуры, требующие дополнительного наблюдения за состоянием больного (введение катетера, фибрилляция предсердий). УЗИ в таком случае бесполезно.
4. Данный метод диагностики дает возможность обнаружить заболевания, которые УЗИ не увидит из-за ребер.
5. Контрастное вещество, используемое во время МРТ сердца, позволяет провести очень четкую диагностику.
6. Позволяет очень подробно и без риска оценить состояние магистральных сосудов.

Магнитно-резонансная томография сердца – бесспорно преимущественный метод его диагностики в силу своей информативности, достоверности, глубины исследования, технических возможностей. При серьезных показаниях необходимо обязательно побороть все свои предрассудки и согласиться на проведение такого МРТ. Данный вид диагностики показывает состояние сердца и сосудов, позволяет вовремя продиагностировать разные патологии (даже на самых ранних стадиях), скорректировать или составить план лечения.

Источник

Такая процедура, как МРТ сердца, дает возможность определить вид заболевания, установить диагноз с истинностью в 90%. Метод показывает даже незначительные нарушения в структуре органа, предсердии, желудочках, клапанах и перегородке. Исследование относится к методикам, обладающим высокой информативностью, безопасностью.

Особенности метода

Основной функцией сердечной мышцы служит обеспечение кровообращения в сосудах. Орган обладает конусообразной формой, он размещается за грудной клеткой в центральной части дыхательной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость (в диафрагме), поддерживается с помощью сухожилий между стенками плевральной полости. Его масса насчитывает 250-350 г.

Целями проведения МРТ сердца является определение патологий, их причин и прогнозирование хода развития событий (если не будет оказана медицинская помощь). Особенностью процедуры служит пошаговое сканирование, которое позволяет специалисту исследовать каждый мышечный слой глубиной по 2-10 мм по очередности.

МРТ назначают врачи в индивидуальном порядке каждому пациенту с целями проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза, когда в анамнезе присутствуют признаки сердечных патологий. Также метод диагностики проводится при уточнении картины заболевания в комплексе с исследованием работы сердечно-сосудистой системы.

Обследование осуществляется на специальном оборудовании, которое называется томографом. Томографы разделяются на 2 вида: открытый (выполнен в виде лежака и устройства диагностики, между которыми существует большой воздушный зазор), закрытый тип (капсула с отверстием ограниченного диаметра). МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

По сравнению с открытым томографом закрытое устройство имеет преимущество в сокращении времени обследования и более высокое качество снимков.

Открытый прибор подходит для пациентов следующих категорий:

клаустрофобы (люди, которые боятся закрытых пространств);
дети;
больные, страдающие от избыточного веса.

Делятся томографы в зависимости от значения напряженности, создаваемого магнитного поля, на следующие виды:

сверхвысокий показатель 3 Тл;
высокое значение от 1 до 1,5 Тл;
средний уровень от 0,5 до 0,9 Тл;
низкие параметры до 0,5 Тл.

Для проведения процедуры не существует возрастных ограничений. Единственным требованием является неподвижность пациента в течение всего обследования. Детям обычно тяжело выполнить такое условие, поэтому в их случаях возможно рассмотрение применения наркоза.

Также детям бывает страшно находиться в замкнутых пространствах. Эту проблему можно решить использованием открытого томографа, во время процедуры один из родителей может находиться рядом.

Кому назначается?

МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.

Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:

если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
если не выяснена причина сердечных болей;
когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
при наличии одышки;
при вялости, бессилии;
при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
если есть признаки сердечной недостаточности;
когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
если есть симптомы кардиомиопатии;
при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
при необходимости анализировать работу сердца;
перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.

Возможные противопоказания и ограничения

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Абсолютный вид включает аспекты, при наличии которых проводить сканирование запрещено.

В их ряд входят ситуации:

если у пациента установлен кардиостимулятор (возможен выход из строя);
когда в организм внедрены имплантаты из металла, которые реагируют на внешние магнитные поля.

Относительные противопоказания опытные специалисты могут обойти при соблюдении определенных условий.

К списку таких понятий относятся:

Боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). В таких случаях процедура может проводиться на томографах открытого типа.
При наличии беременности на сроке до 13 недель.
Когда больной не способен сохранять неподвижность на протяжении исследования. Последствиями движений тела станут снимки со смазанными изображениями (по ним невозможно будет провести диагностику). Выходом из сложившейся ситуации служит введение пациенту успокоительных средств или применение наркоза.
При весе больного, превышающем допустимую нагрузку, на которую рассчитан стол. В таких случаях пациенту придется искать другое оборудование, которое имеет больший допустимый вес.
Когда человек по своим габаритным размерам не входит в воздушный зазор устройства. Тогда следует пациенту искать прибор открытого типа, у которого зазор больше.
Если больной находится в тяжелом состоянии (кома) или в неадекватном поведении (период алкогольного опьянения).
Когда у человека наблюдается де компенсированная сердечная недостаточность (отсутствие признаков нормального функционирования органа).

Что показывает сканирование?

МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:

местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
нарушения в строении перегородок;
опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.

Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:

место расположения сердца;
его габаритные параметры;
сведения о контурах и структуре;
размеры частей мышцы;
правильность работы клапанов;
стабильность кровотока;
определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.

Как провести подготовку?

Процедура исследования не требует специальной подготовки.

Она делится на 3 этапа:

подготовка;
исследование;
выдача результатов.

Подготовительный период заключается в соблюдении следующих процедур:

На сканирование нужно приехать за 10-15 мин. раньше времени. Это необходимо для оплаты процедуры, оформления документов, подписания договора на оказание медицинских услуг или проверку страховки.
Специалист, работающий на аппарате, должен выяснить имеются ли противопоказания у пациента.
В случаях, когда необходимо провести МРТ с контрастом, то врачу нужно исключить противопоказания для процедуры, и подобрать тип и дозу вводимого вещества.
Для обследования необходимо облачиться в комфортную не облегающую одежду, проверить отсутствие металлических предметов.

Как проходит процедура

После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:

Обследуемого человека укладывают на стол.
Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.

МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.

Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.

После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.

Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.

Когда нужен контраст при МРТ?

Контрастное вещество – это соединение физраствора и специальных химических элементов. Контраст необходимо вводить в организм внутривенно. При этом он попадает в кровеносную систему к органу исследования. Вещество, подвергаясь воздействию, магнитного поля реагирует подсвечиванием на мониторах зоны локализации нарушений, обозначает четкие размеры и формы патологий.

Еще одним свойством контраста является то, что при воздействии его на дефектные зоны, в результате увеличивается четкость снимков в местах появления дефектов по отношению к здоровым участкам.

МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания Что показывает МРТ сердца с контрастом

Существует ряд противопоказаний для применения метода диагностики:

наличие аллергических реакций на вещество;
почечная недостаточность;
период беременности и лактации.

В виде контрастного вещества могут применяться парамагнитные реагенты на основе гадолиния, оксида железа, соединений марганца или чай (зеленый, черничный).

Наиболее частой причиной проведения процедуры служит исследование с выявлением опухолевых образований в онкологии: повышение информативности обследования (подозрения на опухолевидные процессы), необходимость дифференциальной диагностики при выявлении метастаз в послеоперационный период.

Процедура МРТ с контрастированием

МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.

В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:

Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.

Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.

Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:

отсутствия противопоказаний такого сканирования;
высокой скорости выведения вещества;
отсутствия аллергических реакций.

Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:

возникновение кожных высыпаний;
головные боли;
незначительные головокружения.

Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.

Расшифровка результатов

После процедуры томографии врач выдает на руки пациенту снимки на электронных носителях с заключением обследования, которое составляет радиолог. Уровень детализации заключения будет зависеть от степени квалификации специалиста, проводимого обследование. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

Каждое медицинское учреждение имеет свой утвержденный бланк для выдачи результата диагностики.

Однако в обязательном порядке в документ должны входить:

название исследования;
разновидность аппарата (модель, мощность);
протокол обследования (основная часть);
заключение, данное врачом.

Протокол должен занимать приблизительно 3/4 части документа и содержать данные, описывающие нормальное состояние сердца и патологические процессы (если обнаружены). Расшифровкой результатов сканирования занимаются врачи терапевты, кардиологи.

Вероятные последствия процедуры, возможные осложнения

Особенностью проведения процедуры служит воздействие на организм безопасного электромагнитного поля. Поэтому, в отличие от рентгенологического исследования или компьютерной томографии, пациенты в результате подвергания сканирования рискуют получить нулевую дозу радиации в связи с отсутствием ионизирующего излучения.

Влияние МРТ можно сопоставить с воздействием излучения мобильного телефона или микроволновой печи. Обследование не вызывает дефектов в структуре органов, в состоянии и функционировании тканей организма, относясь при этом, к высокоточным способам диагностирования. МРТ сердца. Что показывает с контрастированием и без, как делают, показания

На данный момент метод сканирования сердца является достаточно изученной процедурой. При этом до сих пор не выявлены негативные последствия вида диагностики на организм. Специалисты с уверенностью утверждают, что при проведении МРТ сердца побочных эффектов не наблюдается.

Как часто можно делать?

Когда отсутствуют противопоказания к исследованию, врачи могут назначать в зависимости от патологии и особенности ее протекания, сканирование настолько часто, как этого требует схема терапии: для получения оптимального курса лечения и его корректировки.

Безопасность процедуры доказана, ее разрешают проводить через минимальные промежутки времени. Частоту сканирования определяют лечащие врачи. Однако при наличии острой необходимости или согласно плану терапии, обследование на МРТ можно проводить по несколько раз в течение суток.

От чего зависит стоимость?

МРТ сердца можно сделать в областных и административных центрах России (показывает процедура состояние органа), в клиниках, имеющих соответствующее оборудование медицинской диагностики. Наибольшее количество предложений существует в городах Москва и Санкт-Петербург.

При выборе медицинского учреждения необходимо поинтересоваться: существуют ли акции, скидки на процедуру (снижение цены в ночное время), есть ли возможность проведения ее по страховке (нужно узнать список документов, необходимых для сканирования). Для обследования может понадобиться результат прохождения эхокардиографии сердца.

Стоимость сканирования зависит от вида аппарата, его мощности, сложности манипуляций (с контрастом или простой способ). Мощность открытых установок ниже, чем у закрытых аппаратов. Это связано с возможностями генерации магнитного поля, которое в открытом типе формируется только сверху и снизу (в закрытом топографе со всех сторон).

Приблизительные цены на процедуры сведены в таблицу:

Тип аппарата/ Мощность	До 0,5 Тл	0,5-0,9 Тл	До 1,5 Тл	До 3 Тл
Открытый (полуоткрытый)	3600-4000 руб.	5900-7500 руб.	10700 руб.	—
Закрытый	—	—	5800-9200 руб.	12000-38300 руб.
С контрастом открытый вид (полуоткрытый)	8700-10500 руб.	9400-15600 руб.	20300 руб.	—
С контрастом закрытый вид	—	—	12600-16200 руб.	19200-49900 руб.

Использование точных методов диагностики МРТ для выявления патологий сердца на самых ранних стадиях – это один из основополагающих принципов современной медицины. Обследование показывает правильность функционирования органа, позволяет дать прогноз развития заболевания, являясь безопасным для пациентов.

Видео про МРТ сердца

Врач про МРТ сердца:

Источник