Что показывает метастазы мрт или кт
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным недугом. Оба этих метода диагностики относятся к неинвазивным типам обследования и позволяют поставить очень точный диагноз без каких-либо вмешательств в организм. Иногда достаточно сделать одно МРТ или КТ исследование, и клиническая картина болезни становится ясной от начала и до конца. Используя КТ или МРТ при онкологии, уже в ходе самого сканирования врач-рентгенолог может определить:
- где находиться опухоль
- каких она размеров
- что происходит с окружающими органами и тканями
- какова распространенность раковых клеток в организме.
Все эти данные крайне важны, чтобы в дальнейшем выбрать эффективную тактику лечения пациента.
Мрт головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
МРТ внутренних органов
КТ или МРТ: что лучше при онкологии?
Основное отличие МРТ от КТ заключается в физике получения изображения. КТ использует действие рентгеновского излучения и работает по тому же принципу, что и всем хорошо известный рентген. Но томография позволяет получить существенно более детальную информацию о состоянии здоровья пациента по сравнению с рентгеном. Аппарат компьютерного томографа представляет собой короткое замкнутое кольцо, в которое помещается часть тела, требующая обследования.
При МРТ действует сила магнитного поля, которое влияет на активность молекул водорода в клетках человеческого организма, и за счет этого получаются изображения. Эта диагностическая методика врачами медицинских центров СПб признается самой безвредной. МРТ можно делать без опасений и боязней. Тело человека не подвергается никому лучевому воздействию. При выявлении рака методики МРТ и КТ очень информативны и позволяют увидеть опухали на стадии зарождения размером до 2-3 мм. А ранняя диагностика рак играет крайне важную роль в прогнозе на успех лечения. По статистике пятилетняя выживаемость на первой стадии рака доходит до 93%. А вот на четвертой стадии, когда опухоль разрослась и метастазировала, процент выживаемости составит всего лишь 13%.
Задавая вопрос: » МРТ или КТ, что лучше?»;- врачам, вам ответят, что ни один из методов не является универсальным. Каждый из современных видов диагностики имеет свои ограничения и свои возможности. Решающую роль в выборе правильного диагностического способа играет ваш лечащий доктор. На данные момент в медицинской практике принято выделять два типа томографических обследований при подозрении на онкологию:
- скрининг всего тела
- локальный подход.
КТ головы
КТ позвоночника
КТ суставов и костей
КТ внутренних органов
Онкоскрининг всего тела
Для процедуры скрининга всего тела чаще всего применяют магнитно-резонансный томограф. Это сканирование может называться по-разному:
- МРТ всего тела
- МРТ онкопоиск
- Онкологический скрининг
- Диффузионное МРТ всего тела.
Под всеми этими названиями по сути скрывается один и тот же вид обследования. Он основан на объединении томографических исследований всех основных зон человеческого организма, которые выполнены в режиме наиболее информативного сканирования для поиска онкологических заболеваний. На такую диагностику записываются пациенты либо по своей инициативе, либо по направлению лечащего врача. Как правило, сам пациент инициирует онкологический скрининг как вариант ранней диагностики, если он хочет проверить весь организм на наличие раковых опухолей. За одно посещение человек может получить полную картину о состоянии его здоровья на день обследования. Если в результате сканирования определяются проблемные зоны, врач назначает второе, уже прицельное МРТ исследование на онкологию конкретного участка.
Врачи чаще всего рекомендуют онкоскрининг в двух случаях: когда уже диагностирован рак, и необходимо получить полную картину метастазирования. В такой ситуации МРТ всего тела ответить на вопрос, есть ли очаги распространения онкологии в других частях тела, и где происходит локализация отдаленных метастаз. когда больной успешно прошел химиотерапию, и ему необходимо регулярно мониторить риск возникновения рецидива (повторного рака).
Локальный подход
Существует и локальный подход. Например пациент жалуется на боли в животе. Его лечащий врач может тогда назначить КТ или МРТ брюшной полости, чтобы выявить возможные патологические изменения. Прицельное исследование конкретной части тела человека на онкологию можно сделать как на МРТ, так и на КТ. Оба этих исследования будут информативны и способны дополнить собой картину болезни. Однако считается, что МРТ лучше справляется с обследованием более водосодержащих структур человеческого организма: головного мозга, мягких тканей, спинного мозга, сосудов, органов малого таза. А вот КТ дает очень четкую картинку состояния костных структур (позвоночника) и органов средостения (бронхи, легочные артерии, лимфатические узлы). Но как компьютерный, так и МР вид томографии в конечном счете позволяет онкологам:
- достоверно выявить злокачественные новообразования
- сокращать количество ложноположительных диагнозов и как следствие неоправданных оперативных вмешательств
- адекватно оценивать эффективность проводимой химио-лучевой терапии онкологическому больному.
Томографии с контрастом при онкологии
Если есть подозрение на онкологию томографическое исследование проводится с контрастом. Делается это для того, чтобы улучшить визуализацию. В норме ткани человека выводят контраст достаточно быстро. Но если речь идет об опухоли, то она задерживает контраст. И по участкам задержки контрастирования врач с легкостью может определить зону патологии и характер новообразования (добро или зло качественный). Контрастирующие препараты, которые применяются при МРТ и КТ, отличаются и могут иметь разные побочные эффекты. При компьютерной томографии используется контрастное вещество, которое содержит йод. Йод не часто, но все же вызывает аллергию. Также, если вы проходили ирригоскопию с барием, делать КТ вам будет можно только через три дня. Контрастный препарат для МРТ безвреден и гипоаллергенен. Негативная реакция на него крайне редка. Само вещество выводится из организма естественным путем в течение суток после обследования.
Как проходит процедура КТ и МРТ
Процедура КТ проходит в несколько этапов. Сначала пациента приглашают в специальную кабинку, где ему предлагается снять одежду и убрать все металлические предметы, которые могут помешать исследованию. Далее пациент проходит в кабинет диагностики, и его укладывают на специальный томографический стол. Если проходит исследование с применением контраста, то врач поставит внутривенный катетер, по которому будет подаваться контрастирующие вещество. Во время сканирования стол будет двигаться, и рентгенолог будет давать команды по задержке дыхания. Их нужно выполнять точно, чтобы томограммы получились информативными. МРТ процедура вобщем-то схожа. Только для проведения обследования на пациента дополнительно будут одеваться специальные катушки на зону сканирования, а вот стол будет вдвинут внутрь томографической трубы или навеса. В ходе работы МРТ аппарат может издавать звуки, которых пугаться не стоит. Самой главной задачей для человека во время обследование будет сохранять полную неподвижность, чтобы МРТ снимки не оказались смазанными.
Где сделать МРТ или КТ в СПб при раке
Чтобы найти подходящую для себя диагностическую клиники в Санкт-Петербурге, Вы можете обратиться в информационную службу Городской центр записи. Здесь Вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования. Учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который оборудован необходимыми установками. Подберут и запишут на то время, которое Вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в настоящее время идут акции, предлагаются скидки, чтобы Вы могли пройти диагностику по доступной цене. Звоните, мы обязательно поможем!
Список первоисточников
- Линденбратен Л. Д. Превентивная радиология //Компьютерные технологии в медицине. 1997. № 3 — С. 14-15.
- Cuidelines on oncology imaging // Europe-j. of radiology. Vol.9. Supple 1 Stuttgart New-York Theme. 1994.
- David D., Stark William Y., Bradley L. Magnetic Resonance Imaging Toronto — 1988.
- Гребенюк, Ю.А. Особенности рентгенологической картины опухолей / Ю.А Гребенюк, И.И. Саглай, Е.А. Солоницын // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2010. — Т. 11. № 1.-С. 14-18.
- Харченко В.П., Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии. // Вопросы онкологии. 1999. — № 1, т.45.
- Herzog P, Rieger CT. Risk of cancer from diagnostic X-rays // Lancet 2004. — Vol.363.
- Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики //Радиология-практика. 2005. — №4.
- Долгушин, Б.И. Методы лучевой диагностики в онкологии / Б.И. Долгушин // Энциклопедия клинической онкологии PJ1C под редакцией акад. РАН и РАМН проф. М.И. Давыдова. — 2004. — С.30-31.
- Lasocki A, Hicks RJ. How we read: the combined use of MRI and novel PET tracers for the characterisation and treatment planning of masses in neuro-oncology. Cancer Imaging. 2019;19(1):57. Published 2019 Aug 19.
- Morone M, Bali MA, Tunariu N, et al. Whole-Body MRI: Current Applications in Oncology. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(6):W336-W349.
- Petralia G, Padhani AR, Pricolo P, et al. Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) in oncology: recommendations and key uses. Radiol Med. 2019;124(3):218-233.
- Архангельский В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в медицинской практике //Новости лучевой диагностики.- 2000.- №1.
- Friedmann B. R., Jones J. P., Chavez- Munoz G., Salmon A. P., Merritt C.R. Principles of MRI McGraw Hill- New York. — 1989.
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга — это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
КТ или МРТ позвоночника
КТ, МРТ, УЗИ — это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную
читать далее +
МСКТ или МРТ в чём разница?
Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сейчас являются лидирующими видами диагностики на рынке высокотехнологичных медицинских услуг СПб. О значении МРТ и КТ говорит тот факт, что его изобретатели Пол Кристиан Лотербур и Питер Мэнсфилди, Годфри Хаунсфилдом и Аллан Кормак удостоились Нобелевских премий по медицине. Во многих случаях именно эти два способа
читать далее +
Компьютерная томография – достоверный инструмент современной медицины для диагностики онкологических патологий, в том числе, метастаз – следствий проникновения раковых клеток из одного участка организма в другие органы и ткани. Высокая скорость распространения раковых клеток, поражения ими окружающих тканей объясняется их интенсивной метаболической и митотической активностью.
Изображение, создаваемое КТ, покажет признаки объемного образования даже мельчайших метастазов, распространяющихся на соседние органы. При этом разрешающая способность не ограничивается типом ткани – результаты томографии одинаково точны при обследовании отдельных органов, костных, мягких тканей.
Но можно ли на КТ увидеть рак? Да, данная методика показывает подобные образования размером от миллиметра. Информация, полученная в ходе сканирования, используется врачом, назначившим диагностику на КТ, для уточнения диагноза, корректировки лечения.
Диагностика на КТ показывает метастазы и опухоль в следующих органах:
- легких и бронхах;
- печени;
- костях;
- головном мозге;
- кожном покрове;
- лимфоузлах;
- позвоночнике;
- кишечнике;
- сосудах;
- мягких тканях;
- органах малого таза;
- брюшной полости.
Как выглядят метастазы на КТ с контрастом
На снимке, полученном на компьютерном томографе, обычные метастазы выглядят как зоны пониженной плотности. Но иногда идентификация раковых клеток на изображениях может быть затруднена из-за:
- скопления поблизости тканей определенных органов, например, печени;
- близко расположенных кровоизлияний;
- кальцификации метастазов.
В таких случаях, очень четко выглядят метастазы на КТ с контрастом, вводимым обследуемому пациенту непосредственно перед процедурой. При этом на изображениях компьютерной томографии у метастазов отмечается усиленная контрастность, поскольку их рентеновская плотность снижается.
Может ли КТ ошибаться в диагнозе рак
Как любой другой диагностический метод, основанный на анализе косвенных данных, компьютерная томография дает результаты, имеющие некоторую вероятность достоверности. И хотя эта вероятность очень высока, но в исключительных случаях КТ может ошибиться в диагнозе рака. Чаще всего причинами таких ошибок являются:
- низкое качество полученных изображений;
- неправильная расшифровка результатов.
Качество снимков, полученных при КТ, определяется исправностью и правильной настройкой томографа, поведением пациента во время процедуры, некоторыми другими внешними воздействиями. Это может привести к добавлению к изображению помех, которые затрудняют или делают ошибочной расшифровку.
Достоверность расшифровки результатов диагностики рака компьютерной томографией напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога. В особенности это касается сложных диагностических случаев, например, могут быть перепутаны:
- туберкулезный инфильтрат и периферический легочный рак;
- опухоль мозга и геморрагический или ишемический инсульт;
- эпидуральная или субдуральная гематома и субарахноидальное кровоизлияние;
- ретроцеребеллярная киста и обычное расширение большой цистерны;
- тромбоз и пахионовы грануляции,
или пропущены:
- центральный рак при наличии пневмонии;
- аневризма сосуда головного мозга
Ошибки могут встречаться также в описании лимфатических узлов, размера опухоли, других важных характеристик.
Избежать человеческого фактора позволяет повторная расшифровка снимков узкоспециализированным врачом-диагностом.
МСКТ в онкологии
Одними из наиболее функциональных диагностических устройств являются мультиспиральные компьютерные томографы, позволяющие выявлять опухоли на стадиях зарождения. Отличие таких КТ от спиральных – наличие большого количества (несколько десятков и сотен) рядов детекторных элементов. Такое решение обеспечило пропорциональное сокращение длительности формирования и рост разрешения изображений объемного сканирования.
МСКТ в онкологии – это новый уровень результативности медицинских исследований, достигнутый благодаря повышению качества построения мультипланарных и объемных моделей обследуемых зон. При подозрении на развитие опухолей диагностика на МСКТ назначается обязательно, поскольку она позволяет идентифицировать патологические изменения на самых ранних стадиях развития. А вероятность успешного лечения онкологических заболеваний напрямую зависит от оперативности и достоверности диагностических мероприятий.
Эффективность лечения онкологических процессов зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. МРТ при раке является достоверным методом диагностики, который позволяет увидеть активность патологических клеток в очагах диаметром от 1 мм. Раннее обнаружение опухоли значительно повышает шансы пациента на выздоровление при проведении своевременных лечебных мероприятий.
Гепатоцеллюлярный рак на снимках МРТ
МРТ показывает рак?
Метод МРТ визуализирует структурное перерождение тканей, определяет трансформации формы, размера и границ внутренних органов, показывает патологические изменения кровоснабжения изучаемой области. Благодаря такой подробной картине на послойных фото, полученных в процессе обследования, будут видны раковые опухоли в начальной стадии, до метастазирования атипичных клеток в регионарные лимфатические узлы и соседние ткани.
Магнитно-резонансная томография выявляет новообразования паренхимы внутренних органов, мягких тканей, нервных структур, в том числе спинного и головного мозга, сосудистые опухоли. Применение контраста во время процедуры повышает информативность метода и помогает определить изменения на начальной стадии развития новообразования. Малигнизация доброкачественных образований также хорошо видна на снимках МРТ.
Несмотря на информативность и достоверность метода, радиолог не ставит окончательный диагноз. Его задача – выявить косвенные признаки патологии и рекомендовать дополнительное обследование. При подозрении на онкологический процесс лечащий врач назначит лабораторные анализы, возьмет образец ткани на биопсии. Только после всестороннего исследования диагноз будет установлен.
Анапластическая астроцитома головного мозга на МРТ
Задачи метода зависят от области сканирования:
- исследование головы и шеи визуализирует патологические процессы в носоглотке, щитовидной железе, придаточных пазухах, а также показывает новообразования в трахее и пищеводе;
- сканирование головного мозга выявляет опухоли, затронувшие ЦНС и провоцирующие сдавливание мозговых тканей;
- обследование брюшной полости и малого таза визуализирует новообразования и метастазы внутренних органов и кровеносных сосудов, питающих данную область;
- МРТ спинного мозга показывает размер очага, наличие метастазов, последствия давления опухоли на цереброспинальные оболочки и нервные корешки;
- обследование грудной полости выявляет поражение органов средостения и кровеносных сосудов данной области, с его помощью определяют рак молочной железы;
- исследование позвоночника и опорно-двигательной системы проводят при подозрении на локализацию процесса в мягких тканях или при необходимости снизить лучевую нагрузку на пациента.
Как на МРТ выглядит рак?
МР-томография основана на воздействии магнитного поля на молекулы воды в клетках человеческого тела. При сканировании импульсы проникают на заданную глубину и обеспечивают отклик от изучаемых тканей. Интенсивность ответной реакции зависит от насыщенности структур жидкостью.
В ходе исследования томограф преобразует полученные данные в серию послойных фотографий, которые отражают состояние сканируемой зоны. Для повышения информативности и определения малигнизации процесса используют контрастное вещество – препарат солей гадолиния. Это металлосодержащий раствор, который при внутривенном введении окрашивает сеть кровеносных сосудов и детально визуализирует характер кровоснабжения данной области. Препарат безопасен для человека, практически не вызывает аллергических реакций и полностью выводится из организма через несколько дней.
МРТ-исследование при раке выявляет новообразования доброкачественного и злокачественного характера, но дифференцировать процесс со 100% точностью можно только по результатам биопсии. Врач-радиолог может предположить малигнизацию процесса по некоторым признакам:
- особенности контура очага;
- степень однородности участка;
- васкуляризация и поглощение контрастного вещества;
- перифокальный отек.
При МРТ на Т1 взвешенных изображениях новообразования выглядят как темные пятна с четким или размытым контуром. Для злокачественной опухоли характерно отсутствие выраженной границы со здоровыми тканями. Это объясняется особенностями роста атипичных клеток и их инфильтрацией в неповрежденные структуры. Доброкачественные образования раздвигают здоровые ткани, образуя контур, хорошо различимый на фото МРТ.
Миксоидная липосаркома мягких тканей бедра на МРТ
Раковые опухоли на МРТ имеют неоднородную структуру. Это объясняется очагами некроза, наличием кальцинатов и кист, которые характерны для онкологических образований. Участки доброкачественных изменений на снимках не имеют включений, они выглядят однородными, четко ограниченными участками.
Предположить малигнизацию очага можно при введении контраста, когда на послойных фото видно, что опухоль имеет свою развитую сеть кровеносных сосудов и иной вариант накопления индикатора. Для доброкачественных образований характерно линейное расположение артериол, которые быстро инкрустируются раствором гадолиния. Кровеносная система злокачественного участка имеет собственную ветвистую структуру, сосуды переплетаются и анастомозируют между собой, задерживая контраст. Если МРТ показывает неоднородную опухоль без четкого контура и, при введении контраста, выявляется запутанная сеть капилляров, можно предположить наличие злокачественного процесса.
Вследствие инфильтрации раковых клеток в здоровые ткани на томограмме возникает картина перифокального отека. Это объясняется увеличением объема жидкости в клетках. На снимках вокруг темного участка виден размытый ореол, неправильной формы. Такой симптом также может свидетельствовать о малигнизации процесса.
Показывает ли МРТ метастазы?
МРТ используют для диагностики первичного рака и для выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных областях. Метод позволяет определить локализацию очага, изучить вид и строение опухоли, степень ее прорастания в окружающие ткани. На снимках МРТ визуализирован характер кровоснабжения образования, уровень поражения органа или пространства, где оно обнаружено.
Контрастная магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать метастазы от первичного очага. При раке МРТ показывает вторичное поражение мягких тканей, внутренних органов брюшной полости и малого таза, отделов головного и спинного мозга. Метастазы, локализованные в костном веществе, обычно видны без применения контраста.
Метастазы в крестец при раке молочной железы
Определение региональных и отдаленных вторичных поражений позволяет определить степень рака и назначить результативное лечение. Оно будет направлено на удаление и подавление роста раковых клеток первичного очага и метастазов. По МРТ врач отслеживает эффективность лечебных мероприятий, наблюдая за развитием опухоли в динамике.
Можно ли делать МРТ при онкологии?
Электромагнитные импульсы не оказывают негативного воздействия на организм. Применение МРТ для дифференциальной диагностики новообразований безопасно для человека и не оказывает стимулирующего эффекта на рост и развитие раковых клеток. В этом состоит преимущество метода перед компьютерной томографией и использованием ионизирующего излучения.
С помощью магнитного поля можно сканировать организм человека неограниченное количество раз, что позволяет наблюдать за развитием процесса при терапевтическом лечении рака.
МРТ используют для выявления первичной опухоли и с профилактической целью у пациентов, которые относятся к группе риска по онкологическим заболеваниям. В этом случае применяют полное сканирование, которое отражает состояние всех органов и структур, мягких тканей и костного вещества опорно-двигательной системы, в том числе суставов.
Определение очага в начальной стадии, до проникновения атипичных клеток в лимфатические узлы и окружающие структуры, повышает результативность противоопухолевой терапии. Возможность применения консервативного лечения имеет большое значение в случае поражения раком жизненно важных органов, когда оперативное вмешательство невозможно без причинения вреда здоровью пациента.
Наблюдение за опухолью и контроль эффективности проводимых мероприятий с помощью МРТ-сканирования позволяет своевременно реагировать на малейшие изменения и корректировать терапию, добиваясь стойкой ремиссии.
Заключение МРТ при опухоли
В описании результатов МРТ при подозрении на онкологический процесс врач указывает косвенные признаки злокачественного образования. Заключение отражает локализацию, форму и размеры опухоли, содержит информацию о ее структуре, наличии или отсутствии контура, васкуляризации и степени поглощения контраста.
Врач описывает также состояние обследуемого органа и степень поражения патологическим процессом, воздействие на окружающие ткани и характер кровоснабжения изучаемой зоны. При выявлении метастазов специалист дает заключение по их локализации и размерам.
Снимок нейроэктодермальной опухоли головного мозга (медуллобластома) на МРТ без контраста (слева) и с усилением (справа)
В заключении первичного обследования не указывается конкретный диагноз, его можно поставить только на основании биопсии. При подозрении на злокачественное образование врач может рекомендовать повторное сканирование по протоколу онкопоиск, которое проводится с обязательным введением контраста.
Точный диагноз, а также характер опухоли и степень малигнизации клеток определяет онколог. При этом учитываются результаты анализов и заключение МРТ.