Что показывает мрт при раке простаты
Рак предстательной железы (РПЖ) – актуальная проблема современной онкологии, т.к. заболеваемость растет, а своевременное установление диагноза часто затруднительно из-за низкой специфичности основных неинвазивных исследований.
Как известно, существуют три базовых метода, которые применяют в качестве скрининга при РПЖ:
- Пальцевое ректальное исследование – ПРИ.
- Определение в сыворотке уровня PSA (простатоспецифического антигена).
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
Точность диагностики при помощи этих методов не превышает 33%.
«Золотым стандартом» постановки диагноза остается биопсия органа. Но это инвазивное вмешательство, проведение его сопряжено с определенными трудностями и иногда несогласием пациента, к тому же эта процедура также не всегда позволяет верифицировать опухоль с первого раза.
Поэтому так актуально применение других неинвазивных способов диагностики, превышающих специфичность традиционных обследований. Огромную роль здесь играет МРТ.
Суть метода МРТ
Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.
Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.
Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.
Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:
- T1- продольная релаксация.
- T2 – поперечная релаксация.
Соответственно получают T1 и T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ, T2 ВИ).
Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани, T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.
МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.
Роль МРТ при диагностике РПЖ
Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:
- При сомнительных данных основных методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
- При сохраняющемся подозрении на РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
- После подтвержденной гистологической структуры – для уточнения стадии новообразования.
- Обязательна при выявлении очагов > 0,5 см и суммой баллов по Глисону>7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
- Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
- МРТ при раке простаты используется и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.
Возможности
Оценить состояние предстательной железы.
Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.
Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.
Установление прорастания капсулы железы.
Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.
Диагностика поражения лимфатических узлов.
Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.
Противопоказания к МРТ
Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.
Абсолютные:
- Имплантированный кардиостимулятор.
- Кохлеарный имплантат.
- Инсулиновая помпа.
- Металлические клипсы на сосудах.
- Тяжелое состояние.
При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.
Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.
- Эндопротезы суставов.
- Зубные импланты и протезы.
- Стенты в сосудах.
- Искусственные клапаны в сердце.
- Послеоперационные скобки.
- Кава фильтры.
- Клаустрофобия.
- Вес больше 130 кг.
В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.
Подготовка
Если планируется МРТ простаты с использованием эндоректального датчика, за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Накануне обследования кишечник очищается с помощью клизмы.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками.
Пациент укладывается на выдвижной стол. В уши вставляются наушники или беруши, так как оборудование во время работы производит громкий шум.
В зависимости от применяемой методики помещается на низ живота или в прямую кишку дополнительная катушка. Стол задвигается внутрь камеры.
Само исследование занимает 20-30 минут. Необходимо максимально сохранять неподвижность. Для связи с лаборантом в камере есть кнопка или микрофон.
Виды
Стандартное обследование
Это получение T1 и T2 взвешенных протонных изображений в различных плоскостях. В большинстве случаев дает полную информацию о характере, локализации и распространенности патологического процесса. Для усиления магнитного поля в области малого таза используются дополнительные индукционные катушки:
- Тазовая.
- Эндоректальная.
С контрастированием
Применение контрастного вещества (Гадовист) усиливает разницу между нормальной и патологической тканью.
С динамическим контрастированием
Исследует скорость и характер прохождение контрастного вещества через орган после его внутривенного введения. В злокачественных опухолях происходит ускоренное поглощение и более быстрое «вымывание» по сравнению с неизмененными тканями.
С применением жироподавления
Диффузно-взвешенное изображение (ДВИ). Подвид МРТ обследования, позволяющий получить картину обменных процессов, происходящих на молекулярном уровне. Основывается на определении диффузии молекул воды. В патологических тканях данный процесс происходит не так, как в здоровых. Это дает дополнительную возможность отдифференцировать опухолевый очаг.
В злокачественных новообразованиях плотность клеток выше, чем в нормальной ткани, значит диффузия там уменьшена. Диффузно-взвешенные изображения оцениваются качественно (визуально) и количественно (сопоставляются с картами ИКД — измеряемого коэффициента диффузии).
МР-спектроскопия позволяет оценить биохимический состав тканей.
Мультипараметрическая МРТ(мпМРТ)
Этот метод является сочетанием стандартного T1 и T2 взвешенного изображения в различных плоскостях (саггитальной, аксиальной и фронтальной), динамического контрастирования (DCE), и получения диффузно-взвешенного изображения (DWI).
МпМРТ наиболее рекомендована в диагностике рака простаты. Она позволяет отказаться от биопсии при отсутствии МРТ-данных за злокачественное новообразование, сократить количество инвазивных обследований при выявлении латентных клинически незначимых опухолей.
Как выглядит рак предстательной железы на МРТ
При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.
- На T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
- Информацию о самой опухоли лучше дает T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
- Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
- Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.
Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая). Опухоли периферической и переходной зон оцениваются по разным изображениям (периферическая – по ДВИ и ИКД, переходная – по T2 ВИ).
Заключение
Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.
В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.
Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.
МРТ при раке простаты – это один из наиболее точных и высокоинформативных методов выявления онкологического процесса. Благодаря магнитно-резонансному томографу специалист получает детальное изображение органа. Исследование может проводиться при помощи контрастного усиления, а также с эндоректальной катушкой. Такой способ помогает определить уровень изменений пораженной раком структуры, размеры и степень распространенности новообразования.
Может ли МРТ определить рак простаты
МРТ-диагностика рака простаты считается наиболее эффективной методикой при подозрении на развитие онкологического заболевания, поражающего предстательную железу.
Благодаря такому обследованию можно максимально точно установить формирование злокачественной опухоли в органе, определить место ее локализации, степень вовлечения в процесс рядом расположенных анатомических структур.
При помощи полученных результатов также можно дифференцировать рак от таких патологий, как простатит в острой или хронической форме.
По теме
Кроме того, такая диагностическая процедура позволяет выявить онкологическое поражение в начале его развития, когда уплотнение располагается в передних отделах периферической зоны, что нельзя рассмотреть при проведении ультразвукового исследования.
Также метод позволяет установить, есть ли прорастание капсулы, насколько в онкопроцесс вовлечена уретра, семенные пузырьки, мочевой пузырь и окружающая клетчатка.
Также магнитно-резонансная томография позволяет установить поражение лимфоузлов, обнаружить распространение метастатических очагов на кости крестцового отдела и таза.
МРТ позволяет обнаруживать злокачественные образования, размер которых более пяти миллиметров. При диагностировании очагов меньшего размера полученные результаты будут недостоверными.
Как выглядит на снимках
Чтобы определить рак простаты, может выполняться традиционная МРТ или с применением контрастного вещества.
Рак предстательной железы на МРТ выглядит как очаг поражения, локализованный в ее структуре. Опухоль имеет нечеткие контуры и отличается гипоинтенсивностью в режиме Т2-ВИ.
Если злокачественное новообразование располагается в периферическом отделе, то на картах ИКД будет наблюдаться ограничение диффузии.
При развитии рака простаты на сагиттальном и аксиальном снимках будет отмечаться объемное образование неправильной формы. При этом определяется слабая степень интенсивности сигнала.
Также стоит отметить, что при развитии онкологического заболевания на полученных изображениях можно будет видеть плотные скопления, которые при отсутствии патологии не обнаруживаются.
По теме
Магнитно-резонансное сканирование при раке предстательной железы будет также показывать форму онкоболезни. Так, об опухоли, которая сформировалась муцинозными клеточными структурами, будет свидетельствовать слабо выраженный резонанс.
На формирование новообразования в простате на снимках будут указывать такие параметры, как повышение сигнала на диффузно-взвешенном режиме, снижение активности на периферии при режиме Т2. После введения контрастного вещества значительно увеличивается интенсивность сигнала от патологических очагов.
Если при проведении магнитно-резонансной томографии обнаруживается раковая опухоль предстательной железы, назначается выполнение биопсии.
МРТ при раке простаты – это важный метод диагностики болезни. Она дает возможность устанавливать более точный диагноз, определять формы и стадию карциномы, а также дифференцировать опухоль от аденомы или простатита.
Предстательная железа представляет собой орган репродуктивной мужской половой системы. В этой статье мы подробно разберем вопрос — что показывает мрт простаты. Предстательная железа имеет сложное строение, выполняет железа секреторную, моторную и барьерную функцию. Из-за возрастных изменений, воспалительных, хронических патологий и иных физиологических факторов возникают разнообразные заболевания предстательной железы, самыми опасными из которых являются аденома простаты и опухоли.
Для оценки состояния органа часто применяется магнитно-резонансная томография. Вовремя сделанное МРТ простаты покажет рак в начальной стадии, и это очень важно для назначения грамотного лечения и спасения жизни пациента. Что показывает МРТ простаты? В первую очередь – структурность органа, тканей, их морфологическое строение, наличие изменений на ранних стадиях.
Почему важно делать процедуру вовремя?
Аденома простаты или простатит постепенно молодеют. Если раньше эти патологии были прерогативой пациентов после сорока лет, то сейчас к врачам обращаются все более молодые пациенты. МРТ простаты показывает патологические изменения в органе как на самых ранних, так и на поздних стадиях. МРТ при раке простаты показывает размеры, тип опухоли, наличие метастазов, динамику роста. После исследования можно судить о характере онкологического процесса и назначить последующее хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение. Эта неинвазивная процедура практически не имеет противопоказаний, но по своей информативности она не может заменить болезненную биопсию. МРТ простаты показывает физиологическое состояние органа в реальном времени, что является важной информацией для лечащего врача.
В основном этот вид инструментального исследования назначается при онкологическом процессе сразу же после ректального обследования и определения уровня ПСА в крови перед биопсией. То, что показывает МРТ при раке простаты, называется динамикой заболевания.
Узнать подробную информацию что показывает МРТ простаты в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Что показывает МРТ предстательной железы? В первую очередь очаги структурного изменения ткани. Сделанные снимки позволяют в трех проекциях внимательно изучить состояние простаты. Многие врачи именного его применяют для обнаружения распространенных заболеваний. При помощи МРТ можно выяснить следующие болезни:
- Воспалительные процессы и инфекции;
- Аденома простаты, простатит, рак простаты;
- Кистозные образования, доброкачественные опухоли;
- Аномалии и врожденные пороки развития репродуктивных органов;
Что еще показывает МРТ простаты?
В первую очередь это состояние региональных лимфатических узлов, ведь при онкологических процессах метастазирование чаще всего начинается именно в них. В отдельных случаях применяется контрастное вещество, которое лучше помогает отличить опухолевые клетки от здоровых клеток. Есть мультипараметрическое МРТ, которое назначается исключительно для диагностики рака предстательной железы. Это исследование, в котором применяется динамическое контрастирование на основе гадолиния, который не вызывает у пациентов аллергических реакций.
Как подготовиться к обследованию?
Подготовка абсолютно не сложная. За пару дней до обследования нужно исключить из рациона газообразующие продукты – капусту, бобовые, хлеб, газированные напитки и т. д. На протяжении этих двух дней принимать 3 раза в день по 1-2 таблетки эспумизана и за час до исследования 2 таблетки ношпы. Обычно процедура занимает около получаса времени, после чего медики обрабатывают и расшифровывают полученные данные. Уже на основании них можно обратиться к лечащему врачу. Проводится процедура обычно на мощных томографах (1,5 и 3,0 Тесла). Это сверхвысокопольные установки, которые позволяют дать точную картину заболевания.
Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография дает возможность точно и своевременно выявить заболевания органов малого таза у мужчин. Так, МРТ простаты позволяет обнаружить один из самых серьезных недугов, поражающих организм представителей сильного пола, — рак предстательной железы.
Насколько информативен метод МРТ
Лечащий врач обычно назначает МРТ предстательной железы, если подозревает у своего пациента рак простаты и, естественно, если сам пациент согласен на данную процедуру. Подобные подозрения могут появиться у специалиста после получения положительных результатов анализа крови на онкомаркер и биопсии.
При помощи МРТ удается получить детальное изображение всех слоев железы, а также выяснить, успел ли рак распространиться на другие органы.
Результаты МРТ предстательной железы показывают отклонения в тканях простаты и дают возможность поставить один из следующих диагнозов:
- аденома предстательной железы (опухоль доброкачественного характера);
- простатит и воспалительный процесс в простате;
- злокачественная опухоль.
Перед назначением рассматриваемой процедуры врач проводит обследование пациента через просвет прямой кишки. Поводом для направления также могут послужить жалобы мужчины на трудности с мочеиспусканием, отсутствие возможности полностью опустошить мочевой пузырь, наличие сгустков крови в моче.
За счет своевременного МРТ при раке предстательной железы можно вовремя отыскать очаг возникновения болезни и предотвратить размножение опухоли лимфатической системе и костях. Точность оборудования МРТ, по сравнению с аппаратом УЗИ, обусловлена его высоким разрешением. Оно дает возможность увидеть самые незначительные изменения в структуре тканей на уровне клеток. Если РПЖ подтверждается, пациент направляется на прицельную пункционную биопсию.
Кроме того, точность технических средств позволяет выявить не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли в предстательной железе. Так, с помощью правильно проведенной процедуры врачи определяют размеры и местонахождение аденомы простаты по отношению к мочевому пузырю и уретре. Также, в случае необходимости, составляется план действий во время будущей операции.
Подготовка к МРТ простаты
Помочь врачу правильно провести процедуру и выявить имеющиеся изменения в тканях может сам пациент. Для этого, как в случае с ультразвуковым исследованием, он должен пройти должную подготовку в виде следующих рекомендаций:
- за сутки до обследования не употреблять в пищу продукты, способствующие повышенному газообразованию. Речь идет об овощах, фруктах, бобовых и злаковых культурах, газированных напитках, соках, молочной продукции. Более того, специалисты советуют принять до процедуры медикаменты, препятствующие возникновению метеоризма (например, Эспумизан или активированный уголь);
- сделать очистительную клизму. Если проблем с функционированием ЖКТ нет, будет достаточно естественного опорожнения кишечника;
- не допускать любых приемов пищи за 3–4 часа до МРТ;
- явиться на процедуру с наполненным мочевым пузырем, начав пить жидкость за пару часов до нее;
- воспользоваться лекарством, подавляющим мышечный спазм, за 30 минут до обследования. Здесь подойдут, к примеру, Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон и др.;
- в случае, если пациент чрезмерно обеспокоен предстоящей процедурой, прибегнуть к помощи седативных препаратов.
Помимо всего прочего, готовиться к магнитно-резонансной томографии стоит не только физиологически, психологически, но и документально. Так, мужчина должен явиться на обследование с направлением от лечащего врача, снимками, заключениями, любыми другими бумагами, описывающими предыдущие обследования предстательной железы. Изучив предоставленный пакет документов, специалист сможет построить наиболее оптимальный план проведения МРТ. При этом ему удастся уделить больше внимания проблемным участкам и проследить, как изменялось со временем состояние простаты.
Как проводится МРТ простаты
Предстательная железа отличается относительно небольшими размерами и глубоким расположением в мужском теле. Такие особенности не всегда дают возможность исследовать ее должным образом с помощью УЗИ или одного лишь магнитного поля. Чтобы придать магнитно-резонансной томографии больше информативности, при каждой разновидности этого обследования используются дополнительные приемы.
Традиционное МРТ
При классическом варианте мужчина ложится на стол, который в ходе процедуры задвигается в специальную камеру цилиндрической формы, окруженную со всех сторон магнитами. Для фиксации неподвижного положения пациента внутри конструкции могут использоваться подушки или ремни. Это делается для того, чтобы не исказились конечные результаты исследования. Таким образом, все, что требуется от больного — лежать в камере без движения.
МРТ с контрастированием
До начала МРТ простаты с контрастированием мужчине внутривенно вводится особое вещество нетипичного цвета, оттенок которого явно различается на экране прибора. Такой метод позволяет увидеть, какие участки являются здоровыми, а какие — пораженными.
Окончательный вывод об осуществлении МРТ простаты с контрастом или без осуществляет специалист. Обычно выбор в пользу первого делается при наличии подозрений на РПЖ.
В данном случае отличается не только ход процедуры, но и подготовительный процесс к ней. Предварительно больному нужно обследоваться на наличие реакции на краситель. Если отклонений в ходе анализов не обнаруживается, накануне пациент должен сделать клизму и не есть до МРТ.
Если не считать использование контрастного вещества, такая томография не имеет никаких различий с классическим методом. Разница может заключаться только в стоимости — данный вид обследования будет стоить немного дороже.
МРТ с применением эндоректальной катушки
Данный вид МРТ предполагает введение в прямую кишку пациента гнущегося провода из латекса. Такой способ дает возможность создать еще одно магнитное поле в области расположения простаты и лучше проанализировать ситуацию.
Для предотвращения возникновения дискомфорта во время процедуры лучше прибегнуть к очистительной клизме. Если у пациента наблюдается склонность к образованию запоров, врачи советуют принять слабительное средство.
Мультипараметрическая МРТ
Такой вид МРТ объединяет в себе преимущества всех типов томографии. Благодаря высокой точности он позволяет выявить онкологические образования даже на стадии их зарождения. Вероятность ошибки в данном случае сводится к нулю за счет многомерности итогового изображения.
К тому же, с помощью представленного способа определить точное расположение и степень развития опухоли не представляет никакого труда. За счет этого становится возможным избежать ненужных проколов во время биопсии и рекомендации лишних процедур.
Противопоказания к МРТ простаты
Несмотря на все достоинства МРТ, данная процедура, как любая другая (к примеру, то же УЗИ), имеет ряд противопоказаний:
- присутствие имплантатов в сердце;
- наличие в теле больших протезов из металла;
- носка слухового аппарата с электронными или металлическими имплантатами;
- использование специальных клипс из металла, назначаемых при аневризме мозга.
Нельзя забывать об обстоятельствах косвенного характера, запрещающих выполнение МРТ при раке или других заболеваниях простаты:
- сердечная недостаточность в тяжелой стадии;
- отклонения эмоционально-психологического характера;
- присутствие на теле пациента тату, нанесенных краской с содержанием металла;
- чрезмерно большой вес, ожирение;
- наличие протезированных сердечных клапанов;
- боязнь замкнутых пространств;
- использование кардиостимуляторов или помп с инсулином.
Как правильно провести МРТ предстательной железы
Высокоточная и информативная МРТ дает возможность вовремя выявить недуг и определить его причины. Обнаружение заболеваний простаты с помощью данного метода, в том числе рака, предоставляет реальный шанс обойтись без радикальных методов лечения. Оптимальным вариантом станет прохождение регулярных профилактических компьютерных обследований.