Что показывает мрт при тугоухости
Замечаете, что внешние звуки стали приглушеннее: уже не так досаждает шум от соседей, а вой сигнализации машин у подъезда не мешает спокойному сну – пришло время нанести визит к врачу-отоларингологу.
Нарушения слуха не обходят стороной чуть ли не каждого человека пенсионного возраста. Людей этого возраста чаще остальных можно встретить в очереди у врачебного кабинета. Но глухота является не только возрастным симптомом, она порой проявляется как следствие аномального развития ребенка еще во внутриутробном периоде, травмы во время родов, ушиба или перелома черепной коробки, а также проявления инфекционного заболевания.
Как итог, проблемы с восприятием звуков могут быть:
- врожденного характера;
- приобретены в течение жизни;
- постоянного плана;
- периодическими (самопроизвольно то проявляться, то вновь исчезать).
Специалисты проводят градацию патологических причин по двум типам:
- проводящая глухота (смотрят целостность или повреждение барабанной перепонки, в частых случаях в ней присутствует перфорация), наличие заболеваний наружного или среднего уха;
- нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость (причинами нарушений слышимости вступают воспаления клеток уха, отвечающих за звуковоспринятие, нервных волокон в проводящих путях, мозгового слухового центра.
Что ухудшает слух
Помимо факторов, обусловленных генетически и врожденно, на остроту слуха оказывают влияние:
- инфекционные процессы бактериальной и вирусной природы: острые респираторные заболевания, штаммы гриппа, паротит («свинка»), краснуха, мононуклеоз инфекционного плана, герпес, опоясывающий лишай, виды венерических заболеваний, вирус иммунодефицита человека, СПИД.
- Постоянное по времени звуковое воздействие: слушание музыки в наушниках на повышенной громкости, высокие децибелы звука (превышающие отметку в 85 дБ), в частности производственный шум на предприятиях.
- автоиммунные патологии: заболевание системной красной волчанкой, гранулематозом Вегенера, язвенным колитом, болезнью Меньера;
- неврология: такая болезнь как акустическая невринома, рассеянный склероз, мигрень;
- онкологические патологии: крови, головного мозга (менингиома), опухоль нерва, гранулемы холестеролового типа, кистозные образования пирамиды кости височной доли;
- патологии сосудов: вертебро-базилярная недостаточность, дефекты в функционировании митохондрий (митохондриопатия).
Способствовать глухоте могут токсические отравления (химическими веществами, лекарственными средствами, продуктами питания), контуженность, травмы головы, скачки в атмосферном давлении, проблемы с сосудами и сердцем.
Методы обследования
В пору проявления проблем с ушами не стоит питать иллюзий, что они исчезнут сами через какое-то время. Ни в коем случае не нужно откладывать визит к отоларингологу, если тугоухость сопровождается головными болями, звоном в ушах, головокружением, состоянием онемения в ушных частях. Самолечение, конечно, может рассматриваться как вариант помощи, но обычно оно лишь временно устраняет неприятные болевые. Но когда нужно поставить точный диагноз и провести правильную терапию, лучше пойти к лору. Лишь медицинский осмотр способен определить, что стало причиной тугоухости. Если заболевание не осложнено факторами, требующими экстренной госпитализации, отоларинголог назначает ряд диагностических процедур. Среди них:
- проводится сбор анамнеза, изучается история болезней, список принимаемых лекарств;
- сдача крови для установления инфекции или аутоимунного процесса;
- слуховой анализ посредством речевой аудиометрии;
- смотрится, подвижна ли барабанная перепонка (для определения звукопроводимости средней части уха);
- отоакустическая эмиссия (ОАЭ): оценка состояния волосковых клеток внутреннего уха;
- назначение аудиограммы: делается график восприятия человеком разноуровневых звуков (от тихих до громких);
- МРТ органов слуха, черепной коробки, задней черепной ямки, височной кости.
МРТ как «диагност» причины глухоты
В наше время на магнитно — резонансной томографии возможно с высокой точностью увидеть, что что привело к потере слуха. Полученные путем МРТ изображения, покажут наличие:
- опухолевидного образования мостомозжечкового угла;
- патологический рост кости в связи с нарушением в ней метаболизма (отосклероз);
- параганглиома основания черепа, гломусная опухоль среднего уха;
- артериовенозная мальформация мозга;
- дисплазия луковицы яремной кровеносной ветви.
МРТ-диагностирование органов слуха бывает двух видов. Это связано с тем, чтобы было проще проводить исследование: прелабиринтное (кондуктивное) и постлабиринтное (сенсоневральное).
Первый тип предполагает проверку наружного и среднего уха.
В связи с этим смотрятся тончайшие (до 1 мм) срезы через пирамидную часть кости виска в разных коронарных плоскостях (осевой и прямой).
Вовремя постлабиринтного сканирования осматривается «улитка», нервные разветвления, ствол мозга, корковые связи. Обследуются все части органа слуха, мостомозжечковых углов в осевых коронарных плоскостях.
При таком подробном осмотре на МРТ проводится детальное изучение частей раковину уха. Это нужно, чтобы не пропустить самых малых по размерам патологических процессов, ставших источником тугоухости. Это поможет установить правильный диагноз и провести необходимую терапию.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МРТ головного мозга. Слуховые нервы в норме. Цветовая обработка изображения.
Нарушение слуха (тугоухость) может быть сенсоневральная – в связи с повреждением внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, мосто-мозжечкового ушла и вестибулокохлеарного нерва.
Причины:
- Во внутреннем ухе отосклероз или травматическое повреждение височной кости, редко – врожденные недоразвития улитки (дисплазия Мондини), полукружных каналов, вестибулярного водопровода
- В мембранной части лабиринта – лабиринтит (инфекционное поражение), в том числе и склерозирующий, внутриулитковая Шваннома(невринома), болезнь Меньера (гипоплазия водопровода)
- Внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол – шваннома 8 нерва, менингиома височной кости, эпидермоидные (холестеатомы) и арахноидальные кисты, редко – гломусная тимпаническая опухоль.
Вестибулокохлеарный нерв (VIII) состоит из 4 пучков. Опухоли происходят обычно из вестибулярной его части. Шваннома – инкапсулированная доброкачественная (градация 1) опухоль, происходящая из дифференцированных неопластических шванновских клеток оболочек периферических нервов. Невриномы ММУ составляют около 3% опухолей головного мозга. Часть шванном (двухсторонние слуховых нервов) связана с НФ 2 типа. Пик частоты между 40 и 60 годами. Растут медленно и крайне редко малигнизируются. Клинические проявления связаны с нарушением функции нерва и компрессией ствола. Шваннома может происходить из любого отрезка по ходу нерва и хорошо прослеживается при МРТ области ММУ. Невринома видна как на Т2-взвешенных, так и на Т1-взвешенных МРТ в виде округлого образования. Невриномы хорошо и равномерно усиливаются после МРТ с введением контрастного вещества. Невриномы области цистерны могут иметь компонент во внутреннем слуховом проходе, особенно, хорошо видимый при МРТ головного мозга с контрастированием. Изредка встречаются невриномы полностью расположенные внутри канальца. Они составляют наибольшую диагностическую сложность при МРТ, требуют тонких срезов и контрастирования. Менингиомы ММУ обычно типично расположены и при МРТ имеют характерную форму и типичные черты при МРТ с контрастированием. Однако редко встречаются внутриканальцевые менингиомы. При МРТ они неотличимы от неврином. Холестеатомы при МРТ имеют смешанную интенсивность сигнала, в зависимости от их содержимого. На диффузионно-взвешенных МРТ холестеатомы обычно яркие.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Фрагмент ММУ. Холестеатома слева.
МРТ головного мозга наиболее информативна в плане выявления опухолей мостомозжечкового угла и кист этой области. Некоторое патологии, такие как расширение водопровода и лабиринтит также хорошо видны при МРТ. КТ лучше демонстрирует состояние внутреннего уха.
КТ. Дисплазия Мондини.
КТ. Полная аплазия лабиринта.
КТ. Расширение и укорочение полукружного канала.
КТ. Болезнь Меньера.
КТ. Водопровод в норме (стрелка).
КТ. Увеличенный водопровод (стрелка).
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ мосто-мозжечкового угла. Увеличенный водопровод.
КТ. Хронический отит.
КТ. Хронический отит с кальцификацией барабанной перегородки.
КТ. Хронический отит с грануляциями на барабанной перегородке и эрозией стенки тимпанической полости.
При МРТ в СПб в наших клиниках мы при нарушении слуха считаем необходимым применение обоих методов.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Внутреннее ухо расположено в толще височной кости и отвечает за восприятие звуковых сигналов, поддержание равновесия и определение тела в пространстве. Симптомы заболеваний внутреннего уха не всегда специфичны, точный диагноз по ним поставить сложно.
Чтобы понять, является ли внутреннее ухо или другой орган источником недомогания, следует провести тщательное обследование пациента.
Лучший метод для постановки точного диагноза – МРТ уха.
Преимущества метода:
- высокое качество изображения, возможность детального изучения строения органа;
- безопасность для здоровья, отсутствие лучевой нагрузки;
- во время процедуры не проводится повреждающих манипуляций;
- за счет послойного сканирования отсутствует эффект наложения изображений друг на друга.
МРТ хорошо показывает мягкие ткани, расположенные в костном лабиринте пирамиды височной кости. Внутреннее ухо состоит из преддверия (небольшая полость, граничащая со средним ухом), от которого кпереди отходит улитка, а назад – полукружные каналы вестибулярного аппарата. С помощью внутреннего уха человек не только воспринимает звуки, но и ориентируется в пространстве, мгновенно определяя низ и верх при любых перемещениях головы и туловища.
Что можно увидеть на магнитно-резонансной томографии ушей
Что показывает обследование ушей на магнитно-резонансном томографе:
- строение ушей;
- анатомические особенности;
- очаги воспаления, опухоли;
- состояние преддверно-улиткового (VIII-я пара черепно-мозговых нервов) и лицевого (VII-я пара) нервов;
- соседние структуры головы – глаза, височные кости, мостомозжечковый угол, сосуды.
МРТ внутреннего уха позволяет обнаружить незначительные изменения, начальные формы заболеваний. Подобная информация дает возможность своевременно провести лечение и купировать болезнь в самом начале ее развития.
МРТ уха с контрастом позволяет более подробно рассмотреть внутреннее ухо и оценить степень его поражения. Метод основан на способности металла гадолиния, входящего в состав контрастных препаратов, давать усиленный сигнал от тканей, в которых он накапливается. Воспалительный очаг кровоснабжается сильнее, чем здоровое ухо, поэтому он отчетливо виден. На МРТ уха с контрастом хорошо просматриваются участки с недостаточным кровотоком и опухоли.
Когда назначают МРТ внутреннего уха
Обследование проводят при наличии симптомов, говорящих в пользу поражения ушей или окружающих тканей, поэтому часто проверяют не только ухо, но и головной мозг. МРТ уха позволяет подтвердить или исключить его участие в формировании симптомов и провести точную диагностику.
Симптомы, при которых показано сделать МРТ внутреннего уха:
- прогрессирующее снижение слуха, его частичная или полная потеря;
- заложенность, шум в ушах;
- головная боль;
- головокружение в покое и при смене положения, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью;
- искажение восприятия звуков;
- неустойчивое равновесие в покое и при ходьбе;
- травма головы;
- признаки поражения лицевого нерва – несимметричная мимика, неподвижность и слабость одной половины лица;
- повышенная температура тела невыясненного происхождения;
- подозрение на опухоль ушей или окружающих структур.
Симптомы, которые ложатся в основу показаний к МРТ уха, могут быть сходны у заболеваний мозга, сосудов или самих ушей. МРТ с высокой точностью покажет причину недомогания и позволит начать правильное лечение. Обследование позволяет выявить начальные проявления патологии, что повышает успех лечения и позволяет сохранить слух.
Важное показание к проведению МРТ внутреннего уха – подготовка к хирургическому вмешательству. В зависимости от того, что показывает снимок, хирург принимает решение о способах доступа к внутреннему уху и составляет план операции. В послеоперационном периоде метод МРТ наиболее оптимален для контроля этапов заживления и состояния ушей, импланта.
Что показывает исследование ушей на магнитно-резонансном томографе
Хорошее качество снимков позволяет досконально изучить строение анатомических структур исследуемой области, отметить патологии и аномалии развития, определить стадию и степень поражения.
МРТ внутреннего уха помогает в диагностике следующих заболеваний и патологических состояний:
- неврит преддверно-улиткового (слухового), лицевого нерва;
- воспаление внутреннего уха (лабиринтит) в острой или хронической форме;
- невринома слухового нерва;
- врожденные и приобретенные деформации структур ушей;
- болезнь Меньера;
- менингиома мостомозжечкового угла;
- отосклероз костного лабиринта;
- сосудистые патологии височной области;
- осложнения гнойного лабиринтита – менингит, энцефалит, абсцесс;
- травматические повреждения ушей и области рядом с ними.
Поскольку обследование не оказывает лучевую нагрузку на организм, оно может проводиться неограниченное количество раз. Лечение заболеваний проходит значительно эффективнее, если есть возможность контролировать реакцию организма и при необходимости внести коррективы или поменять тактику.
Невринома преддверно-улиткового нерва
Самая распространенная доброкачественная опухоль мостомозжечкового угла, ее развитие может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Невринома слухового нерва развивается из шванновских клеток, окружающих нервное волокно, и представляет собой образование неправильной формы, окруженное капсулой. Заболевание практически не переходит в злокачественную форму, но, увеличиваясь в размерах, опухоль влияет на внутреннее ухо и мозг, вызывая клинические проявления.
Для заболевания характерен сниженный слух, нарушенное равновесие, шум в ушах, головная боль, онемение лица. Реже наблюдается боль в области ушей, парез лицевого нерва, двоение в глазах, непроизвольные частые движения глаз (нистагм). Чаще всего симптомы наблюдаются с одной стороны.
В большинстве случаев невринома слухового нерва растет медленно, симптомы проявляются не всегда ярко. МРТ слухового прохода позволяет обнаружить опухоль и начать ее лечение, сохранить слух и избежать сдавления структур головного мозга, внутричерепной гипертензии.
Лабиринтит (внутренний отит)
Воспаление внутреннего уха возникает в результате проникновения инфекции из среднего уха или из других очагов через кровеносную систему. Инфекция может попасть в уши при травме барабанной перепонки, височной кости. По характеру лабиринтит может серозным или гнойным, острым или хроническим.
При развитии внутреннего отита снижается слух (нарушения могут носить необратимый характер, особенно при гнойном лабиринтите), возникают приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушается равновесие и координация движений. Внутренний отит опасен осложнениями, когда инфекция переходит на головной мозг и мозговые оболочки с формированием абсцесса, менингита.
Тяжелые формы внутреннего отита могут повлечь за собой удаление лабиринта на стороне поражения и полную потерю слуха. При появлении симптомов поражения слухового анализатора следует провести МРТ уха – это позволит выявить отит и прекратить его распространение.
Болезнь Меньера
Заболевание характеризуется приступами головокружения в сочетании с шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Симптомы обусловлены повышением давления во внутреннем ухе за счет увеличенного количества эндолимфы – жидкости, заполняющей полость лабиринта. Причины болезни Меньера неизвестны.
Для заболевания характерны три основных симптома:
- внезапное головокружение, приступ длится 4-5 часов, сопровождается тошнотой и рвотой;
- односторонний низкочастотный шум в ухе, усиливается во время головокружения;
- периодическая односторонняя тугоухость.
МРТ внутреннего уха при болезни Меньера проводится прежде всего для исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.
Нейросенсорная тугоухость
Заболевание возникает при поражении ушей или является следствием других болезней. При этом происходит утрата звуковоспринимающей функции нервного аппарата уха с постепенным снижением остроты слуха до его полной потери.
Причины тугоухости могут быть следующими:
- инфекционные заболевания – грипп, корь, клещевой энцефалит, эпидпаротит, менингит, сифилис;
- острые интоксикации ототоксичными веществами в быту и на производстве;
- прием некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков, антидепрессантов;
- нарушение мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза;
- генетическая предрасположенность;
- длительное воздействие производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни.
МРТ слухового прохода позволит установить истинную причину снижения слуха, поставить дифференциальный диагноз. Обследование необходимо для исключения или подтверждения заболеваний ушей как причины тугоухости.
Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии
Получение изображений МРТ возможно благодаря взаимодействию электромагнитного поля высокой мощности со структурами организма. Если поместить в магнитное поле предметы, имеющие ферромагнитные свойства, они будут определенным образом реагировать. Особенная магнитная восприимчивость ферромагнетиков ложится в основу противопоказаний к проведению МРТ.
Запрещено обследование людям с имплантами, содержащими магнит, и протезами из железа, кобальта, никеля, стали. В магнитном поле вживленные в тело предметы смещаются и вызывают болевые ощущения, внутренние травмы. Импланты могут выйти из строя и исказить изображение.
МРТ уха не проводят пациентам, имеющими внутри тела:
- кардиостимулятор;
- инсулиновую помпу;
- кохлеарный имплант;
- кровоостанавливающие сосудистые клипсы;
- металлические осколки после ранения.
Современные протезы и импланты могут быть выполнены из материалов, совместимых с МРТ. При наличии противопоказаний необходимо изучить их характеристики, чтобы определить возможность проведения процедуры.
Существуют относительные противопоказания, которые при определенных условиях позволяют провести обследование. К ним относится беременность в первом триместре, тяжелое состояние больного, возраст до 7 лет, клаустрофобия, психические заболевания, эпилепсия.
МРТ уха с контрастом – безопасная процедура, однако она противопоказана людям с тяжелой почечной недостаточностью и на любом сроке беременности. Кормящим мамам можно вводить контрастное вещество при условии, что кормление будет прекращено на 1-2 суток – пока препарат полностью не будет выведен из организма.
Подготовка и проведение исследования на магнитно-резонансном томографе
На прием желательно взять результаты всех предыдущих анализов и исследований, имеющих отношение к нынешнему состоянию здоровья, а также консультативные заключения и выписки из медицинской документации. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.
Если проводится МРТ уха с контрастом, следует предварительно пройти исследование функции почек для исключения почечной недостаточности. Женщины должны знать о возможной беременности – контрастные препараты оказывают негативное влияние на развивающийся плод. Не следует вводить контрастное вещество, если ранее была зарегистрирована аллергическая реакция на его компоненты. Обследование проводится натощак.
В кабинет, где проводится исследование, нельзя проносить металлические предметы и магнитные устройства. Пациент переодевается в легкую одноразовую одежду, предварительно сняв украшения, часы, ремень, съемные протезы, одежду с металлическими деталями и оставив за пределами кабинета мобильный телефон, деньги, карточки. Обследуемый располагается на столе, который задвигается в корпус томографа. Большинство аппаратов не рассчитано на массу тела более 130 кг. При проведении МРТ уха на исследуемую область надевается специальная катушка, обеспечивающая считывание сигнала. Процедура длится около 20 минут.
Если МРТ слухового прохода проводится с использованием контрастного вещества, препарат вводится внутривенно после первого сканирования. Через несколько секунд можно проводить повторное сканирование. Контрастное вещество редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. В месте введения можно почувствовать тепло или покалывание.
Обследование можно остановить в любое время по требованию пациента, если ему стало плохо во время процедуры. Людям, страдающим легкой формой клаустрофобии, рекомендуется прием седативных препаратов за полчаса до исследования. В некоторых случаях допускается присутствие близкого человека во время проведения процедуры.
Что показывает результат магнитно-резонансной томографии ушей
Подготовка заключения может занять от одного часа до суток. Изображения МРТ внутреннего уха и окружающих его мозговых структур анализирует врач-рентгенолог. Пациент получает описание всего, что показывает МРТ, и заключение. Снимки можно получить в электронном виде и дополнительно распечатать на пленке наиболее значимые изображения.
Для здоровой картины МРТ уха характерно:
- отсутствие очагов повышенной или пониженной интенсивности;
- желудочки мозга не смещены;
- внутренние слуховые проходы с двух сторон обычной формы, не расширены;
- ход нервов (вестибулокохлеарного, лицевого) не нарушен, диаметр в пределах нормы;
- конфигурация улитки и полукружных каналов типичная;
- мостомозжечковые углы с обеих сторон без особенностей;
- пирамиды височных костей не изменены.
Введение контрастного вещества не должно сопровождаться патологическим накоплением препарата в каких-либо областях внутреннего уха.
Что показывает исследование при некоторых заболеваниях:
- менингиома выглядит как объемное образование неправильной формы с четкими неровными краями, структура образования неоднородная, внутри возможно появление кист, вокруг отмечается зона отека, желудочки мозга деформируются опухолью;
- для невриномы вестибулокохлеарного нерва характерно появление объемного образования, которое заходит во внутренний слуховой проход, полость четвертого желудочка мозга деформирована;
- болезнь Меньера на магнитно-резонансной томографии может проявляться отсутствием эндолимфатического протока.
В зависимости от того, что показывает исследование, пациенту может потребоваться дополнительная консультация или прием врача узкой специализации. Это может быть онколог, хирург, невролог, оториноларинголог или сурдолог – врач, который лечит нарушения слуха и специфические поражения слухового анализатора.
Где можно пройти магнитно-резонансную томографию ушей
Выбор клинико-диагностического центра для прохождения магнитно-резонансной томографии ушей сделать непросто. Наш сайт располагает информацией о 18 клиниках в Москве, где можно пройти обследование внутреннего уха по самым выгодным ценам. Любой пациент может самостоятельно сравнить и выбрать медицинский центр или обратиться по телефону 8 (495) 363-40-76, чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на удобное время в любую из предложенных клиник.
На сайте можно найти сведения следующего содержания:
- контактные данные клиники (адрес, метро);
- подробный прайс-лист на услуги;
- тип используемого оборудования (закрытый или открытый томограф);
- режим работы учреждения;
- наличие свободных мест для записи;
- специальные предложения и акции;
- возможность прохождения томографии для детей;
- отзывы пациентов.
Средняя цена на прохождение магнитно-резонансной томографии ушей составляет 4 400 рублей. Ценовой диапазон находится в пределах 3 600-10 500 рублей. При записи через наш сайт на первый прием можно получить скидку до 1 000 рублей.