Что происходит с иммунитетом при вич
Как работает иммунная система (до появления ВИЧ)
Некоторые способы защиты от инфекций достаточно просты:
- Например, ваша кожа является основным барьером
Если кожа у вас повреждена, например, есть небольшой порез или царапина (для вирусов типа ВИЧ) или повреждения дыхательных путей (в случае туберкулеза), ваше тело будет использовать разные клетки для атаки и разрушения новой инфекции.
Говоря об иммунной системе, обычно используется два медицинских термина:
- Антиген – слово для обозначения маленьких частиц вызывающего инфекцию материала, разрушенного в теле, которые распознаются иммунной системой.
- Антитело – тип протеина, производимого определенными белыми кровяными тельцами в ответ на появление чужеродных веществ (антигенов). Антитела связаны только с определенными антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены. Одни антитела разрушают антигены непосредственно, другие облегчают процесс разрушения антигенов белыми кровяными тельцами.
КЛЕТОЧНЫЙ И ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
Ваш организм справляется с разными инфекциями двумя основными путями:
1) Реакция гуморального иммунитета основана на антителах.
Обычно ВИЧ диагностируется на основе анализа на антитела, наблюдающий реакцию организма на ВИЧ. Обычно реакция начинается на протяжении двух-трех недель, но количество антител достаточное для определения тест-системой образуется в течение 3-6 месяцев («период окна»).
2) Клеточный иммунитет основывается на реакции клеток CD4 и CD8
Т-клетки являются одним из видов белых кровяных телец (лимфоцитов). Основными видами Т-клеток являются клетки CD4 и CD8.
Клетки CD4 иногда называют клетками-помощниками (T-хелперы), так как они мобилизуют иммунную систему, посылая сигналы клеткам CD8.
Клетки CD8, в свою очередь, называют клетками-убийцами (Т-киллеры), так как они распознают и убивают клетки, зараженные вирусом.
Иногда эти процессы и функции частично совпадают.
В целом, ваш организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами и для борьбы с ВИЧ.
Макрофаги – другой тип белых кровяных телец чуть больше размером, которые поглощают или подавляют инфекции или отходы мертвых клеток.
Они также подают сигналы другим клеткам иммунной системы.
КАК ВИЧ ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ
ВИЧ – вирус, с которым организму особенно трудно справляться. Это происходит оттого, что вирус использует для собственного воспроизводства те же клетки, которые использует организм для борьбы с инфекцией. ВИЧ-инфекция заставляет инфицированные клетки отмирать быстрее, а также давать сигналы другим клеткам отмирать быстрее.
Эти два фактора напоминают собаку, гоняющуюся за собственным хвостом!
- ВИЧ-инфекция заставляется организм производить больше клеток CD4 для борьбы с новым вирусом.
- Новые клетки становятся новыми мишенями для инфицирования и репродукции ВИЧ
- Организм отвечает тем, что производит больше клеток для противодействия вирусу.
Через некоторое время Т-клетки, в которые проник ВИЧ, истощаются и погибают (у большинства людей через 6 месяцев после инфицирования). Через много лет организм чрезмерно устает, иммунная система изнашивается.
Эту часть тяжело понять. Основная мысль состоит в том, что ВИЧ изматывает иммунную систему, производя все больше и больше клеток.
Тем не менее, эти клетки также быстро умирают и иммунная система работает без успеха. Поэтому количество клеток CD4 в вашем организме снижается.
АРВ терапия блокирует быструю репродукцию ВИЧ и приводит иммунную систему вашего организма почти в нормальное состояние.
КОЛИЧЕСТВО CD4 КАК «СУРРОГАТНЫЙ МАРКЕР»
Модель количества CD4 после инфицирования ВИЧ без терапии
Количество CD4 (полное название: количество CD4+ Т-лимфоцитов, но также называют количество CD4+ Т-клеток или Т4) – это результат анализа крови, который показывает, сколько таких клеток содержится в кубическом миллиметре крови.
Количество CD4 является очень хорошим «суррогатным маркером» для определения того, насколько ВИЧ поразил иммунную систему. Оно указывает на риск других инфекций и когда необходимо начинать лечение.
Среднее количество CD4 для ВИЧ-негативного человека колеблется между 600 и 1600, но у некоторых людей этот уровень может быть выше или ниже.
- Через несколько недель после инфицирования ВИЧ количество CD4 обычно падает.
- Потом, по мере того, как иммунная система начинает сопротивляться, оно снова повышается, хотя не до того уровня, который был до инфицирования ВИЧ.
- Этот уровень обычно называют контрольной точкой CD4, которая, как правило, стабилизируется на протяжении 3-6 месяцев после инфицирования, но этот процесс может продолжаться гораздо дольше.
- В последующем количество CD4 с годами постепенно снижается. Средний уровень падения количества CD4 составляет около 50 клеток/мм3 ежегодно. В зависимости от человека, эта скорость может быть выше или ниже.
Иммунная система большинства людей успешно контролирует ВИЧ, не требуя лекарств долгие годы.
КАК БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЕТ ВИЧ У РАЗНЫХ ЛЮДЕЙ
Время, на протяжении которого происходит падение количества CD4 (например, до уровня 200 клеток/мм3), различно для разных людей.
Приблизительное время снижения количества CD4 до уровня 200 клеток/мм3 у ВИЧ+ людей:
- <5% — на протяжении 1-2 лет (быстрое прогрессирование)
- 10% — на протяжении 3-4 лет
- 70% — на протяжении 5-9 лет
- 10% — на протяжении 10-12 лет
<5% — не будет падения количества CD4 даже после 10-15 лет (длительное медленное прогрессирование)
У тех, кто был серьезно болен в момент инфицирования (в период сероконверсии), снижение количества CD4 зачастую происходит быстрее.
Не существует другого способа определения скорости прогресса у человека, кроме мониторинга количества CD4 на протяжении времени.
Те, у кого прогресс происходит быстрее и быстрее снижается количество CD4, будут иметь такую же хорошую и сильную реакцию на терапию, как и те, у кого прогресс протекает медленнее.
Интерпретация результатов CD4: количество CD4 и процент CD4
Одно только количество CD4 о многом не говорит. Чтобы увидеть тенденцию, необходимо несколько результатов на протяжении времени. Когда есть несколько результатов, вы сможете увидеть, происходит снижение или повышение, какая скорость изменений или стабилизации.
Количество CD4 может падать или расти в зависимости от времени дня, от жирности пищи, которую вы поели, не поднимались ли вы только что быстро по лестнице, есть ли у вас другие инфекции, или просто в данном образце крови было больше или меньше клеток.
Поэтому тенденция показывает средний уровень результатов. Каждая точка на линии означает отдельное «абсолютное» показание количества CD4. Это количество клеток CD4 в кубическом миллиметре (клеток/мм3) или микролитре (клеток/uL) крови. В научных работах это обычно обозначается как «клеток х 106/литр».
Сплошная линия показывает среднее между этими результатами – и демонстрирует, что в данном примере наблюдается тенденция падения CD4 со временем. Если результат вашего анализа неожиданно высокий или низкий, тогда, если возможно, необходимо его подтверждение путем проведения второго анализа.
Процент CD4 (CD4 %) иногда является более стабильным показателем того, произошли ли изменения в иммунной системе. Это процент клеток CD4 среди всех лимфоцитов.
Процент CD4 около 12-15% соответствует количеству CD4 ниже 200 клеток/мм3. Процент CD4 около 29% соответствует количеству свыше 500 клеток/мм3, но для более высоких значений диапазон шире.
Для ВИЧ-негативного человека такой процент в среднем составляет около 40. Абсолютное количество CD4 не вычисляется для детей, для них используется процент CD4.
Различия между взрослыми и детьми
- У детей обычно количество CD4 гораздо выше, чем у взрослых.
- У младенцев количество CD4 выше, чем у детей.
- Со временем, по мере взросления, количество CD4 постепенно снижается.
- Так как у детей существуют огромные различия в количестве CD4, мониторинг состояния детей с ВИЧ проводят по проценту CD4, а не количеству.
ВИЧ представляет собой вирус, с которым организму довольно сложно бороться. Дело в том, что вирус для собственного воспроизводства использует такие же клетки, которые организм расходует для сопротивления инфекции. Вирус иммунодефицита человека заставляет инфицированные клетки погибать быстрее, а также давать сигналы другим клеткам отмирать быстрее.
Главным показателем состояния иммунитета человека при ВИЧ-инфекции является количество лимфоцитов CD4.
Именно на них в первую очередь обращают внимание при назначении антиретровирусной терапии (АРТ). Также, согласно результатам клинических и когортных исследований, у пациентов благодаря получению высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ) можно контролировать вирусную нагрузку и снизить ее до неопределяемого уровня.
Однако есть ряд факторов, которые неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы организма при положительном статусе ВИЧ. К ним относятся: неправильное питание, вредные привычки, отсутствие спорта. Давайте поговорим о них.
Неправильное питание
Есть такая поговорка: «Мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть». Эти слова имеют особый смысл для человека с положительным статусом ВИЧ. Необходимо выстраивать свой рацион так, чтобы в нем ежедневно присутствовали зерновые продукты (крупы), молочные продукты, яйца, овощи и фрукты, а также мясо или рыба. Стоит отдавать предпочтение пище с низким содержанием жира. Но этот вовсе не означает, при желании съесть сало, нельзя полакомиться кусочком. Но при все при этом нужна мера. Злоупотребление консервами, пресервами, жирными сортами мяса, колбасными изделиями, кондитерскими изделиями, молоком, мороженым, газированными напитками может усугубить состояние организма ВИЧ-инфицированного человека.
Вредные привычки
- Курение. Вследствие курения организм человека подвергается серьезному стрессу. При этом не стоит забывать, что никотин наносит ВИЧ-инфицированным людям больший вред, чем остальным. В первую очередь страдает вся иммунная система человека. Курение ослабляет иммунитет, при этом осложняя борьбу с болезнями. Получается, что принимая антиретровирусные препараты (АРВ препараты), которые помогают повысить сопротивляемость организма и снижают восприимчивость к всевозможным инфекциям, курильщик разрушает иммунитет.
- Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя может оказать влияние на иммунную систему, замедляя восстановление после различных инфекций. Как правило, у ВИЧ-положительных людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах и не принимают АРВ препараты, уровень клеток CD4 ниже, чем у употребляющих алкоголь в умеренных количествах. Кроме того, алкоголь может нанести вред печени, играющей важную роль в эффективной переработке АРВ препаратов. Помимо того, что уровень холестерина повышают некоторые АРВ лекарства, его увеличению способствует употребление большого количества алкоголя.
- Наркотики. У людей с положительным статусом ВИЧ, употребляющих наркотики, и не принимающих антиретровирусную терапию, со слабым иммунитетом, быстро развивается стадия СПИДа. В итоге происходит нарушение сна, питание становится нерегулярным, проявляются нарушения психики, а также существенно увеличивается риск приобретения разных оппортунистических заболеваний и коинфекций.
Отсутствие спорта
В крови человека находятся липиды крови, то есть жировые субстанции – холестерол и трициклиды. Их высокий уровень в крови повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень липидов крови может повыситься при длительном приеме АРТ.
Увеличение пульса в течение 30 минут как минимум трижды в неделю с помощью аэробных упражнений (велосипед, плавание, бег, даже быстрая ходьба) приведет к снижению жиров в крови и значительно уменьшит риск сердечно-сосудистых заболеваний.
При грамотном подходе к физическим нагрузкам, ВИЧ-инфицированный человек может получить немало пользы:
- Увеличение мышечной массы, а также повышение выносливости;
- Уменьшение «плохого» холестерина и увеличение «хорошего» холестерина;
- Улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких;
- Уменьшение прослойки жира в области живота;
- Снижение стресса и улучшение сна;
- Снижение усталости;
- Общее улучшение самочувствия и жизнерадостность;
- Нормализация аппетита;
- Снижение хрупкости костей;
- Снижение риска развития диабета
Напоминаем, что ведение здорового образа жизни сможет укрепить иммунитет и избежать ухудшения самочувствия и различных заболеваний.
СПИД — это неизлечимое заболевание. Оно вызывается ВИЧ — вирусом, паразитирующим на поверхности клетки защитной системы. Будут ли существовать вакцины и лекарства от этого вируса, гарантирующие полное излечение, неизвестно. Но сегодня существуют люди, обладающие стойкостью к ВИЧ. Эта особенность объясняется мутациями, изменившими процесс иммунного ответа организма.
Что такое ВИЧ и его влияние на иммунитет человека
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Как и у любого другого вируса, у него есть белковая оболочка. ВИЧ способен к размножению и синтезу белка. Он поражает лимфоциты — а от этих клеток зависит работа иммунной системы. Со временем организм теряет способность к защите от инфекций и заболевает СПИДом.
Чтобы проникнуть внутрь лимфоцитов, вирусу требуется «проводник» — белок CCR5. Его белковые рецепторы находятся на главных клетках защитной системы, вирусы посредством своей белковой оболочки вступают с ними в контакт. Затем зараженные лимфоциты распознаются Т-киллерами. Задача этих иммунных клеток — уничтожение очага болезни. «Киллеры» несут на себе молекулу-рецептор CD8, которая, подобно антенне, находит и обезвреживает пораженные болезнью единицы. Во время атаки «киллеров» происходит уничтожение CD8. В организме остаются многочисленные частицы вируса, которые начинают размножаться и разрушают лимфоциты.
Согласно исследованиям, проведенным в США, не все люди, которые могли заразиться ВИЧ, в действительности являются носителями болезни. У 10-25% вируса в крови не обнаружено, что говорит о невосприимчивости — а у 1% невосприимчивых носителей ВИЧ проявления СПИДа либо выражены слабо, либо отсутствуют. Причина этому — мутация CCR5. В новой версии нарушен процесс белкового синтеза, за счет чего соединения вируса с рецептором ССR5дельта32 не происходит.
За выработку белков отвечают гены. Как показали исследования, проведенные на мышах — чем больше в организме особи различных генных вариаций — тем меньше шанс заразиться ВИЧ.
Зависят ли наши болезни от национальности
Устойчивость к ВИЧ выявлена у 1 процента жителей Старого Света, еще 10-15% обладают частичной сопротивляемостью. Число носителей ВИЧ, у которых не развивается СПИД в течение долгого времени — 10%. Это связано с эпидемиями бубонной чумы. В то время у некоторых людей выработался иммунитет к чуме — а именно произошла мутация CCR5.
Результаты исследований в Америке показали, что сопротивляемость к ВИЧ есть только у белых американцев (жителей старого света) и у выходцев с Ближнего Востока, тоже в свое время оказавшихся под эпидемиями чумы. Выходцев из Африки и Восточной Азии, обладавших иммунитетом, ученые не обнаружили.
Не болеют СПИДом жрицы любви из Кении. Одна кенийская проститутка обслужила 20000 клиентов, и не подхватила ВИЧ. Ученые предположили, что проститутка — обладательница особого вида иммунной системы. Т-киллеры обладают большей защитной силой, от их атак вирусы «выходят из строя». Объяснений этому феномену исследователи не находят.
Как поднять иммунитет при ВИЧ-инфекции
Иммунологи говорят, что антиретровирусные препараты нужно принимать пожизненно. Любой ученый подтвердит, что лекарства убивают только активные вирусы, а «спящие» уничтожить не могут, поэтому нужно всегда быть начеку. Также важны дополнительные меры — для этого нужно знать, как повысить иммунитет всеми доступными способами.
Избавление от вредных привычек
Когда вирусы атакуют иммунитет — организм становится уязвимым. Если человек злоупотребляет алкоголем, курит или балуется наркотическими веществами — велик риск развития соответствующих заболеваний (туберкулез, гепатит).
Режим дня
Исследователи из разных стран утверждают, что если человек не спит по ночам или спит очень мало — то его защитная система слабеет. Нужно ложиться спать до 23:00, спать не менее 8 часов и вставать в одно и то же время.
Физическая нагрузка при ВИЧ
Нужно ежедневно разминать мышцы рук и ног, совершать пешие прогулки. Этого количества упражнений достаточно, чтобы поддерживать тонус.
Витамины и минералы
Обязательно принимать такие витамины и минералы:
- витамин С — защищает от инфекций;
- витамин А — для нормальной работы пищеварительной системы;
- витамин B6 — для поддержки нервной и иммунной систем;
- селен и цинк — замедляют развитие СПИДа.
Также укрепляют иммунитет флавоноиды — пигменты, содержащиеся в растениях.
Пищевые добавки для иммунитета
Пищевые добавки для иммунитета являются частью терапии. Они подбираются индивидуально.
Народные средства укрепления иммунитета
Повысить основные показатели состояния крови до обычного уровня помогут народные средства. Это настой зверобоя, отвар из корня солодки, квас на банановой «шкурке».
Внимание! Перед применением средств народной медицины консультация врача обязательна!
Правильное питание
Важно соблюдать условия, которые отвечают за правильный способ питания при болезни:
- исключить любые диеты — пища должна быть разной;
- овощи и фрукты есть в консервированном или отварном виде, свежие тщательно мыть и обрабатывать кипятком;
- обязательно включить в рацион богатые крахмалом продукты — они поддерживают уровень глюкозы в крови.
Полезные продукты питания
Против СПИДа необходимы:
- мясо нежирных сортов (индейка, курица, говядина, телятина);
- рыба;
- каши, крупы;
- отварное куриное яйцо;
- пастеризованное молоко;
- бобовые, орехи, тыквенные семечки;
- сыр, йогурт, творог.
Важно! Рыба в сыром виде и слишком жирное мясо противопоказаны!
Психологический настрой
Профессора называют стрессы и нервозность одной из основных причин ослабления организма. Поэтому важно научиться спокойно принимать свою болезнь и равнодушно относиться к неприятным людям и событиям.
Существует ли у человека иммунитет к ВИЧ
Иммунитет к ВИЧ существует. Это следствие генетической мутации иммунной системы человека. Полезные мутации — одна из дисциплин науки о жизни. Сегодня ведутся исследования на эту тему с целью разработки вакцины против ВИЧ.
Полная версия статьи на medsito.ru
Чудесные исцеления
Доктор биологических наук Александр Семенов несколько лет возглавляет лабораторию иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции Института им. Пастера. Он рассказывает: с каждым годом зараженных меньше не становится. При этом если раньше болели в основном наркоманы и секс-работницы, то сегодня это взрослые, социально благополучные люди. Имеющие образование, работу, семью.
«По нашим данным, в Петербурге ВИЧ заражен каждый сотый человек, – говорит Семенов. – Вирус иммунодефицита очень коварен. Он несколько лет может «скрываться» в организме, прежде чем пациент решится проверить себя на наличие инфекции.
Вирус проходит в организме несколько стадий. Первая – инкубационный период: от момента попадания до острой стадии инфекции. Спустя 1,5-3 месяца после заражения заболевший может почувствовать слабость, лихорадку, озноб. В некоторых случаях начинается диарея, появляются высыпания на коже. Но болезнь хитра – внезапно появившиеся симптомы также быстро затихают.
У большинства людей вирус может жить в организме и никак не проявлять себя от года до пяти лет. Затем начинаются частые простуды, потеря веса, обострение герпеса, грибковые поражения. В такие моменты пациенты идут к врачу обследоваться, и тогда уже выявляется ВИЧ.
Пока медицина может предложить только лекарства, которые угнетают вирус, – их регулярный прием позволяет человеку жить столько же, сколько бы он прожил, будучи здоровым. Однако бывают и редкие случаи исцеления.
Так, в этом году подтвердилось выздоровление пациента из Лондона – более 30 месяцев он не демонстрирует признаков ВИЧ. До этого излечился Тимоти Браун, проходивший лечение в Берлине. Но все не так просто, уверяют медики. Брауна лечили от лимфомы, ему была показана пересадка костного мозга. Перед этим были убиты пораженные раком органы кроветворения самого пациента. Первый имплант не прижился, пробовали второй. Он получился вполне удачным, костный мозг прижился и стал вырабатывать полноценные клетки крови. Вместе с этим врачи обнаружили, что у Брауна перестал определяться ВИЧ, а через три года он и вовсе исчез. Оказалось, что донор был редким носителем мутации CCR5-Δ32 (читается как си-си-эр5 – дельта 32), которая устойчива к вирусу.
Подобная история повторилась и в Лондоне. Однако панацеей такой способ стать не может. Пересадка костного мозга – тяжелая и опасная процедура, и ее нельзя выполнять без строгих показаний. К тому же тяжело найти доноров, которые одновременно подошли бы реципиенту, будучи при этом носителями мутации».
У петербуржцев есть иммунитет?
На планете существуют десятки разновидностей ВИЧ.
И к одному из них у 1% жителей земного шара есть «иммунитет» – его наличие зафиксировано на территории Центральной Швеции, Южной Финляндии, в Прибалтике, Ленинградской области и Петербурге. Ученые считают, что эта мутация, возникшая 1,5 тысячи лет назад, – своего рода защита от клещевого энцефалита. Она содержится в гене CCR5, который кодирует один из рецепторов, ответственных за работу иммунной системы, и позволяет носителю легче переносить энцефалит, а также не заражаться одним из типов ВИЧ. Однако таких людей менее 1% даже на территории максимального распространения мутации – в Скандинавии и Ингерманландии.
Есть и еще одно «но» – природа ничего не дает просто так: мутация, с одной стороны, помогает бороться с клещевым энцефалитом, с другой – ее носители чаще болеют раком.
Когда же все-таки появится вакцина от ВИЧ? Специалисты уверены: это произойдет через пару десятилетий. Почему так долго? Причины две. Во-первых, вирус иммунодефицита человека крайне изменчив. Найти у него «ахиллесову пяту», через которую можно поразить болезнь у 100% пациентов, пока не удалось. Во-вторых, в процессе своего цикла ВИЧ проникает в клетку, прячется в ее ядре, где хранится генетический материал. Извлечь его оттуда, не поломав хромосомный аппарат, пока невозможно.
«Но есть многообещающие технологии, например, CRISPR/Cas – вырезание и редактирование генома. Если в будущем мы сможем приспособиться с его помощью удалять ВИЧ – это будет прорыв», – говорит Семенов.
Пока же лучшим способом защиты от ВИЧ является профилактика.
Найти того, кто заразил
Доказательное эпидемиологическое расследование – технология, существующая уже 30 лет, теперь применима на практике. В лабораториях НИИ Пастера ученые могут понять, как и от кого пациент заразился гепатитом и ВИЧ. Сложный процесс создан не для массового потребления. Основной заказчик – правоохранительные органы, которые ищут тех, кто специально заразил здоровых людей.
Научный сотрудник НИИ Пастера Юлия Останкова:
«Такой анализ в наших лабораториях заказывают, если есть подозрение на умышленное заражение. Точность метода – 99%, и он показывает не только источник заражения, но и давность инфицирования.
Один из самых громких случаев – история обиженного на женщин новгородца. Молодой человек узнал, что его заразила ВИЧ девушка, в которую он был влюблен, и с тех пор решил мстить всем дамам. Парень вступал в интимные контакты, не сообщая, что он – носитель вируса.
В итоге заразил трех своих любовниц. Доказали это с помощью молекулярных методов исследования. Нашли и ту, от которой злоумышленник заразился сам.
Анализ делается так: полицейские в специальных емкостях приносят в лабораторию образцы крови. Среди них есть кровь инфицированного, его потенциальной жертвы и множество образцов других людей. Пробирки нумеруются и загружаются в машину, которая сравнивает их между собой. Компьютер анализирует результаты прочтения генов вируса и рисует «дерево» с множеством веток, где показано кто и от кого заразился. В вышеописанном случае вина мужчины была доказана, его осудили.
Однако часто подобные расследования реабилитируют людей. Однажды за решеткой едва не оказался отец семейства. У его пасынка, которого отправляли в санаторий, обнаружился ВИЧ. Первая мысль – насилие над ребенком. К правоохранителям попали и мать, и отчим мальчика. Однако прибор доказал: заразила ребенка мать, когда обрабатывала его рану. До этого вирус она получила от нового супруга».