Что такое цик исследование иммунитета
[20-024]
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
1325 руб.
ЦИК – образовавшиеся при взаимодействии растворимых антигенов и антител в крови комплексы, повышенное содержание которых указывает на вероятность их накопления в тканях и развития воспалительного процесса в местах их отложения.
Синонимы русские
ЦИКи.
Синонимы английские
Circulating Immune Complexes (CIC).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
У. е. (условная единица).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) образовываются при взаимодействии растворимого антигена и антитела в крови. В норме они выводятся системой мононуклеарных фагоцитов. Крупные иммунные комплексы разрушаются в селезенке и печени. При чрезмерном количестве антигена, избыточном формировании иммунных комплексов и их неэффективной элиминации может возникнуть болезнь иммунных комплексов (гиперчувствительность III типа). При этом мелкие иммунные комплексы могут накапливаться в различных органах и тканях, вызывать воспалительный процесс и повреждение биологических структур. Болезнь иммунных комплексов опосредована активацией системы комплемента, образованием анафилотоксинов С3а и С5а, привлечением других клеток иммунной системы, инфильтрацией участка отложения ЦИК. Чаще иммунные комплексы откладываются в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, проявляется клиническими признаками васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенез аутоиммунных заболеваний тесно связан с накоплением иммунных комплексов в тканях.
Длительная персистирующая инфекция может стать причиной повышенной концентрации ЦИК в крови. К патологиям иммунных комплексов относится сывороточная болезнь, которая возникает при парентеральном введении чужеродной сыворотки и имитирует эффект персистирующей инфекции.
Определение ЦИК в крови позволяет оценить активность заболевания, но не отражает количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях. Повышение ЦИК характерно не только для какой-то одной болезни, поэтому интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний, развивающихся по патофизиологическому механизму гиперчувствительности III типа.
- Для уточнения патогенеза некоторых аллергических заболеваний, иммунной патологии.
- Для диагностики и мониторинга аутоиммунных заболеваний.
- Для мониторинга хронических персистирующих инфекций.
- Для мониторинга гломерулонефрита.
- Чтобы оценить активность болезни иммунных комплексов.
- Для мониторинга состояний, сопровождающихся дефицитом комплемента.
- Чтобы оценить эффективность лечения заболеваний, протекающих по механизму гиперчувствительности III типа.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с аутоиммунной патологией (системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, склеродермией, синдромом Шегрена, васкулитом, криоглобулинемией, реактивным артритом, васкулитом).
- При обследовании пациентов с повреждением почечного клубочка.
- При суставном синдроме, артрите.
- При мониторинге пациентов с дефицитом комплемента.
- При обследовании лиц с хронической персистирующей инфекцией.
- При мониторинге лечения болезни иммунных комплексов.
- При иммунологическом обследовании.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 120 у. е.
Причины повышения уровня ЦИК:
- острые инфекционные заболевания;
- персистирующие инфекции;
- аутоиммунные заболевания (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит, склеродермия, синдром Шегрена, васкулит, криоглобулинемия, реактивный артрит);
- экзогенный аллергический альвеолит;
- острый гломерулонефрит;
- феномен Артюса (местная реакция на введение антигена);
- сывороточная болезнь;
- эндокардит;
- болезнь Крона;
- новообразования.
Что может влиять на результат?
Факторы, искажающие результат:
- присутствие криоглобулинов в крови;
- анти-С1q-антитела;
- парентеральное введение радиоизотопов за несколько дней до исследования.
Важные замечания
Результаты данного теста необходимо сопоставлять с клиническими данными и показателями других лабораторных анализов и заключениями инструментальных методов обследования.
Также рекомендуется
- Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
- Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
- С3 компонент комплемента
- С4 компонент комплемента
- С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Диагностика системной красной волчанки
- Диагностика аутоиммунного поражения почек
- Скрининг аутоиммунного поражения печени
- Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
- Скрининг аутоиммунного поражения кишечника
Кто назначает исследование?
Ревматолог, иммунолог, аллерголог, нефролог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Jacobs, David S., et al. Laboratory Test Handbook. 4th ed. New York: Lexi-Comp Inc., 1996.
- Мейл Д. Иммунология/ Пер. с англ. – М.: Логосфера, 2007. – 586 с.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
При появлении признаков инфицирования, протекающего в хронической форме, аллергических проявлений или аутоиммунных нарушений медики определяют необходимость в проведении анализа на выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Это метод изучения плазмы, позволяющий установить тяжесть болезни. Подобный тест делают совместно с другими иммунологическими тестами в рамках одного исследования (иммунограммы).
Что такое циркулирующие иммунные комплексы?
Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы (сложные белки) иммунного происхождения. Образуются иммунные комплексы (ИК) за счет взаимосвязи антител значительной энергии при соединении элементов комплемента с хорошо поддающимися растворению молекулами антигенов.
Повышение показателей ЦИК отмечается при диагностировании у человека воспалений, инфицирования, аллергии и злокачественных образований. Исследование на установление степени концентрации ЦИК показан лицам, имеющих признаки аутоиммунных патологий. В подобных ситуациях показатель ЦИК увеличен.
Комплексы формируются и обращаются в русле кровотока за счет воздействия болезнетворного агента (антигена), проникшего в организм любым путем. Формирование комплексов, в совокупности представляющихся тремя составляющими – это естественный защитный механизм, который способен стремительно побороть агенты эндогенной и экзогенной природы.
Поведение и задачи ЦИК в нормальных условиях
В норме ИК оккупируются фагоцитами (клетки защитной системы, поглощающие вредоносные агенты) и ими же уничтожаются. Подобный метаболический процесс осуществляется в кровотоке и в тканях печени, после чего связанные элементы комплекса извлекаются из организма.
Но для элиминации ЦИК должна функционировать сложная структура ферментативных клеточных рефлексов при активизации системы комплемента. Без этого выведение ЦИК невозможно.
Известно, что в медицине различают два типа иммунологических рефлексов:
- клеточный иммунитет;
- гуморальный иммунитет.
Сорбция чужеродного агента лейкоцитами происходит на уровне клеточного иммунитета, а выплеск в плазму огромного числа антиген – это механизм гуморального иммунитета. Именно к последнему типу защитных рефлексов и относится формирование ЦИК.
Производимые системой антитела отличаются специфической структурой и отлично соединяются с антигеном, подстраиваясь собственными энергетическими центрами к энергетическим центрам чужеродных организмов, тем самым, купируя их зловредное воздействие.
При активизации болезнетворного механизма динамично начинают создаваться ЦИК, что благоприятствует увеличению их уровня, и отложению ИК в клеточной ткани внутренних органов.
В последующем избыточное скопление иммунологических комплексов и их активация вместе с лизосомальными ферментами приводят к поражению многих тканей в организме. Максимально высокая степень концентрации ЦИК может быть выявлена у лиц, имеющих онкологические заболевания.
Что такое система комплемента?
Чтобы два звена иммуннокомплекса работали слаженно и без перебоев, необходима их непрерывная регулирующая функция, так называемая система комплементов. Таким определением принято называть различные формы белков, регулярно пребывающих в плазме и запускающих ряд иммунных рефлексов.
Рассмотрим на примере:
Один из самых известных нам механизмов защитной реакции – процесс свертывания крови. Цепочка иммунных реакций активизируется даже при незначительной дефективности сосудов.
В них принимают участие множество соединений (в частности протромбин и фактор свертываемости). В итоге вырабатывается вещество фибрин. Он благоприятствует закупориванию сосудов в очагах поражения. Как результат, кровотечения останавливаются.
Функционирование системы комплемента происходит в идентичном русле, только итог – правильный иммунологический ответ. Составляющие системы – это более 20 типов белков, которые вырабатываются, как правило, гепатоцитами (клетками печени). При дисфункции органа естественная защита ослабляется, так как белки являются фракцией гамма (глобулинов) и составляют 1/20 часть.
В крепком и здоровом организме они пребывают в пассивном состоянии, а начинают свою непосредственную деятельность только при обогащении плазмы патогенными антителами или антигенами. Так и осуществляется активация элементов системы.
Множество компонентов системы обладают способностью к ассоциации в крупные молекулы, разрушающие впоследствии патологические клеточные формирования. Путем активизации системы формируются мембранонападающие комплексы (довольно большие объединения), уничтожающие клетки-мишени или помечающие их определенным образом.
«Маркированные» патогенные организмы становятся заметными для нападающих на них лейкоцитов.
Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы, которые в повышенном объеме вырабатываются только при определенных условиях:
- продуцируется большое число антигенов, превышающее количество при обычном течении инфекционного заболевания;
- самообразование ЦИК при отсутствии симптомов болезни;
- ослабление чувствительности иммунного рефлекса от поражающего действия аутоантигенов;
- нарушены процессы элиминации ЦИК (отмечается, как правило, при патологических процессах аутоиммунного характера).
ЦИК обычно хорошо растворимы, что не составляет труда фагоцитам исключить их из кровотока. Однако при негативных факторах они становятся относительно или абсолютно нерастворимыми. Это стимулирует процесс их отложения в тканях различных органов.
В частности страдают:
- мелкие сосуды;
- почки;
- лимфаузлы;
- селезенка.
Осаждение ИК порождает то, что система комплементов пытается их связать и вывести наружу путем обращения внимания на них макрофагами. Подобное провоцирует развитие воспалений и повреждения клеточных тканей. Как результат, ЦИК, направленные устранять антигены, теряют свою полезную силу и становятся основным корнем заболеваний, так как считаются условно-патогенными.
Нормальные показатели ЦИК для взрослых, детей
Сразу нужно отметить, что у каждого исследовательского или диагностического центра имеется своя методика интерпретации итогов. Они обусловлены несколькими факторами.
Это:
- принцип проведения;
- реагенты;
- анализаторы.
Показатели нормы ЦИК:
| Аббревиатура | Показатель |
| Ед/л (число ЦИК на 1 л крови) | Менее 75 |
| Условные единицы (у.е.) | В диапазоне 0,055-0,11 |
| Относительные единицы (RU) | В диапазоне 0-120 |
При трактовке анализа медики руководствуются указанными значениями ЦИК, не зависимо от возрастной категории диагностируемых.
Причины повышения
Циркулирующие иммунные комплексы – это значение, указывающее на наличие ЦИК в крови, но не в тканях. То есть высокий показатель уже свидетельствует о том, что ИК продуцируются в излишнем количестве и поселяются на тканях, провоцируя тем самым механизм воспаления. Подобное состояние может диагностироваться при множестве патологических изменений.
Болезни, провоцирующие увеличение концентрации ЦИК условно можно разделить на три группы:
- аллергические проявления;
- заболевания аутоиммунного характера;
- инфекционные поражения.
Патологические процессы, при которых можно выявить высокий уровень комплемента:
Циркулирующие иммунные комплексы повышаются при аллергических реакциях
| Аллергические проявления | Попадание внутрь организма болезнетворных агентов стимулирует усиленную продукцию ЦИК. Фагоциты не всегда способны справиться с процессом их элиминации. Подобный механизм может происходить при таких проблемах:
|
| Аутоиммунные патологии | Как правило, ревматические заболевания становятся причиной скопления ИК в тканях и последующих воспалений. Подобное случается при таких заболеваниях:
|
| Инфекционные поражения | Причиной инфицирования часто становятся грибки, бактерии, микробы, вирусы. Проникновение этих агентов в кровь стимулируют усиленную продукцию комплексов, однако, они не всегда успевают проходить процесс элиминации и в результате обосновываются в клеточной ткани. Также к данной группе патологий можно отнести:
|
Увеличенное значение рассматриваемого показателя также может диагностироваться у людей, ранее перенесших операции по трансплантации внутренних органов. В подобной ситуации медики интерпретируют результат, как неблагоприятный. То есть степень приживаемости органа низкая.
При расшифровывании анализа необходимо концентрировать внимание на клинические признаки у пациента, так как усиленная выработка ЦИК может выявляться даже у вполне здоровых людей. По медицинской статистике – это около 10% пациентов. На информативность результата значительно оказывает влияние наличие в плазме криоглобулинов и анти-С1q-антител.
Причины снижения
Циркулирующие иммунные комплексы понижены при получении первых результатов исследования – это не признак болезни, а вполне нормальное состояние организма. Значение может быть и нулевым, что является нормой. А если у человека, которому проводили анализ, ранее была диагностирована повышенная степень концентрации ЦИК, то ее понижение свидетельствует о благоприятном исходе проводимой терапии.
Если же пониженный результат ЦИК выявляется при второй и третьей иммунограмме, и при этом у человека диагностируются все признаки заболевания – это может говорить о различных болезненных процессах и дефективном разрушении тканей.
Слабая продукция ЦИК означает, что система естественной защиты ослаблена, и организм не в силах сам отбиваться от негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Также подобное приводит к тому, что иммуннокомплексы откладываются в клеточной ткани и разрастаются.
Еще одной особенностью ЦИК является их способность соединяться с красными клетками крови (эритроцитами). В чрезмерном или недостаточном объеме подобные цепочки не имеют существенного разрушительного воздействия, поэтому при проведении анализа все внимание обращено на присутствие непосредственно элементов ЦИК.
Показания к исследованию иммунных комплексов
Исследования образца крови на ЦИК преследует такие цели:
- установление уровня ЦИК в крови, как возможность организма побороть заболевание и, насколько достаточна его иммунная реакция;
- мониторинг проводимой терапии;
- оценка тяжести патологического процесса.
Назначается анализ при наличии признаков таких болезненных процессов:
- аллергические проявления;
- осложнения хирургического лечения;
- онкозаболевания;
- иммунодефициты различных форм;
- патологии аутоиммунного характера;
- продолжительные и рецидивирующие инфекции.
Высокий уровень комплемента не считается специфичным признаком какой-либо болезни, и его результат не может браться за основу при постановке диагноза. Для этого необходимы результаты дополнительных проб.
Они дают уже более четкую картину заболевания. При первичном выявлении высокого уровня ЦИК, обязательно проводится повторный забор крови. Это позволяет оценить постоянство концентрации ИК и ее изменение при различных клинических признаках.
Какие анализы назначают?
Иммунограмма – это основной метод исследования, при котором можно выполнить ряд других важных проб, оценивающих состояние иммунной системы. Благодаря методу выявляется результативность метаболизма фагоцитов (фагоцитоз), насколько эффективно происходит процесс элиминации.
Нормальный показатель фагоцитоза составляет от 65 до 95%. Чем ниже его метаболическая степень, тем в большем объеме ЦИК основывается в тканях. Подробное исследование дает возможность более углубленно дифференцировать состояние естественной защиты.
Высокой информативностью обладают четыре важных показателя иммунограммы:
- лимфоциты – низкая концентрация вещества говорит о преобладании в организме вирусной инфекции;
- повышенное число lgE указывает на проявления аллергии или глистную инвазию;
- высокие показатели лейкоцитарной формулы – острое воспаление внутри организма;
- низкая степень фагоцитоза – развитие воспаления или гнойного поражения тканей внутренних органов.
Результаты иммунограммы интерпретируют такие специалисты, как терапевт, ревматолог, аллерголог, иммунолог и другие. Полученные результаты дают характеристику течения заболевания и степени его тяжести. По ним и результатам инструментального обследования врач назначает соответствующее лечение.
Подготовка
Подготовительный этап к проведению анализа очень важен, так как несоблюдение правил может отразиться на результате.
Правила подготовки следующие:
- кровь сдается из вены в диагностическом центре утром до 10 часов (точное время определяет график работы лаборатории);
- перед сдачей биоматериала нельзя принимать пищу (желательно, чтобы промежуток между последним приемом пищи и проведением анализа прошло 8 часов);
- в день перед анализом запрещается употребление алкогольных напитков и выполнение тяжелых физических нагрузок;
- при возможности рекомендуется за несколько дней исключить прием лекарственных средств (этот вопрос обсуждается с лечащим врачом);
- за неделю до исследования необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.
Забор биоматериалов
Для исследования берется кровь из вены. Забор биоматериала производят лаборанты в стерильных условиях и помещают его в специальную герметичную пробирку, которая затем отправляется в центрифугу, где отделяются форменные компоненты и остается только жидкое вещество (плазма).
Из плазмы извлекаются факторы свертываемости, а произведенная в итоге сыворотка и есть биоматериал для проведения иммунограммы. Принцип диагностики основан на способности иммуннокомплексов связываться с элементом системы комплимента С1q.
Лечение отклонений от нормы
Циркулирующие иммунные комплексы – это не заболевание, а естественная реакция организма на патогенное влияние антигенов и других микроорганизмов. Исследование ЦИК имеет высокую значимость в многих отраслях медицины. Он позволяет оценить клиническую ситуацию, выявить скрытые воспалительные заболевания и указать на результативность проводимой терапии. Итоги анализа интерпретирует лечащий врач.
С учетом этиологического фактора увеличения концентрации показателя пациент направляется на консультацию и последующее лечение к узкопрофильным специалистам. Адекватную модель терапии разрабатывает врач на основании не только иммунограммы, но и ряде других дополнительных принципах исследованиях (инструментальных и лабораторных).
Анализ на определение уровня циркулирующих иммунных комплексов не является основным методом диагностики и не может выступать основой для разработки модели медикаментозного лечения.
Это метод, позволяющий оценить состояние естественной защиты организма, степень ее поражения от различных патогенных влияний и эффективность проводимой терапии. Увеличение концентрации ЦИК всегда означает наличие какого-либо болезнетворного процесса, однако, указать какой именно позволяет оценка состояния пациента и результаты дополнительных методов диагностики.
Видео о ЦИК
Доктор про циркулирующие иммунные комплексы: