Что такое энмг и мрт
Как проверить работу мышц и нервов?
О современном и информативном методе их исследования — электронейромиографии — рассказывает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Николаевна Митина.
— Екатерина Николаевна, в июле прошлого года в вашей клинике был открыт новый вид услуг: электронейромиография. Расскажите об этом методе диагностики подробнее. Что это такое?
Электронейромиография (ЭНМГ) – это современный комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы. Что показывает электронейромиография? Она позволяет зарегистрировать, а затем качественно и количественно оценить разные виды электрической активности нервов и мышц. Эти данные позволяют сделать выводы о работе нервно-мышечной системы.
ЭНМГ может выполняться на любой части тела (например, на лице, спине, нижних и верхних конечностях).
— С какой целью проводится эта диагностика? Какие заболевания она позволяет выявить?
Главная цель — подтвердить или исключить поражение нервно-мышечной системы. Показанием к проведению электронейромиографии является наличие симптомов повреждения нервов и мышц или подозрение на наличие патологий, протекающих с поражением данных систем: нейропатий, радикулопатий, болезней мотонейронов, первично-мышечных поражений, миастений и ряда других.
Приведу конкретные примеры. Предположим, у человека плохо работает стопа. С чем это связано? С суставом? Сухожилиями, связками? Или с нервами и мышцами? ЭНМГ может исключить или обнаружить патологию последних.
Другой пример — разрыв нерва, который не виден на глаз. Чтобы его восстановить, нейрохирургам нужно знать место разрыва. В решении этого вопроса также может помочь электронейромиография.
«Из дополнительных методов применяется рентгенография, в том числе и с функциональными пробами, магнитно-резонансная и компьютерная томография, миелография, электронейромиография, лабораторные исследования». Цитата из материала «Дорсопатия: что это такое и как её лечить?»
— У метода ЭНМГ есть противопоказания?
Абсолютных противопоказаний к проведению электронейромиографии нет. Среди относительных:
— гнойные образования в местах наложения электродов и точках стимуляции;
— нестабильные психические состояния, эпилепсия.
— Электромиография может быть стимуляционной или игольчатой. Чем они отличаются?
Способом наложения электродов и методикой проведения процедуры. При стимуляционной электронейромиографии электроды наклеиваются на кожу, затем проводится стимуляция с помощью небольшого разряда тока. При этом исследуются периферические нервные окончания.
При игольчатой электрод в виде тонкой иглы вводится в мышцу, стимуляция током не выполняется. Исследуются мышцы.
— В чём различия между электромиографией и электронейромиографией?
Электромиография оценивает функциональное состояние мышечных волокон, а электронейромиография — нервных окончаний.
— У метода ЭНМГ есть альтернатива?
В определённых ситуациях это может быть магнитно-резонансная томография — например, при травмах нервов. В таких случаях она может ответить на вопрос, есть ли разрыв нерва (полный или частичный). Однако это выполнимо, если речь идёт о достаточно крупных нервах. В процессе исследования МРТ показывает структуру нерва, но ничего не говорит о его функции, что под силу ЭНМГ.
— Как проходит процедура электромиографии и сколько она длится по времени?
При стимуляционной электронейромиографии на мышцу и сухожилия наклеиваются электроды, после чего в определённых точках проводится стимуляция небольшим током. Ткани отвечают, сигналы регистрируются, после чего проводится анализ полученных данных.
При игольчатой электромиографии в мышцу вводятся игольчатые электроды, в состоянии покоя и при небольшом мышечном напряжении регистрируются потенциалы с данных волокон, которые затем подвергаются анализу и комплексной оценке. Стимуляция током при этом не проводится.
Продолжительность этих процедур зависит от того, какой объем исследований планируется провести (например, 1, 2 или все конечности). Приблизительно время составляет 20-30 минут.
— Служат ли показания ЭНМГ основанием для получения инвалидности?
Нет. Заключение ЭНМГ само по себе не является диагнозом. Для назначения группы инвалидности необходимо комплексное обследование.
Заключение ЭНМГ само по себе
не является диагнозом
— С какого возраста может проводиться электронейромиография?
Вообще с первых дней жизни. В условиях нашей клиники мы обследуем детей с 5-летнего возраста.
— Екатерина Николаевна, для того, чтобы пройти электромиографию в вашей клинике, необходимо направление врача?
Оно желательно, но не обязательно.
— Какая подготовка потребуется пациенту перед прохождением процедуры электронейромиографии?
Она требуется лишь определённой группе пациентов, которым необходимо исключить миастению. После консультации с лечащим врачом перед исследованием отменяется приём так называемых антихолинэстеразных препаратов.
В иных случаях подготовка не нужна.
Где сделать электронейромиографию
Данная услуга предоставляется в следующих городах: Владикавказ, Борисоглебск, Тверь, Смоленск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Курск, Ставрополь, Тула
Редакция рекомендует:
Помощь без промедления. Осторожно, спинальный инсульт!
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум
Для справки:
Митина Екатерина Николаевна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.
В 2016 году прошла интернатуру по терапии, а в 2017 году — специализацию по функциональной диагностике.
В настоящее время — врач функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
От качества диагностики зависит постановка правильного диагноза, а значит и адекватность лечения. Поэтому рекомендуем выполнять обследование только в центрах, оснащенных оборудованием экспертного класса и имеющего характеристики последних технических мировых разработок.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Кабинет оснащен современным МР-томографом MAGNETOM Espree фирмы Siemens с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла. Особенностью аппарата является его полуоткрытая конструкция за счет сверхкороткого и широкого тоннеля магнита (длина тоннеля всего 125 см, внутренний диаметр 70 см), что позволяет проводить 60% всех видов МР-обследований в положении пациента, при котором его голова находится вне туннеля магнита, что существенно снижает беспокойство пациента с клаустрофобией.
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым информативным и наиболее достоверным методом в диагностике изменений мягкотканых структур опорно-двигательного аппарата (капсула суставов, хрящи, связки, мениски, сухожилия, синовиальная оболочка, мышцы, слизистые сумки, межпозвонковые диски). МРТ является единственнымнеинвазивным методом в качественной оценке состояния костного мозга. Неоспоримым достоинством метода является отсутствие вредного для пациента ионизирующего (рентгеновского) излучения, что делает его абсолютно безопасным для пациента.
Показания к проведению МРТ суставов:
- Спортивная и неспортивная травма (подозрения на разрывы связок, менисков, сухожилий, капсулы сустава, остеохондральные переломы и др.);
- Нетравматические изменения (артроз, остеонекроз, импинджмент-синдромы и др.);
- Воспалительные изменения (артрит, бурсит, теносиновит, остеомиелит и др. );
- Хронический суставной болевой синдром.
Абсолютные противопоказания для проведения МРТ:
- наличие кардиостимулятора;
- эндопротезы крупных суставов из ферромагнитных сплавов;
- электрические протезы среднего уха;
- гемостатические клипсы в ЦНС;
- металлические осколки в глазнице;
- прочие инородные металлические предметы в организме.
Нежелательно проведение обследования в первый триместр беременности.
Запись на исследования в Пушкине: 8(812) 456-51-51
КТ (компьютерная томография)
Кабинет оснащен мультиспиральным 40-срезовым компьютерным томографом SOMATOM Definition AS фирмы Siemens, с широким набором клинических приложений, позволяющим минимизировать лучевую нагрузку на пациента. Компьютерная томография (КТ, РКТ, СКТ) является наиболее достоверным методом лучевой диагностики для исследования костных структур человека, в оценке состояния костной ткани: анализ анатомических соотношений в суставах, структура костной ткани, состояние суставных поверхностей, оценка деструктивных и дистрофических изменений скелета.
Имеющееся программное обеспечение позволяет выполнять объемную (3D) реконструкцию изображений.
Запись на исследования: 8(921) 909-87-75 ; 8(911)707-56-05
ЭНМГ ( Электронейромиографическое исследование )
С помощью ЭНМГ исследуют проведение импульса по периферическим нервам, электрическую активность и иннервацию мышц, а так же нервно-мышечную передачу. Травматологи и неврологи назначают это исследования при симптомах гипотрофии, снижении тонуса и силы мышц (например, дельтовидной мышцы плеча, или четырехглавой мышцы бедра), чтобы уточнить диагноз – затронуты ли нервные волокна или эффект вызван длительной дисфункцией, либо иными причинами. Также ЭНМГ помогает оценить эффективность лечения.
ЭНМГ выявляет:
- Уровень поражения – периферический, центральный;
- Основной характер процесса – нейрогенный или миопатический;
- Механизм нейропатии – демиелинизации или аксональное повреждение;
- Распространенность патологического процесса;
- Степень повреждения нервов – полная или частичная.
Запись на исследования: 8(812) 466-29-28
Оглавление
- Методика проведения диагностики
- С какой целью проводится электронейромиография?
- Способы проведения исследования
- Медицинские показания для проведения диагностики
- В каких случаях диагностика противопоказана?
- Как правильно объяснить полученные результаты исследования?
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы. Обследование дает возможность обнаружения не только функциональных и органических патологий нервной системы. Диагностика проводится и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. Метод обладает большим количеством показаний.
Процедура электронейромиографии заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.
Во время нее оцениваются такие важные показатели функциональности организма пациента, как:
- Проведение нервными волокнами импульсов
- Способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний
- Скорость реакции
В зависимости от подозреваемой патологии и ее симптомов назначается комплексное или локальное исследование.
Проводят такую диагностику, как:
- Электронейромиография нижних конечностей
- ЭНМГ лицевой области
- Электронейромиография верхних конечностей и др.
Как правило, обследование проводится неоднократно. Сначала метод задействуют при диагностировании патологии, а затем с его помощью контролируют эффективность терапии.
Методика проведения диагностики
ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы. При игольчатой диагностике электроды вводятся непосредственно в мышцы. Пациент может испытать небольшую боль на подготовительном этапе и при извлечении электродов. Это также обусловлено воздействием на нервные окончания.
Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа. Участки кожи, которые будут соприкасаться с электродами, тщательно обрабатываются антисептиком. Затем на мышечную ткань накладываются электроды. Сначала мышцы пациента расслаблены, и диагностика проводится в этом состоянии. Затем пациента просят напрячь мышцы. Это позволяет зарегистрировать импульсы другого вида.
Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.
Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.
С какой целью проводится электронейромиография?
Нормальное функционирование всего организма человека возможно только при адекватной работе нервной системы. Именно она обеспечивает наши движения и реакции на внешние раздражители. Движения и рефлексы контролируются центральной нервной системой. Если в каком-то ее звене происходят нарушения, передача импульсов от нервных волокон к мышцам замедляется. Методика ЭНМГ как раз и позволяет определить возникшие нарушения.
Современная методика является одной из самых информативных. Если проводить диагностику на ранних стадиях развития патологического процесса, можно быстро провести терапию и избавить пациента от ряда опасных осложнений, которые могут стать причиной пареза или паралича конечностей, например.
В рамках исследования специалистам удается определить такие важные характеристики нарушений, как:
- Расположения очага. Врач определяет характер патологии, является ли она системной или очаговой
- Основные причины развития патологического процесса
- Механизм развития нарушения
- Степень распространения очага патологии
- Стадия заболевания
- Степень поражения мышечного или нервного волокна
- Стадия изменения активности
Также электронейромиография ног, рук и других частей тела дает возможность повышения уровня эффективности терапии.
Способы проведения исследования
Стимуляционная электронейромиография
Суть этого метода заключается в стимуляции отдельных нервов. Электроды при таком способе проведения исследования накладываются на поверхность кожи в местах, где проходят нервы. Скорость проведения нервного импульса фиксируется компьютерной техникой. При данном способе диагностики определяется и выраженность мышечного ответа.
Проводится стимуляционная электронейромиография при:
- Поражениях периферических нервов в результате травм или перенесенного заболевания
- Нарушениях нервно-мышечной передачи (когда пациент жалуется на общую мышечную слабость или нарушения подвижности)
- Поражениях нервов. При такой патологии не наблюдается ответа на стимуляцию
Игольчатая электронейромиография
При таком способе исследования электроды вводятся непосредственно в мышцы.
Этот метод исследования актуален при:
- Поражении спинного мозга. Мышечные волокна во время диагностики хаотично сокращаются при воздействии на них электродов
- Поражениях самой мышцы. Специалист сможет быстро определить, где именно мышца не работает так, как должна
Проводятся и смешанные исследования. Они подразумевают накладывание электродов на поверхность кожи и их внедрение непосредственно в мышцы.
Выбор в пользу подходящего способа проведения диагностики осуществляет врач. Зависит выбор от возраста пациента, его общего состояния, предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.
Медицинские показания для проведения диагностики
Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:
- Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
- Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
- Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
- Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
- Хронические заболевания соединительной ткани
- Травматические повреждения тканей
- Сахарный диабет
- Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями
Пройти такую диагностику, как электронейромиография (ЭНМГ), рекомендуется при:
- Онемении в конечностях
- Язвах и других образованиях на коже
- Болях во время движений
- Повышенной чувствительности на механические раздражители (прикосновения и др.)
- Деформационных изменениях суставной и костной систем
- Сниженной реакции на раздражители
- Ощущении усталости в руках или ногах
Сделать электронейромиографию ваш врач может посоветовать и в других случаях. Не отказывайтесь от современной диагностики! Помните, что она может помочь поставить точный диагноз и максимально быстро приступить к лечению обнаруженной патологии.
В каких случаях диагностика противопоказана?
ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:
- Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
- Чрезмерном возбуждении нервной системы
- Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.
Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач. Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах. Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.
Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:
- Алкоголя
- Стимулирующих лекарственных препаратах
- Крепкого чая и кофе
Как правильно объяснить полученные результаты исследования?
Важно! Расшифровать все показатели, полученные во время диагностики, и правильно оценить их может только опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и результатами. При получении результатов врач обязательно сравнивает их с нормальными, а затем оценивает степень отклонений. После этого устанавливается предварительный диагноз.
Одним из преимуществ исследования является то, что его результатом является графическое изображение. Благодаря ему все изменения нервной и мышечной активности отображаются визуально. Это упрощает интерпретацию результатов обследования. При необходимости проводятся дополнительные обследования. Они позволяют уточнить поставленный диагноз. Также дополнительные обследования назначаются в ходе терапии, для ее корректировки с целью повышения эффективности.
Важно!
Для получения точных результатов ЭНМГ необходимо:
- Четко выполнять все требования врача во время диагностики
- Заранее сообщить обо всех имеющихся заболеваниях. Патологии могут повлиять на результаты
- Снять с тела все предметы, которые препятствуют прохождению электрического импульса от оборудования
- Позволить врачу правильно расположить и закрепить электроды
- Постараться максимально расслабиться тогда, когда об этом попросит врач
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для ЭНМГ используется установка Nicolet Viking Quest (США), обладающая широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система дает возможность точной оценки функциональности нейро-мышечного аппарата
- Высокая квалификация специалистов. ЭНМГ всегда проводится опытными врачами, которые регулярно проходят обучение и стажировки в клиниках международного уровня, расширяют имеющиеся знания и навыки
- Точность и информативность результатов обследования
- Исследованиев соответствии с международным протоколом
Чтобы записаться на диагностику и уточнить цену электронейромиографии, позвоните в МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500.