Что такое краниовертебральный переход мрт
Краниовертебральная область — место соединения затылочной кости черепа и позвоночника. Различные патологии и аномалии в данной зоне отрицательно сказываются на мозговом кровообращении и вызывают расстройства в работе центральной нервной системы (ЦНС). КТ краниовертебрального перехода помогает диагностировать пороки развития, последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы.
КТ краниовертебральной области. Стрелками указаны:
a) дополнительное асимметричное отверстие для прохождения артерии в атланте;
b) сверхкомплектная кость у передней дуги атланта;
c) расщепление задней дуги атланта
Что показывает КТ краниовертебрального перехода
КТ относится к рентгенологическим методам диагностики: она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис). По снимкам можно получить представление о состоянии ликворных пространств, спинного и головного мозга в рассматриваемой области. При использовании контрастных веществ отображаются сосудистые сплетения.
Для детального исследования внутричерепных мягких тканей предпочтительна МРТ краниовертебрального перехода. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом диагностики, она разрешена детям, беременным женщинам и не имеет ограничений допустимого количества процедур.
КТ краниовертебрального перехода. На снимках:
a) в шейном позвонке левое отверстие для артерии меньше нормы (стрелка);
b) в отростке шейного позвонка правое отверстие для прохождения артерии не замкнуто (звездочка);
c) наличие рудиментарного добавочного “шейного ребра” (стрелка)
Как делают КТ краниовертебрального перехода
На КТ-диагностику краниовертебрального перехода стоит отправиться в удобной одежде. В клинике необходимо снять с себя металлические украшения. О зубных протезах или имплантах персоналу сообщают заранее. Перед КТ с контрастированием рекомендуется немного поесть, это уменьшит проявления побочных эффектов.
После краткого инструктажа пациент ложится на выдвижную кушетку головой к кольцу аппарата. При сканировании транспортер плавно перемещается, направляя структуры краниовертебральной области в зону воздействия детекторов и рентгеновской трубки. Очень важно не шевелиться. От этого зависит, насколько информативными будут снимки. Процедура занимает около пятнадцати минут. При дополнительном введении контрастирующего вещества — полчаса.
Компьютерный томограф — фото
Подготовка к исследованию
Необходимость в подготовительных мероприятиях возникает, если планируется применение контраста. В течение двух недель до обследования пациент должен сделать анализ крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках тест можно пройти на месте. Повышенный уровень креатинина является противопоказанием к контрастированию, так как указывает на вероятные проблемы с выводящей функцией почек.
Специальная подготовка нужна кормящим матерям. Надо заранее позаботиться о питании для малыша, так как после процедуры придется пропустить два кормления, сцеживая и выливая молоко.
Подготовка к КТ с контрастом при лактации
Патологии краниовертебрального перехода на кт снимках
КТ-исследование краниовертебрального перехода — ценный метод для выявления:
повреждений в зоне основания черепа и верхних шейных позвонков (полные и неполные вывихи, трещины, переломы);
новообразований (преимущественно из костной ткани) на любой стадии развития;
внутричерепных гематом в задней черепной ямке и кровоизлияний в спинной мозг или под оболочки последнего в результате травм;
врожденных отклонений в строении и взаиморасположении костных структур изучаемой области.
Переломы обеих дуг атланта на компьютерной томограмме
Дополнительно можно диагностировать:
внутричерепные повреждения тканей мозга (ушибы, контузионные очаги и пр.);
врожденные патологии (субарахноидальные кисты);
признаки гидроцефалии;
воспалительные процессы в головном и спинном мозге;
межпозвонковые грыжи и протрузии дисков верхних шейных позвонков;
нарушения в сосудах головного и спинного мозга (мальформации, аневризмы).
Показания и противопоказания
Компьютерную томографию краниовертебральной области назначают при появлении признаков вертебробазилярной недостаточности (ухудшения функционирования головного мозга вследствие нарушения кровотока в базилярной и позвоночных артериях).
К таким симптомам относятся:
ухудшение слуха и шум в ушах;
приступы головокружения, сопровождающиеся обмороками;
проблемы со зрением (“мушки” в глазах, размытие объектов и др.);
регулярные боли в затылке;
рассеянность, слабая концентрация внимания;
ухудшение памяти;
повышенная утомляемость;
раздражительность, постоянная смена настроения;
ощущение жара, учащенное сердцебиение (тахикардия) без очевидных причин.
КТ-исследование краниовертебрального перехода необходимо после черепно-мозговых травм, особенно, с внезапным запрокидыванием головы. Показанием к компьютерной диагностике является подозрение на наличие в данной анатомической зоне опухоли. При выявлении новообразований костной ткани КТ информативнее магнитно-резонансной томографии.
Обследование проводят при:
врожденных аномалиях (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия и др.);
смещениях шейных позвонков;
дегенеративных заболеваниях (артрозах) данной области;
планировании хирургического вмешательства и для послеоперационного контроля.
Аномалия Киммерли на SSD изображении:
а) вид слева — костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью;
б) вид справа — канал замкнут частично.
Противопоказания к проведению КТ:
любой срок беременности;
масса тела выше 150 кг, окружность живота (груди) больше 150 см.
Процедура с контрастом не проводится при:
непереносимости йода;
тяжелой почечной недостаточности;
гипертиреозе.
Пациентам, принимающим метформин для лечения диабета, необходимо обсудить с эндокринологом вопрос отмены или замещения препарата на двое суток.
Фото томографии краниовертебрального перехода
На снимках отображаются:
базилярная и латеральные части кости затылка;
мыщелки;
атлант и аксис;
головной и спинной мозг и их оболочки ;
венозные синусы и сосуды (с контрастированием).
Компьютерная томограмма краниовертебральной области: на верхнем изображении: патология с левой стороны — ассимиляция атланта (соединение мыщелка кости затылка и латеральной массы первого позвонка), справа сустав сохранен (белые стрелки); на нижнем изображении: незаращение передней дуги атланта (место расщепления обозначено желтой стрелкой); на снимках в центре и справа SSD-реконструкция краниовертебральной зоны: сочетанная аномалия (черные стрелки)
КТ и МРТ краниовертебрального перехода можно сделать в диагностическом центре “Магнит”.
В Москве сегодня много медицинских центров, где можно провести обследование.
Важно не ошибиться с выбором, поскольку заботу о своем здоровье можно доверять только высококвалифицированным специалистам.
«ЦМРТ Сокольники» специализируется на проведении различных обследований с помощью МРТ.
Рады вас пригласить в наш медицинский центр. «ЦМРТ Сокольники» использует индивидуальный подход к каждому клиенту.
У нас вы почувствуете, что ваше здоровье находится в надежных руках опытных медицинских специалистов.
Ваш лечащий врач рекомендовал вам сделать МРТ краниовертебрального перехода, но вы не знаете что это, и каким образом проводится обследование? Мы поможем вам разобраться в вопросе.
Что такое краниовертебральный переход?
Краниовертебральным переходом принято называть границу между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника.
Шейный отдел позвоночника имеет особенность, в нем находится костный канал с сосудисто-нервным пучком, включающим в себя большое число кровеносных сосудов, позвоночную артерию, вену,
симпатический ствол, активно участвующих в снабжении головного мозга кислородом и питательными веществами.
При нарушении кровотока в этой области сразу начинаются расстройства в работе организма в целом.
Краниовертебральный переход несет важное функциональное значение.
Имеется несколько врожденных и приобретенных аномалий развития, способных привести к сужению данного пространства, влекущих за собой компрессию мозговых структур:
- Родовые, спортивные травмы, а также последствия черепно-мозговых травм в прошлом;
- Вынужденное положение головы и шеи в следствии неверно выбранной рабочей позы;
- Наличие заболеваний придаточных пазух носа и носоглотки (такие как хронические риниты, синуситы, тонзиллиты, аденоиды)
- Сколиоз позвоночника.
Основные жалобы пациентов:
- Спонтанные головокружения, внезапное нарушение равновесия. Могут быть связаны с поворотом головы, с каким то определенным движением.
- Сильные головные боли, очаг которых приходится на затылочную область с возможным переходом в область глазницы и теменную зону.
- Резкое снижение слуха, шумы в ушах.
Что показывает МРТ краниовертебрального перехода?
МРТ краниовертебрального перехода дает визуальное трехмерное изображение данной области, позволяет провести срезы и сечения в различных плоскостях.
В «ЦМРТ Сокольники» используется сверхточное оборудование, позволяющее получать снимки высокого качества и по ним определить состояние сосудов, увидеть возможные сужения,
закупорки, отклонения от нормы. Наши томографы помогут определить статические изменения в сосудах, измерить скорость и наполняемость потока движения крови.
Полученные в результате МРТ данные дают врачу полную картину, тем самым помогая поставить верный диагноз и подобрать правильное лечение.
Результат вашего обследования вы сможете забрать через пару часов и при желании сразу получить консультацию специалиста в нашем центре.
Требуется ли специальная подготовка к обследованию?
Нет. Никакой особенной подготовки не предусмотрено. Непосредственно перед процедурой вас попросят снять с себя все вещи, содержащие металл.
Далее вас разместят на выдвижном столе, и зафиксировав положение тела мягкими ремнями и валиками, поместят внутрь аппарата. Единственное, что от вас потребуется, это лежать неподвижно.
Время проведения обследования варьируется от 20 до 40 минут. Сразу после этого вы можете заниматься своими повседневными делами.
Как нас найти?
На прием в «ЦМРТ Сокольники» можно прийти в любое время суток, мы работаем круглосуточно.
Наш адрес Москва, ВАО, ст. м. «Сокольники», ул. Стромынка, д. 11. Медицинский центр находится в Тверском районе Москвы, в центре города, в районе метро Сокольники.
Удобное месторасположение позволяет с комфортом добраться до нас как на личном, так и на общественном транспорте, не тратя много времени.
Запись на обследование
Специально для удобства наших пациентов, мы разработали систему онлайн записи на прием непосредственно на сайте.
Это существенно экономит ваше время. Также вы можете записаться на обследование по телефону.
Значение кранио-вертебральной области и подзатылочного региона головы и шеи. Соматическая дисфункция М99.0
Кранио-вертебральный переход– это место соединения затылочной кости (кости основания черепа, C0) и первого шейного позвонка (C1). представляет является особо важно областью тела. Эта область, является особо важной областью тела и имеют тенденцию к накоплению проблем нашего тела. По этой причине в этой области очень часто определяются мышечные напряжения и блокировки, которые могут иметь последствия в виде нарушения здоровья и функции. Такие нарушения получили название соматической дисфункции кранио-вертебрального перехода и кодируется по МКБ 10 как М99.0. Есть несколько причин для этого – эти причины можно разделить на две группы:
- Это область, где расположено много важных структур и через которую проходит много жизненно-важных путей.
- Это область, которая особенно подвержена травмам, повреждению и напряжению.
Рисунок 1. Подзатылочная область и кранио-вертебральный переходАнатомические структуры, расположенные в подзатылочной
области
Подзатылочная область содержит много важных структур и является местом соединения головы и тела, включая нервы, артерии, которые обеспечивают питание мозга и контроль нервной системы над мышцами и органами тела. Эти структуры относятся к соме (телу) и их нарушения составляют основу соматической дисфункции (М99.0 по МКБ-10)
Позвоночные артерии (aa. vertebralis)
Позвоночные артерии – один из главный путей артериального обеспечения головного мозга кислородом, они имеют S-образный изгиб через первый шейный позвонок и большое отверстие черепа, что делает их подверженными к сжатию между затылком и первым шейным позвонком.
Такое анатомическое расположение может быть основным фактором способствующим уменьшению распределения кислорода в мозге, и может быть характерно для любого, кто получил травму головы или шеи и у кого сохраняется повышенное мышечное напряжение в этой области. Это, пожалуй, наиболее заметно у пожилых людей, где такое нарушение может приводит к головокружению и обмороку. Но сжатие этого жизненно важного артериального пути может иметь наибольшее значение у детей, из-за возникающей компрессии во время родов или из-за падений и травм головы. И в случае, если это не исправляется в дальнейшем, то такое нарушение может быть среди факторов, потенциально ограничивающих развитие мозга с последствиями на протяжении всей жизни.
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)
Внутренние сонные артерии также являются основными поставщиками кровоснабжения головного мозга. Они проходят через сонный канал, проходящий спереди от мыщелков затылочной кости. Они также следуют по извилистому маршруту, но менее уязвимы чем позвоночные артерии. Эти парные артерии (позвоночные и сонные) обеспечивают общее кровоснабжение и, следовательно, снабжение мозга кислородом. Сужение этих сосудов, которое происходит во время процесса рождения или последующих травм и напряжений, может иметь последствия для функции мозга
Венозные синус и яремные вены
Венозные синусы и яремные вены являются путями оттока практические всей венозной крови из черепа. Они проходят через яремное отверстие с каждой стороны от субокципитальной области. Ограничение оттока через эти основные вены может привести к венозному застою внутри черепа и застою всех жидкостей, включая артериальную кровь, так и спинномозговую жидкость, которая окружает мозг.
Рисунок 3. Венозные синусы и яремные отверстияБлуждающий нерв (n. vagus, Х пара черепных нервов)
Основной функцией блуждающих нервов является регуляция
парасимпатического питания для большинства внутренних органов – включая сердце,
легкие, желудок, селезенку, печень, желчный пузырь, тонкую кишку и толстую
кишку. Поэтому они играют важную роль в регуляции сердечной, легочной и
пищеварительной функций. Блуждающий нерв часто является одним из факторов
возникновения колики у детей. Эти нервы также выполняют различные функции
связанные с глотанием, вкусом и получением сенрорной информации от внутренних
органов, поддержании внутреннего баланса вегетативной системы.
Недавнее исследование, также продемонстрировало важную связь блуждающих нервов в отношении аутизма и других связнных с ним состояний.
Добавочные нервы (nervus accessorius, IX пара черепных нервов)
Добавочные нервы иннервируют трапециевидные мышцы и
грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Добавочные нервы проходят через яремное
отверстие. Нарушение отношений нерва в области яремного отверстия может служить
причиной проблем указанных мышц. Они почти всегда определяются при кривошеи у
младенцев – в результате родовой травмы; а также у взрослых при дисбалансе мышц
шеи или боли в плече.
Добавочные нервы (вместе с блуждающим нервом) обеспечивают функции горла.
Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus)
Языкоглоточные нервы являются чувствительными нервами глотки, гортани и неба, а также вместе с блуждающими нервами обеспечивают глотание. Помимо этого, через свой парасимпатический отдел, они регулируют выделение слюны из околоушных желез. Языкоглоточные нервы также проходят через яремное отверстие.
Сонные нервы (carotid nerves)
Сонные нервы – являются симпатическими нервами головы. Выходят из верхней части грудного отдела позвоночника, проходят шею, взаимодействуя с верхними шейными ганглиями, затем проникают в череп вместе с сонными артериями. Компрессия этих нервов влияет на симпатическое нервное обеспечение головы и может вызывать последствия для глаз, ушей, носа, лица и иннервации мозговых оболочек и кровоснабжения головного мозга, вызывая головную боль, мигрень, спутанность сознания и умственному истощению. Эти нервы подвержены сжатию в подзатылочной области.
Верхний шейный ганглий
Верхние шейные симпатические ганглии располагаются с каждой стороны от тел верхних шейных позвонков, и являются ключевыми точками передачи симпатического нервного импульса в череп. Их роль связана с функциями лица и головы, включая расширение зрачка и регуляцию сужения кровеносных сосудов внутри черепа. Чрезмерная стимуляция ганглиев в результате травмы, локального мышечного напряжения или ограничения в подзатылочной области может влиять не только на эти конкретные функции, но и имеют последствия на всю симпатическую нервную систему.
Ядра блуждающего нерва
Ядра блуждающего нерва содержат тела чувствительных
нейронов, которые получают информацию от внутренних органов. Они расположены
внутри и вокруг яремного отверстия с каждой стороны
Подзатылочные мышцы
Рисунок 5. Подзатылочные мышцы шеи.1 – малая задняя прямая мышца головы, 2 – большая задняя прямая мышца головы, 3 – верхняя косая мышца головы, 4 – нижняя косая мышца головы
Подзатылочными мышцами называется группа маленьких мышц, расположенных в подзатылочной области. Они располагаются около основания черепа и верхнего шейного отдела позвоночника. Их роль заключается в поддержании равновесия и головы и кранио-вертебрального перехода, где сосредоточено много жизненно-важных структур. Малая задняя прямая мышца головы прикрепляется с двух сторон от атласа (первый шейный позвонок) к затылочной кости. Эта мышца также имеет фиброзный тяж, проходящий между атласом и затылочной костью и имеет прикрепление к твердой мозговой оболочке. Точное предназначение этого тяжа не ясно, возможно его функция в том, чтобы избегать сжатия твердой мозговой оболочки при сгибании шеи назад. Клиническое значение выражается в том что напряжение, ограничение или дисбаланс этой мышцы – например, при хлыстовой травме или травме шеи – могут вызывать локальные ограничения твердой мозговой оболочки и, следовательно, вызывать общее напряжение мембранозной системы и тока спинномозговой жидкости. Такое состояние, как правило не оценивается врачами, но может быть важным фактором в поддержании ослабленного состояния здоровья, особенно сильных хронических болей в голове и шее.
Восприимчивость к травме, напряжению и повреждениям
Такое количество важных структур, расположенных в столь специфично расположенной области повышает риски повреждений, травм или напряжений, которые могут иметь различные последствия. Возможно, именно эта область является наиболее подверженной травмам, чем какая-либо другая в нашем теле.
С самого начала жизни во внешнем мире, начиная с рождения, подзатылочная область очень восприимчива к силам сжатия, последствиям родовой травмы, родовспоможения. Нарушения полученные в этом период могут сформировать шаблон ограничения, который может иметь последствия на протяжении всей жизни, если не лечить это нарушение.
Травмы головы и шеи в результате падений, несчастных
случаев, травматических событий – также вызывают защитное напряжение в
подзатылочной области, которое может сохраняться длительное время, как память о
травмирующих событиях.
Структурные дисбалансы которые возникают в какой-либо части
нашего тела, например напряжение в области таза, ног, позвоночника и т.д. –
имеют тенденцию отражаться в виде нарушений в подзатылочной области. При
нарушении баланса тела, всегда реагирует верхний шейный отдел и
краниовертебральный переход с целью нарушенное положение головы. Эта
вынужденная адаптация и компенсация, происходящая в подзатылочной области часто
выражается в сублюксациях и напряжениях мышц шеи и головы.
Постуральные нарушения быстро приводят к напряжению. Привычные нарушения осанки современного общества (сутулость, слабость мышц и др), которые возникают в результате длительной сидячей работы в офисе, за компьютером, наряду с другими нарушениями осанки, способствуют напряжению подзатылочных мышц. Эмоциональные стрессы, страхи также вызывают рефлекторные блокировки этой зоны. Инстинктивная реакция любого млекопитающего во время угрозы вызывает сокращение подзатылочной области – «защитное втягивание головы и шеи».
Сочетание всех вышеперечисленных факторов означает, что эта область очень часто имеет проблемы и ограничения, нуждается в уходе и лечении. Это позволяет снять причины многих неясных проблем в теле.
Остеопатическое лечение имеет специфические методы диагностики и коррекции соматических нарушений кранио-вертебрального перехода М99.0.
Читайте также: Последствия компрессии кранио-вертебрального перехода