Что такое микроаденома мрт головы

Магниторезонансная томография в последнее время становится одним из основных методов диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно наблюдать различные органы человеческого тела в разных проекциях и сечениях, что позволяет не только увидеть внешние изменения той или иной области, но и определить, что происходит внутри. Возможно и наблюдение течения процесса в динамике.

МРТ аденомы гипофиза

Такие возможности МРТ позволяют не только диагностировать болезнь, но и разработать схему лечения и определить ее эффективность. Также очень большое значение имеет возможность выявления опухолей злокачественного и доброкачественного характера и определение их различий. Особенно актуально раннее выявление заболевания, что во многих случаях гарантирует благоприятный исход лечения.

Одной из особенностей микроаденомы гипофиза МРТ является возможность наблюдения внутренних процессов без оперативного вмешательства. Томограф представляет аппарат, работающий на базе воздействия магнитных полей на внутреннюю структуру организма на клеточном уровне. Величина индукции постоянного и переменного магнитных полей настолько безопасна для человека, что позволяет проводить исследования одного из наиболее сложных и чувствительных органов, – головного мозга.

МРТ гипофиза

Гипофиз – небольшая железа внутренней секреции, располагающаяся в зоне головного мозга в углублении так называемого турецкого седла. Эта железа, несмотря на свой небольшой размер вырабатывает очень много различных жизненно важных гормонов и контролирует большинство желез эндокринной системы. Перебои или изменения в работе гипофиза приводят ко многим серьезным заболеваниям, которые с трудом поддаются лечению. Среди них:

• Гигантизм
• Акромегалия
• Неврологические расстройства
• Нарушения сердечного ритма
• Сахарный диабет
• Остеопороз
• Гипертония
• Определенные психические расстройства

Как видно из перечня болезней – затрагиваются многие системы и органы человеческого тела, отличающиеся друг от друга функциями, строением и ролью в общем состоянии организма.

Иногда заболевания сопровождаются видимыми изменениями внешнего облика, например заболевание Иценко-Кушинга вызывает ожирение тела в области лица, живота и плеч, но сильное похудание конечностей. Но, чаще всего, внешние изменения не столь заметны. Поэтому МРТ гипофиза является наиболее информативным способом подтвердить или исключить роль этой железы в ухудшении состояния пациента.

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза МРТ устанавливается при ее размерах от 2 мм. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при неконтролируемом росте клеток железы в одной из ее областей. Этот всплеск интенсивности роста клеток вызывается различными причинами, большинство из которых не определено до сих пор. Наиболее частыми считаются:

1. Нарушения развития плода в период беременности
2. Мозговыми инфекциями в детском и зрелом возрасте
3. Травмами головы различной степени
4. Приемом некоторых гормональных препаратов

Аденома приводит к усилению производства одного или нескольких видов гормонов или уменьшению выработки гормонов. Это вызывает нарушение в работе остальных эндокринных желез. Также могут наблюдаться изменения в психике и нарушения зрения, вызываемые давлением увеличенного гипофиза на близлежащие области головного мозга.

Увеличение и дислокация опухоли выявляется с помощью контрастного и бесконтрастного МРТ. Микроаденома гипофиза имеет размеры от 0,2 до 10 мм. Более развитые опухоли – до 30 мм в диаметре получили название макроаденомы, а более 30 мм – гигантские аденомы.

томограф для проведения МРТ на гипофизе

Конечно, минимальные размеры микроаденомы в начальном периоде развития менее 0,2 мм, но микроаденома гипофиза на МРТ такого малого размера попросту не видна. Но определение существования аденомы с помощью томографа только первый этап исследования. Для определения характера опухоли необходимо провести анализ крови с целью определения содержания гормонов (гормональный статус).

В случае подозрения на злокачественный характер опухоли – образование аденокарциномы, применяется контрастная МРТ микроаденомы гипофиза. На изображении злокачественная опухоль отличается размытым контуром и неоднородной плотности структурой ткани.

Для лечения микроаденомы используются несколько методов, среди которых наиболее часто используется консервативный, но иногда показаны и лучевой или комбинированный методы. Выбор оптимальной тактики лечения производится после консультаций с нейрохирургами, близость гипофиза к важным отделам головного мозга требует очень тщательной обработки всех данных и учитывания возможных воздействий на центральную нервную систему.

Противопоказаний для проведения МРТ очень мало – это беременность или кормление грудью, наличие кардиостимулятора, сосудистых клипс или инсулиновой помпы, а также металлических имплантов, за исключением титановых. При показаниях к применению контрастирования, необходимо провести исследования на аллергические реакции.

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.