Что такое мрт ангиография сосудов головного мозга и шеи

Магнитно резонансная томография позволяет изучать не только структуру внутренних органов человека, но и состояние кровеносных сосудов. Для этого проводят МРТ в режиме ангиографии. Определим особенности проведения диагностики заболеваний кровеносной системы и выясним, что она может показать, а также какие бывают показания и противопоказания к процедуре.
Суть метода
Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.
Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.
Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.
Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:
- В исследовании сосудов головного мозга;
- В изучении вен и артерий головы и шеи;
- В диагностике сосудов сердца.
Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:
- Черепно-мозговая травма;
- Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
- Атеросклероз сосудов;
- Варикозное расширение вен;
- Расслоение аорты;
- Врожденный порок сердца;
- Нарушения зрения и слуха;
- Синдром внешнего сдавливания сосудов;
- Частые головные боли;
- Сужение артерий в диаметре;
- Подозрение на онкологическое заболевание.
Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.
Классификация в зависимости от импульсных последовательностей
Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:
- Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
- Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
- Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).
Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.
Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.
В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).
Подготовка к обследованию
Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.
Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.
При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.
Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.
Методика проведения процедуры
МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:
- Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
- Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
- Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
- Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
- После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.
Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.
Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.
Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.
Противопоказания и ограничения
Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:
- Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
- Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
- Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
- Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
- Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
- Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).
Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:
- Клаустрофобия;
- Беременность в первом триместре;
- Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
- Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
- Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).
Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.
МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.
Расшифровка снимков
Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:
- Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
- Врожденные пороки сердца;
- Артериальный атеросклероз;
- Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
- Стеноз (патологическое сужение) сосудов.
В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.
Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.
Источник
При недостатке кислорода и питания первыми погибают нервные клетки, поэтому большинство поражений мозга связано с нарушением кровообращения. При диагностике заболеваний головного мозга, ангиография сосудов играет определяющую роль. Наряду с МРТ нервных тканей проводят МРТ ангиографию головного мозга, чтобы установить причину патологии, назначить лечение и спрогнозировать течение заболевания.
Режимы магнитной томографии головного мозга
Магнитно-резонансную томографию относят к одному из самых информативных, доступных, безвредных способов исследования тканей и сосудов мозга. Она основана на явлении резонанса ядер водорода, которые содержатся в любой тканевой жидкости, при воздействии магнитного поля. Один оборот сканера фиксирует мозговые ткани и состояние сосудистой системы головы на определенной глубине среза. Компьютер не только преобразует цифровые сигналы в фотографии срезов, но и формирует объемное изображение объекта.
Химический состав нервной ткани и кровеносной системы различен. Разнообразны и функции сосудов мозга и шеи, нарушение каждой из них порождает свою патологию, поэтому томограф для исследования заболеваний головы имеет несколько режимов работы.
- МРТ головного мозга. В этом режиме обследуются нервные ткани: центры коры головного мозга, гипофиз, турецкое седло. Выясняются границы поражения нервных тканей после инсульта, опухоли; метод позволяет различать раковые и доброкачественные образования.
- МРТ головного мозга с контрастом. Применяется редко, необходим для диагностики рассеянного склероза, особенно в режиме Т2 с магнитным сигналом высокой интенсивности.
- МРТ ангиография сосудов. Режим, в котором работает аппарат для сканирования и получения объёмного изображения шейных и головных артерий и вен. Нервная ткань при этом не визуализируется. Особые программы позволяют увидеть, как всю систему мозгового кровообращения, так и отдельные её кровотоки. Работа в ангиорежиме требует высокой напряженности магнитного поля – 1,5 Тесла. Контрастные снимки с высоким разрешением различают патологии, не определяемые другими методами. Три проекции сканирования дают возможность увидеть поражения сосудов, не применяя контраста. МРТ ангиография имеет несколько программ сканирования в зависимости от структур, которые подвергаются наблюдению.
Возможности ангиографии при исследовании различных структур головы и шеи
- Ангиография сосудов головного мозга незаменима при диагностике инсультов. Лакунарные поражения размером от 0,5 см, недоступные для визуализации другими видами исследований, показывает МРТ ангиография. Ранняя диагностика и лечение таких нарушений с незаметными симптомами позволяет избежать постепенно развивающейся деменции при накоплении подобных микроинсультов. Ангиография артерий головного мозга определяет предынсультное состояние и опасность кровоизлияния при наличии аневризмы, стеноза, патологии стенок сосудов. Адекватная терапия мозговых нарушений сегодня невозможна без МРТ головного мозга в ангиорежиме.
- МРТ в ангиопрограмме венозных синусов проводится без контраста, исследует пазухи твердой мозговой оболочки. Они связаны с внутренними и наружными венами головы. Тромбозы синусов становятся причиной кровоизлияний – геморроидальных инсультов. К другим патологиям, нарушающим работу ЦНС, относятся новообразованные соустья и окклюзии синусов, которые обнаруживаются при МРТ.
- Ангиография сосудов шеи способна увидеть труднодиагностируемый тромбоз шейных вен, их аномалии: стенозы, васкулиты, особенности венозного кровотока.
- Ангиография артерий шеи исследует сонные и позвоночные артерии – магистральные пути питания головного мозга. Его питание нарушает стеноз (сужение, сдавливание) этих сосудов, что может стать причиной самых различных неврологических симптомов:мигрени, головокружения, поражения слуха и зрения, ухудшение памяти.
- МРТ мозга и шеи с контрастом применяется при изучении природы опухолей в нервных тканях. Раковые клетки формируют собственный круг кровообращения, мельчайшие сосуды которого обнаруживается с помощью контрастного вещества, что показывает злокачественную природу новообразования.
Показания и противопоказания
МР ангиография и МРТ сосудов головного мозга показаны при следующих симптомах:
- при частых мигренях неясной этиологии, которые сопровождаются тошнотой и рвотой;
- при головокружениях с нарушениями зрения и слуха;
- при нарушенной координации движения и обмороках;
- при болевом синдроме и параличе лицевого нерва;
- при травмах черепа: открытых и закрытых;
- при быстром развитии сахарного диабета;
- при подозрении на образование раковой опухоли;
- периоды перед операцией и после неё.
При этом с помощью томографии определяются:
- новообразования всех этиологий;
- все виды инсультов и микроинсультов;
- инфекции: менингит и энцефалит;
- водянка; гнойные скопления в мозговых тканях;
- рассеянный склероз;
Ангиография сосудов головного мозга определяет следующие болезни мозгового кровообращения:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- расширение (аневризм); сужение (стеноз) просвета артерий мозга и шеи;
- расслоение (диссекция ); воспаление (васкулит) сосудистых стенок;
- закупорка (окклюзия); тромбоз кровеносного сосуда ;
- мальформации – патологические соединения артерий и вен, которые сопровождаются образованием сосудистых клубков;
- кровеносные пути, сформированные раковыми опухолями.
Магнитная томография абсолютно безвредна для организма, её назначают даже детям и беременным женщинам за исключением I триместра. Нельзя проводить её людям, имеющим металлические предметы в теле. Это могут быть пули, осколки, кардиостимуляторы и другие металлические имплантаты. Есть ограничения по весу тела(не больше 120 кг).Людям с паническим страхом замкнутого пространства и расстройствами нервной системы, а также детям, невозможно контролировать себя и сохранять неподвижность во время работы томографа. В таких случаях показаны седативные препараты или наркоз, иначе томограф покажет некорректные результаты. В редких случаях при назначении МРТ с контрастом пациенту необходимо учесть свою реакцию на гадолиний, а также исключить почечную недостаточность, т. к. контраст выводится из организма почками. Для этого придется сдать анализы на кровь и мочу.
Ход обследования
Подготовка к процедуре заключается в снятии с себя всех металлических предметов и украшений. Пациент помещается на стол томографа, который автоматически заходит в туннель сканера. В замкнутом пространстве придется пребывать от 30 минут до 1,5 часа. От шума работающего аппарата защищают беруши, в камере включен свет и работает кондиционер, общение с врачом осуществляется через микрофон.
Наиболее продолжительным является ангиографический режим с контрастом, он проводится в несколько этапов:
- сканирование без контраста;
- серия артериальных снимков с контрастом;
- исследование венозного кровотока.
После завершения обследования и обработки результатов радиологом пациент получает на руки ценный материал для диагностики своего заболевания. МРТ головного мозга и его сосудов – первый шаг на пути к правильному лечению болезней ЦНС и сохранению душевного и телесного здоровья до самой старости.
Источник
Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА) — метод получения изображения кровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.
Суть метода[править | править код]
Под воздействием сильного магнитного поля спины протонов ядер водорода изменяют своё положение и располагаются вдоль оси магнитного поля. Воздействие магнитного поля и радиочастотного излучения на протоны не постоянно, с заданными силой, частотой и временем, а протоны после воздействия на них радиочастотного сигнала вновь возвращаются в исходное положение — так называемое «время релаксации» (T1 и T2). Воздействие магнитного поля и радиочастотного импульса на протоны ядер водорода заставляет их вращаться относительно новых осей в течение очень короткого периода времени, что сопровождается выделением и поглощением энергии, формированием своего магнитного поля. Регистрация этих энергетических изменений и является основой МРТ-изображения. Способность подобного смещения зависит от гидрофильности тканей, их химического состава и структуры. Она практически отсутствует в костной ткани и наибольшая в жидкостных структурах. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества на основе гадолиния.
Варианты МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей[править | править код]
Времяпролетная ангиография — (Time of Flight, ToF)[править | править код]
При проведении времяпролетной ангиографии используется импульсная последовательность «градиентное эхо» с коротким TR (временем спин-релаксации). Срезы формируются перпендикулярно направлению тока крови. Высокий сигнал текущей крови — это результат втекания в срез спинов(векторов), не подавленных между радиочастотными (РЧ) возбуждениями. Подавленные неподвижные спины подвергаются неполной релаксации между РЧ-возбуждениями, давая меньший сигнал.
Фазово-контрастная ангиография (Phase-contrast, PC)[править | править код]
Фазоконтрастная ангиография позволяет визуально оценить скорость кровотока; сигнал содержит как амплитудную, так и фазовую информацию. Фазоконтрастная ангиография в 4 раза медленнее TOF.
4D-ангиография[править | править код]
Позволяет разделять артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики. Этот метод применяется для диагностики нарушений гемодиамики, таких как мальформации и фистулы. Время исследования значительно меньше в сравнении с другими методами МРА.
Виды проводимых МР-ангиографических исследований[править | править код]
Ангиография артерий головного мозга (времяпролетная ангиография)
Ангиография артерий шеи (времяпролетная ангиография)
Ангиография вен головного мозга (фазово-контрастная ангиография)
Применение[править | править код]
Магнитно-резонансная ангиография применяется для диагностики следующих заболеваний:
- аневризма — локальное расширение стенки сосуда
- расслоение аневризмы
- врождённые пороки сердца
- стеноз сосудов
- воспаление сосудистой стенки (васкулит)
- атеросклероз артерий
Противопоказания[править | править код]
Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.
Абсолютные противопоказания[править | править код]
- установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм).
- ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха.
- большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки.
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).
Относительные противопоказания[править | править код]
- инсулиновые насосы
- нервные стимуляторы
- неферромагнитные имплантаты внутреннего уха,
- протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
- кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга),
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля)
- клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
- необходимость в физиологическом мониторинге
См. также[править | править код]
- Ангиография
- КТ-ангиография
Источник