Что такое мрт челюстного сустава
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) назначается при подозрении на травмы и локализованные воспалительные процессы. Томограф делает послойные снимки, которые определяют зону поражения, степень активности патологии.
Чтобы знать, когда проводить исследование, требуется ознакомиться со списком показаний и характерными клиническими проявлениями.
Болезни, поражающие височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав считается единственным крупным подвижным соединением костей лица. Он выполняет различные функции, важнейшей является жевательная. Даже малейшие повреждения провоцируют болезненность и нарушение движений, которые приводят пациента на обследование.
Перечислим состояния, при которых поражается сустав:
- Травмы — частичные или полные вывихи, когда головка выходит из привычной позиции и неправильно располагается по отношению к суставной ямке.
- Смещения диска — этот элемент разделяет сустав на два этажа, при отклонении появляется боль, сильно ограничиваются движения.
- Аномалии развития — на снимках отображаются костные элементы и соединительная ткань, их размеры и форма.
- Дистрофические поражения — МРТ нижней челюсти назначается при артрозе, из-за которого разрушается костная и хрящевая ткань, связки сустава.
- Воспалительные реакции — частая причина обращения к врачу это артрит или синовит, под которым понимается воспаление оболочек сустава.
Томограф показывает состояние прикуса, который определяет форму височно-нижнечелюстного сустава, влияет на смещение диска. Исследование рекомендуется проводить при подозрении на онкологию.
Преимущества МРТ
Это безопасный неинвазивный способ изучения строения челюсти и возможных заболеваний.
Главным плюсом томографа считается отсутствие облучения, поэтому процедуры иногда делают несколько раз. Это помогает:
- уточнить диагноз;
- выявить осложнения;
- контролировать эффективность лечения.
По сравнению с КТ височно-нижнечелюстного сустава на снимках видны воспаления, мельчайшие уплотнения, изменение его формы, расстройства кровообращения, истончение хрящевых поверхностей.
Отличия КТ, МРТ
Аллергия на контраст возникает редко, исследование проводят беременным во 2-3 триместре, детям под наблюдением врача.
Показания к проведению МРТ
Для проведения диагностики суставов челюсти существует список показаний — это состояния, указывающие на возможную патологию.
При их наличии рекомендуется обратиться к врачу, после чего доктор выпишет направление на исследование.
Перечислим признаки, при которых рекомендовано прохождение томографа:
- болезненность;
- пастозность в боковых частях лица;
- нарушение жевания;
- уменьшение объёма движений;
- отклонение челюсти от привычной позиции;
- нарушение прикуса;
- скованность жевательных мышц;
- местные судороги;
- онемение мягких тканей
- артрит, артроз.
Артрит
МРТ лицевой области рекомендуется для уточнения диагностики сопутствующих патологий, для контроля проведённых операций. Исследование проводится по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.
Особенности процедур при исследовании челюсти
Главное правило МРТ — полная неподвижность пациента, благодаря которой получаются качественные снимки.
Важную роль играет отсутствие металлических имплантатов, создающих помехи — здесь важно снять очки и серёжки, предупредить доктора о протезах. Многое зависит от того, из чего они сделаны:
- невозможно провести обследование, если протезы изготовлены из стали, сплава золота или серебра;
- не создадут помех: титан, тантал.
Металлы взаимодействуют с магнитным полем и незначительно нагреваются, поэтому при их наличии следует выбрать другое исследование.
Если пациент испытывает тревожность перед процедурой, рекомендуется курс успокаивающих средств.
Во время томографии височно-нижнечелюстного сустава делается несколько снимков:
- в косом направлении с лицевой и боковой стороны — с сомкнутыми челюстями, открытым ртом и в промежуточной позиции;
- несколько минут сканируются мягкие ткани.
Получаются снимки, помогающие оценить анатомические особенности сустава. При необходимости челюсти сканируются с функциональными пробами, которые показывают перемещение головки относительно ямки височно-нижнечелюстного сустава.
Киста верхнечелюстной пазухи и МРТ
Киста ВЧП
Ещё одна польза магнитной томографии — исследование соседних областей, выявление патологических образований.
При боли и отёке пациент записывается на МРТ сустава, но причиной может оказаться киста верхнечелюстной пазухи.
На снимке киста выглядит как тёмное округлое пятно с ровными краями, заполненное жидкостью.
Для окончательного распознавания вводится контрастное вещество, помогающее исключить рак.
Опухоль пронизана кровеносными сосудами, которые накапливают раствор и отображаются на снимке.
Что видно на МРТ при сканировании
Мы отметили, когда проводится магнитно-резонансная томография. Теперь рассмотрим, что видно на снимках при частых состояниях, с которыми пациенты записываются на МРТ, подчеркнём характерные признаки в каждом случае.
Смещение диска
Иногда этот элемент повреждается и отклоняется относительно естественной физиологической позиции, возникает смещение. Оно двух видов:
- с редукцией — диск смещён только при сомкнутых челюстях, когда рот открывается, он возвращается на место;
- без редукции — суставной элемент отклонён всегда.
На МРТ на соответствующих снимках отмечается выдвижение диска относительно вертикальной оси.
Различают переднее, боковое (внутрь и наружу) и косые смещения. При необходимости делаются нагрузочные пробы.
Вправляемый вывих и подвывих
При таком состоянии на МРТ челюстно-лицевого сустава отмечается вывих с редукцией, когда диск отклоняется в положении закрытого рта.
В этом случае перемещается и сама головка, в результате чего изменяется позиция челюсти, наблюдается спазм жевательной мускулатуры.
На снимках отмечается отклонение диска вместе с головкой нижней челюсти при смыкании зубов и её вправление при открытии рта. Движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком.
Невправляемый вывих
На снимках МРТ головка смещена вместе с диском относительно ямки височной кости. В основном отмечается переднее отклонение, при котором челюсть выдвинута вперёд, мускулы напряжены. Движения болезненны, сопровождаются щелчком.
Синовит
Это воспаление синовии — внутренней оболочки сустава. В этом случае наблюдаются признаки усиленного кровообращения и отёка в проблемных зонах.
В патологию вовлекаются и окружающие ткани, на снимках изменяется интенсивность сигнала на суставных поверхностях.
Остеоартроз
Это заболевание поражает хрящевую и костную ткани. На снимках отмечается утолщение мыщелка и суставной ямки, иногда появляется деформация гладкой поверхности. Функциональные пробы проводятся с трудом из-за нарушения движений и боли.
Список противопоказаний
Перед проведением МРТ челюсти требуется убедиться в отсутствии ограничений — они могут стать причиной осложнений, снизить эффективность процедур. Перечислим список противопоказаний:
- Клаустрофобия — процедура невозможна, поскольку подразумевает длительное нахождение в капсуле аппарата.
- Первый триместр беременности, лактация — не допускается проходить МРТ в эти периоды.
- Металлические имплантаты, татуировки на краске с металлической стружкой — спровоцируют боль.
- Кардиостимуляторы, инсулиновые насосы — выходят из строя под действием магнитных волн.
- Психические отклонения — при таких условиях провести процедуру невозможно.
- Болезни почек и аллергия — это противопоказания при введении контраста.
С осторожностью назначается исследование детям, до 5 лет МРТ не рекомендуется.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава— метод, который выявляет травмы, воспаление и разрушение костной и хрящевой ткани.
Снимки делаются в нескольких проекциях в трёх положениях челюсти, иногда проводятся функциональные пробы, введение контраста. Перед процедурами рекомендуется изучить список ограничений.
Видео
Источник
Одна из основных особенностей магнитно-резонансной томографии — отсутствие облучения. Нет лучевой нагрузки — и МРТ автоматически получает преимущество перед другими методами визуализации, использующими рентгеновское излучение (компьютерная томография и рентгенография).
Помимо безопасности, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) однозначно превосходит другие методы диагностики и по информативности: магнитно-резонансная томография обладает очень высокой разрешающей способностью и наибольшим контрастом мягкотканных структур, что позволяет детально визуализировать и оценить изменения таких тонких структур как связки, внутрисуставной мениск, хрящевую пластину сустава, окружающие ВНЧС мышцы и клетчатку.
Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?
ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) на снимке МРТ (слева) и схематически
Височно-нижнечелюстной сустав — парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: вверх-вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо. Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав. Иногда, у человека, который обратился к врачу с жалобами на боли с одной стороны, поврежденным оказывается и противоположный сустав.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)
Когда требуется проведение МРТ височно-нижнечелюстного сустава?
Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):
- стоматолог;
- стоматолог-ортопед;
- невролог;
- травматолог;
- челюстно-лицевой хирург.
Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.
Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.
Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.
Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:
- прямые — ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
- косвенные — спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.
При подозрении на какие заболевания назначается МРТ височно-нижнечелюстного сустава?
Без проведения МРТ ВНЧС невозможна качественная дифференциальная диагностика заболеваний или повреждений сустава. Если, согласно первичному диагнозу, у Вас есть подозрение на его вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, опухолевый процесс, но лечащий врач назначает иные методы диагностики (например, рентгенографию), либо наоборот, диагноз не установлен и объем диагностических процедур не определен, несмотря на явное наличие симптомов, указывающих на повреждение парного сустава челюсти, рекомендуем Вам пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава в инициативном порядке. После чего, имея на руках заключение врача МРТ о проведенной диагностике, запросить мнение другого специалиста — “второе мнение врача”. В таком случае стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава – это существенная экономия на стоимости своевременно начатого лечения.
МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве
Выбирая диагностический центр для проведения такого ответственного и высокотехнологичного исследования, как МРТ височно-нижнечелюстного сустава, следует ориентироваться не только на удобство расположения и график работы диагностического учреждения, стоимость магнитно-резонансной томографии, либо рекомендацию врача.
Ключевыми для точности полученной информации, на основании которой будет назначено лечение, являются:
- класс томографа (“золотой стандарт” в мире — томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла);
- опыт врачей радиологов по подготовке заключений по данному профилю.
По каждому из этих пунктов Диагностические центры МИБС-Москва (на Павелецкой и на Лосином острове) готовы успешно конкурировать с нашими коллегами. А еще МИБС-Москва — это возможность привлечения к рассмотрению снимков МРТ профильных экспертов огромной сети МИБС из почти ста собственных центров МРТ по всей России и за ее пределами. При этом стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в МИБС-Москва, даже без скидок, не выше, чем у наших коллег в Москве, предоставляющих услуги надлежащего качества на современном оборудовании.
А чтобы узнать о скидках или получить больше информации о преимуществах прохождения МРТ ВНСЧ в МИБС-Москва — обратитесь к нам по любому из указанных телефонов, либо закажите обратный звонок прямо сейчас!
Специфические нарушения здоровья требуют специальных решений. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС, МРТ челюсти) выдвигает особые требования к техническому обеспечению центра МРТ и уровню подготовки его специалистов. Звоните в МИБС-Москва, если требуется профессиональные выполнение сложного исследования — МРТ челюсти
Источник
МРТ височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)
Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока.
Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.
Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).
Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.
При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.
На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.
Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.
Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.
Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС.
Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка.
Нормальная мобильность диска
Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.
Смещения диска.
Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.
Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).
При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок.
Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих.
А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.
Фиксированный (невправляемый) вывих.
А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.
«Застрявший» диск.
«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом — задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.
Заднее смещение диска.
Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС).
А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально.
Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.
Синовит.
Кроме патологии суставного диска, существуют и другие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Небольшое количество выпота в полости сустава.
Остеоартроз ВНЧС .
Рот закрыт. Определяется уплощение мыщелка нижней челюсти.
Патология позадидисковых тканей.
Оба изображения (разные пациенты) показывают разрыв волокон дорзальных (задних верхней и нижней диско-темпоральных) связок.
Травматические изменения.
Двусторонний перелом мыщелковых отростков, гемартроз, изменения крыловидных мышц.
У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений ВНЧС ведущим методом лучевого исследования является функциональная МРТ. Наиболее информативными являются Pd- и Т2*-взвешенные изображения в кососагиттальных плоскостях.
Источник
Особенности томографии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Место соединения нижней челюсти и черепа называется височно-нижнечелюстным суставом. Он дает возможность людям открывать и закрывать рот, разговаривать, осуществлять принятие и переработку пищи. Сустав является парным органом, его движения осуществляются синхронно.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Некоторые патологические изменения перекашивают лицо, делая его асимметричным, чем доставляют человеку ужасные неудобства. Эти нарушения могут быть вызваны возрастными особенностями пациента, неправильно сформированным прикусом, полученным ранее переломом или ушибом сустава.
Также на отклонения от нормальной работы могут повлиять последствия некачественного удаления или лечения зубов, воспалительные процессы в суставах. Постоянное нахождение лицевых мышц в напряжении приводит к их ослаблению и возникновению нарушений в работе.
Для установления причины и постановки правильного диагноза больному назначают МРТ челюстно-лицевого сустава. Влияние магнитного поля хорошо переносится пациентами и считается безвредным для большинства людей. Благодаря этим снимкам врач способен разглядеть не только костную ткань, но и диски с хрящами внутри суставов. Аппарат производит послойные снимки костей, мышц и связок. Такой подход важен для определения существующих изменений и поражений тканей. На снимках виден размер и место образования порока.
Когда назначается
Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:
- онемение в височно-челюстной области;
- неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
- щелчки во время движения нижней челюсти;
- затрудненное жевание;
- уменьшенная амплитуда движения челюстью.
С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.
В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.
В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.
Причины возникновения
Артроз является заболеванием суставов, характеризующимся хроническим разрушением хрящевых тканей. Если не предпринимать никакого лечения, то процессы атрофии затронут не только хрящи, но и мышцы, связки, а также костную ткань. Необходимо вовремя начать терапию, чтобы избежать патологических изменений. Ведь болезнь может привести к инвалидности.
При артрозе челюстного сустава хрящ постепенно становится тоньше, а затем и вовсе исчезает. При этом оголяется головка кости. Хрящ неспособен регенерироваться. Организм компенсирует его недостаток образованием костной ткани. Это приводит к сильной деформации сустава. Причин развития болезни существует довольно много.
Самые распространённые факторы возникновения челюстно-лицевого артроза:
- Инфекционные заболевания.
- Преклонный возраст.
- Травмы.
- Большие нагрузки на челюсть.
- У женщин может возникать такое заболевание в период климакса.
- Генетическая предрасположенность.
- Непрекращающиеся воспалительные процессы.
- Нарушение обменных функций в организме.
- Неправильный прикус, а также иные проблемы с зубами.
Необходимо вовремя начать лечение, чтобы была возможность купировать патологию в раннем развитии. Если довести болезнь до третьей стадии, то изменения будут уже необратимыми.
Показания к проведению МРТ:
МРТ назначают в случае наличия подозрений на аномалии в развитии сустава и обнаружения злокачественных опухолей. В стоматологии томографию выполняют для имплантации зубов. Исследование выполняют, чтобы установить причины нарушений нормальной работы сустава, выявить последствия травм, вывихов или подвывихов сустава. Применяют этот способ исследования и пластические хирурги в целях тщательного планирования операций.
На МРТ височно-нижнечелюстного сустава вас направят при наличии следующих симптомов и показаний:
- боль в суставе при движении челюсти либо в покое;
- боль в случае прикосновения в области жевательных мышц (щеки, виски);
- щелчки при открывании и закрывании рта;
- нарушение речи, затрудненное жевание;
- блокирование при движении челюсти;
- хронический артрит;
- переломы нижней челюсти и височной кости;
- вывихи нижней челюсти;
- планирование операций и лечения;
- послеоперационный контроль.
Показания к проведению томографии
МРТ является одним из методов диагностического исследования, позволяющим рассмотреть структуру сустава, который расположен между височной костью и нижней челюстью. В силу анатомических особенностей, данная часть тела является сложно диагностируемой. Однако благодаря МРТ челюсти можно получить полноценную картину ее состояния.
Томографию височно-нижнечелюстного сустава проводят при нарушении нормального функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Ее чаще всего назначают при обращении пациентов с какими-либо жалобами к стоматологам, травматологам и челюстно-лицевым хирургам.
МРТ назначают специалисты при возникновении следующих проблем с височно-нижнечелюстным суставом:
- Боли в лицевой области, возникающие в движении или спокойном состоянии.
- Перелом височной кости.
- Локальные дегенеративные изменения.
- Системные заболевания, поражающие все суставы человеческого тела.
- Мышечный спазм.
- Бруксизм.
- Перелом или вывих нижней челюсти.
- Злокачественные или доброкачественные новообразования.
- Хронический артрит ВНЧС.
- Онемение в области суставов лица.
- Щелчок, возникающий при закрытии или открытие рта.
- Нарушение нормальных функций суставов лица: закладывание в ушах, сложности при жевании, нарушение речи и т. п.
- Блокирование нормального движения нижней челюсти.
- Боль при прикосновении к мышцам лицевой области.
- Увеличение региональных лимфоузлов.
Кроме того, компьютерно-томографические исследования врач назначает при планировании проведения ортодонтического или ортопедического лечения челюсти, а также в послеоперационный период для наблюдения за состоянием суставов и оценки эффективности лечения.
Важно диагностировать проблему лицевого сустава вовремя, так как отсутствие должного лечения может привести к усугублению заболевания, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом (возникают в результате плохого пережевывания пищи) и возникновению дискомфорта во время разговора.
Диагностику назначают при появлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов. Обратите внимание, что МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных зубных протезов из металла или металлического имплантанта среднего уха.
Провоцирующие причины
Спровоцировать воспаленный височно-челюстной сустав может осложнившаяся ангина, воспаление в ушах, остеомиелит и иные болезни.
На фоне заболевания воспаляется не только сустав челюсти, но и хрящи, и мускулатура. Болезнь прогрессирует при воздействии многих негативных факторов на область лица. Выделяют следующие причины, влияющие на воспаление верхнечелюстного сустава:
- травмирование разной тяжести,
- аномалии ВНЧС врожденного характера,
- неправильный прикус,
- некачественные или плохо подобранные протезы для зубов,
- полное либо частичное отсутствие зубов,
- генетический фактор,
- гормональный дисбаланс,
- артрозы разной локализации,
- некачественно поставленная пломба, вследствие чего нарушается симметричность в функционировании суставов,
- неосознанный скрежет зубами в ночные часы, из-за чего стирается эмаль зуба.
Источник