Что такое мрт головного мозга гипофиза и сосудов

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Гипофиз – округлое образование в мозге, питуитарная железа, вырабатывающая гормоны, которые регулируют рост человека, репродуктивную функцию, обмен веществ. Управляет множеством биологических процессов. Вместе с гипоталамусом образует гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус регулирует секрецию гормонов гипофиза и обеспечивает связь между эндокринной и нервной системой. МРТ гипофиза – безопасное, информативное исследование, при помощи которого выявляются нарушения в работе мозгового придатка.

За что отвечает гипофиз

Аденогипофиз (передняя доля мозгового придатка) вырабатывает соматотропин (гормон роста), который регулирует митотическую активность (скорость деления) соматических клеток и стимулирует биосинтез белка. Гормон пролактин управляет развитием, функциями желтого тела (в том числе стимулирует выработку прогестерона) и молочных желез.

Тропные гормоны регулируют деятельность желез внутренней секреции: гонадотропин – половых желез, кортикотропин – надпочечников, тиреотропин – щитовидной железы. Нейрогипофиз (задняя доля мозгового придатка) продуцирует гормоны, которые участвуют в регуляции водно-солевого обмена, свертываемости крови, тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки и показателей артериального давления.

Дефицит или переизбыток гормонов, продуцируемых гипофизом, приводит к серьезным сбоям в работе организма. Нарушение секреции гормонов возникает по разным причинам:

1. Доброкачественная (аденома) или злокачественная (аденокарцинома) опухоль в тканях аденогипофиза или нейрогипофиза.
2. Кровоизлияния близкой локализации.
3. Нарушение кровоснабжения.
4. Инфекционные поражения мозга (энцефалит, менингит).
5. Травмы в области головы.
6. Врожденные аномалии развития.

Нарушение деятельности гипофиза может возникать как следствие оперативного вмешательства в зоне мозга, в результате избыточного приема гормональных фармацевтических препаратов или воздействия ионизирующим излучением.

Преимущества магнитно-резонансной томографии

МРТ гипофиза – это такое исследование, в ходе которого выявляются малейшие изменения размеров, формы, структуры ткани железы, что позволяет судить о причинах возникших нарушений. Главное преимущество метода – информативность. Размеры мозгового придатка составляют 5-16 мм (сагиттальная плоскость), 6-8 мм (корональная плоскость), 3-5 мм (аксиальная плоскость).

Из-за малых размеров отдела для получения достоверной информации о характере паталогических изменений выполняется несколько снимков с толщиной среза не больше 3 мм. Полученные изображения совмещаются в единую картину при помощи компьютерного программного обеспечения. МРТ гипофиза делают по отдельному протоколу, который отличается от такого исследования как магнитно-резонансная томография мозга. Обследование проходит при помощи томографов открытого или закрытого типа.

Для получения изображения высокого разрешения используют томографы с индукцией магнитного поля 3 Тл. Исследование с введением контрастного вещества показано при подозрении на наличие аденомы. Благодаря высокой чувствительности оборудования, на ранней стадии развития выявляются микроаденомы диаметром меньше 3 мм. Важное преимущество процедуры – безопасность. В ходе диагностики не используется ионизирующее излучение, вредное для здоровья.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Врач-невролог порекомендует пройти обследование, если предварительный осмотр, лабораторные анализы, исследование УЗИ указывают на наличие нарушений, но не позволяют точно определить их характер и причины. Основные показания для проведения МРТ головного мозга и гипофиза:

1. Головные боли невыясненной этиологии, продолжающиеся в течение длительного периода регулярно.
2. Нарушения зрительной функции.
3. Ухудшение интеллектуальной деятельности, снижение памяти и умственных способностей.
4. Судорожный синдром.
5. Расстройства в работе репродуктивной системы (эректильная дисфункция, нарушение менструального цикла, бесплодие).
6. Признаки нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз сосудов).
7. Перенесенная травма головы.

МРТ гипофиза и гипоталамуса покажет, почему изменился уровень гормонов в крови, из-за чего возникают проблемы при планировании беременности, происходит отставание в росте или напротив наблюдается патологически интенсивный рост.

Противопоказания

Препятствием для проведения процедуры является ношение имплантатов, медицинских аппаратов (кардиостимулятор, инсулиновая помпа), устройств (штифты, сосудистые шунты, клипсы) и конструкций (зубопротезные и ортодонтические системы), изготовленных из металла и других материалов с ферромагнитными свойствами. Под воздействием сильного магнитного поля металлические элементы могут смещаться внутри тела, в аппаратах с микропроцессорным блоком возможен сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:

• Беременность в I триместре.
• Диагноз эпилепсия и психические расстройства, протекающие в стадии обострения.
• Недостаточность сердца и почек в стадии декомпенсации.

Диагностированная апластическая анемия служит препятствием для проведения процедуры с контрастированием. Помешать диагностическому обследованию могут такие факторы, как клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), детский возраст (младше 7 лет), крайне тяжелое, терминальное состояние пациента.

Подготовка к процедуре

В рамках подготовки к исследованию МРТ гипофиза с контрастом пациенту необходимо за 4-6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, за 24 часа – от употребления алкогольных напитков. Обследование на голодный желудок проводится, чтобы избежать возможных приступов тошноты и рвоты.

Предварительно делают пробу на переносимость (отсутствие аллергической реакции) контрастного вещества. Подготовка к МРТ гипофиза предполагает прием седативных, успокоительных средств, если человек испытывает беспокойство, чувство тревоги перед предстоящими манипуляциями.

Методика проведения исследования

Если планируется процедура с контрастированием, предварительно внутривенно вводится парамагнитный состав, чаще всего на основе оксида железа и соединений марганца. Обследование чаще проводится в нескольких режимах: режим Т1 и Т2 (определяющий параметр – время релаксации), режим инверсии-восстановления Flair, режим диффузно-взвешенного изображения DWI (выявляются дисциркуляторные нарушения), режим градиентного эхо GRE (для увеличения специфичности патологических изменений при острых геморрагиях). В ходе процедуры оценивается:

• Степень смещения срединных структур.
• Наличие очаговых и диффузных поражений тканей мозга.
• Размеры, симметричность расположения, наличие перивентрикулярной инфильтрации, степень расширения или деформации боковых желудочков.
• Характер расположение воронки гипофиза.
• Особенности расположения хиазмы (перекреста зрительных нервов).
• Степень дифференциации отделов аденогипофиза и нейрогипофиза.
• Степень пневматизации придаточных пазух носа и воздухоносных ячеек височных костей.

Тщательное исследование железы, прилегающих структур и тканей дает точное представление о состоянии и деятельности изучаемых отделов мозга.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

МРТ без контраста показывает, какую форму имеет железа (в норме округлая, во фронтальной плоскости – больше прямоугольная, верхняя граница вариабельна – горизонтальная, вогнутая, выпуклая), что позволяет судить о состоянии и функциях гипофиза. Исследование показывает врожденные патологии – аплазию, гипоплазию (недоразвитость) ножки железы.

Инфильтративно-воспалительный процесс с локализацией в гипоталамо-гипофизарной системе косвенно указывает на несахарный диабет. МРТ показывает наличие и особенности новообразований (форма, четкость или размытость границ, структура), которые появились в области гипофиза, что позволяет предварительно судить о степени злокачественности.

Выявляется точная локализация, характер взаимоотношений новообразования с окружающими тканями, наличие или отсутствие процесса пролиферации. МРТ гипофиза показывает наличие очагов кровоизлияний, интенсивность кровоснабжения этого отдела и всего головного мозга, что дает представление о работе и повреждениях системы мозгового кровотока.

МРТ гипофиза – информативное, безопасное исследование, которое помогает выявлять новообразования и другие нарушения функций железы на ранних стадиях.

Просмотров: 608