Что такое мрт лонного сочленения

Что такое мрт лонного сочленения thumbnail

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Представлены фронтальные МР-томограммы таза, полученные от задней поверхности к передней. Вдоль наружного и внутреннего краев запирательного отверстия визуализируются наружная и внутренняя запирательные мышцы. Большая приводящая мышца занимает наиболее заднее положение среди всех приводящих мышц. Ее наиболее верхние волокна ориентированы горизонтально и прикрепляются к проксимальному отделу бедренной кости медиальнее места прикрепления большой ягодичной мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
В передне-заднем направлении короткая приводящая мышца расположена между большой и длинной приводящими мышцами, поэтому эти мышцы могут не визуализироваться на одной фронтальной томограмме. Волокна короткой приводящей мышцы идут книзу и латерально.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Бедренный нерв лежит в подвздошно-поясничной борозде между мышечными брюшками и не сопровождается сосудами до выхода из таза. В бедренном треугольнике нерв проходит латеральнее бедренной артерии.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Гребенчатая мышца расположена латеральнее длинной и короткой приводящих мышц. Гребенчатая мышца имеет наиболее медиальную точку прикрепления на задней поверхности бедренной кости книзу от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Верхняя ветвь лобковой кости является первым ориентиром, помогающим идентифицировать длинную приводящую мышцу и отличить ее от короткой приводящей мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Длинная приводящая мышца является медиальной границей бедренного треугольника. Таким образом, в качестве ориентира для дифференциации длинной и короткой приводящих мышц во фронтальной плоскости могут быть использованы сосуды. Термин «малая приводящая мышца» используется иногда для обозначения короткой горизонтальной головки большой приводящей мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Дугообразная связка представляет собой сравнительно мощную структуру, которая обеспечивает дополнительную прочность нижнему отделу лонного сочленения. Выступ на верхней ветви лобковой кости известен, как гребень лобковой кости.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Визуализируется начало сухожилия длинной приводящей мышцы от апоневроза по переднему краю лобковой кости. Визуализируется начало передней головки прямой мышцы бедра от передней нижней подвздошной ости.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Длинная приводящая мышца расположена в непосредственной близости к лонному сочленению. Нарушение функции или повреждение длинной приводящей мышцы может являться причиной нестабильности лонного сочленения.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
На этом срезе визуализируется сравнительно небольшая верхняя лобковая связка. Длинная головка прямой мышцы бедра берет начало от передней нижней подвздошной ости. Задняя головка начинается от передне-наружного края вертлужной впадины кверху от капсулы сустава.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
На этой томограмме отчетливо визуализируется лобковый бугорок. Лобковый гребень представляет собой верхнюю порцию тела лобковой кости медиальнее бугорка. Общее сухожилие внутренней запирательной мышцы и поперечной мышцы живота прикрепляется к лобковому гребню.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
На этой томограмме хорошо визуализируется паховая связка, идущая сверху вниз и снаружи внутрь. Обратите внимание на сосуды, которые пройдя под связкой, попадают в бедренный треугольник.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Латеральный отдел передней брюшной стенки состоит из трех слоев. Поперечные волокна брюшных мышц являются наиболее глубокими и ориентированы горизонтально. Средний слой, представленный внутренней косой мышцей, составляют мышечные волокна, проходящие от подвздошного гребня в верхне-медиальном направлении. Наружные косые волокна направлены сверху вниз и снаружи внутрь.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме
Прямые мышцы живота занимают наиболее медиальное положение среди мышц брюшной стенки. Они разделены белой линией. Нижние надчревные сосуды проходят вдоль латерального отдела этих мышц.

— Также рекомендуем «МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в продольной проекции в норме»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2019

Источник

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Аксиальные томограммы, полученные сверху вниз. Прямая мышца живота является парной мышцей, расположенной по средней линии. На этом уровне брюшки наружной и внутренней косых и поперечной мышц живота больше не визуализируются. Апоневрозы этих мышц слились.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Паховая связка представляет собой нижний край апоневроза наружной косой мышцы. Она направлена сверху вниз и снаружи внутрь. На аксиальных томограммах она визуализируется по латеральному краю слившихся апоневрозов.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Паховая связка является ориентиром, делящим таз и бедро. На аксиальных томограммах структуры, расположенные латеральнее связки, относятся к области бедра. Структуры, расположенные медиальнее и глубже связки, относятся к области таза.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Наружные подвздошные сосуды расположены под паховой связкой.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
После прохождения паховой связки сосуды становятся общими бедренными.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Теперь бедренные сосуды располагаются в бедренном треугольнике. Бедренный нерв расположен на медиальной поверхности подвздошно-поясничной мышцы и приближается к артерии.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Начало гребенчатой мышцы на гребне верхней ветви лобковой кости имеет наиболее верхнее положение среди всех приводящих мышц. Мышца оборачивается вокруг верхней и передней поверхностей верхней ветви лобковой кости.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Вдоль переднего отдела таза визуализируется запирательное отверстие. Через него проходят запирательные сосуды и нерв.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Визуализируется бедренный нерв—наиболее латеральная структура бедренного треугольника. По переднему краю лобковой кости различим тонкий апоневроз прямой мышцы живота.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Хорошо различим возвышающийся на передней поверхности тела лобковой кости лобковый бугорок. Этот бугорок служит местом медиального прикрепления паховой связки.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Место начала наружной запирательной мышцы включает в себя запирательную мембрану. Хорошо визуализируется ее начало от лонного края отверстия.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Длинная приводящая мышца начинается длинным сухожилием от небольшой области переднего отдела тела лобковой кости книзу от лобкового гребня. Общий апоневроз прямой мышцы живота и длинной приводящей мышцы формирует тяж с сигналом низкой интенсивности вдоль переднего края лобковых костей.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Короткая приводящая мышца берет начало от передней поверхности нижней ветви лобковой кости непосредственно дистальнее лонного сочленения. Короткая приводящая мышца расположена глубже и латеральнее длинной приводящей мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Короткая приводящая мышца расположена кпереди от наружной запирательной мышцы и на аксиальных томограммах их иногда трудно дифференцировать.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Спереди назад в верхнем отделе бедра мышцы расположены в следующем порядке: гребенчатая, длинная приводящая и короткая приводящая соответственно.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в аксиальной проекции в норме
Во фронтальной проекции гребенчатая и длинная приводящая мышцы лежат в одной плоскости. Гребенчатая мышца будет прикрепляться на задней поверхности бедренной кости непосредственно дистальнее места прикрепления подвздошно-поясничной мышцы.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в косой аксиальной проекции в норме
Для лучшей визуализации передних мышц эффективно получение косых аксиальных томограмм (рекомендовано в дополнение к сагиттальным срезам, перпендикулярно крестцу). Прямая мышца живота и длинная приводящая мышца участвуют в формировании общего апоневроза вдоль переднего края лобковой кости. Отделение апоневроза является важным признаком атлетической пубалгии.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в косой аксиальной проекции в норме
Гребенчатая мышца проходит в задненаружном направлении, а длинная приводящая мышца на этом срезе является наиболее передним аддуктором. Гребенчатая мышца расположена медиальнее общих бедренных сосудов, а подвздошно-поясничная мышца—латеральнее, что является полезным ориентиром.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в косой аксиальной проекции в норме
Несмотря на то что прямая мышца живота и длинная приводящая мышца делят между собой апоневроз, длинная приводящая мышца имеет более косой рычаг, а различные оси направления работы мышц могут приводить к тангенциальному напряжению апоневроза.

МРТ лонного сочленения и приводящих мышц в косой аксиальной проекции в норме
На этом срезе визуализируется наружная запирательная мышца, берущая свое начало от запирательной мембраны, а также от нижней ветви лобковой кости. Она отделена от внутренней запирательной мышцы запирательной мембраной.

— Также рекомендуем «МРТ лонного сочленения и приводящих мышц во фронтальной проекции в норме»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2019

Источник

Что такое мрт лонного сочленения

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

лобковый симфиз

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник). К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Функции таза:

  1. Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
  2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
  3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
  4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

расхождение лонных костейНепосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Состояние лонного сочленения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

  1. лобковая костьНаследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

  1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
  2. воспалениеИзменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
  3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
  4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

  1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
  2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
  3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

УЗИСамым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • травма клитора;
  • перелом лобковых костей;
  • кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. бандаж для костей тазаОграничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
  2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
  3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
  4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
  5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза. Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов. Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

  1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
  2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
  3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
  4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
  5. Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Источник

Читайте также:  Что такое мрс при мрт