Что такое мрт позвоночника с миелографией
Миелография позвоночника – это рентгеновский метод обследования полостей, нервных окончаний и костей. Для более четкой визуализации в субарахноидальный канал позвоночного столба вводят контрастное вещество.
Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.
Суть метода
Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.
Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.
В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.
Преимущества миелографии:
- возможность детально изучить спинной мозг;
- малая доза облучения пациента;
- безопасность для больных с кардиостимулятором;
- получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.
В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.
Показания и противопоказания
Процедура показана в таких случаях:
- травмы позвоночного столба и спинного мозга;
- дискогенная миелопатия;
- остеохондроз;
- сирингомиелия;
- арахноидит;
- повреждение отростков спинномозговых нервов;
- злокачественные или доброкачественные образования;
- стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
- инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
- межпозвоночные грыжи;
- невралгия межреберных нервов.
С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.
Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.
Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.
Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:
- беременность;
- лихорадка;
- болезни сердца, почек и печени в период обострения;
- артрит в тяжелой стадии;
- дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
- заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
- психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
- инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.
Подготовка
Чтобы обследование прошло успешно, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Процедуру делают натощак, минимум за 8-10 ч. нельзя есть. Если миелографию будут делать во второй половине дня, то с утра можно выпить немного воды.
- Накануне обследования нельзя принимать медикаменты, в частности, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты.
- Перед процедурой необходимо снять металлические украшения и одежду. Надеть медицинское белье.
Для предупреждения осложнений необходимо уведомить врача о возможной беременности, принимаемых лекарствах, наличии аллергических реакций, проблемах с кровообращением, о серьезных хронических болезнях, перенесенных операциях. Особенно важна информация о вероятности судорог, наличии имплантатов, кардиостимуляторов, протезов, внутриматочных спиралей и других инородных телах в организме.
Техника проведения
Процедура выглядит следующим образом:
- Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
- Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
- В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
- Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
- Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.
После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.
Ощущения пациента
Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.
Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.
В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:
- чувство жара по всему телу;
- головокружение, головная боль;
- жжение в области прокола;
- покраснение кожного покрова;
- металлический или соленый привкус во рту.
Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.
Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.
Что делать после процедуры?
Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.
Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.
В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.
Осложнения
После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- онемение конечностей;
- ограничение подвижности;
- повышение температуры тела, озноб;
- аллергия;
- кровотечение в области прокола.
В этом случае необходимо обратиться в больницу.
Стоимость
Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.
Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.
МРТ с миелографией, что это за метод обследования
МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.
Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.
Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ позвоночника хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.
Бывают случаи, когда МРТ противопоказано в связи с наличием в теле металлических предметов и вживленных устройств. Тогда может быть назначена миелография для исследования состояния позвоночника.
Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:
- опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
- патологии любой природы,
- инфекции, поражающие ткани позвоночника.
Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.
При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).
Преимущества диагностики
Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.
Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.
К преимуществам относят:
- Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
- Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
- Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.
Читайте также:
Как выбрать лучшую ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе.
Головокружение при шейном остеохондрозе – как избавиться от боли.
Как вовремя определить у себя остеохондроз грудного отдела? Читайте здесь.
Контрастная миелография: показания к проведению
Процедуру проводят при необходимости:
- изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
- при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
- выявления травмирования нервных корешков,
- определения наличия опухолей и причин их возникновения,
- диагностирования воспалительного процесса,
- диагностирования грыж,
- определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
- выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
- исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
- выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
- определения последствий травм позвоночника.
Возможные осложнения
- Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
- Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
- Бывает тошнота и рвота.
- Возможны судороги.
- Снижение слуха – осложнение встречается редко.
- Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
- После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
- Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
- Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность – из места укола кровотечение.
- Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
- Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.
Противопоказания
Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:
- если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
- беременность,
- воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
- лихорадочные состояния,
- артрит в тяжёлой форме,
- во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
- анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
- оперативные вмешательства в позвоночник.
Подготовка
Перед процедурой необходимо сделать:
- Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
- Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
- Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
- В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.
Предупредить врача:
- Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
- Если принимались какие-либо лекарства.
- Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
- Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.
Как проводится процедура
-
Место прокола дезинфицируют и обезболивают. - Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.
- Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
- Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
- После этого пациент ложится на стол лицом вниз.
- Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
- Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.
- После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество. Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.
Продолжительность КТ миелографии:
- длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
- компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
- общее время обследования 45 ? 90 минут.
После процедуры пациент должен примерно сутки полежать, при этом область головы необходимо держать на возвышении. Это время желательно побыть под наблюдением врача, больше пить жидкости.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить
Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.
Цены
| Наименование процедуры | Стоимость, руб. |
| Миелография позвоночника в разных центрах | 3000 ? 6000 |
| МРТ шейного участка с миелографией | 6900 |
| МРТ грудного участка с миелографией | 6775 |
| МРТ пояснично-крестцового участка с миелографией | 6775 |
МРТ миелография позвоночника — исследование, позволяющее получить изображения субарахноидального пространства спинного мозга. Зона интереса представляет собой полость между паутинной и мягкой оболочками, содержащую жидкость (ликвор).
Магнитно-резонансный томограф
Процедуру проводят при неврологических нарушениях, сопровождающихся болями, слабостью, онемением конечностей, тугоподвижностью шеи и другими симптомами. Показаниями к обследованию являются:
- миеломная болезнь;
- подозрение на опухоль;
- диагностика межпозвонковых грыж и иных проявлений остеохондроза;<
- подозрение на сосудистые патологии;
- выявление поражения нервов, оболочек спинного мозга;
- необходимость изучения состояния спинномозгового канала и т.д.
МРТ шейного, пояснично-крестцового и других отделов позвоночника с миелографией делают при:
- сирингомиелии и иных аномалиях развития области интереса;
остеохондрозе;
- дискогенной миелопатии;
- компрессионных переломах позвоночника;
- травматических повреждениях спинного мозга;
- интра- и экстрадуральных опухолях в позвоночном канале и т.д.
МРТ с миелографией, что это такое?
Диагностику проводят по показаниям в качестве дополнения к стандартному магнитно-резонансному сканированию. МРТ разных отделов позвоночника с миелографией предполагает получение Т2-взвешенных изображений (последовательности с градиентными или ускоренными SE), где на фоне ярко окрашенной жидкости виден спинной мозг с корешками.
Описанные анатомические образования хорошо визуализирует нативная МРТ, но в некоторых случаях может потребоваться добавление контрастного вещества. Препарат на основе гадолиния вводят в вену.
Показания к контрастированию:
- подозрение на первичные опухоли и метастазы;
- дифференциация рецидива и рубцовых изменений после операции по иссечению межпозвонковых грыж;
- необходимость выявления степени активности рассеянного склероза;
- более точная оценка состояния спинного мозга и т.п.
Изображения позвоночника МРТ с миелографией: гемангиома тела 2 поясничного позвонка, опухоль области спинного мозга без ликворного блока
Преимущества данного вида диагностики:
- миелография позволяет рассмотреть контуры спинного мозга, нервные корешки, которые не визуализируются при рентгеновском исследовании;
- благодаря исследованию можно оценить наличие и выраженность блока циркуляции ликвора на уровне патологического процесса, что напрямую определяет тактику лечению больного и объем операции.
В современных диагностических центрах выполняют миелографию с трехмерной реконструкцией. Объемная модель позволяет рассмотреть каждый отдел позвоночника и выявить мельчайшие патологии. При проведении исследования с контрастированием применяемые в ходе процедуры препараты гадолиния крайне редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся больными.
Что показывает МРТ позвоночника с миелографией?
Диагностика помогает в обнаружении:
- ликворных блоков на уровне патологического процесса в спинальном канале;
- заболеваний межпозвонковых дисков;
- дистрофических и дегенеративных изменений костно-мышечного аппарата (спондилопатий);
- поражений спинного мозга (миелопатий);
- арахноидита (воспаления паутинной оболочки);
- стеноза спинномозгового канала;
- кистозных образований;
- ликворных свищей, сопровождающихся истечением спинномозговой жидкости;
- аномалий развития и т.д.
С помощью миелографии можно установить патологию и определить динамику течения процесса.
К применению процедуры есть ограничения. К противопоказаниям относят:
- присутствие в теле пациента металлических конструкций и электронных устройств;
- беременность (1 триместр — для нативной МРТ, весь период гестации — для исследований с контрастом);
- непереносимость компонентов усилителя (можно выполнить стандартное сканирование).
Подготовка к МРТ с миелографией
Специальных мероприятий перед процедурой не требуется, но необходимо учесть несколько нюансов:
- пациенту следует сообщить персоналу клиники о недавно перенесенных либо активных заболеваниях, принимаемых медикаментах;
- больной должен предупредить персонал о наличии аллергии на лекарства, бронхиальной астмы;
- женщинам следует информировать рентгенолога об имеющейся или предполагаемой беременности;
- в период лактации подготовка предусматривает сцеживание и сохранение грудного молока на два кормления.
Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ (обозначена стрелкой) грудного отдела
Как проходит МРТ позвоночника с миелографией
Перед процедурой пациент снимает одежду, украшения, аксессуары, в которых присутствует металл, оставляет в гардеробе личные вещи.
Магнитный томограф — конструкция из трубы с генератором поля и датчиками и передвижного стола. Обследуемый ложится на спину на транспортер, конечности и туловище фиксируют ремешками. Делают ряд снимков зоны интереса. При необходимости усиления в вену вводят препарат и повторяют манипуляции. При контрастировании пациент не испытывает болевых ощущений, в редких случаях наблюдают:
- чувство тепла в теле;
- прилив крови к лицу;
- легкое головокружение;<
- тошноту.
Описанные явления обычно проходят самостоятельно по завершении процедуры.
Внутривенное контрастирование предпочтительно ввиду низкой травматичности и получения дополнительной информации при целом ряде патологий (опухолях, воспалении и пр.).
В зависимости от количества обследуемых анатомических областей процедура длится 30-60 минут. Во время сканирования важно, чтобы пациент соблюдал неподвижность. При болевом синдроме необходимо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгетика.
Для быстрого вывода контрастного средства соблюдают усиленный питьевой режим. Прием жидкости в больших количествах помогает избавиться от избытка препарата.
Расшифровка снимка МРТ позвоночника с миелографией
Миелограммы интерпретирует врач-рентгенолог. После изучения снимков позвоночника специалист формирует заключение с подробной информацией об обнаруженных изменениях. Окончательный диагноз ставит клиницист на основании данных анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии и других методов исследования.
Изучением снимков МРТ занимается врач-рентгенолог
В Санкт-Петербурге исследование любого отдела позвоночника с дополнительной миелографией на аппарате экспертного класса Siemens Symphony 1,5 Тл можно пройти в клинике “Магнит”. Записывайтесь на МРТ по номеру +7 (812) 407-32-31!