Что такое мрт турецкого седла
Рост, обмен веществ и репродуктивную способность в организме регулирует гипофиз – небольшая железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Одним из ее заболеваний становится синдром «пустого» турецкого седла. Расстройство способно вызвать серьезные нарушения здоровья. Патология диагностируется со 100% точностью при помощи МРТ турецкого седла.
Анатомическая характеристика образования
Турецкое седло – особая выемка в клиновидной кости черепной коробки. Оно является местом расположения гипофиза. Размещенное под гипоталамусом, углубление граничит с сонными артериями и венозным синусом. Вместе они формируют так называемый артериальный бассейн, обеспечивающий кровью мозговые полушария. Структурой, разделяющей гипоталамус и гипофиз в турецком седле, является диафрагмальная перегородка. Она представляет собой твердую мозговую оболочку. Перегородка защищает субарахноидальное пространство от проседания. Изменения в ее строении вызывают патологический процесс – синдром «пустого» турецкого седла.
Синдром пустого турецкого седла
В норме почти всю выемку клиновидной кости занимает гипофиз. «Пустое» турецкое седло (ПТС) означает дефект (вплоть до полного отсутствия) диафрагмальной перегородки, закрывающей вход в выемку клиновидной кости. В итоге гипофиз ощущает чрезмерное давление наполненной ликвором полости. Железа становится меньше и словно растекается по дну углубления, создавая эффект практически полной атрофии гипофиза.
Обычно патологический процесс выявляется у имеющих лишний вес и много беременностей в анамнезе женщин старше 40 лет (в 80% случаев). Выделяют 2 варианта недуга – первичный (врожденный) и вторичный (возникает после лечения нарушений гипофиза). Синдром не всегда протекает с выраженными симптомами заболевания. Основными проявлениями недуга являются изменения со стороны трех систем:
- эндокринной (увеличение концентрации пролактина);
- нервной (перепады артериального давления, головные боли, головокружения);
- зрительной (диплопия, слезотечение, ухудшение зрения).
Они и становятся поводом для исследования турецкого седла.
Диагностическая ценность томографии
Узнать о нарушениях в месте гипофиза обычными методами диагностики невозможно. Информативный результат способна предоставить лишь томография турецкого седла. С помощью исследования можно диагностировать любые изменения гипофиза. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить такие нарушения, как:
- саркома гипофиза;
- синдром «пустого» турецкого седла;
- внутричерепная гипертензия;
- доброкачественные опухоли железы (аденомы);
- сосудистые нарушения.
Вариантом диагностики является обследование с применением контрастного вещества. Показанием для проведения МРТ в 70% случаев становится постоянная головная боль. Остальные симптомы могут проявляться в комплексе или изолированно, но их характерная особенность – регулярность возникновения, отсутствие эффекта при попытке купирования дискомфортных ощущений лекарственными препаратами.
Методика проведения диагностики
Аппарат МРТ бывает закрытого или открытого типа. В первом случае он имеет вид трубки цилиндрической формы, оборудованной круговым магнитом. Томограф открытого типа оборудован отверстиями по сторонам. Аппарат размещается в отдельной комнате. На время исследования человек остается в ней один. Взаимодействие со специалистом осуществляется по переговорному устройству.
Перед входом в комнату с прибором человеку необходимо снять все украшения и предметы одежды с элементами из металла (ремни, заколки, пуговицы). Процедура начинается с размещения обследуемого на специальном возвышении в положении лежа на спине. Конечности и голова могут фиксироваться ремнями, поскольку движения искажают изображения на снимках. Неприятными физическими ощущениями процедура не сопровождается. Человек слышит только редкие щелчки аппарата и некоторые издаваемые им шумы. Обследуемому выдаются беруши. Пациент иногда засыпает во время процедуры.
Аппарат использует магнитное поле, создаваемое особыми катушками, пропускающими через свои соединения ток. Часть из них размещена в томографе и окружает тело пациента. Катушки в форме радиоволн передают срезы исследованной области на компьютер. Там, после обработки, изображения визуализируются в снимки.
Расшифровку результатов МРТ выполняет специалист. Он изучает информацию и создает заключение о выявленных изменениях в зоне турецкого седла и гипофиза. Изображения могут оформляться в электронном виде, быть записаны на компакт-диск или распечатываться.
Иногда применяется МРТ турецкого седла с контрастированием. Последний прием пищи при необходимости проведения процедуры должен быть за 2 часа до исследования, поскольку существует риск индивидуальных реакций желудка на вводимое внутривенно вещество. С током крови оно распределяется по всему организму, аккумулируясь в патологически измененных местах и ярко окрашивая на снимках их границы. После процедуры, для ускорения вывода контрастного вещества из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости.
Продолжительность МРТ – около 25 минут, если оно выполняется с контрастированием – 45-50 минут.
Противопоказания и ограничения
Процедура исследования турецкого седла и гипофиза имеет несколько противопоказаний. Ограничениями для назначения магнитно-резонансной томографии становятся:
- вес пациента больше 130 кг;
- наличие электронных, металлических, ферромагнитных элементов в теле человека;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастное вещество;
- тяжелое расстройство психики;
- эпилепсия;
- клаустрофобия.
Не проводится процедура беременным и детям до 7 лет.
При тяжелом расстройстве психики, эпилепсии и клаустрофобии МРТ может быть выполнено под наркозом.
МРТ турецкого седла – информативный и безболезненный метод диагностики, применяемый для изучения состояния гипофиза. Исследование позволяет определить малейшие нарушения в железе. Назначается процедура при возникновении расстройств со стороны нервной, эндокринной систем или органов зрения.
Главная > МРТ головы > МРТ турецкого седла
МРТ турецкого седла – один из наиболее точных способов диагностики патологий данного органа. Турецкое седло – это небольшое углубление, расположенное в основании черепа на так называемой клиновидной кости. От данного углубления отходят волокна зрительного нерва и сонные артерии. Турецкое седло расположено под гипоталамусом – органом, который непосредственно взаимодействует с гипофизом, структурой, находящейся в турецком седле. Гипофиз покрывает диафрагма с небольшим отверстием, сквозь которое прорастает ножка гипофиза.
МРТ позволяет выявить большинство патологий турецкого седла, в том числе опухоли и широко распространенный синдром пустого турецкого седла. Получаемые в ходе обследования снимки дают полную картину состояния турецкого седла, позволяя обнаруживать даже незначительные отклонения, что, в свою очередь, обеспечивает возможность ранней диагностики.
Показания
Все показания к проведению МРТ турецкого седла можно разделить на 3 подгруппы:
- Неврологические нарушения,
- Проблемы со зрением,
- Эндокринные патологии.
Трудность дифференциальной диагностики, с которой успешно справляется метод МРТ, заключается в том, что симптомы большинства заболеваний турецкого седла практически идентичны, и без четкой картины патологии постановка верного диагноза попросту невозможна.
Неврологические нарушения подразумевают такие проявления, как регулярные головные боли, нарушения сознания (обмороки), резкое появление беспричинного чувства страха, нарушения артериального давления, озноб, чувство покалывания в области сердца, беспричинные скачки температуры тела.
Нарушения зрения при патологии турецкого седла включают в себя такие проявления, как боли в глазах, ощущение двоения в глазах, беспричинное слезотечение, снижение остроты зрения.
Эндокринные нарушения подразумевают повышение уровня пролактина (более 50% всех случаев) и нарушение процесса выработки организмом других гормонов.
Все симптомы строго индивидуальны.
Еще одно нарушение, при котором может быть показана МРТ турецкого седла, — это синдром пустого турецкого седла (ложная опухоль мозга). При данном синдроме диафрагма, закрывающая турецкое седло, отсутствует, что приводит к повышенному давлению на гипофиз, он уменьшается в размерах и опускается на дно углубления. В настоящее время только МРТ способна обнаружить данную патологию.
Противопоказания
МРТ турецкого седла не проводится:
- Детям до 7 лет без жизненной необходимости,
- Беременным женщинам,
- Людям, имеющим несъемные металлические имплантаты и татуировки, нанесенные краской с содержанием частиц металла,
- Пациентам, чей вес превышает 130 кг.
С осторожностью процедуру проводят лицам с эпилепсией, клаустрофобией, повышенной тревожностью, а также аллергией на контрастное вещество.
Подготовка
Подготовительные процедуры перед МРТ турецкого седла необходимы только в случае, если было назначено обследование с введением контрастного вещества. В этом случае пациент должен отказаться от приема пищи как минимум за 5 часов до начала процедуры. Других ограничений нет.
В любом случае, с собой необходимо взять направление на процедуру, выписку из истории болезни, результаты предыдущих анализов (если есть) и другие документы, которые могут иметь отношение к выявляемому заболеванию.
Как делают?
Процедура МРТ длится от 30 минут до 1,5 часов – в зависимости от того, было ли назначено обследование с контрастом или без него. Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя абсолютно все ювелирные украшения, а также одежду с элементами из металла и переодеться в удобную свободную одежду. Съемные зубные протезы, если в них имеются элементы из металла, также должны быть удалены. Это же касается и слуховых аппаратов, а также любых других съемных электронных устройств.
Пациент укладывается на специальный стол томографа, его голова фиксируется специальным держателем, чтобы предотвратить шевеления в процессе томографии и не ухудшить качество снимков. Стол задвигается внутрь тоннеля томографа. В процессе съемки аппарат издает стук и шум, которые могут вызвать дискомфорт – для его предотвращения врач может предложить воспользоваться берушами.
В ходе процедура следует сохранять неподвижность, однако можно общаться с врачом по громкой связи и при необходимости оповещать его о возникающих неприятных ощущениях (страх, холод, учащенное сердцебиение и т.д.). В критических случаях процедура может быть прервана. При необходимости в помещении с пациентом может находиться его близкий человек.
Использование контраста
В проблемных случаях врач может назначить МРТ с контрастированием. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования. Состав вещества таков, что позволяет ему накапливаться в патологических участках, позволяя более ярко выделить их на снимке и четко локализовать. МРТ с контрастированием зачастую назначают при подозрении на опухоль.
Контрастное вещество является безвредным, однако может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью. После МРТ контраст выводится естественным путем в течение суток – в это время следует пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.
Преимущества метода
МРТ турецкого седла, в отличие от более простых и дешевых методов обследования, дает возможность поставить точный диагноз. Именно МРТ широко применяется для выявления патологий сосудов, гипофиза или прикрывающей его диафрагмы. Для обнаружения опухолей и их дифференциации применяются также компьютерная томография и рентгеновское обследование, однако только МРТ дает возможность определить размер опухоли с точностью до сотых долей миллиметра, локализовать его наиболее четко и выявить сдавливание опухолью соседних структур.
МРТ как метод совершенно безвредна, поскольку не несет лучевой нагрузки. Вместо нее аппарат использует магнитное излучение, которое не причиняет вреда организму – поэтому процедура может быть проведена несколько раз подряд, если есть необходимость.
Возможные риски
При отсутствии противопоказаний к МРТ процедура не несет никаких рисков для пациента. В некоторых случаях при введении контрастного вещества возможны побочные реакции в виде металлического привкуса во рту, чувства жжения в месте введения препарата и легкой головной боли. Риск развития непредвиденной аллергической реакции достаточно низок, и в этих случаях врач, проводящий томографию, обязан иметь под рукой все необходимые для купирования приступа препараты.
Негативное влияние МРТ на плод пока не доказано, однако обследование беременных женщин должно всегда проводиться с осторожностью и только по жизненным показаниям.
Альтернативы
- Компьютерная томография (КТ) и ее более совершенный подвид МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). КТ, дающая лучшие результаты при обследовании костных структур, также применяется для изучения состояния турецкого седла, однако при подозрении на патологию гипофиза преимущество отдается методу МРТ. МСКТ или КТ могут быть использованы в качестве первичного метода при тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся множественным повреждением черепных костей. При наличии в теле пациента несъемных имплантатов КТ или МСКТ становится единственно возможной точной альтернативой МРТ.
- УЗИ и рентгеновское обследование дают возможность определить форму и размер турецкого седла – изменение размера и формы образования могут считаться признаком наличия опухоли или воспалительного процесса. Однако получаемых по итогам этих обследований данных, как правило, недостаточно для постановки точного диагноза.
- ПЭТ-КТ – методика, эффективная при подозрении на наличие синдрома пустого турецкого седла.
Стоимость
Цена МРТ турецкого седла по Москве составляет около 5000 рублей. Для сравнения – УЗИ обойдется в 1-1,5 тысячи рублей, КТ – в 3-3,5 тысячи, МСКТ – в 4-5 тысяч, а стоимость ПЭТ-КТ может достигать нескольких десятков тысяч рублей.
Магнитно-резонансная томография признана самым точным диагностическим исследованием современности. Она дает полную картину состояния здоровья человека, помогает выяснить, есть ли патологические изменения в тканях его организма и насколько они серьезны.
Ценность этой методики в том, что она дает послойное описание тканей и процессов, происходящих в них. Притом, можно диагностировать даже малейшие нарушения на начальных стадиях болезни. Для процедуры используют магнитное излучение, которое признано безвредным в сравнении с рентгенологическим исследованием.
Одним из наиболее востребованных исследований является МРТ турецкого седла. Его проводят по особым показаниям. Заключается оно в доскональном осмотре гипофиза, который является частью мозга головного и одной из самых важных желез нашего организма.
Определение
Турецкое седло – маленькая полость в черепе (его основании), которое находится на клиновидной кости. Сзади этой полости выходят зрительно-нервные волокна, а в передней его части расположен так называемый зрительный перекрест.
Внутрь углубления с задней части проходят сонные артерии, насыщающие кровью головной мозг. Седло турецкое заполняет гипофиз, а над ним расположен гипоталамус, посылающий сигналы этой железе.
Сам гипофиз защищен диафрагмой. Через отверстие в ней выходит ножка гипофиза. Если эта перегородка недоразвита, то можно визуализировать неприкрытое турецкое седло в пустом виде.
Турецкое седло (выделено красным цветом)
При этом синдроме подозревают новообразование мозга головного. Диафрагма прикрепляется к седлу у всех по-разному, величина ножки и выхода из этой полости также индивидуально варьируют. Но то, как они устроены, оказывает влияние на строение перегородки.
Если она каким-нибудь образом нарушается, то гипофиз страдает от увеличенного давления из места расположения спинного мозга. Из-за этого давления он становится меньше, оказывается распластанным по дну седла турецкого, кажется, как будто железа полностью отсутствует. Эту патологию невозможно выявить при рентгене мозга головного, но МРТ дает полную ее картину.
Поэтому если человек жалуется снижение тонуса, интенсивные боли в области головы, резкое снижение зрения, нужно направить его на МРТ. Это может быть, как серьезная патология в головном мозге, так и излечимые нарушения работы гипофиза.
Показания и противопоказания к проведению такого МРТ
Признаки нарушений в турецком седле практически не бывают ярко выраженными. Их легко спутать с симптомами других недугов, в связи с этим их диагностика достаточно сложна.
МРТ турецкого седла проводят при таких отклонениях:
- неврологические нарушения неясного происхождения;
- внезапное снижение остроты зрения;
- эндокринные патологии.
Неврологические нарушения – это:
- головные боли, которые мучат человека постоянно;
- перепады артериального давления, сопровождающиеся чувством беспричинного беспокойства и страха;
- колющие боли в области сердца;
- озноб, повышение температуры, видимой причины для которого нет;
- частые обморочные состояния.
Нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза (они могут говорить и о других недугах головного мозга) проявляются такими симптомами:
- болезненные ощущения в области глазниц;
- раздвоение и растроением предметов;
- повышенным слезотечением;
- общим ухудшением зрения;
- изменение поля видимости.
Раздвоение и растроение предметов-признак нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза
Эндокринные патологии, связанные с нарушениями в области турецкого седла, проявляются отклонением в количестве выработки гормонов. В половине случаев повышается выработка пролактина.
Проявляются признаки пустого турецкого седла разнообразно. У некоторых они все выражены очень ярко, но могут преобладать лишь некоторые из них, в то время как другие практически не заметны.
Если есть признаки пустого турецкого седла, важно выяснить, насколько серьезно страдает сам гипофиз. Это возможно уже во время проведения радиологической диагностики головного мозга. Например, гипофиз функционирует в пределах нормы, но повышается пролактин, который регулирует деятельность репродуктивной системы. Такое нарушение в работе гипофиза требует назначения лекарственных препаратов. Синдром может быть первичным или вторичным.
Если у пациента присутствуют симптомы, которые на первый взгляд не имеют между собой связи, к примеру, слабая эрекция или ее отсутствие, а также головные боли, это может говорить о нарушениях работы гипофиза. Необходимо обратиться к специалисту, возможно, потребуется сделать МРТ в области турецкого седла.
В некоторых случаях исследование турецкого седла проводить не рекомендуется:
- если нет серьезной необходимости, то исследование не назначают детям до семи лет;
- без строгих показаний не делают беременным женщинам;
- нельзя проводит процедуру тем, у кого есть металлические имплантанты;
- не рекомендуется при эпилепсии;
- эту диагностику с осторожностью проводят людям, страдающим клаустрофобией;
- если показано исследование с введением контрастного вещества, выясняют, нет ли у пациента на него аллергии;
- слишком большая масса тела также может стать препятствием к проведению МРТ.
Что можно выявить благодаря этой процедуре?
Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ этой области может выявить различные опухоли мозга головы. Признаки этих недугов имеют большое сходство между собой. Они проявляются в сильных головных болях, нарушениях функций щитовидной железы, патологией надпочечников, покалываниями в области сердца, различными отклонениями со стороны вегетативной нервной системы.
Но не стоит забывать, что схожие симптомы могут иметь и другие недуги мозга и не только, не имеющие никакого отношения к турецкому седлу, и дифференцировать их может только врач.
Дальнейшая диагностика и действия
При выявлении патологии гипофиза, специалисты могут визуально определить, имеет ли место повышение внутричерепного давления. Об этом говорят увеличенные желудочки и ликворосодержащие пространства.
Для подтверждения и уточнения диагноза врачи прибегают и к другим методам диагностики. Пациенту назначают развернутый анализ крови и общий анализ мочи. Необходимо произвести биохимические пробы крови. Особое внимание уделяют исследованиям на гормоны и онкомаркеры. Также нужно детально исследовать глазное дно.
Но можно ли вылечить пустое турецкое седло? Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо набраться терпения. Только комплексные терапевтические процедуры помогут исцелиться. Для этого необходимо сотрудничество и постоянные консультации докторов различной специализации, таких как нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи, эндокринологи.
Пустое турецкое седло на мрт
Иногда, без хирургического вмешательства от этой патологии не избавиться, а в некоторых случаях достаточно просто консервативного лечения. Показанием к оперативному лечению является вытекание из носовых ходов ликвора. Это происходит из-за истончения дна турецкого седла. Если синдром проявляется вторично, то без заместительного гормонального лечения не обойтись.
Прогноз этого недуга при своевременном лечении благоприятен. Но доктора чаще всего делают прогнозы, учитывая нарушения в гипофизе и головном мозге.
Поэтому, если вам назначено магнитно-резонансное исследование турецкого седла, не стоит впадать в панику, процедура совершенно безопасна. Тем более что подозрения на патологию в турецком седле не всегда оправдываются. Но даже если они обнаружены, то шансы полностью выздороветь достаточно высоки.