Что такое sd в заключении мрт

анонимно, Женщина, 24 года

Здравствуйте.Мне 24 года. 9 Месяцев назад переехала в другой город, сменила климат. С тех пор не вылезаю из болезней. Долгое время мучилась сильным ознобом,субфебрильной температурой. В ноябре нашли пневмонию (небольшой очаг),прокололи антибиотики,но температура осталась.Сказали,что от гайморита. Лор такую возможность отрицает. Посоветовала не обращать внимания,аклиматизация.
Перестала мерить,пару месяцев чувствовала себя нормально, не было мучительного озноба. Но!Несколько недель назад почувствовала сильное головокружение,которое не проходило и нечеткость зрения. Обратилась в поликлинику, давление было в норме и видимых признаков болезни не было.Врач дала б/л на два дня.Была дома,пила мексидол. Считала,что отлежалась и пришла в нормальное состояние.Но в больнице,стоя в очереди,опять почувствовала приступ дурноты и головокружение.Обратилась к неврологу. Врач отправила на мрт головного мозга,чтобы исключить демиелинизирующее заболевание. Сделали с контрастом. Также сделала мрт шейного отдела.Помогите,пожалуйста,расшифровать результаты.Можно ли утверждать,что это рс или есть надежда. И какие действия я должна предпринять? Не могу получить внятного разъяснения. Можно ли выявить причину,может обратиться к инфекционисту? (Цмв и вэб отриц)на сегодняшний день особых симптомов нет,в магазинах начинает кружиться голова,когда захожу одна,боюсь упасть. Иногда чувствую как будто в ноге тянет мышцу. И держится температура 37,2…Но никто не хочет ее замечать,мол от переживаний. Пока лечения никакого нет,пью вобэнзим. Буду очень благодарна за консультацию.

Добрый день.
У на МРТ у вас картина многоочагового поражения головного мозга, которая может соответствовать рассеянному склерозу. Но вы не пишете о развитии каких-либо неврологических нарушений, которые можно связать с поражением отдельных участков головного мозга. Заключение врача лучевой диагностики довольно основательно составлено, но критерии McDonald применимы только к пациентам с типичными признаками рассеянного склероза: острым развитием нарушения зрения, чаще на один глаз, признаками поражения ствола головного мозга (двоение в глазах, шаткость при ходьбе, онемение лица, реже, боли в лице), поражением спинного мозга (слабость конечностей, повышение мышечного тонуса, оживление глубоких рефлексов, появление патологических пирамидных знаков).
Ваше состояние называется радиологически изолированный синдром (бессимптомный рассеянный склероз) – это находки на МРТ, заставляющие предполагать рассеянный склероз у пациентов, не имеющих ни симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Это состояние переходит в рассеянный склероз приблизительно у трети лиц. Назначение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза — интерферонов и копаксона — не изучалось, и, в настоящее время, не рекомендуется.
Это достаточно рационально, ввиду того, что эти препараты снижают риск развития обострений на 20-30%, а их использование сопровождается широким набором осложнений и нежелательных явлений.
Но, ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром требует динамического наблюдения. У двух третей пациентов в дальнейшем отмечается прогрессирование поражений.
Таким образом:
— при отсутствии каких-либо острых или подострых очаговых неврологических симптомов, у вас нет оснований, считать, что вы больны рассеянным склерозом;
— есть основания для консультации инфекциониста — субфебрилитет и многоочаговое поражение головного мозга, кроме этого, необходимо исключить связь изменений в головном мозге с системным и церебральным васкулитом (этим занимается ревматолог).
— наличие антител к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барра вявляется у большинства людей (до 95%), однако, признаки инфекции есть только у незначительной доли носителей вирусов.
— поскольку набор состояний, сопровождающихся описанной вами картиной МРТ, достаточно широк, при отсутствии признаков инфекционного и системного воспалительного — ваше обследование должен координировать невролог, который и будет осматривать вас в динамике.
— препараты, которые вы в настоящее время принимаете, мексидол и вобэнзим, не эффективны ни при одном из предполагаемых состояний, протекающих с многоочаговым поражением головного мозга.
Желаю успешного обследования.

анонимно

Михаил Андреевич,большое спасибо за столь содержательный ответ. Невролог дал направление на госпитализацию,сказав,что необходимо пролечиться от демиелинизирующего заболевания в течение двух недель,чтобы приостановить процесс и не рисковать.Скажите,пожалуйста, из чего состоит это лечение(гормонотерапия???)?И нужно ли его проводить,ведь очаги не накапливают контраст (процесс не активен?)Есть ли какие-то ограничения для больных бронх. астмой и аллергиков?Может ли сама аллергия или такое гайморит провоцировать заболевание или являться его причиной?И за какое время может сформироваться новый очаг?

Добрый день.
Если нет неврологических нарушений, инфекционист после обследования исключит инфекционную природу очагов, а ревматолог — их связь с васкулитом — никакое лечение не нужно.
Часть предполагаемых состояний, вызывающих многоочаговое поражение головного мозга, также требует лечения гормонами, в том числе в высоких дозах. Если будет идти речь о лечении по поводу рассеянного склероза — в вашем случае оно не нужно.
Для аллергиков по пульс-терапии нет ограничений. ПИТРС часто вызывают аллергические реакции.
От предложенных препаратов «полного джентльменского набора отечественного невролога» — мексидола/эмоксипина, церебролизина/кортексина, цераксона/глиатилина, витаминов, ноотропов (пирацетама, фенотропила, фенибута) смело отказывайтесь. На вопрос о сроках формирования нового очага точного ответа нет (порядок — несколько дней — несколько недель при активном процессе, всё зависит от природы заболевания). Насколько хватает моего врачебного кругозора, не могу связать гайморит с многоочаговым поражением головного мозга.

P.S. Пользуясь случаем, выражаю благодарность врачу-неврологу, к.м.н. Сычёвой Татьяне Васильевне, литературный обзор из диссертации которой, использовал для подготовки ответа вам (https://www.medprofedu.ru/upload-files/docs/dissovet/dissertSicheva.pdf)

Консультация врача невролога на тему «Демиелинизирующее заболевание дебют sd» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Современные медики располагают массой вспомогательных средств, облегчающих постановку диагноза. Почти ни одна клиника не обходится без медицинского оборудования – рентгеновской установки, аппарата УЗИ, КТ, МРТ. Однако важно не только наличие приборов, но и умение персонала с ними обращаться, а также навыки расшифровки результатов исследований. Сегодня поговорим об аппарате МРТ – что собой представляет это устройство и какими функциями обладает. Также рассмотрим, какие результаты исследований считаются нормальными, а что классифицируется как патология.

Как расшифровывается аббревиатура МРТ?

Аппарат МРТ – прибор, который предназначен для создания послойных снимков органов и тканей живого организма. Расшифровывается аббревиатура МРТ как «магнитно-резонансная томография». В устройстве для исследований используются свойства магнитного поля, под действием которого атомы некоторых веществ (водорода) поглощают или излучают электромагнитную энергию. Такое явление носит название ядерного магнитного резонанса.

Смысл этого явления в том, что аппарат создает мощное поле, и атомы водорода выстраиваются вдоль его силовых линий. Затем с помощью некоего радиоимпульса прибор возбуждает их, чтобы зарегистрировать количество энергии, выделившейся при возвращении намагниченных частичек на исходные позиции.

Устройство запоминает количество выделенной энергии протонов водорода в момент их релаксации после возбуждения. Далее используется компьютерная обработка полученных данных, позволяющая визуализировать ткани человеческого организма в виде срезов с заданной шириной шага.

Показания для проведения исследования

Показаний для применения МРТ много, однако не всегда для постановки диагноза и контроля динамики лечения требуется использование столь сложного аппарата. В связи с этим доктор может назначить исследование в случаях:

если возникло подозрение на заболевание, диагностировать которое иными способами не удается;
для своевременного обнаружения рецидива болезни после лечения и операции (например, удаления новообразования);
при необходимости выяснить, есть ли поражение тканей метастазами, если был выявлен рак.

Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания внутренних органов, скелета и мягких тканей. Исследование показано при подозрениях на болезни:

головного и спинного мозга;
позвоночника – всех его отделов;
гипофиза;
органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
органов малого таза;
суставов (тазобедренных, коленных и других крупных);
сердца, сосудов;
глаз и ЛОР-органов.

При этом МРТ имеет и недостатки. Его не назначают для исследования легких — показательны рентген или КТ (компьютерная томография). Также магнитно-резонансное исследование не используется для выявления камней в почках, поскольку кальцинаты почти не содержат влаги, а значит, в них мало соединений водорода.

Расшифровка снимков МРТ в медицине

Расшифровка МРТ — задача врача-радиолога. Он получает огромное количество снимков исследуемой области или органа, которые выполнены в трех взаимоперпендикулярных проекциях. Обычно это поперечный, фронтальный и сагиттальный срезы. Цель врача – сравнить полученные изображения с так называемым «шаблоном», то есть нормой. Опытный специалист отлично понимает как выглядят нормальные, здоровые органы и ткани, и сравнение он производит автоматически, не обращаясь к учебникам или специальной литературе.

Обычные органы и ткани на снимках имеют специфический вид, форму и цвет. Например, кости выглядят темнее, чем мягкие структуры, патологически измененные участки сильнее контрастируются, чем здоровые. Контрастное вещество мгновенно накапливается в новообразовании, затем так же быстро оттуда вымывается. Именно поэтому при возникновении подозрения на опухоль, рекомендуется делать процедуру с введением контраста.

Самое сложное в расшифровке снимков МРТ – определить, что означают те или иные элементы на фото, которые отличаются формой или окраской от того, что называется нормой. Чтобы сделать верное заключение, врач должен знать как выглядят на снимках ткани различной плотности и структуры. Также цвет здоровых сосудов или тканей может отличаться в зависимости от метода исследования. Специалист тщательно просматривает каждый снимок и описывает его в отчете. Так как изображений много, доктор использует вспомогательные программы, которые «отсекают» все лишнее с фотографий и позволяют сосредоточиться на главном.

Можно ли понять заключение, полученное на МРТ, самостоятельно?

После описания снимков врач отдает пациенту результаты на руки, и больной отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ. Кроме фото на бумаге, пациент вправе потребовать диск с записью обследования. Именно на носителе содержится основная информация, которой намного больше, чем на готовых снимках. Однако разобраться в данных на диске сможет только специалист.

Если есть сомнения в правильности расшифровки, можно попросить другого доктора дать консультацию и интерпретировать снимки. Сегодня такая практика – довольно распространенное явление.

Чтобы самостоятельно разобраться в отчете рентгенолога, нужно знать базовые термины, используемые специалистами. Для начала стоит рассмотреть, что конкретно изображено на снимках, какой срез органа представлен:

Аксиальный срез – поперечное сечение. Если человек станет на ноги, то этот слой будет параллелен полу.
Корональный срез – его называют еще фронтальным. Он перпендикулярен аксиальному и представляет собой переднюю плоскость.
Саггитальный – формируется, если посмотреть на исследуемый объект и мысленно разрезать его на две симметричные части. Саггитальный слой перпендикулярен аксиальному и фронтальному срезам.

В данном разделе приведем несколько специфических определений, которые доктор может использовать в описании снимков МРТ и КТ. Для удобства восприятия сведем их в таблицу.

Термин	Что означает	В каких органах встречается
Абсцесс	Скопление гноя в органах или тканях. Как правило, абсцесс имеет ограниченный контур.	В почках, сердце, головном мозге и т.д.
Аневризма артерии	Расширение просвета артерии. Происходит вследствие ослабления или растяжения ее стенок. В расширенном просвете могут быть обнаружены тромбы.	В любом месте организма
Гидронефротический мешок	Расширение чашечки почки и почечной лоханки. Может быть последней стадией гидронефроза.	Почки
Дегенеративные изменения	Изменения в тканях того или иного органа, сопровождающие развитие заболевания. Могут быть единственным признаком болезни.	В любых органах
Дифференцирование серого и белого вещества	Серое и белое вещество головного мозга отличаются по плотности. Если возник отек мозга, консистенция этих веществ становится почти идентичной, и дифференцирование затрудняется.	Головной мозг
Иннервация	Связь с нервной системой исследуемых органов или тканей посредством нервных окончаний.	В любом месте организма
Пульпозное ядро	Внутренняя часть диска позвонка.	Позвоночник
Протрузия и грыжа	Выбухание или выпячивание тканей межпозвоночного диска за контур позвоночника.	Позвоночник
Ширина и конфигурация желудочков мозга	В норме желудочки головного мозга симметричны – сужение или расширение их частей говорит о нарушениях.	Головной мозг

Этих терминов гораздо больше – мы привели лишь некоторые. Иногда пациент интуитивно понимает о чем идет речь в описании. Например, несложно расшифровать фразу «участок патологической плотности». Она означает, что в данном месте врач заметил ткани, имеющие нетипичное уплотнение, что может свидетельствовать о заболевании.

Норма на компьютерной томографии и МРТ

Что считается нормой при чтении результатов КТ или магнитно-резонансной томографии? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Дело в том, что вариантов нормы много. Например, при КТ головного мозга у человека, возрастом старше 50 лет возможны проявления атрофического изменения коры мозга, и эта информация отображается в заключении. Такой симптом не патология, а лишь признак старения организма. Для каждого возраста свои нормы и они указаны в специальных изданиях.

Если имеет место заболевание, важно считывать результаты исследования в динамике. То есть врач должен видеть предыдущие снимки, историю болезни, чтобы понимать – нет ли ухудшения состояния. Отсутствие отрицательной динамики — хороший признак.

Преимущество МРТ — возможность увидеть опухоль на ранней стадии. Здесь важно уметь дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, и от всевозможных кист. Некоторые их виды не считаются патологией, а обусловлены физиологическими процессами и требуют лишь наблюдения в динамике.

Чтобы сравнить полученные результаты с нормой, врач может использовать специальную литературу. Есть масса руководств, атласов человеческого тела, которые выпускаются в помощь специалисту-рентгенологу, а также используются в процессе обучения студентов. Обычный человек сможет сравнить собственные результаты МРТ и КТ с нормой из достоверных источников, однако без наличия навыка чтения снимков возможны неточности. В связи с этим не стоит полагаться на собственные силы, лучше позволить специалисту дать полноценное заключение.

Источник

Всего страниц: 2
Страницы: 01 02

Задать свой вопрос

8 октября 2017 г.

Вопрос: Здравствуйте!3.10.2017 сделала мрт головного мозга где получила заключение :МР картина множественных супратентеториальных очагов глиоза, вероятнее, сосудистого генеза, с учетом перивентрикулярной локализации отдельных очаговых изменений для исключения демиелинизируещего заболевания головного мозга /SD/-требует динамического габлюдения .контроль через 6 месяцев.и там еще написано отмечается умеренное расширение основной и нижней ретроцеребральной цистерн за счет гиноплазии каудальных отделов червя мозжечка.что это значит ответьте пожалуйста устала уже жить с моими симптомами 6 месяцев.Инна 24 г.спасибо

Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь на очную консультацию к неврологу. Это,возможно, как один из вариантов, сосудистые изменения. Желательно соотнети описание снимка с визуальным просмотром пленки/диска и оценкой жалоб, в сочетании с оценкой неврологического статуса. Это нужно для подбора адекватной терапии.

Медицинские услуги в Москве:

Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

30 марта 2015 г.

Вопрос: Zdravstvuyte! ya dva qoda nazad sdelala tomoqrafiyu mozqa qolovi mne skazali chto moy mozq ranshe vremeni stal mudrim)..menya lechyat no mne vse xuje i xuje..mne kajetsya u menya prejdevremennoe starenie mozqa qolovi..v poslednii dni u menya budto mozq zasipaet na paru sekund i eto s utra do vechera kajdie 5 6 min..chto eto mijet bit?

Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться на очную консультацию к психотерапевту.

12 декабря 2013 г.

Вопрос: Здравствуйте.У меня постоянные головные боли(мигрень),а сейчас сильно болит троичный нерв.сделала мрт.Мр картина очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера(ДЕБЮТ SD)Мелкая субэпендимарная киста левого бокового желудочка. низкое положение миндалин мозжечка.Это серьезно?

Ответ врача: Здравствуйте! Воспаление тройничного нерва и МРТ головного мозга между собой ни как не связаны. Сначала надо вылечить воспаление тройничного нерва, далее разбираться с МРТ. МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Необходима очная консультация невролога

20 марта 2013 г.

Вопрос: Здравствуйте,прошла мрт головного мозга,после определенного приступа типа обморока,мрт показало:перивентрикулярно в проекции заднего рога левого бокового желудочка,определяется зона повышенного мр-сигнала на т2 и т2 flair,размерами до 10 мм.

Определяется расширенные периваскулярные пространства,преимущественно в проекции задних рогов.

Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка несколько расширенно,преимущественно в проекции лобных долей.Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка- без особенностей.Между полушариями мозжечка определяется арахноидальная киста,размерами 40*12*21.6 мм.

Заключение МР-признаки очагового изменения вещетва головного мозга(нельзя исключить SD).Арахноидальная киста задней черепной ямки.

Мрт сделано пол года назад,признаков рассеяного склероза нет,но меня постоянно беспокоит головные боли и температура периодическая 37.00-37.02,две недели есть две нет,и она уже больше полугода,пол года назад до мрт были сумасшедшие судороги ног.сейчас нету.еще в детстве была травма головы удар копытом в голову,делали снимок но сотрясения не было,рану не зашивали ставили стяжки,область удара верхняя часть лба.головные боли после этой травмы начались только спустя лет 5,тоже периодические.

хотелось бы узнать ваше мнение и какой дигноз предположительно вы можете поставить.заранее спасибо.

Ответ врача: Здравствуйте!МРТ это одни из методов функциональной диагностики, который помогает неврологу в установлении диагноза, ведущим все равно остается клинический метод. Совокупность методов функциональной и лабораторной диагностики не являются 100% диагнозом, а служит лишь для уточнения характера неврологической патологии, выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии. Необходимо динамическое наблюдение у невролога.

25 марта 2012 г.

Вопрос: Здравствуйте, мне 21 год. Сдела повторную МРТ с контрастом. результаты следующие: в теменных долях с обеих сторон наличие разноколиберных очагов, повышенной интенсивности на Т2 ВИ и FLAIR, с четкими и малочеткими контурами, размерами от 2 до 4 мм, без перефокального отека вокруг. после введения контраста накоплений не выявлено. желудочки незначительно расширены, не деформированы. сохраняется деформация заднего рога лбж за счет наличия в нем кистозного образования ликворной плотности с четкими контурами размерами до 8,4х9,7х12мм.

МР-картина соответствует SD синлрому (соблюдением 3 критериев демиелизации в пространстве). спасибо

Ответ врача: Здравствуйте! Обратитесь к нейрохирургу.

1.Без оперативного вмешательства кисту не удалить

2.Но далеко не при всех кистах показано оперативное лечение, чаще их просто не нужно лечить.

3.Эффективность и последствия операции зависят от характера кисты.

Задать свой вопрос

Всего страниц: 2
Страницы: 01 02

Источник