Что такое снижение иммунитета в мазке
Иммунитет влагалища состоит из множества микроорганизмов. Более девяноста процентов патогенной микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. Остальную часть занимают бифидобактерии, гарднереллы. Каждая женщина может столкнуться с нарушением флоры. Для того чтобы разобраться, как восстановить микрофлору влагалища, нужно выяснить что она собой представляет и что приводит к ее нарушению.
Основа здоровья репродуктивной системы заключается в точном соотношении микроорганизмов, находящихся в ней. Оно остается практически всегда одинаковым. Иммунная система вагинальных стенок также поддерживает равновесие этих микроорганизмов. Она помогает восстановить флору влагалища без применения медицинских лекарств. Но это относится только к мелким нарушениям и очень часто иммунитет не в силах справится с различными инфекциями.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Нормальная микрофлора влагалища может нарушиться при снижении лактобацилл и бифидобактерий. Взамен им приходят иные микроорганизмы. Из-за увеличения таких клеток, как грибы кандида или гарднерелла, может случиться кандидоз и гарднереллез. В этот момент больше риска подхватить половую инфекцию во время акта с мужчиной. Увеличивается риск развития сапрофитных микроорганизмов, таких как кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.
После употребления антибиотиков может развиться дисбактериоз микрофлоры влагалища. Дисбактериоз — нарушение равновесия микроорганизмов во влагалище. Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, сопровождающихся довольно выраженными признаками. Болезнь определяется у каждой второй беременной женщины. Как правило, случайным образом. У беременных пациенток дисбактериоз возникает из-за увеличения численности лактобактерий. Это происходит по многим причинам. Оно проявляется конкретными симптомами, которая должна знать каждая женщина, чтобы своевременно предпринять меры.
Симптомы дисбактериоза:
- Увеличение количества выделений. Это может быть нормой, только если происходит в середине менструационного цикла во время овуляции. Не только объем увеличивается, но и меняет консистенцию и цвет. Через 4-5 дней объем должен пойти на спад. При нарушениях микрофлоры увеличение выделения продолжается длительное время. Слизь становится более густой желтого или болотного цвета. Во время кандидоза выделения в своем составе имеют комочки, похожие на свернувшийся творог. Также заболевание может проявляется резким неприятным запахом загнившими продуктами.
- Сухость влагалища. Дисбактериоз также может проявляться сухостью, которая особенно заметна при половом акте. В процессе женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения. При таком состоянии женщина становится раздражительной и теряет интерес к сексу.
- Зуд и жжение. Если дисбактериоз осложняется кандидозом, то чаще всего возникает зуд и жжение в области половых губ и входа во влагалище.
- Боли в области живота. Если нарушение флоры приобретает продолжительный характер, то возникают болевые ощущения в области спины и живота. Обостренная форма сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.
Стоит знать! На начальной стадии гинекологическое заболевание не имеет видимых признаков и ярко выраженных симптомов. Если долго игнорировать его, то появляется риск более серьезных заболеваний.
Первые признаки возникновения проблем с микрофлорой
Существует ряд признаков, по которому можно подозревать проблемы с микрофлорой репродуктивной системы:
- Цвет выделений. В нормальном состоянии у женщины выходят выделения в виде прозрачной белесой слизи. При развитии патогенной флоры они приобретает желтый, зеленый, коричневый или белый оттенок.
- Консистенция. По консистенции здоровые выделения похожи на яичный белок, такой же густоты и вязкости. Во время дисбаланса микрофлоры выделения становится густой и приобретает другой оттенок. Иногда в них присутствуют белые комочки.
- Запах. При нормальном состоянии флоры, выделения не имеют никакого запаха. Первое же нарушение может выдать себя именно неприятным запахом. Он напоминает что-то прокисшее или сгнившее.
Последующая симптоматика зависит от развития конкретного вида микроорганизма во влагалище. Прием антибиотиков может привести как патогенную микрофлору бактериальной, так и грибковой природы.
Диагностика
Если нарушается состав микрофлоры, то для выявления его необходимо пройти осмотр врача-гинеколога и сдать такие анализы:
- Мазок на флору — выявление половых инфекций;
- Посев на патогенность болезнетворных микроорганизмов и чувствительность к антибактериальным препаратам.
Диагностика микрофлоры влагалища в период беременности проходит таким же образом. После получения результатов врач может поставить окончательный диагноз. При лечении влагалища после кандидоза также проводятся диагностические анализы.
Мазок на флору
Нарушение микрофлоры влагалища диагностируется в первую очередь при помощи мазка на флору. Если все в норме, то в выделениях обнаруживают незначительное количество плоских клеток эпителия влагалища, лейкоцитов, слизи. В них преобладают лактобактерии. При дисбиозе в выделениях обнаруживают разрушенные клетки эпителия в множественном количестве, ключевых, парабазальных, дрожжевых клеток, анаэробов, гонококков, трихомонад и других нетипичных микроорганизмов для флоры влагалища.
Причины нарушения микрофлоры влагалища
Здоровье женщины — тонкий многогранный механизм, поэтому поводов для развития дисбиоза немало. Даже стресс может вызвать нарушение микрофлоры влагалища.
Наиболее распространенными причинами вагинального дисбиоза считаются:
- Питание. При неправильном питании нередко возникает дисбиоз. К этому приводит повышенное употребление легкоусваиваемых углеводов, жирных продуктов. Частое и повышенное употребление этих продуктов нарушает эпителиальные клетки, покрывающие влагалище. Снижается количество лактобактерий, меняется уровень кислотности, подготавливается флора для развития патогенных бактерий и грибов.
- Дисбактериоз кишечника. При нарушении бактериальной флоры кишечника также может возникнуть дисбиоз влагалища. Это происходит потому что вагинальная стенка близко находиться с кишечником. Патогенные организмы с нее могут попасть в вагину и вызвать воспаление. Для того чтобы вылечить недуг потребуется лечить, и женскую систему, и ЖКТ.
- Несоблюдение правил гигиены. Дисбиоз может возникнуть по причине несвоевременного или несоответствующего проведения правил гигиены. Сюда же включены использование одного полотенца для интимной области с другими людьми, редкая смена прокладок, носка неудобного белья из синтетических материалов.
- Употребление антибиотиков. Антибиотики применяют для уничтожения болезнетворных бактерий. Но вместе с ними они снижают количество нормальных микроорганизмов флоры. При хорошем иммунитете восстановление микрофлоры после приема антибиотиков происходит само по себе. В ином случае необходима дополнительная корректировка влагалищной микрофлоры.
- Гормональный сбой. При нарушении его меняются клетки слизистой оболочки, снижаются лактобактерии и растет число других микробов и грибков.
- Инфекция. Половые инфекции также могут приводят нарушению микрофлоры.
Лечение дисбактериоза влагалища
Восстановление микрофлоры влагалища проводится поэтапно. В первую очередь определяется причина и бактерия, которая угрожает нормальному состоянию. Чтобы заселить вагинальную микрофлору правильными микроорганизмами врач, как правило, назначает препараты в форме свечей. В некоторых случаях применяются противобактериальные средства. Препараты и лекарства для микрофлоры представлены сейчас большим разнообразием, но для каждой женщины они подбираются индивидуально.
После устранения вредных микроорганизмов, влагалище заселяют лактобактериями и нормальными грибками. Восстановление микрофлоры после молочницы и других заболеваний проходит под наблюдением гинеколога при проведении регулярных лабораторных анализов.
Микрофлору влагалища нормализуют при помощи таких препаратов:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Кипферон;
- Гинофлор;
- Ацилакт;
- Лактацид.
Народные средства
Перед тем как использовать народные средства, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Из таковых часто применяется сода. Она восстанавливает микрофлору влагалища и поэтому входит в состав многих рецептов. Для лечения нарушения микрофлоры влагалища часто используют мед. Его целебные свойства давно доказали свою эффективность. Используется он как мазь, которую наносят на стерильный тампон из марли, вводимый внутрь перед сном. Достаточно 10 дней, чтобы устранить патогенные микроорганизмы.
Свечи для восстановления флоры
Свечи — одна из самых распространенных лекарственных форм для улучшения микрофлоры влагалища. Они наиболее эффективны, быстродейственны и просты в применении. Чаще всего назначаются свечи Бифидумбактерин и Лактобактерин. В зависимости от тяжести состояния назначают по 1-2 свече внутрь. Бифидумбактерин нужно принимать утром, а Лактобактерин — на ночь. По отзывам эти два препарата одни из наиболее эффективных.
Профилактика заболевания
Чтобы нарушение микрофлоры влагалища не повторилось, важно проводить профилактические меры. Для действенного контроля и поддержания нормальной флоры регулярно посещайте гинеколога. Для ухода за интимной зоной нужно использовать правильно подобранные средства с подходящим уровнем кислотности. Нижнее белье в преимуществе должно быть из натурального хлопка или льна. Не стоит использовать тампоны или прокладки, которые хотя бы единожды привели к аллергической реакции. Смена этих средств должна происходить не менее 4 раз в день. Всегда следите за своим питанием. Не рекомендуется высококалорийная пища, консерванты, чрезмерное употребление сахара.
Как повысить иммунитет влагалища?
Женский иммунитет играет важную роль в здоровье репродуктивной системы. После восстановления флоры влагалища, очень важно укрепить местную иммунную систему, которая отвечает за контроль микроорганизмов и защиту от патогенных бактерий. Восстановление иммунитета осуществляется при помощи иммуномодулирующих препаратов в форме свечей на основе интерферона. Правильное лечение предотвратит рецидив и осложнения болезни.
Исследование влагалищной флоры нужно для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ наименее затратен и популярен при диагностировании воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.
Плюс метода — взятие мазка на анализ совершенно безболезненно. При заборе мазка возможны незначительные субъективно неприятные ощущения. Мазок берется при осмотре гинекологом, затем образец влагалищного содержимого помещают на лабораторное стеклышко.
Позже, по прибытии в лабораторию образец окрашивается для различения и идентификации микробов.
Что показывает гинекологический мазок на флору из влагалища у женщин, о каких инфекциях может идти речь? Обсудим дальше.
Основные показатели в гинекологическом анализе
Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.
Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.
Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии.
Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.
Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.
Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они есть у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.
Так что выявляет мазок на флору у женщин?
Лейкоциты и эритроциты
В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10–15, а эритроцитов – около 2.
Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.
Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.
Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.
Повышенный уровень эритроцитов в мазке свидетельствует также о воспалении или менструации. Это может быть при гормональных сдвигах, при травмах слизистой.
Фагоцитоз
Что значит фагоцитоз в мазке на флору? Фагоцитоз – это процесс захвата и уничтожения чужеродных клеток (например, болезнетворных бактерий) лейкоцитами.
В мазке может быть обнаружен незавершенный фагоцитоз – наличие непереваренных микробных клеток внутри лейкоцитов. Это случается при инфицировании или если организм подвергается:
- стрессу;
- неблагоприятной экологии;
- нерациональному питанию.
Цитолиз
Цитолиз в анализе означает наличие во влагалище невоспалительного процесса, обусловленного чрезмерным размножением особого типа лактобацилл, которые выделяют водород.
Их неконтролируемый рост приводит к ощелачиванию влагалищной среды и цитолизу (разрушению) клеток эпителия.
Эпителий
О чем говорит большое количество эпителия в мазке на флору у женщин, что делать, если его много?
Наличие плоского эпителия в мазке на флору у женщин — норма при условии определенного его вида и количества.
Нормальным считается нахождение в отобранном образце от 5 до 10 клеток плоского эпителия.
При сдаче мазка на флору у гинеколога отклонения от нормы:
- Снижение количества или отсутствие эпителиальных клеток, что показывает отмирание эпителия в связи с повышением уровня тестостерона и/или понижением уровня эстрогена.
- Значительное превышение содержания эпителиальных клеток в мазке может появиться по следующим причинам:
- воспаление в слизистом слое стенок влагалища;
- болезни, которыми можно заразиться при коитусе;
- вагинит;
- кандидоз;
- воспаления шейки матки и мочеиспускательного канала;
- почечные и мочеполовые инфекционные и другие заболевания.
Наличие в образце не плоского, а, например, цилиндрического эпителия говорит об эктопии – расположении эпителия с шеечной части матки на влагалищной ее части (ранее это явление называлось эрозией).
Заболеванием эктопия не является, но требует наблюдения.
Фибрин
Фибрин — это белок плазмы крови. Его обнаружение в мазке означает наличие воспалительного процесса.
Слизь
Слизь может быть у здоровых пациенток исключительно в мазке из влагалища. Если слизь обнаруживается, например, в уретре, то это говорит о воспалении. В образце из влагалища слизи может быть в норме умеренное или малое количество, что обозначается соответственно ++ и +.
Если же в анализе заметен избыток слизи, это признак воспалительных заболеваний, и нужно провести уточняющие исследования.
Кроме этого, избыточная слизь может указывать на недостаточную гигиену или неправильный отбор мазка.
Палочки Додерлейна
Палочки Додерлейна должны в норме преобладать в микрофлоре влагалища.
Это лактобациллы, выделяющие молочную кислоту, необходимую для образования нормальной влагалищной микрофлоры.
Если лактобактерии присутствуют во влагалище в достаточном количестве, там не развиваются инфекции, поскольку молочная кислота не дает размножаться другим бактериям.
Если же количество этих полезных микроорганизмов снижено, то рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Может возникнуть воспаление.
В нормальном мазке лактобактерии составляют 95 % от всей флоры.
Условно-патогенная флора
В гинекологии условно-патогенными называют те микробы в мазке на флору, которые могут не вызывать никаких заболеваний, пока не начинают размножаться сверх меры. Основные разновидности таких микробов:
- кокки;
- уреаплазма;
- дифтероиды;
- грибы кандида.
Бактерии в мазке, представляющие условно-патогенную флору, за некоторым исключением являются аэробной флорой, то есть им для жизни необходим доступ кислорода. Анаэробы — лептотрикс и клебсиелла.
Кокки
Кокки – это бактерии округлой формы.
По методу окрашивания бывают грамположительные и грамотрицательные.
Грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки и энтерококки) относятся к условно-патогенным, их наличие считается нормальным в пределах:
- стафилококков – до 104;
- стрептококков – до 105;
- энтерококков – до 105.
Грамотрицательные кокки – возбудители опасных заболеваний. К ним относятся гонококки – возбудители гонореи.
Уреаплазма
Это очень мелкие бактерии, которые при размножении свыше 104 единиц вызывают воспалительные заболевания. Они препятствуют зачатию.
Лептотрикс
Это представитель анаэробной УП флоры, грамположительный палочковидный микроорганизм. Сам по себе лептотрикс в мазке на флору опасен только во время беременности, способен спровоцировать выкидыш.
У небеременных пациенток обнаружение лептотрикса – не повод для беспокойства.
Нужно дополнительно пересдать анализ, так как лептотрикс часто сопровождает другие заразные заболевания, например, хламидиоз или трихомониаз.
Дифтероиды
Как представители УП флоры, они могут быть в мазке в небольших количествах. При превышении их уровня начинается вагиноз. Дифтероиды похожи на бактерии, вызывающие дифтерию, – коринебактерии.
Если в мазке на флору были найдены коринобактерии, определяют их количество. При умеренном количестве назначают курс лечения лекарственными препаратами.
Если коринебактерий больше определенного порога, то нужно провести дополнительные исследования на наличие других инфекций, так как эти бактерии часто бывают ассоциированы с другими.
Клебсиелла
Представитель флоры, клебсиелла при определенных условиях (при снижении иммунитета, беременности) может вызывать болезни мочевыводящих путей.
Грибы Кандида (soor)
Что дает положительный soor в мазке на флору? Если из мазка выделены гриба рода Candida, это говорит о кандидозе.
Эти грибы – тоже представители УП флоры, они заносятся во влагалище извне. Кандидоз провоцируется снижением иммунитета.
При кандидозе в мазке на флору могут быть найдены:
- нити псевдомицелия (мицелий). Псевдомицелий представлен нитевидными разрастаниями из бластоспор с перетяжками.
- бластоспоры (споры). Если в анализе влагалищного мазка на флору обнаружены бластоспоры, значит, организм этой женщины поражен кандидозом.
Количество бластоспор зависит от распространенности и стадии болезни. Бластоспоры — зародышевые формы клеток, образовавшиеся путем почкования от материнских форм клеток.
Если в мазке на флору найдены бластоспоры, нужно провести обследование женского организма на дрожжевые споры грибов.
Кроме выявления кандидоза такой анализ позволит определить, каким противогрибковым препаратом нужно начинать терапию в случае подтверждения диагноза.
Ключевые (атипичные) клетки
Ключевые клетки в мазке на флору – это клетки эпителия, на поверхности которого собрались микроорганизмы (особенно это характерно для гарднерелл у женщин, вызывающих бактериальный вагиноз). Наличие в мазке атипичных клеток – признак инфекционного заболевания.
Скудность и обильность
По образцу мазка на флору выясняют тип микрофлоры:
- скудная – содержит только лактобациллы;
- средняя – лактобациллы +до 10 лейкоцитов;
- смешанная – лактобациллы +до 30 лейкоцитов + кокки;
- обильная – почти нет лактобактерий, очень много лейкоцитов, слизи и кокков.
Что определяет степень чистоты
По результатам анализа образца мазка на флору выделяют степени чистоты влагалища:
- Флора в основном представлена лактобактериями. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Норма, хороший местный иммунитет.
- Флора представлена лактобактериями + кокки + дрожжи. Немного лейкоцитов, умеренное количество эпителиальных клеток, умеренное количество слизи. Вариант нормы.
- Повышено количество лейкоцитов. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий мало. Много эпителиальных клеток и слизи. Воспалительный процесс, требует лечения.
- Лейкоциты повсюду. Флора – кокки, дрожжи, грибы, лактобактерий нет. Много эпителиальных клеток и слизи. Выраженный воспалительный процесс, требует лечения.
При выявлении 3 и 4 степени чистоты необходимо провести уточняющие исследования и до выяснения обстоятельств и полного выздоровления отказаться от любых гинекологических манипуляций.
При 1 и 2 степени чистоты среда во влагалище кислая и слабокислая, в случае 3 и 4 – слабощелочная и щелочная соответственно.