Что входит в оценку иммунитета

Организм благодаря невосприимчивости к действию вредоносных инфекций может противостоять патогенным организмам и таким образом защитить человека от различных заболеваний. Однако уровень резистентности может снижаться, при этом уменьшая уровень защиты здоровья. Именно поэтому необходимо знать, как проверять иммунитет.

Иммунитет – что это?

Для того чтобы определить, не снизился ли уровень иммунитета, сначала надо разобраться, что же это такое. Иммунитет – это возможность организма человека противостоять воздействию различных бактерий, вирусов и других опасных микроорганизмов. Если эта способность ослаблена, то организм подвержен влиянию вредных организмов из внешней среды и неспособен защититься от возникновения заболеваний. Во избежание возникновения такой ситуации следует понимать, какие анализы сдавать, чтобы проверить иммунитет.

Виды иммунодефицита

Пониженный уровень иммунитета, который является причиной болезненного состояния человека и требует ответа на вопрос, как проверить иммунитет, какие анализы у взрослых и детей нужны, имеет определенное название – иммунодефицит. Он бывает двух типов.

• Первичный иммунодефицит.

К нему относят врожденные патологии иммунитета, которые неразрывно связаны с генетикой. Определяют наличие таких заболеваний сразу после рождения. Дети с врожденным иммунодефицитом очень ослаблены, их средняя продолжительность жизни не превышает 7 лет.

• Вторичный иммунодефицит.

Проявляется как результат нарушения в работе иммунной системы. Одной из частых причин считается неполноценное или несбалансированное питание.

Признаки того, что уровень защиты организма снижен

При снижении уровня иммунитета тело человека подает своему владельцу сигналы, позволяющие понять, что появилась проблема. Такие признаки очень легко распознать, если знаешь, на что обращать внимание. Для этого необходимо следить за тем, сколько раз в год появляются признаки простудных заболеваний, если не более 4 раз за 12 месяцев, то все хорошо, а если чаще – то это уже тревожный звонок. Кроме того, при сниженном иммунитете могут быть такие заболевания, как:

• ангина;
• фурункулез;
• герпес и другие.

Кроме того, признаками пониженной защитной планки могут быть отдельные симптомы и общее состояние человека. Обнаружив хотя бы один из признаков, можно судить о необходимости проведения мероприятий, направленных на повышение иммунитета. К таким признакам можно отнести:

• высокую утомляемость и ощущение слабости;
• снижение работоспособности;
• ощущение боли в костях и мышечных волокнах;
• частые боли в области головы;
• частые и длительные простудные заболевания, нередко с осложнениями;
• частые нарушения в работе кишечника;
• неудовлетворительное состояние волос, ногтей и снижение привлекательности;
• медленное заживление ран, зачастую они воспаляются;
• бледность кожи;
• медленное восстановление организма после болезней.

В случае присутствия даже одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы сдать анализ и проверить иммунитет с целью получения адекватного лечения.

По каким причинам может снижаться иммунитет

Существует ряд причин снижения уровня иммунитета, которые очень просто найти даже без сдачи анализов. И найдя такие симптомы, не нужно задаваться вопросом, как проверить иммунитет.

Ответ уже будет известен, если врач обнаружил:

• вирус иммунодефицита человека;
• наличие беременности;
• кожно-венерологические заболевания;
• аллергию.

Необходимо сдавать анализы, если у специалиста возникли подозрения на:

• патологии аутоиммунной природы (например, ветрянка);
• гепатит;
• СПИД;
• туберкулез;
• диабет;
• онкологическое заболевание;
• воспаления, длящиеся долгое время;
• лихорадку;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• частые ОРВИ;
• пневмонию;
• аутоиммунные нарушения.

Кроме того, тест также необходимо сдать в случае планового вмешательства хирургическим путем и перед тем, как поставить ребенку прививку от полиомиелита, если есть показания для этого.

Как выяснить уровень иммунитета

Зачастую возникает вопрос у взрослого, как проверить иммунитет. Для того чтобы выяснить, какой статус у главного защитного барьера организма от вредоносного воздействия вирусов и бактерий, необходимо для начала проконсультироваться с врачом. Этим занимается терапевт для взрослых и педиатр для детей.

Эта процедура происходит следующим образом. Сначала доктор собирает анамнез и проводит измерения давления и подсчет ударов сердца. Затем по итогам собеседования назначает ряд лабораторных исследований: анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови. И только получив все данные, можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента.

В случае необходимости дополнительного обследования, то есть наличия угрозы иммунодефицита, дают направление к иммунологу, который проводит еще исследование – иммунограмму.

Что такое иммунограмма

Иммунограмма – наиболее точный ответ на вопрос, каким анализом проверить иммунитет. Вообще это специализированный, узконаправленный анализ крови, который подробно исследует показатели системы иммунитета. Компонентами иммунной системы являются фагоциты, лейкоциты и другие форменные элементы. Именно их количество, соотношение и активность определяют качество иммунитета и проверяются иммунограммой.

Как проводится иммунограмма

При данном типе комплексного исследования производится забор венозной крови с целью определения причины, которая провоцирует снижение уровня защиты.

Иммунограмма сдается за 3 шага:

1. Клинический забор крови, который показывает, насколько велики отклонения от нормального уровня, а также какова скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
2. Забор венозной крови, с помощью которой измеряют, сколько в крови содержится антител, собственно, иммунограмма.
3. Анализ тканевых частиц, спинномозговых клеток и слезной жидкости.

Для исследования материалов биологического происхождения для проверки иммунитета необходимо выполнить следующие анализы:

• ИФА (изучения ферментного состава);
• РИА (изучение статуса способом изотопов).

Как определить уровень иммунитета в домашних условиях

Выше изложено, как проверить иммунитет с помощью анализов, но как это сделать дома? На этот вопрос ответили немецкие специалисты, которые разработали тест, ответив на все его вопросы и подсчитав полученное количество баллов, можно приблизительно оценить состояние своей иммунной системы.

И в случае получения неудовлетворительного результата стоит немедленно обратиться к врачу для проведения амбулаторного исследования.

Меры по усилению уровня защиты организма

Прежде всего для увеличения работоспособности иммунной системы необходимо выполнить следующие условия:

• Нормализовать свой рацион, сбалансировать и дополнить недостающими элементами.
• Заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
• Соблюдать распорядок дня, уделяя достаточное время для сна.
• Не перегружать организм излишними нагрузками в работе и спорте.

Кроме того, на состоянии иммунитета положительно скажутся регулярные прогулки на воздухе, закаливание, походы в баню. Также можно принимать витамины и иммуномодуляторы.

Обнаружив у себя один или несколько признаков, которые указывают на нарушения в работе иммунной системы, необходимо сразу обращаться к врачу для проведения обследования. Специалист подскажет, как проверить иммунитет. Это важно, поскольку иммунитет является самым надежным природным защитником организма от воздействия патогенных микроорганизмов и позволяет оставаться здоровым.

Лабораторное обследование иммунного статуса при подозрении на иммунодефицит должно включать изучение количества и функциональной активности основных компонентов иммунной системы, играющих главную роль в противоинфекционной защите организма. К ним относятся фагоцитарная система, система комплемента, Т- и В-системы иммунитета. Методы, применяемые для оценки функционирования этих систем, условно разделены академиком РАН и РАМН Петровым Р. В. с соавторами на тесты 1-го и 2-го уровней. Тесты 1-го уровня являются ориентировочными и направлены на выявление грубых дефектов в иммунной системе; тесты 2-го уровня являются функциональными и направлены на идентификацию конкретной “поломки” в иммунной системе.

К тестам 1-го уровня для оценки фагоцитоза относится определение:

· абсолютного числа нейтрофилов и моноцитов;

· интенсивности поглощения микробов нейтрофилами и моноцитами;

· способности фагоцитов убивать микробы.

Процесс фагоцитоза состоит из нескольких этапов: хемотаксиса, адгезии, поглощения, дегрануляции, киллинга и разрушения объекта. Их изучение имеет определенную значимость в оценке фагоцитарного процесса, так как существуют иммунодефициты, связанные с наличием поломок практически в каждом этапе. Главным итогом работы нейтрофила и моноцита является киллинг и разрушение микроба, т. е. завершенный фагоцитоз. Для оценки киллинга можно рекомендовать определение образования активных форм кислорода в процессе фагоцитоза. Если нет возможности определять активные формы кислорода с помощью хемолюминесценции, об образовании супероксидного радикала можно судить по восстановлению нитросинего тетрозолия (НСТ-тест). Но в данном случае следует помнить, что киллинг микробов в фагоците осуществляется с помощью как кислородозависимых, так и кислородонезависимых механизмов, т. е. определение активных форм кислорода не дает полной информации об этом процессе.

К тестам 2-го уровня оценки фагоцитоза можно отнести определение:

· интенсивности хемотаксиса фагоцитов;

· экспрессии молекул адгезии (CD11a, CD11b, CD11c, CD18) на

Поверхностной мембране нейтрофилов.

Определение уровня иммуноглобулинов — это по-прежнему важный и надежный метод оценки функции B-системы иммунитета. Его можно считать главным методом диагностики всех форм иммунодефицитов, связанных с нарушением биосинтеза и секреции антител.

К тестам 1-го уровня оценки B-системы иммунитета можно отнести

определение:

· иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM в сыворотке крови;

· определение процента и абсолютного количества B-лимфоцитов

(CD19, СD20) в периферической крови.

К тестам 2-го уровня оценки В-системы иммунитета можно отнести определение:

· субклассов иммуноглобулинов, особенно IgG;

· секреторного sIgA;

· иммуноглобулина IgE в сыворотке крови;

· соотношения κ(каппа)- и λ (лямбда)-цепей;

· специфических антител к белковым и полисахаридным антигенам;

· способности лимфоцитов давать пролиферативный ответ на B-(стафилококк, липополисахарид энтеробактерий) и T-B-(митоген лаконоса) митогены.

Определение субклассов IgG представляет определенную диагностическую ценность, так как при нормальном уровне IgG могут быть дефициты по субклассам иммуноглобулинов. У таких людей в ряде случаев наблюдаются иммунодефицитные состояния, проявляющиеся в повышенной инфекционной заболеваемости. Так, IgG2 является субклассом иммуноглобулинаIgG, который преимущественно содержит антитела против полисахаридов инкапсулированных бактерий (Haemophiluls influlenzae, Steptococculs pneulmoniae). Поэтому дефицит, связанный с IgG2, а также с IgA, ведет к повышенной заболеваемости респираторными инфекциями. Нарушения в соотношении субклассов IgA и в соотношении каппа- и лямбда-цепей также могут быть причиной иммунодефицитных состояний. Важную информацию о состоянии гуморального иммунитета дает определение антител к бактериальным белковым и полисахаридным антигенам, так как степень защиты организма от данной конкретной инфекции зависит не от общего уровня иммуноглобулинов, а от количества антител к ее возбудителю. Особенно наглядно демонстрируют это данные, свидетельствующие о том, что развитие хронических синуситов и отитов зависит только от дефицита у таких больных IgG3-антител к Moraxella catarrhalis. Другим наглядным примером важности определения специфических антител могут служить данные, доказывающие, что у лиц, страдающих частыми инфекционными процессами дыхательных путей, при нормальном уровне всех классов иммуноглобулинов существенно понижен титр антител к Haemophiluls influlenzae.

Ценную информацию о состоянии гуморального иммунитета можно получить не только при определении уровня иммуноглобулинов, их субклассов или антител к определенным антигенам, но и путем изучения их функциональных свойств. К ним в первую очередь следует отнести такое свойство антител, как авидностьи аффинность, от которого в значительной степени зависит прочность взаимодействия антител с антигеном. Продукция низкоавидных антител может вести к развитию иммунодефицитного состояния. Так у лиц, часто и длительно страдающих заболеваниями дыхательного тракта, при нормальном уровне иммуноглобулинов, несколько повышенном уровне антител к пептидогликану St.aulreuls, Str.pneulmoniae, Br.catarrhalis, авидность антител к этим микробам существенно снижена. Аналогичные дефекты авидности антител являются принципиальными при непрерывно рецидивирующих формах фурункулеза.

Содержание общего и специфических иммуноглобулина IgE в сыворотке крови позволяет диагносцировать аллергические заболевания, включая определение конкретных аллергенов.

Важным функциональным свойством антител является опсонизирующая активность иммуноглобулинов. Как уже отмечалось, нейтрофил — это центральная фигура в защите организма от внеклеточных микробов. Однако выполнение им этой функции в значительной степени зависит от опсонизирующей активности сыворотки крови, где иммуноглобулинам и комплементу принадлежит ведущая роль .Например, при бактериемии, вызванной грамотрицательными бактериями, способность нейтрофилов к киллингу E.coli снижается. Единственной причиной этого является неспособности сыворотки крови больных к опсонизации, так как добавление к нейтрофилам этих больных сыворотки здоровых доноров полностью восстанавливало способность нейтрофилов к киллингу E.coli.

При оценке B-системы иммунитета целесообразно в качестве тестов 1-го уровня определение числа B-лимфоцитов, а также и уровня иммуноглобулинов. Так как последние являются главным конечным продуктом B-клеток, то это позволяет оценить B-систему иммунитета как с количественной, так и с функциональной стороны. Такой подход пока трудно осуществить в отношении T-системы иммунитета, так как главным конечным продуктом Т-лимфоцитов являются цитокины, а системы для их определения пока еще мало доступны практическим лабораториям клинической иммунологии. Тем не менее оценка функциональной активности T-системы иммунитета представляет задачу исключительной важности, так как она может быть понижена, иногда даже существенно, при нормальном количестве T-клеток и их субпопуляций. Методы оценки функциональной активности T-лимфоцитов достаточно сложны.

К тестам 1-го уровня оценки T-системы иммунитета можно отнести определение:

· общего числа лимфоцитов ;

· процента и абсолютного числа зрелых T-лимфоцитов (CD3) и двух основных их субпопуляций: хелперов (CD4) и цитотоксических лимфоцитов (CD8);

К тестам 2-го уровня для оценки T-системы иммунитета мы относим определение:

· пролиферативного ответа на основные T-митогены: фитогемагглютинин и конканавалин A.

· продукции цитокинов (интерлейкина-2, (ИЛ-2), ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, гамма-интерферона, фактора некроза опухоли (ФНО) и др.);

· активационных молекул на поверхностной мембране T-лимфоцитов (CD25, HLA-DR); молекул адгезии (CD11a, CD18);

· пролиферативного ответа на специфические антигены, чаще всего на дифтерийный и столбнячный анатоксины;

· аллергической реакции с помощью кожных тестов с рядом микробных антигенов.

Методом оценки функциональной активности T-лимфоцитов является реакция бласт-трансформации с применением двух основных T-митогенов: фитогемагглютинина (ФГА) и конканавалина А( КонA). Пролиферативный ответ T-лимфоцитов на митогены понижен практически при всех хронических инфекционно-воспалительных процессах, злокачественных заболеваниях, при всех видах иммунодепрессивной терапии, при СПИДе и при всех первичных T-клеточных иммунодефицитах.

Идентификация цитокинов в ряде случаев позволит более точно установить диагноз заболевания и механизм иммунного нарушения. Важным является и определение таких провоспалительных цитокинов, как ФНО-α ,IL -1 и гамма-интерферон. Велика их роль в этиопатогенезе различных острых и хронических воспалительных процессов как инфекционной, так и аутоиммунной природы. Их повышенное образование является главной причиной септического шока. При сепсисе уровень ФНО в крови может достигать 1 нг/мл. Накапливаются данные о роли провоспалительных цитокинов в этиопатогенезе неспецифического язвенного колита, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, инсулинзависимого диабета и др.

Важным для иммунодиагностики является изучение экспрессии активационных молекул и молекул адгезии на поверхности T-лимфоцитов. Как указывает само название, идентификация активационных молекул дает важную информацию о степени активации T-клеток. Нарушения экспрессии рецептора для IL-2 наблюдаются при многих злокачественных заболеваниях крови — T-клеточной лейкемии, волосатоклеточной лейкемии, лимфогрануломатозе и др. — и аутоиммунных процессах: ревматоидном артрите, системной красной волчанке, апластической анемии, склеродермии, болезни Крона, саркоидозе, инсулинзависимом диабете и др.

Особым является вопрос о применении кожных проб в диагностике T-клеточных иммунодефицитов. Как уже отмечалось, по рекомендации зарубежных специалистов и в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ они применяются в качестве скриннирующих тестов для оценки T-системы иммунитета. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, кожные пробы — это простейшие и в то же время информативные тесты, позволяющие оценить функциональную активность T-лимфоцитов. Положительные кожные тесты с некоторыми микробными антигенами с большой степенью вероятности позволяют исключить наличие у больного T-клеточного иммунодефицита. Во-вторых, рядом западных фирм разработаны системы для постановки кожных проб, которые включают основные антигены для определения T-клеточного иммунитета. Это позволяет в строго контролируемых условиях оценить функциональную активность T-системы иммунитета. К сожалению, такие системы в России отсутствуют и, следовательно, практически не применяются для исследования T-клеточного иммунитета.

Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 3700 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление