Что выявляет мрт малого таза простаты
МРТ простаты — диагностическая методика, позволяющая подтвердить или опровергнуть простатит, аденому, абсцесс или онкологию.
При проведении обследования оценивается структура органа, его размерные характеристики, производится оценка параметров новообразований.
Точность метода приближена к 90%, что существенно выше, чем в случае УЗИ и компьютерной томографии. Если совместить сканирование с биопсией, то эта цифра достигает 100%.
Что демонстрирует МРТ-обследование
Методика заключается в переводе в изображение резонирующей реакции атомов водорода из тканей. Стимулирующее действие при этом оказывает магнитное поле. В результате исследования предоставляются данные о томографии, дискретности и прочих параметрах простаты.
Эти показатели крайне важны при раке предстательной железы, воспалительных процессах, пролиферативных патологиях. Кроме дифференциальной диагностики, поводом к МРТ может стать необходимость в изучении органа перед проведением операции.
МРТ
Снимок продемонстрирует степень поражения предстательной железы и вовлечение в патологию сторонних кровеносных, костных, нервных и прочих структур.
Благодаря томографии специалист может точно определить, что предстоит делать в процессе оперативного вмешательства.
Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ, биопсия или традиционная МРТ: что выбрать
В ходе научных исследований было выяснено, что вероятность определения развивающейся злокачественной опухоли при проведении УЗИ составляет 62%.
ТРУЗИ несколько точнее — способно диагностировать рак в 77%. Точность магнитной томографии без биопсии составляет 89%, при комбинированной диагностике — 100%.
ТРУЗИ
Несмотря на факт невысокой точности диагностик, гораздо чаще прибегают к назначению УЗИ и ТРУЗИ. Причина тому — наличие противопоказаний и высокая стоимость МРТ.
В какое время после биопсии можно проводить томографию
По медицинским показаниям МРТ осуществляется до биопсии предстательной железы. Продолжительность перерыва между манипуляциями неважна. Процедура осуществляется под контролем магнитной томографии.
Преимущество такого «двойного» исследования состоит в том, что специалисты берут ткань не «вслепую», а в определённых областях. Результат — повышается вероятность постановки точного диагноза, сокращаются риски развития осложнений.
Биопсия
Если порядок проведения процедур был нарушен — ткань была взята до МРТ, то проводить томографию можно не ранее, чем через 25 дней после забора. В этот период травмированная простата успеет восстановиться.
Подготовка к МРТ-исследованию
Перед проведением МРТ-диагностики предстательной железы мужчине предстоит провести ряд подготовительных мероприятий:
- Подготовить документацию: направление, результаты предыдущих исследований, в том числе лабораторных (анализы мочи, крови).
- За сутки до томографии отказаться от употребления продуктов, стимулирующих газообразование: бобовые, чёрный хлеб, блюда из капусты и пр. Во избежание дискомфорта принять «Эспумизан».
- Перед диагностикой опорожнить кишечник. Если необходимо, воспользоваться очистительной клизмой (особенно актуально при использовании ректальной катушки).
- За 4 часа до МРТ не есть.
- За 60 минут до сканирования выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
- Перед процедурой выпить спазмолитик, например, «Но-шпу».
- При выраженном волнении можно воспользоваться успокоительным средством.
Ход проведения МРТ-исследования простаты
Обследование предстательной железы методом МРТ-диагностики осуществляется по следующей схеме:
- Пациент сдаёт металлические предметы (украшения, очки, часы, предметы одежды) и переодевается в одноразовую одежду.
- Больной помещается в томограф. При простатите, раке простаты, абсцессах или гипертензии обследованию подвергается только область малого таза. По этой причине человек оказывается внутри тоннеля томографа не полностью — голова, верхние конечности остаются за пределами аппарата. Обследуемый может не закрывать глаза, читать книгу или слушать музыку, важно лишь соблюдать неподвижность нижней части тела.
- Кольцо томографа начинает движение. Больной не испытывает неудобство. Время проведения процедуры — 30-70 минут. За это время производится до 20 снимков.
- По окончании диагностики больной встаёт, переодевается и покидает диагностический кабинет.
Традиционный способ
Обычная магнитно-резонансная томография предстательной железы — это самая простая процедура. Она назначается крайне редко, поскольку в этом случае велика вероятность «пропустить» онкологию.
Бесконтрастное МРТ проводится при наличии противопоказаний к применению альтернативной методики и имеет ряд преимуществ.
Речь идёт о сниженной цене услуг и отсутствии риска развития аллергии на контраст. Из минусов стоит отметить невысокую информативность исследования в случае подозрения на развитие опухоли. Показатель точности МРТ при подобных условиях составляет 78%.
Диагностика с применением контраста
МРТ простаты с контрастом осуществляется для оценки параметров органа и выявления опухолевых процессов на начальной стадии развития.
В роли контрастного препарата выступают вещества на базе гадолиния. Этот состав представляет собой металл с серебристым оттенком, который отчётливо визуализируется при проведении магнитной томографии.
Вводят контраст инъекционным методом перед тем, как поместить пациента внутрь томографа. В течение последующих 3 минут контрастное вещество в составе крови достигает железы — можно начинать сканирование.
Через 24 часа после окончания диагностики контраст покидает организм больного вместе с мочой. В числе противопоказаний к проведению исследования с применением контрастного препарата:
- аллергическая реакция на компонент;
- печёночная недостаточность;
- недавний инфаркт;
- заболевания крови.
Мультипараметрическая МРТ
Чтобы получить точный результат, применяется алгоритм многопараметрического анализа информации. Сканирование осуществляется с помощью традиционного аппарата (сегодня чаще используется прицельная МРТ, которая подразумевает исследование органа на сверхвысокопольном оборудовании).
Для проведения мультипараметрической томографии требуется больше времени (на полчаса). Период анализа результатов также продлевается.
Такой метод МРТ-диагностики помогает исключить биопсию. Риск «пропустить» онкологию, в сравнении с обычной томографией, уменьшается на 12%.
МРТ с динамическим контрастом
Процедура помогает исследовать скорость и характер прохождения контраста после его введения. В новообразованиях злокачественного характера наблюдается быстрое поглощение препарата и такое же оперативное его «вымывание», в сравнении с неизменёнными структурами.
Диагностика с использованием жироподавления
Речь идёт об ДВИ или диффузно-взвешенном изображении. Этот тип МРТ помогает визуализировать «картинку» обменных процессов, имеющих место на молекулярном уровне.
Базой исследования становится определение диффузий молекул воды. В повреждённых областях этот процесс протекает иначе. Это даёт возможность дифференцировать диагноз.
В злокачественных опухолях клеточная плотность более высокая, следовательно, диффузия уменьшена. Изображение оценивается визуальным и количественным методом.
МРТ при онкологии
Поводом для назначения диагностики становится высокое ПСА в крови. Завышенное содержание антигена указывает на аденому, гнойный простатит, абсцесс, онкологию. Магнитная томография помогает поставить точный диагноз.
При раке простаты на МРТ-снимке визуализируются плотные скопления, которые отсутствуют при здоровом органе.
В ходе сканирования появляется возможность выявления формы онкологии. Например, слабый резонанс «говорит» о развитии опухоли, образованной клетками с муцином. Для определения характера опухоли (злокачественной или доброкачественной) проводится биопсия.
Расшифровка результатов МРТ-диагностики
Расшифровкой полученных данных занимается диагност. При анализе снимков специалист формирует заключение, на базе которого уролог ставит один из вероятных диагнозов, представленных в таблице ниже:
| Диагноз | Вид на МРТ-снимке |
|---|---|
| Патологии отсутствуют | Размерные характеристики органа, её капсула, семенники, окружающая ткань, сосудистая система и нервы — в норме. Опухолевые процессы не визуализируются |
| Доброкачественная гипертензия | Разрастание органа (асимметрично или симметрично). Контуры железы равномерны |
| Простатит | Размеры железы увеличены, контур нечёткий (по причине ослабленной кровонаполненности) |
| Злокачественное новообразование (РПЖ) | Одиночное или множественное образование. Имеет точечную локализацию или «селится» за капсулой железы |
МРТ снимок простаты (рак)
Точный диагноз ставится с учётом результатов прочих обследований — УЗИ, ПСА и пр.
Стоимость МРТ-обследования
Цена МРТ-диагностики простаты высока, если сравнивать со стоимостью прочих процедур. Такой ценник объясняется применением дорогостоящего оборудования и сложностью диагностики.
Средняя стоимость МРТ без контраста по стране составляет 5500 рублей. Контрастное обследование обойдётся на 1000 рублей дороже. Если предстоит провести магнитную томографию с забором тканей, нужно заплатить около 9500 рублей.
В некоторых медицинских центрах возможно параллельное обследование органов малого таза. Такая процедура стоит около 12000 рублей.
МРТ предстательной железы с высокой степенью вероятности диагностирует онкологию, особенно, если предусмотрено сочетание магнитной томографии с биопсией.
Помимо подозрений на рак, в числе показаний к проведению сканирования оказываются симптомы аденомы, воспалительных процессов, простатита, а также предоперационный период. Процедура предусматривает проведение подготовительных мероприятий. Диагностика продолжается от 30 до 70 минут.
В ходе исследований может использоваться контраст. В некоторых случаях оправдано проведение МРТ с динамическим контрастированием, жироподавлением, мультипараметрической томографией. Расшифровкой полученных данных занимается диагност. Этот процесс занимает не более часа.
Заключение специалиста передаётся лечащему врачу для постановки диагноза. Стоимость магнитной томографии высокая и колеблется в пределах 5500-12000 рублей по стране в зависимости от типа диагностики.
Видео
МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.
Диагностика заболеваний простаты с помощью МРТ
Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:
- Простатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
- Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
- Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.
Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:
- МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
- МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.
Виды МРТ исследования простаты:
- Классическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
- С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
- С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
- Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.
Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.
Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:
- безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
- высокий уровень детализации и точности результатов;
- возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
- скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.
Подготовка к томографии
Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:
- Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
- В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
- Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
- Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
- За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
- За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
- Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.
Этапы проведения процедуры
Магнитно-резонансный томограф – это сложное устройство, состоящее из выдвижного стола и цилиндрического туннеля, окруженного магнитом. Для больных с клаустрофобией или весом больше 130 кг предусмотрены модели аппаратов с открытыми боковыми стенками. МРТ обследование простаты осуществляется так:
- Пациент должен переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, часы, электронные устройства.
- Врач вводит в вену контрастный состав на основе гадолиния, если было предусмотрено контрастирование. При динамическом исследовании больному ставится капельница с соляным раствором, в который после начала сканирования доливается маркер.
- Если предполагается использование эндоректальной катушки, то специалист готовит ее следующим образом. Специальная манжета намазывается вазелином или гелем. В нее помещается датчик. Манжета вводится в ректум, после чего надувается. По окончании процедуры ее сдувают и извлекают из тела пациента.
- Больной ложится на выдвижной стол на спину. Одевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует пациента о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
- Сканирование длится 30-40 минут. При необходимости сеанс может продолжаться столько, сколько нужно для получения качественного результата.
- Специалист проводит расшифровку снимков и передает ее лечащему доктору.
Контрастирование для увеличения точности
Введение пациенту в вену контрастного вещества на основе гадолиния позволяет значительно увеличить результативность обследования. Особенно это касается проведения диагностики при подозрении на рак предстательной железы.
Введенное вещество мгновенно разносится кровью по внутренним органам, достигая простаты и опухолей. На экране компьютера границы простаты и новообразования отчетливо видны. Можно точно выяснить геометрические параметры, структуру не только опухоли, но и мельчайших метастазов.
При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.
МРТ для определения рака простаты
Злокачественные опухоли предстательной железы часто поражают пожилых мужчин. Болезнь сначала проявляется в затруднении мочеиспускания, неполном излиянии содержимого мочевого пузыря. Затем появляется интоксикация, слабость, депрессивное состояние. Уже когда появились такие признаки, следует обратиться к урологу и пройти МРТ предстательной железы.
Важнейшее преимущество эндоректальной МРТ при диагностировании рака железы – точная визуализация и локализация размеров, характера и места распространения опухоли. Источником информации служат очаги низкой интенсивности сигнала в периферической области простаты. Неправильные, неровные контуры, диффузное распространение – признаки наличия злокачественного заболевания.
Преимущества мультипараметрического метода МРТ
Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:
- при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
- диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
- МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
- трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.
Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.
Когда показана КТ-диагностика?
Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:
- аллергия на контрастные вещества;
- кардиостимуляторы;
- металлические импланты;
- инсулиновые помпы;
- хирургические клипсы в сосудах и тканях;
- слуховой аппарат в среднем ухе;
- клаустрофобия;
- вес свыше 130 кг.
КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:
- с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
- для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
- для точного планирования операции и лучевой терапии;
- для уточнения уже поставленного диагноза.
В урологии КТ используется в экстренных случаях, когда срочно нужны данные обследования, поскольку она занимает немного времени.
При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:
- врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
- больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
- катетер соединяют с инъектором;
- проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
- результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.