Что выявляет мрт молочной железы
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Исследование молочных желез является одним из основных, которые должна проводить каждая женщина. Наиболее современным методом для точной визуализации тканей молочной железы является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Самое простое: ежемесячное самостоятельное обследование груди — это очень полезный метод, но он не позволяет выявить изменение в тканях, пусть и небольшое, но которое может оказаться опасной для жизни злокачественной опухолью.
Метод исследования груди с использованием МРТ известен также как магнитно-резонансная маммография и чаще всего является дополнительной процедурой к УЗИ молочной железы и маммографии.
Однако резонанс работает на совершенно ином принципе, чем УЗИ, при котором изображение создается путем использования ультразвуковых волн и ином, чем при маммографии, потому что в МРТ не используются вредные для организма рентгеновские лучи. Кроме того, чувствительность резонанса намного выше, по сравнению с маммографией. В случае инвазивного рака молочной железы, вероятность его обнаружения при МРТ достигает 97 процентов и возрастает до 99% при введении контраста. Использование контраста особенно хорошо влияет на отображение сосудистых изменений молочной железы.
Что такое МРТ груди (молочных желез)?
В этом исследовании используется сильное электромагнитное поле. Производит их магнит, вмонтированный в устройство. Волна, которая безвредна для организма, достигает тела, и вызывает возбуждение протонов в атомах водорода в воде, содержащейся в клетках и тканях. Протоны, возвращаясь в состояние, предшествующее возбуждению, излучают энергию, то есть возникает резонанс. Эта энергия воспринимается и трансформируется компьютером в изображение тканей, которое видно на мониторе.
Что показывает МРТ молочных желез?
- строении тканей молочной железы
- наличии изменений в области груди, во внутренних структурах и объеме этих изменений
- кровоснабжения изменений (васкуляризация)
- локализация изменений, подлежащих биопсии
Фото: снимок МРТ молочных желез
Магнитно-резонансная томография молочных желез – подготовка и проведение
Специальной подготовки для МРТ молочных желез не требуется. Нужно только принести все имеющиеся медицинское документы, касающиеся заболевания, желательно с результатами ранее выполненных исследований УЗИ молочной железы и маммографией. Оптимальное время проведения МРТ молочных желез приходится на 6-14 день цикла. Процедура проводится спустя 2 месяца после отмены гормональных препаратов.
Исследование молочной железы при МРТ длится в среднем 45 минут. Аппарат сконструирован таким образом, чтобы изображение этой части тела, не было искажено неправильным положением тела пациента. В ходе исследования груди пациентка (или пациент – исследование МРТ молочной железы может проводится также мужчинам) лежит на животе на специальной профилированной платформе. Благодаря этому отсутствует давление на грудь, а сигнал, поступающий в аппарат, создает четкое изображение, не искаженное давлением ткани. Процедура позволяет также провести биопсию для лабораторных испытаний.
Благодаря высокой чувствительности, исследование МРТ груди позволяет выявить изменения задолго до того, как появятся первые заметные симптомы заболевания
МРТ молочных желез – показания
Прогресс в разработке МРТ аппаратуры привел к тому, что исследование, которое не так давно проводилось редко и только в том случае, когда врач не имел достаточно данных для постановки диагноза или данные были неубедительными, стало распространённой диагностической или скрининговой процедурой для лиц с повышенным риском заболевания молочной железы. Рекомендуется выполнять в следующих случаях:
- когда выявлены метастазы в лимфатических узлах с неизвестной первичной локализацией
- для пациентов, проходящих курс химиотерапии, с целью оценки эффективности лечения
- в случае, когда УЗИ и маммография не дают достаточного объема информации для однозначного диагностирования характера изменений или для определения области, занятой опухолью
- носителям мутировавшего гена BRCA1 и BRCA2
- женщинам, перенесшим операцию на груди — для контроля за процессом заживления и в качестве системы для выявления рецидива после успешного лечения рака
- в случае невозможности проведения маммографии, например, при маленьком размере молочной железы
- женщины с грудными имплантатами, когда требуется запланировать операцию или при подозрении на повреждение эндопротеза
МРТ молочных желез – противопоказания
Беременность и возраст не являются противопоказаниями для выполнения МРТ молочной железы, но беременные пациентки должны проконсультироваться сначала с гинекологом.
Исследование не следует проводить у лиц:
- с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, если планируется МРТ с контрастом
- имеющим в теле металлические предметы: зубные протезы, стенты, опилки металла (особенно в глазу).
Благодаря высокой чувствительности, исследование МРТ груди позволяет выявить изменения задолго до того, как появятся первые заметные симптомы заболевания. Когда требуется надежный, быстрый диагноз, рекомендуется выполнить МРТ – стоимость этой процедуры выше, чем стоимость исследований, использующих другие методы визуализации, но, когда в игру вступает человеческая жизнь, расходы перестают иметь значение.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается. Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию. Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.
— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?
— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез. Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов. МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.
Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
— Что показывает МРТ молочных желёз?
— На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
— Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?
— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.
МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.
Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении. Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение. По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.
Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?
— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?
— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.
— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?
— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.
Читайте материал по теме:
Гормональная контрацепция без заблуждений
— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?
— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.
Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов. Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ. То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.
Подробнее об этих методах — в наших статьях:
Маммография: важное исследование для женщин
Что показывает УЗИ молочных желёз?
— В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?
— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.
В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют
— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек. Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.
Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).
Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода. В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут. Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.
Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Можно и нельзя в МРТ
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Гистология: что это за анализ?
Для справки:
Гончаров Алексей Владимирович
В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»
На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в