Что значит иммунитет в доме 2

Эффективных лекарств от большинства вирусных инфекций (в том числе и от COVID‑19) ещё не изобретено. Поэтому главная наша надежда на иммунитет. Как его укрепить?

Наш эксперт – врач аллерголог-иммунолог, доцент кафедры иммунологии РНИМУ­ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Ольга Пащенко.

Наша защита

Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: – Все знают о важности проч­ного иммунитета. Но как его адекватно оценить? Скажем, сколько раз за год допустимо простужаться?

Ольга Пащенко: О состоянии иммунитета говорит не только частота, но и тяжесть инфекционных заболеваний. Если человек болеет ОРВИ не более 4–6 раз за холодный сезон, а простуды протекают без серьёзных осложнений в виде отитов, гайморитов, бронхитов и пневмоний, значит, его иммунная система работает нормально. При заболеваемости чаще 6 раз за тот же период, а также развитии затяжных простуд, осложнений, особенно гнойных инфекций или грибковых заболеваний, можно заподозрить, что иммунная система работает на пределе либо уже развился иммуно­дефицит. В таком случае необходима консультация врача, который назначит обследование. Чаще всего о работе разных звеньев иммунной системы можно судить по результатам особого анализа крови, оценивающего иммунологический статус (иммуно­граммы). Анализ показывает количество различных клеток иммунитета, а также их функциональную активность.

– Состояние иммунитета – это врождённая данность или его можно как-то «доработать» в течение жизни?

– Наш иммунитет формируется с детства. К 17–20 годам большинство людей уже имеют нормально работающую иммунную систему, которая адекватно и быстро отвечает на контакт с окружающими микробами и вирусами. Однако у небольшой части населения – у тех, кто имеет генетические дефекты иммунитета, – возникают первичные иммунодефицитные состояния. Такие люди тяжело и часто болеют с самого раннего детства, и им требуется специфическое лечение на протяжении всей жизни. Однако большинству из нас корректировать иммунитет не требуется, а нужно просто поддерживать его нормальную работу.

Берегитесь фастфуда и стрессов

– Как поддерживать иммунитет? И что ослабляет наши защитные силы?

– Многие факторы могут подорвать иммунитет. Например, вредные привычки, гиподинамия, плохая экология (скажем, проживание рядом с фабрикой, выбрасывающей в атмосферу вредные вещества, чревато развитием аллергии, а это не что иное, как изменённое состояние иммунитета). Большое значение имеет недостаточное или несбалансированное питание, которое приводит к дефициту белка, минералов и витаминов, являющихся основными строительными материалами для всех систем и органов, включая иммунные клетки. Крайне негативно влияют на иммунитет так называемые мёртвые продукты, содержащие легко усвояемые углеводы, жиры, холестерин. Поэтому фастфуд, сладости, мучное лучше употреблять по минимуму. Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством белка, витаминов и микро­элементов. Для поддер­жания иммунитета н­еобходимы достаточная физическая активность (хотя бы регулярные прогулки на свежем воздухе), соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон не менее 7–8 часов. Если человек вдруг начинает чаще и тяжелее болеть, ему стоит остановиться и подумать, что он делает не так.

– А стресс может пагубно отразиться на иммунитете?

– Стресс, особенно сильный или хронический, затяжной, вызывает выделение определённых гормонов и белков, нарушающих работу иммунной системы. В результате не только снижается иммунитет, но и нарушается работа других важных систем организма: сердечно-сосудистой, эндокринной и других. Кроме того, стресс сопряжён с нарушением сна и питания, от которых тоже во многом зависит активность иммунитета. А ещё он может провоцировать обострение хронических заболеваний. Поэтому в результате стресса может нарушиться работа всего организма.

Опасные игры на повышение

– На иммунитет могут влиять лекарства. Например, после пересадки органов, чтобы не возникло отторжения, надо принимать иммуносупрессоры, подавляющие активность иммунной системы. А какие ещё лекарства могут угнетать защитные силы?

– Многие, если принимать их бесконтрольно. Например, к подавлению работы иммунокомпетентных клеток может привести злоупотребление антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидными гормонами, некоторыми препаратами для лечения неврологических и психиатрических заболеваний.

– Но ведь есть и лекарства, которые, наоборот, усиливают иммунитет? Насколько они эффективны и безопасны?

– Иммуномодуляторы повышают активность иммунной системы, только если она снижена. Существует несколько групп иммуномодулирующих препаратов для внутреннего применения. Каждая группа таких лекарств влияет на разные звенья иммунной системы. Применять их необходимо только по назначению врача. Поскольку бесконтрольное их употребление может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, нарушению кроветворения, ухудшению работы почек и печени. При превышении доз препаратов или длительном их применении возможно даже развитие иммунодефицита.

Иммуномодуляторы местного действия (в виде капель, свечей) при правильном применении в большинст­ве случаев безопасны. Они влияют только на местный иммунитет и могут применяться для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

При чём тут кишечник?

– Помогают ли укреплять иммунитет пробиотики?

– Кишечник – один из самых массивных органов иммунной системы. С одной стороны, в стенке этого органа расположены скопления лимфоидных клеток – основных клеток иммунитета. С другой стороны, поддержанию работы иммунной системы способст­вует нормальная микрофлора (микро­биота) кишечника. Её составляют множество видов различных бактерий и грибков, помогающих перевариванию пищи, выработке защитных факторов. Весит микробиота в среднем от 1 до 3 кг!
Правильное питание, употребление продуктов с пробиотиками и пребиотиками способствует укреплению иммунитета в кишечнике, а значит, и общего состояния иммунной системы.

– Правда ли, что вакцинация может стимулировать не только специфический, но и общий иммунитет? В частности, говорят, что люди, привитые от туберкулёза, болеют коронавирусной инфекцией реже и легче. Это правда?

– Введённая в здоровый организм вакцина, безусловно, стимулирует работу иммунной системы, способст­вует формированию специфического иммунитета к введённому инфекционному агенту. Существуют идеи лечить и профилактировать новую коронавирусную инфекцию с помощью введения живых вакцин – БЦЖ и от полиомиелита. Эти вакцины предположительно активируют те звенья иммунной системы, которые помогают в борьбе с COVID-19. Возможно, этот механизм может сработать. В любом случае необходимо проведение клинических и статистических исследований для оценки эффективности данного метода.

Про иммунную систему знают все, но далеко не все и не всегда точно понимают, как именно она работает, от чего может пострадать и каким образом ее нужно восстанавливать. Сегодня, когда все сидят по домам из-за режима изоляции на период эпидемии коронавируса, стали появляться сообщения в сети, что выход из карантина скажется на состоянии иммунной системы человека крайне плохо, а количество заболеваний другого спектра резко увеличится.

Объясняется такая теория просто — считается, что, пока мы сидим дома, иммунная система не тренируется, как это происходит, если человек выходит на улицу и сталкивается ежедневно с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и патогенных. Кроме того, ситуацию, по мнению людей, ухудшает и излишняя любовь к чистоте — многие фанатично намывают полы и протирают поверхности в доме составами с хлором. И такая «стерильность» также губит иммунитет, ведь дополнительно уничтожает оставшиеся микроорганизмы. Врачи же говорят, что все не так однозначно и говорить о том, что иммунитет не справится с выходом из карантина, нельзя.

Тренировка иммунитета

«Почему иммунитет не „тренируется“, когда мы сидим дома? Ведь мы же не находимся в стерильных условиях, мы все равно продолжаем контактировать с разными бактериями, которые находятся в воздухе. Поэтому никакого шока для иммунитета не происходит.

Другое дело, что на нашу иммунную систему оказывает негативное воздействие стресс, который сопровождает людей, когда резко меняется их привычный образ жизни. Количество физических нагрузок уменьшилось, а эмоциональная нагрузка — наоборот. Но иммунная система человека достаточно устойчива к разным воздействиям и имеет способность быстро восстанавливать свои функции», — говорит иммунолог-аллерголог Надежда Логина.

«Карантин, я надеюсь, будет не настолько долог, чтобы сильно повлиять на наш иммунитет. К концу карантина мы подойдем с тем же иммунитетом, с которым мы обычно выходим из эпизода сезонных простудных заболеваний, просто выйдем из него не к началу апреля, а к началу июня, например. А каких-то глобальных перестроек, к которым может привести двух- или даже трехмесячный карантин, мы не ожидаем.

Если бы речь шла о том, что мы проведем в режиме самоизоляции год или больше, тогда, наверное, эта версия была бы более близка к истине. Ситуация двух-трехмесячного карантина, а он вряд ли продлится дольше, никакого особо сильного влияния на иммунитет не окажет», — подтверждает Николай Тютюнов, врач-терапевт, заведующий консультативным отделением ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава РФ.

Надежда Логина также уверена, что из-за этих свойств иммунитета человека никаких критических ситуаций по окончании карантина не образуется. Ждать увеличения иммунодефицитов не стоит, а организм каждого человека легко справиться с такой непривычной ситуацией для него. Единственное, что стоит сделать — это заранее ему помочь быстрее адаптироваться. И для этого не требуется ничего особенного.

«Чтобы уменьшить негативное воздействие изоляции, стоит создать для себя режим, который позволит не выбиваться из ритма и не тратить время на переживания. Отличным решением станут чтение, самообразование, любые другие привычные дела или занятия спортом», — отмечает иммунолог.

Избыток стерильности

Особое внимание следует уделить уборкам дома — многие впадают в крайности и начинают буквально поливать свою квартиру хлорсодержащими препаратами, начиная от разведенной в воде белизны и заканчивая специальными растворами. Врачи такую меру не приветствуют и отмечают, что в этом вопросе требуется здравый смысл.

«Нужно соблюдать умеренность. Есть четкие рекомендации Минздрава, как и чем обрабатывать различные поверхности. Выходить за рамки этих рекомендаций не следует. Но все же нужно с осторожностью применять хлоросодержащие средства, потому что хлор может вызывать у аллергиков токсико-аллергические реакции. Ведь в больших дозах это довольно токсичное вещество. Здесь следует четко выдерживать грань допустимых доз. Иначе это уже не стерильность, а негативное воздействие», — отмечает Надежда Логина.

«Мы сейчас находимся в ситуации пандемии, вызванной доселе неизвестным для нас вирусом, наши знания о котором пока еще недостаточно полны. Поэтому кратковременные меры, скажем так, „избыточной стерильности“ не помешают. Конечно, когда человек каждые 5-7 минут протирает руки дезсредствами или прокаливает хлеб, только что принесенный из магазина — это перегибы. Но все-таки избыточные (в сравнении с обычной жизнью) методы обезопасить себя сейчас скорее в плюс, чем в минус», — говорит Николай Тютюнов.

После изоляции

Также немаловажный вопрос, который беспокоит многих, — как быть, когда закончится режим изоляции и все массово выйдут из дома. Считается, что отвыкший за время карантина иммунитет не сможет справиться со всем потоком бактерий и вирусов, которые на него обрушатся. На самом деле никакая особая опасность нам не грозит, уверяют специалисты.

«В основном все боятся ОРВИ, но никаких дополнительных мер принимать не нужно. Вести себя надо как обычно. Ведь вы же и так всегда старались избегать контакта с заболевшим простудой человеком. Вот и дальше следует вести себя так же. Ничего с нашим иммунитетом не произойдет», — говорит иммунолог Надежда Логина.

«Во-первых, карантин одномоментно сниматься не будет. Скорее всего, как показывает опыт тех стран, где карантин уже снят или только начинает сниматься — Китае или в ряде европейских стран, — это будет происходить поэтапно. Какое-то время сохранятся отдельные элементы социального дистанцирования. Понятно, что коронавирус тоже никуда одномоментно не денется, как, впрочем, и другие вирусы. Поэтому соблюдаем все те же меры предосторожности, что и были. Самое главное — выходить из карантина постепенно и не бросаться во все тяжкие. Аккуратно приступать к нагрузкам — рабочим, физическим, ни в коем случае не злоупотреблять алкоголем. Также можно подключить витаминные комплексы, особенно витамин С. Не стоит за пару дней пытаться вернуться к жизни, от которой отвыкали месяц-два или даже три. Все аккуратно, в меру, постепенно», — отметил терапевт Николай Тютюнов.

На многие волнующие нас вопросы дал ответ Евгений Шилов, старший научный сотрудник кафедры иммунологии Биологического факультета МГУ во время научной конференции «Правда и мифы о коронавирусе». «КП» приводит выдержки из выступления.

1. Правда ли, что новый коронавирус особо заразный, раз распространился так быстро по всему миру?

Принципиальным отличием SARS-CoV-2 от других вирусов, с которыми человечество сталкивалось в последние годы, это его относительная эволюционная новизна и непохожесть.

Другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, присутствуют в человеческой популяции уже давно, и в принципе давно не возникала ситуация, когда человечество все разом сталкивается в первый раз с каким-то патогенном, да еще в таком масштабе. Такого не было сто лет со времен «испанки»!

Поскольку этот новый коронавирус не имеет достаточно похожих белков с сезонными коронавирусами, а похож, и то относительно умеренно, только на исходный коронавирус, вызывающий SARS, то ни у кого из людей на планете, встречающихся с этим вирусом, нет предсформированного иммунитета. Каждый раз иммунный ответ начинается с чистого листа.

Возможно, что у каких-то людей, которые 15 лет назад перенесли атипичную пневмонию, потенциально сохранился некоторый иммунный ответ, потому что некоторые антигены у SARS и у SARS-CoV-2 очень похожи. Но при этом нельзя сказать однозначно, будут ли эффективны против SARS-CoV-2 вакцины, разрабатывавшиеся против атипичной пневмонии.

2. Тяжело коронавирусом болеют только те, у кого слабый иммунитет?

По-видимому, на данный момент тяжесть заболевания скорее всего связана с вирусной нагрузкой (сколько вируса попало в организм, — прим.ред.), с состоянием иммунной системы и защитных систем, которые работают до иммунной систему у конкретного пациента и, возможно, с путем проникновения вируса в организм.

От ред.: есть данные, что легче COVID протекает у тех зараженных, которые получили вирус через слизистые носа. А если вирус внедряется через слизистые ротоглотки, заболевание протекает тяжелее. Но информации еще недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

3. Правда ли, что генетический анализ поможет предсказать, заболеет ли коронавирусом человек?

Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзя. Но можно проводить скрининг и выявлять людей уже переболевших, у которых к данному циркулирующему варианту штамма есть иммунитет.

4. Иммунитет к коронавирусу не вечный и можно повторно заразиться?

В реальности антитела выводятся из кровотока максимум за 4 недели. Но остаются клетки памяти и в случае повторного заражения иммунная система может очень быстро нарастить антитела за счет того, что теперь иммунный ответ будет развиваться не с нуля, а с резерва клеток памяти, которые будут готовы к активации в любой момент по сигналу. Тот путь, который мы в первый раз шли за две недели, мы сможем пройти за несколько дней.

Этот иммунитет может исчезнуть через несколько лет, он может оказаться неадекватным, если через несколько лет пойдет волна со штаммом, который будет сильно отличаться по антигенным характеристикам, но в целом, пока люди, которые выздоравливают, они действительно выздоравливают, а случаи повторного заражения скорее объясняются недостаточной диагностикой и желанием быстрее поставить плюсик в графу «число вылечившихся». В реальности, если подождать еще, то можно добиться полноценного излечения и функционального иммунитета против SARS-CoV-2.

5. Введение сыворотки с антителами пациентам с COVID-19 — это новаторский метод лечения?

Метод серотерапии, то есть применения сыворотки из крови людей, переболевших каким-то инфекционным заболеванием, в качестве лекарственной субстанции, не нов, ему более 100 лет. Более 100 лет назад за этот подход была вручена Нобелевская премия. Так что, это старый добрый метод и действительно эффективный, при условии, что сыворотка хорошо очищается с фракцией нейтрализующих антител. Это должно работать. Единственный вопрос в том, что при серотерапии должно быть хотя бы сопоставимо число доноров сыворотки и число реципиентов. Имея тысячу выздоровевших добровольцев вряд ли удастся вылечить сотни тысяч пациентов. Просто титр (предельное разведение пробы сыворотки крови, при котором обнаруживается активность антител, — прим.ред.) будет не достаточен.

6. Тесты на коронавирус врут, потому что недостаточно чувствительны?

Я бы сказал, что большинство тестов достаточно чувствительны и проблема скорее не в том, что на молекулярном уровне что-то работает неправильно, а проблема в том, что ПЦР-тесты оперируют конкретными тканями, клетками, и в них уже может просто на момент тестирования не идти репликация (размножение – прим. Ред.) вируса. Тут, как бы ты ни улучшал диагностическую систему, ты берешь материал у человека, у которого в доступном органе репликация может уже не идти, или пока еще не идет, и тест будет отрицательным. Я бы сказал, что надо работать над культурой пробоотбора и сохранением проб. Это важно. При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике

Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации (подробности)