Что значит мрт головного мозга в ангиопрограмме
Магнитно резонансная томография позволяет изучать не только структуру внутренних органов человека, но и состояние кровеносных сосудов. Для этого проводят МРТ в режиме ангиографии. Определим особенности проведения диагностики заболеваний кровеносной системы и выясним, что она может показать, а также какие бывают показания и противопоказания к процедуре.
Суть метода
Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.
Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.
Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.
Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:
- В исследовании сосудов головного мозга;
- В изучении вен и артерий головы и шеи;
- В диагностике сосудов сердца.
Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:
- Черепно-мозговая травма;
- Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
- Атеросклероз сосудов;
- Варикозное расширение вен;
- Расслоение аорты;
- Врожденный порок сердца;
- Нарушения зрения и слуха;
- Синдром внешнего сдавливания сосудов;
- Частые головные боли;
- Сужение артерий в диаметре;
- Подозрение на онкологическое заболевание.
Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.
Классификация в зависимости от импульсных последовательностей
Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:
- Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
- Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
- Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).
Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.
Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.
В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).
Подготовка к обследованию
Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.
Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.
При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.
Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.
Методика проведения процедуры
МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:
- Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
- Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
- Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
- Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
- После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.
Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.
Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.
Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.
Противопоказания и ограничения
Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:
- Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
- Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
- Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
- Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
- Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
- Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).
Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:
- Клаустрофобия;
- Беременность в первом триместре;
- Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
- Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
- Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).
Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.
МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.
Расшифровка снимков
Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:
- Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
- Врожденные пороки сердца;
- Артериальный атеросклероз;
- Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
- Стеноз (патологическое сужение) сосудов.
В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.
Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга представляет собой информативный метод исследования с использованием явления магнитного резонанса. Благодаря этой методике становится возможной постановка верного диагноза в короткие сроки, что определяет эффективность терапевтических мер. Магнитно-резонансная ангиография позволяет выявить особенности анатомии и функционирования сосудистого русла в той или иной области.
Значение МРТ-ангиографии в диагностике
Данные МРТ головы позволяют спланировать этапность хирургической операции — ангиопластики или стентирования — при ее необходимости.
МРТ с ангиографией позволяет выявить следующие состояния:
- аневризмы;
- образование патологических соустий;
- стенозирование и окклюзию сосудов;
- мальформации сосудов;
- явления атеросклероза.
МРТ с ангиопрограммой является безопасной для пациента методикой, поскольку она исключает лучевую нагрузку на организм. Этот способ визуализации позволяет проводить скрининг сосудистых патологий мозга. Благодаря ангиографии МРТ можно получить реконструкцию изображений сосудов в 3D-режиме, то есть специалисты могут оценивать пространственное взаиморасположение структур кровеносной системы.
МРТ головного мозга успешно используется в сосудистой, неврологической, а также нейрохирургической практике.
Трехмерная МРТ-ангиография сосудов головного мозга с контрастом является наиболее информативным способом визуализации кровеносных структур. Некоторые варианты МРТ в режиме ангиографии не предусматривают введение контраста, но благодаря им можно получить четкую картину сосудов мозга со всеми анатомическими характеристиками (ширина просвета, скорость кровотока) и особенностями (наличие стеноза и его степень). Метод обладает высокой чувствительностью к скорости потока крови.
Следует рассмотреть некоторые варианты МРТ в ангиорежиме, отличия которых состоят в визуализируемых анатомических структурах.
МРТ-ангиография сосудов головного мозга
Она необходима для выявления микроинсультов и инсультов различной природы — геморрагических и ишемических, тромбозов, патологических сосудистых разветвлений, опухолевых процессов. Позволяет определить верную тактику терапии.
МРТ глубоких вен шеи
С помощью методики возможно определить тромбоз глубоких вен, который довольно трудно диагностируется. МРТ шейного отдела позвоночника выявляет анатомические особенности и аномалии развития вен. Магнитно-резонансное исследование глубоких шейных вен фиксирует характер венозного кровотока.
МРТ артерий шеи
Ангиография артерий шеи проводится без контрастирующих веществ. Крупными сосудами, локализованными в этой области, являются сонные и позвоночные артерии. МРТ-ангиография позвоночных и сонных артерий проводится для выявления причин недостаточности кровообращения мозга.
Сужение позвоночных или сонных артерий (иначе — вертебро-базилярная недостаточность) может спровоцировать частые приступы головной боли, головокружения, снижение памяти, зрительные нарушения и иные неврологические симптомы.
Диагностика позволяет подобрать верный курс терапевтической коррекции — консервативный или хирургический.
Магнитно-резонансная ангиография синусов головного мозга
С помощью метода можно оценить состояние венозных синусов, определить наличие патологических соустий, сосудистых окклюзий, а также диагностировать тромбоз венозного синуса. Магнитно-резонансный ангиографический способ исследования проводится без введения контрастирующих препаратов.
МРТ-ангиография с применением контраста
Реализация ангиографии при помощи томографа с применением контраста для увеличения информативности позволяет более объективно определить особенности анатомии и функционирования элементов сосудистой систем.
Показания к проведению исследования
МРТ-ангиография назначается для подтверждения предполагаемого диагноза или же первоначальной его постановки. Ряд симптомов и жалоб пациента предопределяют назначение ангиографической процедуры. Среди основных показаний выделяют:
- Частые приступы головных болей.
- Повторяющиеся головокружения.
- Нарушения работы зрительного и слухового анализаторов.
- Травматизацию.
- Подозрения на острое нарушение кровообращения.
- Прогрессирование диабета.
- Подозрения на онкологические патологии.
Физические основы методики
Основным механизмом МРТ-ангиографии является реакция атомов водорода в тканях организма на действие электромагнитного поля. Водород в организме находится в составе многих веществ, более всего — в молекулах воды. В режиме ангиографии томограф не просто визуализирует сосуды, но и позволяет наблюдать поток крови в динамике.
При помощи специального программного обеспечения на компьютере возможно воспроизвести трехмерное изображение структур кровеносной системы мозга, выделяя артериальный и венозный кровоток.
Использование подобных технологий создает возможность оценки динамики кровоснабжения мозга и выявить ее мельчайшие отклонения.
Крайне важным является применение МРТ-ангиографии для наблюдения пациентов с риском нарушения мозгового кровообращения. Стоит отметить, что большинство методик исследования сосудов головы и шеи при помощи МРТ не требуют введения контраста. Без контрастирования визуализируются мальформации, стенозы, аневризмы.
Введение контрастного вещества целесообразно при диагностике опухолевых патологий. Это позволяет усилить изображение сосудистой сетки по месту локализации онкологического очага. Внутривенное введение контраста необходимо для полноценной визуализации сосудов новообразований в головном мозге, что крайне важно при определении тактики коррекции патологического процесса.
Особенности проведения МРТ-ангиографии сосудистых структур мозга
Проведение магнитно-резонансной томографии с целью исследования сосудов предполагает размещение пациента в закрытом томографе в горизонтальном положении. Процедура может продолжаться до 30 минут. В некоторых случаях, когда пациент страдает от клаустрофобии или не может продолжительное время сохранять неподвижность, его вводят в состояние сна под наркозом.
Основное отличие МРТ с ангиографии от обычной томографии заключается в использовании определенного программного обеспечения для визуализации и построения трехмерного изображения сосудистой сетки.
Нужно понимать, что оценка состояния сосудов шеи не менее важна, чем определение состояния сосудов мозга, поскольку нарушения их функционирования могут привести к серьезным патологиям мозга. Большую опасность представляют тромбозы сосудов шеи или же аневризмы в этой области.
Проведение МРТ необходимо для определения локализации основного очага сосудистой патологии. Динамический характер исследования значительно повышает его информативность. На основании результатов ангиографии специалист может поставить корректный диагноз и назначить оптимальный терапевтический курс.
Подготовка к исследованию
МРТ-ангиография не требует от пациента специальной подготовки. Нет ограничений питания, нагрузки, приема тех или иных медикаментов. Если исследование проводится с контрастированием, перед его реализацией внутривенно вводится специальный препарат.
Противопоказания к процедуре
Данная диагностическая процедура имеет следующие противопоказания:
- Присутствие кардиостимулятора.
- Наличие металлических имплантов, протезов, осколков в организме.
- Первый триместр беременности.
В любом случае до проведения исследования врач опрашивает пациента и выявляет наличие или отсутствие противопоказаний.
Значение методики МРТ-ангиографии для современной медицины нельзя недооценивать. Это диагностическое исследование — незаменимый помощник в работе сосудистых хирургов, нейрохирургов, неврологов. Проведение МРТ с ангиопрограммой позволяет не только выявить патологический процесс, но и предпринять наиболее рациональные меры по его коррекции.
МРТ ангиография сосудов головного мозга (ангиопрограмма) – это медицинский диагностический метод исследования, визуализирующий артерии и вены в трехмерном пространстве с помощью контрастного усиления и без. Сканирование проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Задача метода – изучить анатомическое строение сосудов и их функциональное состояние. МРТ позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии развития. Это позволяет как можно раньше приступить к лечению.
В основе ангиографического метода – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свое пространственное положение. Когда атомы водорода вращаются, выделяется и поглощается энергия, которая формирует собственное электромагнитное поле. Датчики томографа регистрируют появившуюся силу. Информация обрабатывается и отцифровывается, после чего появляется на мониторе. Врач сравнивает норму с патологией, оценивает наличие патологических очагов и сосудистых соединений.
Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов бывает трех видов:
- Времяпролетная ангиография. Суть метода – регистрация разницы электромагнитного поля между статичными тканями и кровью.
- Фазово-контрастная ангиография. Определяет скорость и направление кровотока. Выделяет отдельные артерии и вены. Подавляет фоновый сигнал, а значит имеет повышенное качество изображения.
- 4D-ангиография. Метод разделяет венозный и артериальный кровоток, визуализирует динамику крови. Исследование проходит быстрее, чем два предыдущих.
Особенности процедуры
Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:
- Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
- Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
- Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
- Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
- Расслоение сонных артерий.
- Выпячивание части стенок сосуда.
- Закупорка венозных синусов тромбом.
- Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
- Воспаление сосудов: артерии, флебит.
Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.
МРТ сосудов проводят обычно с контрастированием. Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.
Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.
Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.
Показания и противопоказания
МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:
- Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
- Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
- У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
- В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
- Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
- Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
- Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
- Вегетососудистая дистония.
Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.
Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:
- наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
- острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- татуировки на основе металлических красок;
- ферромагнитные осколки в теле;
- встроенный аппарат Илизарова;
- клаустрофобия;
- искусственные сердечные клапаны;
- первые три месяца беременности;
- психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
- брекеты не на основе титана;
- тяжелое состояние пациента.
МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:
- пациент страдает заболеваниями крови;
- имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
- недостаточность почек;
- беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.
Как делают МРТ сосудов
МРТ ангиография артерий и вен делается следующим образом:
- Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
- Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
- В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
- Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
- После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
- Спустя полчаса человека отпускают домой.
Отличие МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга
Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.
Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:
- Опухоли, кисты.
- Воспалительные недуги, например, менингит.
- Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Расширение и нарушение симметрии желудочков.
- Смещение структур головного мозга.
- Скопление гельминтов.
Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!