Цистицеркоз головного мозга на мрт
Что такое цистицеркоз?
Цистицеркоз является редким инфекционным заболеванием, вызванным наличием и скоплением личиночных кист ленточного червя (цестода) в тканях организма. Научное название для ленточного червя, вызывающего цистицеркоз, — свиной цепень или свиной солитёр (лат. Taenia solium), который также известен как вооруженный цепень.
Кисты свиного цепня (цистицерки) могут поражать любую область тела, включая головной мозг, вызывая состояние, известное как нейроцистицеркоз. Симптомы варьируются от случая к случаю. Если цистицерки находятся в головном мозге, могут возникнуть нарушения центральной нервной системы, чаще всего эпилепсия и головные боли. Цистицеркоз может также поражать глаза, спинной мозг, кожу и сердце.
Признаки и симптомы
Симптомы цистицеркоза варьируются от случая к случаю в зависимости от количества и расположения цистицерков в организме. Цистицерки часто обнаруживаются в мышечной ткани. В некоторых случаях кисты возникают в головном мозге, глазах или тканях сердца. Некоторые люди с цистицеркозом не имеют симптомов (т.е. у них бессимптомное течение заболевания) или имеют очень легкие симптомы и признаки.
Многие люди с цистицеркозом имеют поражение центральной нервной системы (нейроцистицеркоз). Тем не менее, многие люди с нейроцистицеркозом не проявляют симптомов. Специфические симптомы нейроцистицеркоза зависят от количества и расположения вовлеченных кист, а также от реакции иммунной системы человека.
Есть четыре основных типа нейроцистицеркоза:
- паренхиматозный;
- субарахноидальный;
- интравентрикулярный;
- спинальный.
Симптомы, общие для всех форм нейроцистицеркоза, включают головные боли, эпилепсию и скопление избыточной спинномозговой жидкости (СМЖ) в черепе (гидроцефалия), вызывающую повышенное давление на ткани мозга, что приводит к различным симптомам, включая:
- головные боли;
- тошноту;
- рвоту;
- головокружение;
- изменения зрения
В некоторых случаях у людей, у которых развивается гидроцефалия, часто, в свою очередь, развивается отек диска зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва может вызвать помутнение или двойное зрение.
Паренхиматозная форма заболевания может быть связано с:
- головными болями;
- эпилепсией;
- интеллектуальными нарушениями;
- поведенческими изменениями ;
- гидроцефалией.
При этой форме нейроцистицеркоза также может наблюдаться нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия) и мышечная слабость на одной стороне тела (гемипарез).
Субарахноидальный цистицеркоз связан с хроническим воспалением оболочек головного мозга, головными болями, эпилепсией и гидроцефалией. Внутрижелудочковый цистицеркоз может вызвать обструктивную гидроцефалию. Может возникнуть вариант формы цистицеркоза, известный как рацемозный цистицеркоз. Рацемозный цистицеркоз характеризуется накоплением кист в основании головного мозга, что потенциально может привести к ухудшению психического состояния, коме и опасным для жизни осложнениям. Кисты, влияющие на спинной мозг, встречаются редко, но могут привести к менингиту или сдавлению спинного мозга.
В некоторых случаях люди могут испытывать тяжелые инфекции центральной нервной системы, которые могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт или кома (цистицеркольный энцефалит). Люди с тяжелыми инфекциями центральной нервной системы часто сначала развивают мышечную боль (миалгию), слабость и лихорадку.
Когда кисты образуются в глазах, возникает глазной цистицеркоз. Сопутствующие симптомы могут включать:
- боль в глазах;
- потерю зрения;
- отделение богатой нервом мембраны, выстилающей глаза (сетчатку) от ее основной поддерживающей ткани (отслоение сетчатки).
В некоторых случаях цистицеркоз может поражать только глаза (изолированный глазной цистицеркоз).
В некоторых случаях кисты образуются под кожей, вызывая небольшие комочки. Эти комочки обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.
Причины и факторы риска
Цистикеркоз возникает в результате проглатывания яиц ленточного червя, известного как свиной цепень. Потребление в пищу зараженной свинины обычно приводит к инфекции, вызванной взрослым ленточным червем (тениоз), а не цистицеркозу.
Нормальный жизненный цикл свиных ленточных червей следующий: свинья глотает яйца ленточного червя. В кишечнике свиньи яйца высиживаются и роются через стенку кишечника в мышечную ткань. Там они зарождаются и развиваются в личиночные кисты, называемые цистицерками. Когда свинья погибает, а ее мясо съедает человек, цистицерки высвобождаются и прикрепляются к стенке кишечника, где они превращаются в яйца, производящих взрослых ленточных червей. Состояние известно как тениоз, и обычно не вызывает никаких симптомов. Однако у людей с тениозом может развиться цистицеркоз, потому что зараженные будут выделять яйца через кал и потенциально могут проглатывать яйца (аутоинфекция). Эти люди могут также срыгивать яйца Taenia solium из кишечника в желудок.
Цистикеркоз обычно возникает, когда человек принимает пищу, особенно свинину, загрязненную яйцами T. solim (а не личинками). Яйца проходят через кровоток, в конечном итоге попадая в мышцы, подкожные клетки, головной мозг и другие ткани организма. Через 60-90 дней яйца зарождаются и развиваются в личиночные кисты (цистицерки). Кисты остаются в тканях организма неопределенно долго, неспособные перейти к следующей стадии их жизненного цикла. Пока эти личинки остаются живыми, они, по-видимому, способны «маскировать» себя от иммунной системы хозяина, вызывая только легкие симптомы. Однако, в конечном счете, личинки отмирают, вызывая сильную иммунную защитную реакцию против него или окружающей его кисты. Сама киста может стать огромной. Такие воспалительные реакции могут привести к тяжелым заболеваниям, особенно если кисты в центральной нервной системе или сердце.
Затронутые группы населения
Цистикеркоз поражает мужчин и женщин в равных количествах. Некоторые формы цистицеркоза, такие как рацемозный цистицеркоз, чаще встречаются у женщин.
Цистицеркоз наиболее распространен, когда люди живут в тесном контакте со свиньями. Таким образом, высокие показатели распространенности отмечаются в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, России, Индии, Пакистане, Северо-Восточном Китае и Юго-Восточной Азии. В Европе болезнь наиболее распространена среди славянских народов.
Диагностика
Диагноз цистицеркоза может быть поставлен на основании тщательной клинической оценки, подробного анамнеза пациента и различных специализированных тестов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для диагностики нейроцистицеркоза (см. фото выше).
Лечение
Во многих случаях люди с бессимптомным цистицеркозом не нуждаются в лечении.
В тех случаях, когда симптомы присутствуют, людей часто лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Для лечения цистицеркоза применяется антипаразитарный препарат альбендазол (Немозол).
До разработки альбендазола антипаразитарный препарат празиквантел (бильтрицид) часто использовался для лечения людей с заболеванием. Заражение взрослым ленточным червем можно устранить с помощью противопаразитарных препаратов, таких как никлозамид или парономицин.
Припадки, иногда связанные с нейроцистицеркозом, можно лечить противосудорожными средствами, такими как фенитоин (дилантин) или лоразепам (ативан).
Различные хирургические методы терапии могут быть использованы для лечения некоторых людей с цистицеркозом. Гидроцефалию можно лечить путем введения трубки (шунта) для отвода избытка спинномозговой жидкости (СМЖ) из мозга в другую часть тела. Хирургическое удаление кист (цистицерк) может быть выполнено в определенных случаях. Цистицерки, влияющие на глаза, также можно удалить хирургическим путем.
Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.
Прогноз
Большинство пациентов с паренхиматозным цистицеркозом либо остаются бессимптомными, либо развивают самоограниченное судорожное расстройство.
Среди пациентов, у которых развивается внутримозговая кальцификация, у большинства возникают рецидивирующие припадки, если их не лечить противосудорожными препаратами. При лечении противосудорожными препаратами судороги обычно легко контролируются.
После инфицирования пациенты становятся невосприимчивыми к повторному заражению.
Во всем мире по состоянию на 2010 год заболевание стала причиной около 1200 смертей, по сравнению с 700 в 1990 году. По оценкам 2010 года, цистицеркоз ежегодно приводил к смерти не менее 50 000 человек в мире.
Контрольно-профилактические меры
Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:
- массовое назначение препаратов против тениоза;
- выявление и лечение случаев тениоза;
- санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
- улучшение санитарных условий;
- более совершенная практика свиноводства;
- антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
- вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
- усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.
По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.
Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.
Нейроцистицеркоз (цистицеркоз головного мозга) — паразитарное заболевание, возникающее при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц свиного солитера (Tanenia solium), откуда через кровеносную систему личинки свиного цепня попадают в головной мозг, где они трансформируются в инкапсулированные финны (цистицерки). Нейроцистицеркоз имеет важное значение, являетясь одной из наиболее распространённых в мире причин приобретенной эпилепсии. Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.
Эпидемиология
Нейроцистицеркоз распространен в Мексике, Центральной и Южной Америке, Китае, Африке, Индии и Новой Гвинее. В развитых странах большинство случаев заболевания наблюдается среди иммигрантов или лиц, путешествующих в разные регионы мира. Описаны единичыне случаи заболевания у коренных жителей США, Франции и Италии, которые не выезжали в эндемичные зоны. Реальная распространенность нейроцистицеркоза неизвестна, однако по данным аутопсии в Мексике заболевание обнаруживают в 3,6 % случаев [7].
Клиническая картина
- судороги встречаются у 36–92 % пациентов [6]
- головные боли
- гидроцефалия
- изменение ментального статуса в виде прогрессирующей деменции
- неврологический дефицит
Серологическое исследование спинно-мозговой жидкости может помочь в постановке диагноза в случае внутрижелудочковой или субаразноидальной локализации [2].
Патология
Нейроцистицеркоз (внекишечная / промежуточная форма) развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня (T. solium) с загрязненными продуктами или через грязные руки. В тонкой кишке зародыш (онкосфера) освобождается от оболочки, головка выворачивается наружу, и личинка активно внедряется в стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и током крови разносится по организму. Цистицерки отличаются тропизмом к ЦНС, глазам и поперечнополосатой мускулатуре [5]. Тропность к этим тканям может быть объяснена высоким содержанием в последних глюкозы и гликогена.
Данный механизм отличается от “нормального” жизненного цикла паразита, при котором заражение происходит через употребление недостаточно термически обработанной свинины содержащей личинки цепня, которые попадая в кишечник окончательного хозяина созревают в половозрелую форму цепня (кишечная форма / тениоз ) [2].
Внекишечная форма инфекции обладает особыми клиническими и диагностическими особенностями и проходит через четыре стадии [1].
Стадии [3]
- везикулярная: живой паразит с неповрежденной мембраной, реакция организма хозяина отсутствует
- коллоидальная везикулярная: паразит погибает, у пациентов не получающих лечения через 4-5 лет или раньше, на фоне лечения, оболочка становиться проницаемой, формируется отек вокруг кисты, наиболее выраженная клиническая картина
- гранулярнонодулярная: отек спадает, киста спадается, имеется контрастное усиление
- нодулярнокальцифицированная: конечная стадия, кальцинированные остатки кисты, отек отсутствует
Локализация
- субарахноидальный нейроцистициркоз
- наиболее частая локализация
- паренхиматозный нейроцистициркоз
- вторая по частоте локализация
- часто на границе серого и белого вещества [4]
- базальный нейроцистициркоз
- в виде грозди винограда (рацемозный)
- внутрижелудочковый цистецеркоз
- в виде кист
- частой локализацией является 4й желудочек
Цистицерки в мозговой паренхиме выглядят как наполненные жидкостью прозрачные кисты, которые представляют собой сколекс размером ~1 см. Описаны гигантские кисты размером до 9 см в диаметре.
Диагностика
Особенности визуализации зависят от стадии и локализации.
Локализации
Субарахноидальный / Внутрижелудочковый нейроцистициркоз
При субарахноидальный/внутрижелудочковый локализации кисты не имеют видимого сколекса. Локализация в основной цистерне обычно в виде грозди винограда (рацемозный). Кисты обычно 1-2 см в диаметре. Содержимое кист схоже по плотности/ интенсивности сигнала с цереброспинальный жидкостью, но иногда содержимое кист может иметь отличные характеристики. При внутрижелудочковой локализации в 79% сочетается с вентрикулитом, часто приводит к стенозу водопровода с формированием гидроцефалии [2].
Паренхиматозный нейроцистициркоз
Обычно локализуются на границе серого и белого вещества [2].
Стадии
везикулярная
- киста с признаком точки
- плотность / интенсивность содержимого идентична ЦСЖ
- сколекс иногда имеет гиперинтенсивный МР сигнал на Т1
- нет контрастного усиления
коллоидальная везикулярная
- содержимое кист становится мутным
- КТ: содержимое кист гиперденсивно относительно ЦСЖ
- МРТ T1: содержимое кист гиперинтенсивно относительно ЦСЖ [2]
- перифркальный отек
- стенки кисты истончаются и имеют выраженное контрастное усиление
- сколекс часто виден в виде эксцентричного фокуса накопления контраста
гранулярнонодулярная
- уменьшается перифокальный отек
- кисты спадаются
- контрастное усиление сохраняется, но становиться менее выраженным [1]
нодулярнокальцифицированная
- конечная стадия в виде кальцификации остатков кисты
- отсутствует перифокальный отек
- нет контрастного усиления при КТ
- выпадение МР сигнала на T2 и T2* последовательностях
- может встречаться некоторое повышение МР сигнала на T1 ВИ
- отсроченное контрастное усиление при МРТ может быть предвестником судорог [1]
Дифференциальный диагноз
- метастатическое поражение головного мозга
- абсцессы головного мозга
- туберкулома
- токсоплазмоз
- амебный энцефалит
- пространства Вирхова-Робинсона
Ленточные черви хорошо известны своей способностью вызывать кишечные инфекции у человека.
Есть ряд ленточных червей, которые могут попасть в организм при употреблении в пищу плохо обработанного мяса. Эта проблема особенно актуальна, когда мясо едят в сыром или недоваренном виде.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Свиной цепень — один из наиболее распространенных видов паразитических червей, вызывающих заболевания кишечника.
Тем не менее, этот солитер может покинуть кишечник и поселиться в других тканях и органах тем самым вызывать более серьезное заболевание. Самое опасное место, которое он может поразить, – головной мозг.
Что такое цистицеркоз
Цистицеркоз — это состояние, когда циста (незрелая форма свиного цепня), мигрирует из кишечника, в другие органы, в частности в мышцы и мозг человека, вызывая нейроцистицеркоз (поражение нервной системы).
Помимо мышц и мозга личинки свиного цепня могут паразитировать в глазах, печени и подкожных тканях, а также в других внутренних органах.
Это заболевание очень актуально для Соединенных Штатов, в связи с притоком мигрантов из эндемичных регионов. Тем не менее, многие люди до сих пор не подозревают об этом серьезном и потенциально опасном для жизни заболевании.
Хотя свиной цепень является основной причиной цистицеркоза, его могут также вызывать и другие глисты.
Пути заражения
Основной способ, при котором люди заражаются цистицеркозом, — это через пищу и воду. Это могут быть сырые фрукты, овощи или мясо, которые были заражены яйцами паразита.
Яйца солитера очень липкие и надолго могут сохраняться под ногтями носителя. Благодаря этому цистицеркозом могут заразиться даже вегетарианцы.
Разница между тениидозом и цистицеркозом
Тениидоз (лат. Taeniasis) – это распространенное паразитическое заболевание, вызываемое ленточными червями рода Taenina: Т. Solium, в частности свиным, бычьим и азиатским цепнями.
Тениидоз является результатом употребления в пищу плохо приготовленного мяса, заряженного яйцами солитера.
Цепень, который вызывает тениидоз, также может нести ответственность и за цистицеркоз. Тем не менее, цистицеркоз не вызывается при употреблении плохо термически обработанного мяса.
Он является следствием тениидоза, полученного в результате попадания яиц в организм человека, которые в последствии развиваются до стадии личинки и начинают перемещение в другие органы человека.
Жизненный цикл
Понимание патофизиологии цистицеркоза играет важную роль в предотвращении болезни и выявлении ранних симптомов. Не менее важно, знать жизненный цикл солитера и как паразит приводит к заболеванию.
Жизненный цикл свиного цепня, вызывающего тениидоз и цистицеркоз будет выглядеть следующим образом:
- Свиньи употребляют в пищу продукты, загрязненные фекалиями, которые содержат яйца солитера или проглоттиды (сегменты взрослого цепня).
- Затем паразит переходит в стадию онкосферы (шестикрючной личинки), которая затем проникает через стенку кишечника и укрывается в мышцах свиньи.
- После чего онкосферы созревают до стадии цистицерков (личиночных кист).
- Цистицерки затем попадают в организм людей при употреблении в пищу плохо обработанного мяса.
- Цистицерки продолжают жить в кишечнике человека до полного превращения во взрослых ленточных червей.
- Взрослые особи откладывают яйца, которые выводятся во внешнюю среду вместе с фекалиями человека.
В данном случае свиньи являются промежуточными хозяевами, а люди конечными, а цистицеркоз будет развиваться только в том случае, когда циста свиного цепня начнет перемещение из кишечника в другие органы.
Поражение головного мозга
Цистицерки могут развиваться в ряде различных тканей и органов, однако особую опасность представляет паразитирование цистицерков в головном мозге. Это заболевание известно, как нейроцистицеркоз.
Обычно иммунная система атакует эти чужеродные организмы. Тем не менее, цистицерки способны отключать иммунную систему и успешно паразитировать в ткани мозга.
Однако со временем иммунная система организма начинает реагировать на жизнедеятельность паразитов, что приводит к воспалению ткани головного мозга. На этой стадии симптомы цистицеркоза начинают активно проявляться.
Симптомы
Исследования показывают, что почти 80% случаев нейроцистицеркоза протекают бессимптомно.
Заболевание может не проявляться от 3-х до 5 лет после заражения.
Признаки и симптомы нейроцистицеркоза включают:
- Головные боли.
- Психические расстройства.
- Депрессию.
- Психоз.
Смерть наступает только в тяжелых случаях.
Пройти тест на наличие цистицеркоза
Диагностика и лечение
Важно, чтобы врач поставил точный диагноз. Это способствует лечению, а также поможет исключить и другие заболевания, которые носят схожие симптомы.
Анализы крови могут указывать на инфекцию, но, как правило, являются не совсем достоверными. Лучшим вариантом для выявления болезни будет прохождение МРТ или КТ.
Цистицеркоз не всегда требует лечения, например, в бессимптомных случаях. Однако, когда симптомы возникают, то требуется незамедлительное лечение. Лечение должно сосредоточиться на уничтожении паразита и контроля состояния здоровья.
Это достигается с помощью одного или нескольких из следующих препаратов:
- Альбендазол и празиквантел (противопаразитарные препараты).
- Кортикостероиды для уменьшения воспаления.
- Противосудорожные препараты.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в некоторых случаях, когда организм пациентов не реагирует на лечение. Оно также может быть необходимо при гидроцефалии (накопление жидкости в головном мозге).
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Интересно знать:
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.
Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!
Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.
Поиск лекрств от паразитов