Делают ли мрт сердца и легких

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

• неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
• возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
• одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
• получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

• С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
• Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
• Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
• С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
• Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
• Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

Показания к МРТ сердца

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

• наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
• подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
• воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
• кардиомиопатии;
• патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
• болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
• исследование легочных артерий;
• обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Противопоказания

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

• наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
• повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

• боязнь замкнутого пространства;
• беременность (первый триместр);
• нервные и психические расстройства;
• тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
• неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
• наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Подготовка

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Методика проведения

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Возможные осложнения после МРТ

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

• небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
• страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
• неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
• аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
• повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.

Результаты МРТ сердца

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Альтернативные методы исследования сердца

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

• безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
• повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
• возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
• возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

Источники:

• Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
• Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Магнитно-резонансная томография, кратко именуемая МРТ, является одним из лучших современных методов диагностики органов и тканей. Используя такое физическое явление, как ядерно-магнитный резонанс, медики получают четкое трехмерное изображение, способное увидеть малейшие отклонения в работе диагностируемого органа. Статистика легочных заболеваний не радует, и не всегда можно обвинять в запоздалом лечении пациента или врача. Структура легких такова, что лишь подробное и качественное исследование способно выявить начало опасного недуга. В отличие от других средств диагностики, томограф может показать картину заболевания на самых ранних его стадиях. Поэтому МРТ легких имеет важнейшее значение для пациента.

Особенности МРТ бронхов и легких

Принцип действия МРТ подразумевает влияние электромагнитного поля на движение протонов водорода. Этот элемент входит в состав воды, содержащейся в тканях организма. А легкие, как и кости скелета, содержат минимум жидкости. Учитывая также особенности человеческого организма, можно сказать, что МРТ легких и бронхов не выдает полную и неоспоримую точность при обследовании. Но все равно данная диагностика является высокоинформативным и, главное, безопасным методом исследования. Особенно это касается детей, людей старческого возраста и прочих пациентов, которым вредны многочисленные облучения, получаемые при других способах диагностики.

С помощью МРТ можно получить снимки в трех проекциях:

• горизонтальной;
• вертикальной;
• прямой.

Это преимущество позволяет врачу увидеть легкие человека словно в режиме 3D, и в итоге получить наибольший объем информации о здоровье пациента.

В каких случаях следует проводить МРТ легких и бронхов

Поскольку дыхательная система не в полной мере доступна для обследования, МРТ служит главным информативным методом диагностики. Показания:

• поражение альвеол (легочный фиброз);
• плеврит;
• подозрение на туберкулез;
• аномалии легочных сосудов;
• системные заболевания легких воспалительного характера;
• ателектаз;
• аномалии развития легкого вне бронха;
• наследственные заболевания с нарушениями функции дыхания;
• новообразования в средостении;
• онкология легкого или бронхов;
• опухоли плевры;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• пневмофиброз и другие заболевания дыхательной системы.

МРТ определяет:

• гнойник в легком или полости;
• очаги воспаления и их локализацию;
• скопление экссудата или крови в плевральной области;
• опухоли и их стадию;
• наличие инородного предмета;
• патологию лимфоидных тканей.

И что очень важно, что МРТ может применяться для самых маленьких пациентов, что указывает на безопасность процедуры.

Противопоказания

МРТ бронхов и легких обычно не представляет опасности, но есть ряд моментов, о которых пациент должен уведомить врача перед проведением процедуры:

1. Иногда при обследовании используют контрастный препарат. Поэтому необходимо сообщить врачу, имеется ли у пациента аллергия на определенные виды лекарств.
2. О любом имплантированном в тело металлическом объекте (коронарный стент, кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор, металлический клапан в сердце) нужно незамедлительно сообщать специалисту, проводящему томографию.
3. Предупреждать нужно также о протезах, скобках, пластинах, вставных зубах.
4. В некоторых случаях после недавней операции на сосудах МРТ проводить нельзя, это следует учитывать.
5. Беременность первого триместра и планирование беременности также относятся к ряду противопоказаний.
6. Клаустрофобы и дети, которые боятся замкнутого пространства, могут навредить себе во время диагностики.
7. Если на теле имеется медицинский пластырь, во время процедуры можно получить ожог от него.

В последние годы при прохождении МРТ некоторые медицинские учреждения и центры стали перед обследованием оформлять договор о согласии на обследование, чтобы предупредить пациента о возможных рисках.

Рекомендуется при прохождении таких процедур поговорить с врачом и более подробно рассказать ему о себе. Не все детали здоровья и нюансы организма учтены в медицинской карте пациента.

При беременности решение принимает сама будущая мать. В истории томографии беременных женщин каких-либо патологий у плода не было зафиксировано. Но поскольку формирование жизненно важных органов происходит до 3 месяцев, существует мнение, что в этот период лучше не проводить никаких рискованных процедур, в том числе МРТ.

Подготовка

Особой подготовки для проведения процедуры на легких и бронхах не требуется. Нет необходимости соблюдать особые диеты или прекратить принимать определенные препараты.

Главное – это освободить себя и одежду от предметов, содержащих металл. Это всевозможная бижутерия, часы, цепочки, пирсинг, банковские карты, очки и т.п. Рекомендуется исключить в этот период пользование косметикой, потому что в некоторых ее видах содержатся компоненты металла.

Если в этот период женщина кормит ребенка грудью, то нужно обязательно сообщить об этом МРТ технологу.

Ход процедуры

Пациента укладывают на томографический стол, который постепенно вкатывается в сам аппарат. Необходимо лежать неподвижно, чтобы не испортить качество снимков. Сама процедура длится обычно в пределах 40 минут.

В редких случаях для обследования легких вводится контрастный препарат в вену. В связи с этим длительность обследования может увеличиться на 15-20 минут.

Томографию легких и бронхов проводят при повышенном уровне магнитного поля, чтобы получить более тонкие срезы и иметь четкую картину. При этом процедура остается безопасной и не имеет побочных эффектов.

Результат

После получения диагностических срезов, их обрабатывают на компьютере, и результат выводится на монитор. Изучив его, врач выписывает протокол исследования. Проведя тщательный анализ изображений, который занимает около 2 часов, специалист выдает заключение, которое затем пациент передает лечащему врачу.

Цена МРТ легких

Цена магнитно-резонансной томографии достаточно высока, но она оправдывает качество диагностики. Стоимость обычно зависит от особенностей оборудования и от того, какую область предстоит исследовать. Условия медицинского центра также влияют на финансовую сторону процедуры. На МРТ легких цена колеблется от 4000 до 8500 рублей.

Делают ли МРТ легких по желанию пациента

Многие задаются вопросом – можно ли сделать МРТ легких и бронхов в обычной поликлинике по собственному желанию?
В связи с высокой стоимостью оборудования, пока нет возможности предоставить томографы в каждую поликлинику. По этой же причине пациент не всегда может получить направление на МРТ диагностику. Некоторые медицинские центры предоставляют возможность пройти МРТ бесплатно по полису ДМС. Также существуют центры, где пациент может беспрепятственно купить данную процедуру.

Некоторые специалисты утверждают, что самостоятельное назначение себе томографии не целесообразно и в некоторых случаях даже опасно. Но если существует возможность выбора диагностики, то предпочтение следует отдать именно МРТ ввиду ее качества и безопасности.