Делают ли мрт сосудов с контрастом

Магниторезонансная томография, или МРТ, – один из лучших на сегодняшний день методов, который позволяет провести диагностику мягких тканей и внутренних органов тела. МРТ по своей точности превосходит рентген и компьютерную томографию. В чем заключается суть метода, для чего стоит сделать МРТ сосудов и сколько это стоит? Об этом в нашей статье.

Что показывает МРТ сосудов?

Суть метода заключается в следующем: аппарат излучает определенную комбинацию электромагнитных волн, которые вызывают колебания ядер атомов водорода, находящихся в молекулах воды тела человека. Данное явление носит название ядерного магнитного резонанса. Аппарат МРТ позволяет весьма качественно и точно визуализировать многие внутренние органы, в особенности головной и спинной мозг, наблюдая за деятельностью в реальном времени. Главное преимущество метода заключается в том, что он неинвазивный. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует вредное для человеческого организма ионизирующее излучение и дает максимально детализированную картину. Метод МРТ незаменим в тех случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования. Благодаря МРТ стала возможна так называемая виртуальная эндоскопия.

Важно!

Многократные процедуры рентгена вредны для организма. Допустимая доза облучения с целью диагностики – 15 мЗв/год. Так, детям до 18 лет флюорография (профилактическая рентгенография) не делается.

С помощью МРТ можно:

диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения;
оценить прохождение крови через ткани мозга, печени и других органов;
выявить нарушения в процессах метаболизма;
получить изображения сосудов, головного и спинного мозга, других органов;
картировать кору головного мозга;
определить уровень нестабильности позвоночника.

Какие сосуды и артерии можно исследовать с помощью МРТ?

МРТ – это технология, которая позволяет исследовать любой внутренний орган, поэтому существует огромное количество разнообразных МРТ-исследований.

МРТ-ангиография и венография – это обследование сосудов любой локализации. Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Для проведения МРТ сосудов головного мозга используются томографы с напряженностью магнитного поля от 0,3 Тесла.
МРТ сосудов шеи крайне актуально, так как в шее проходит много крупных артерий и вен, функционирование которых напрямую связано с деятельностью головного мозга.
МРТ сосудов позвоночника может включать в себя обследование грудного и пояснично-крестцового отделов, а также крестцово-копчикового сочленения.
МРТ сердца и коронарных сосудов необходимо при таких заболеваниях, как врожденный порок сердца, стеноз артерий, васкулит, расслоение аорты, аневризма и атеросклероз сосудов.

Обычно диагностика проводится с помощью введения в организм так называемого контрастного вещества, которое позволяет увеличить точность обследования и определить даже самые мелкие отклонения в сосудах и тканях. Иногда проведение МРТ сосудов с контрастом является обязательным – например, при формировании новообразований, однако в большинстве случаев в этом нет необходимости. МРТ может проводиться и давать хорошие результаты без контрастирования, благодаря чему данный метод обследования подходит пациентам, склонным к аллергиям.

МРТ с контрастом необходимо:

после удаления грыж межпозвоночных дисков;
при подозрении на доброкачественное образование в гипофизе;
для определения степени активности рассеянного склероза;
при новообразованиях в головном и спинном мозге;
для оценки состояния головного и спинного мозга после операции;
для выявления метастазов в спинном и головном мозге.

Противопоказания

Некоторые заболевания, такие как тяжелые заболевания почек, исключают использование контраста при МРТ. В том числе введение контраста противопоказано при беременности.

Когда следует пройти исследование?

Показания к проведению МРТ сосудов:

черепно-мозговая травма;
атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов;
расслоение аорты;
синдром внешнего сдавления сосуда;
врожденный порок сердца;
головные боли неясной этиологии;
сужение просвета артерий;
инсульт;
подозрение на опухоль головного мозга.

Противопоказаний к проведению данного вида обследования не так уж много: в первую очередь, МРТ сосудов противопоказан людям с кардиостимуляторами, электронными имплантатами внутреннего уха, зубными имплантатами, а также металлическими скобками и зажимами на кровеносных сосудах. Ношение брекетов также может стать препятствием при проведении МРТ сосудов головного мозга.

Читайте также: Как сделать мрт в шахтах

Как проводится МРТ сосудов?

Что требуется от пациента, чтобы пройти МРТ сосудов? Никакая предварительная подготовка не предполагается, если иное не оговорено лечащим врачом. Перед МРТ с контрастом желательно не принимать пищу за 2 часа до обследования. Перед входом в кабинет будет необходимо снять с себя все ювелирные и металлические изделия, включая пирсинг. В кабинет нельзя проносить электронные объекты, пластиковые карты, ручки и очки в металлической оправе. Аппарат для МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу размером с рост человека, окруженную магнитом. Пациент ложится на специальный стол, тело закрепляется с помощью ремней для обеспечения неподвижности и помещается внутрь цилиндра. Если необходимо использование контрастного вещества, которое медсестра заранее вводит в вену обследуемого.

Обратите внимание!

Проходить МРТ-обследование не рекомендуется людям с боязнью закрытого пространства. Для таких пациентов существуют модели оборудования с открытым контуром.

В соседнем кабинете располагается компьютерная система, которая принимает и обрабатывает полученные изображения. Вся процедура, по сути, состоит в получении нескольких серий снимков и занимает около 45 минут. Дополнительная магнитно-резонансная спектроскопия (исследование биохимических процессов внутри клеток) занимает еще 15 минут. Во время обследования пациент может испытывать неудобство в связи с необходимостью находиться в неподвижном состоянии, в исследуемом участке тела возможно повышение температуры. Больше никаких болезненных ощущений быть не должно. Восстановительный период после процедуры, как правило, не требуется. Молодым мамам после прохождения МРТ с контрастом не рекомендуется кормить детей в течение 24-48 часов.

Как расшифровать результаты исследования?

После завершения обследования пациент может сразу же узнать результат. Анализ занимает некоторое время – больше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Расшифровку снимков проводит врач-радиолог. Он составляет заключение и отправляет его лечащему врачу или отдает на руки пациенту в течение 2 часов. В некоторых современных клиниках предлагается запись исследования на диск (как правило, за дополнительную плату).

Точность МРТ сосудов крайне высока и позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без использования контрастного вещества. Однако для получения максимально точных снимков очень важно сохранять полную неподвижность во время прохождения процедуры и выполнять указания врача.

Для справки

МРТ является самым чувствительным диагностическим инструментом при выявлении опухолей головного мозга.

Что может увидеть врач с помощью МРТ сосудов?

различные заболевания сосудов;
инсульты в ранней стадии;
причины головных болей;
внутренние кровотечения и кровоизлияния;
новообразования;
повышение внутричерепного давления;
инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ;
воспалительные процессы;
поражения органов слуха и речи;>
эпилепсию и другие патологии.

Сколько стоит МРТ сосудов и артерий?

Сколько стоит сделать МРТ сосудов головного мозга в Москве? МРТ без контраста в среднем будет стоить порядка 4-5 тысяч руб., с контрастом – 7-8 тысяч руб. Примерно в этом диапазоне варьируются цены на исследования отдельных областей организма:

МРТ шейного отдела – 4-5 тысяч руб., с контрастом – 8-9 тысяч руб.
МРТ головного мозга и шейного отдела без контраста – 8-9 тысяч руб.
МРТ мостомозжечковых углов головного мозга – около 6 тысяч руб.
МРТ головного мозга и венография – 7-8 тысяч руб.
МРТ головного мозга и артерий головного мозга – около 8 тысяч руб.
МРТ головного мозга и гипофиза – 7 тысяч руб.
МРТ головного мозга и гиппокампы – 6 тысяч руб.
МРТ головного мозга и тройничного нерва – 7 тысяч руб.
МРТ головного мозга, гипофиза, придаточных пазух и орбит – 11 тысяч руб.

Источник

Что такое МР-ангиография
Разновидности контрастов
Показания к применению контрастных средств
Побочные эффекты и безопасность контраста

Что такое МР-ангиография

МР-ангиография- это исследование сосудов методом магнитного резонанса. Она бывает контрастной и бесконтрастной. Проведение бесконтрастной возможно из-за наличия нативного контраста от движущейся по сосудам крови.

МРА (как контрастная, так и бесконтрастная) незаменима в случаях, когда выявление или исключение патологических изменений в сосудах может влиять на проводимое лечение или врачебную тактику, а использование йодированных рентгеноконтрастных средств и рентгеновского излучения нежелательно.

Применение контраста позволяет значительно увеличить объем получаемой при исследовании диагностической информации. Почти все препараты, применяемые в МРТ, имеют в своем составе гадолиний и называются парамагнетиками (существуют также суперпарамагнетики- на основе железа, практически не применяются). Благодаря высокой гидрофильности они не проникают через клеточные мембраны, в том числе через гематоэнцефалический барьер, быстро выводятся почками, практически не вызывая побочных реакций.

Первоначально контрасты использовали только для исследования головного и спинного мозга, а затем и всего тела. Они разрешены для применения у детей (включая новорожденных), а также для введения в значительных (тройных) дозах, необходимых при ангиографии. При беременности применение нежелательно из-за отсутствия достоверных данных о проникновении через плаценту и действия на плод.

Высококонцентрированные контрастные средства в сочетании со сверхбыстрыми импульсными последовательностями на мощных аппаратах дают возможность в реальном времени определять малейшие изменения кровотока в любом участке организма человека.

Виды контрастов, применяемых в МРТ и их механизм действия

В нашей стране в основном применяются 4 внеклеточных парамагнитных препарата, содержащих хелатные растворы гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным контрастам относятся Магневист и Дотарем, а к нейтральным (они предпочтительнее) – Омнискан и Гадовист.

Гадолинийсодержащие вещества являются эффективными и безопасными средствами диагностики. При их клинических испытаниях было выяснено, что частота нежелательных реакций составила не более одного случая из ста применений, что в несколько раз меньше, чем при использовании йодированных неионных рентгеноконтрастных средств при КТ.

Механизм контрастирующего эффекта гадолиниевых препаратов в том, что гадолиниевый ион укорачивает время спин-решеточной релаксации возбужденных ядер атомов, при этом увеличивая интенсивность сигнала и повышая контрастность изображения определенных тканей при использовании соответствующей последовательности сканирования

Улучшение контрастирования патологического очага гадолиниевыми средствами обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с изменением проницаемости сосудистой стенки, с изменением кровотока или с изменением ангиогенеза.

Когда назначают МРТ сосудов с контрастом

Контраст чаще всего назначают для диагностики новообразований различной локализации, заболеваний головного мозга (включая перфузионные исследования), спинного мозга, позвоночника, шеи и лица, органов грудной клетки, сердца, печени, поджелудочной железы, прямой кишки, почек и надпочечников, мочевого пузыря, брюшной полости, матки, простаты, опорно-двигательного аппарата, костного мозга, суставов. Чуть реже используется для исследования самих сосудов и для проведения трехмерной МРА всего тела. Иногда эти обследования объединяют в одно.

Для проведения контрастной МРА препарат используется из расчета 0,1–0,2 мл/кг вводят внутривенно со скоростью 1-2 мл/сек.

С помощью МР-ангиографии можно без использования катетеров получить контрастные изображения сосудов практически всех анатомических областей и диагностировать такие сосудистые патолгии, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).

Изучение аорты

У пациентов с заболеваниями аорты контрастная МРА позволяет оценить степень пристеночного тромбирования и максимальный диаметр аневризмы, ее проксимальное распространение и соотношение с почечными артериями, размеры зоны поражения на подвздошные артерии, а также состояние устьев почечных артерий. Кроме того, это исследование дает возможность определить протяженность окклюзии сосуда, изучить строение сосудов выше и ниже окклюзии, оценить коллатеральное кровообращение, выявить неровности стенки сосуда.

Использование при изучении сосудов сердца

Контраст оказался весьма полезным в обнаружении стенозов коронарных сосудов и инфарктов миокарда. В сравнении с традиционными методами – рентгенографией, КТ или ультразвуком МРТ позволяет более точно выявить различия структур миокарда. Контраст вводят для диагностики ишемической болезни сердца, контрастирования коронарных артерий и особенно шунтов, также широко используется в диагностике врожденных аномалий строения сердца и сосудов.

Внедрение МРТ с контрастным усилением значительно увеличило качество диагностики острой и хронической ишемии миокарда. Сейчас применяют два метода – определение перфузии и контрастное исследование в более поздние периоды после введения контаста.

Измерение перфузии при первичном прохождении препарата позволяет судить о миокардиальном кровотоке. Этот метод применяют преимущественно для первичного выявления заболеваний коронарных артерий. МРТ с контрастным усилением можно использовать при инфаркте миокарда для определения точного размера зоны ишемии. Через 15 минут после введения можно выявлять участки некроза и рубцовых изменений. Согласно экспериментальным исследованиям контраст накапливается именно в рубцовой ткани, образующейся после инфаркта. Причина этого- изменение фармакокинетики препарата и увеличение внеклеточных пространств в зоне рубца.

Нарушения движения стенок сердца часто возникают вторично после инфаркта миокарда. Причиной этого может быть рубец – нежизнеспособный участок миокарда или жизнеспособный, но не сокращающийся в данный момент. Цель этой диагностики – предсказание возможности восстановления сократительной функции миокарда после реваскуляризации. Накопление гадолиния тканью стенки миокарда на толщину, превышающую 50%, указывает на его нежизнеспособность.

Выявление патологии в кровоснабжении печени

В большинстве случаев при злокачественных опухолях печени и ее метастатическом поражении происходит усиление интенсивности сигнала сразу после введения препарата с его дальнейшим вымыванием, что свидетельствует о наличии повышенного кровоснабжения опухоли.

Другие частые показания исследования кровоснабжения

Как правило, объем диагностической информации, получаемой с помощью контраста, можно значительно увеличить, наблюдая за контрастированием в динамике. Наиболее часто это применяется в случаях:

метастазы опухолей в головном мозге – они не имеют гематоэнцефалического барьера, в норме непроницаемого для контрастных средств, дополнительные метастазы выявляются у 52% больных;
метастазы в разных частях тела – такие образования имеют как большее количество сосудов, так и сами сосуды с повышенной проницаемостью, что приводит к скорому накоплению и более быстрому вымыванию препарата;
рубцовые изменения тканей – в них увеличено внеклеточное пространство и больше накапливается контраст

Безопасность МР-контрастов

При МРА с контрастным усилением требуется введение высоких доз препаратов, превышающих стандартные в 3 раза. Как правило, они хорошо переносятся. В основе такой высокой безопасности контрастных средств лежит их быстрое и практически полное выделение из организма путем почечной фильтрации. Время полувыведения у здоровых пациентов- около 90-100 минут.

Однако при патологии почек их выделение из организма значительно замедляется, и при тяжелой почечной недостаточности требуется проведение диализа для элиминации препарата. Несмотря на то, что хелатирование гадолиния намного снижает его общую токсичность и что в основном он выводятся из организма в неизмененном виде, при детальных исследованиях было обнаружено, что у некоторых препаратов в определенной степени возможна диссоциация хелатного комплекса с высвобождением свободного гадолиния. В связи с этим при увеличении продолжительности нахождения контраста в организме повышается вероятность депонирования свободного гадолиния в тканях, особенно если у применяемого препарата недостаточно высокая стабильность комплекса. Последнее приводит к появлению свободных ионов Gd3+, которые могут вызывать нежелательные биологические реакции.

Редко это приводит к нефрогенному системному фиброзу (НФС). Это сложное, редко встречающееся заболевание, характеризующееся утолщением, уплотнением и повышенной жесткостью (твердостью) кожи с возможным вовлечением других органов (легкие, печень, мышцы и сердце). Впервые оно было зафиксировано в Калифорнии в 1997 году у пациентов с хроническими заболеваниями почек в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Обычно это больные среднего возраста, находящиеся на системном гемодиализе (большинство, но не все).

Типичный НСФ начинается с подостро возникающей припухлости, имеющей твердую консистенцию, на конечностях, бедрах, в нижних отделах живота. Она может быстро увеличиваться и сопровождается постоянной болью, мышечными судорогами, отвердением кожи. Затем развивается ее фиброз, что в течение 2-3 недель может привести к ограничению движений из-за формирования контрактур.

Чтобы избежать таких последствий лучше использовать стабильные макроциклические препараты (например, гадовист), особенно при наличии у патологии почек.

Источник