Диагностика аневризмы аорты на мрт
Краткое описание процедуры
Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
При каких симптомах может быть назначена МРТ аорты?
Диагностика аорты и ее ветвей может быть проведена при наличии у пациента:
повышенного артериального давления;
болей в брюшной полости, спине, груди;
пульсации в животе;
признаков нарушения кровоснабжения органов брюшной полости – ноющих болей после еды, похудения, нарушении стула;
ишемической болезни сердца;
одышки;
после перенесенных травм груди и живота.
Какие сосуды визуализируются на МРТ аорты?
МРТ аорты включает в себя два исследования – МРТ грудного и брюшного отделов данного магистрального сосуда и его ветвей.
На томографии грудного отдела аорты визуализируются строение и просвет стенки основного ствола этого сосуда и отходящих от него артерий:
медиастинальных;
межреберных;
бронхиальных;
перикардиальных;
эзофагеальных.
МРТ брюшного отдела аорты позволяет диагностировать нарушения в стволе аорты данного участка, а также в:
чревном стволе;
селезеночной артерии;
левой желудочной артерии;
общей печеночной артерии;
нижней и верхней брыжеечной артерии;
почечных артериях;
яичковых артериях.
Какие нарушения аорты выявляются с помощью МРТ?
Отсутствие лучевой нагрузки и высокая точность делает МРТ аорты одним из наиболее безопасных и достоверных способов оценки диаметра просвета сосуда, состояния сосудистой стенки, сдавления аорты растущим новообразованием и других изменений.
МРТ аорты успешно применяется для диагностики:
тромбоза;
истончения, расслоения стенки аорты;
аномалий развития;
аневризм;
атеросклероза аорты и артерий;
синдрома Лериша;
повреждения аорты и ее ветвей в результате закрытой травмы брюшной полости и груди;
стеноза;
артерио-венозных мальформаций;
воспалительных процессов, например, васкулита;
новообразований сосудов, сдавления аорты опухолью соседних тканей;
коарктации аорты;
опухолей средостения и позвоночника с прорастанием в аорту.
Наиболее распространенными патологиями аорты, диагностируемыми при помощи МРТ, являются:
- Аневризма. Аневризма аорты является расширением участка этого сосуда или выпячиванием его стенки. Аневризма грудного отдела встречается реже, наиболее распространена аневризма брюшного участка аорты. Клинически патология выражается тупой болью в животе, болью в спине и ощущением пульсации в брюшной полости. По причине слабости стенок аорты в области патологии она может не выдерживать сильного давления крови изнутри, что может привести к ее разрыву, что в свою очередь грозит сильному внутреннему кровотечению, которое без экстренной операции приводит к летальному исходу.
- Атеросклероз. Данное нарушение представляет собой скопление на стенках аорты и ее артерий холестерина и прочих жировых веществ. Это заболевание является наиболее распространенным нарушением артерий и характеризуется прогрессирующим течением. Накопление холестерина приводит к образованию бляшек, которые препятствуют течению крови по аорте, что становится причиной развития аневризмы, коллапса аорты, нарушения кровоснабжения ног, головного мозга, повреждения внутренних органов. Атеросклероз часто протекает бессимптомно.
- Коарктация аорты. Представляет собой врожденную аномалию сердца, который проявляется сегментарным сужением просвета аорты. Симптомами заболевания являются повышенное давление в артериях верхней части тела и пониженное в артериях ног, пульсация в голове, нарушение зрения, головная боль. При недостаточном снабжении кровью нижних конечностей может возникать их онемение, слабость, тяжесть в ногах.
Когда проводится МРТ аорты с контрастированием?
Внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика может быть проведено при подозрении на новообразование сосуда или близлежащих тканей для определения его этиологии и влияния на аорту. Также МРТ с контрастным усилением часто необходимо для четкого обозначения просвета сосуда, оценки характера кровотока в нем и определения особенностей внутренней поверхности стенки аорты и ее артерий.
Решение о целесообразности процедуры с контрастом принимает врач кабинета МРТ либо лечащий врач.
Альтернативные методы диагностики нарушений аорты
Несмотря на свою безопасность и информативность, МРТ чаще всего используется как уточняющая процедура после проведенных более простых исследований. Кроме того, при обследовании аорты МР-снимки могут иметь дефекты, причиной которых является быстрый и интенсивный кровоток в сосуде.
Альтернативным методом исследования аорты, не уступающим по информативности МРТ и лишенным недостатка в виде артефактов изображений, является компьютерная томография. КТ позволяет быстро и точно выявить незначительные изменения аорты и ее ветвей, не прибегая к инвазивному вмешательству. Ее также назначают в случае наличия у пациента ограничений к МРТ. Однако метод имеет ряд недостатков – лучевая нагрузка на пациента и необходимость введения йодсодержащего контраста, которое имеет противопоказания и может вызвать аллергию.
Инвазивная процедура ангиографии является также одной из методик диагностики нарушений аорты, однако, обладает технической сложностью, лучевой нагрузкой и рядом противопоказаний к использованию контраста.
С помощью дуплексного УЗИ-сканирования получают менее информативные данные, чем перечисленными методами. Преимуществом УЗИ является безопасность, отсутствие противопоказаний и возможность оценить кровоток в сосуде.
Что такое аневризма брюшной аорты и почему она развивается
- Дилатация осуществляется за счет растяжения всех трех слоев стенки аорты.
- Локальное увеличение диаметра просвета аорты более чем на 50%
- Истинная аневризма аорты
- Наиболее часто симптомы аневризмы брюшного отдела аорты встречается у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет
- Распространенность у мужчин составляет 1,3—8,9%, у женщин — 1,0-2,2%
- Возраст, мужской пол, а также курение являются тремя наиболее важными факторами риска
- Более частая встречаемость аневризмы брюшного отдела аорты у лиц с отягощенным наследственным анамнезом (семейный характер встречаемости) указывает на наличие генетической предрасположенности к возникновению данной патологии
- Зачастую аневризма брюшного отдела аорты встречается в сочетании с аневризмами подвздошных артерий.
- Биомеханическое воздействие, воспалительный процесс, характеризующийся выработкой свободных радикалов кислорода; ферменты матрикса взаимодействуют с металлопротеиназами, что приводит к активации процессов протеолиза в соединительной ткани.
Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию
Метод выбора
- МСКТ.
Что видно на снимках при аневризме брюшной аорты
- Ограниченное или генерализованное расширение аорты
- При локальной дилатации следует учитывать возможность наличия микотической или травматической этиологии аневризмы
- В зоне дилатации определяются признаки перфузии, а также наличие тромботического компонента.
Для чего проводят допплер УЗИ аорты при аневризме
- Информативная диагностическая методика, позволяющая определить размеры и протяженность аневризмы для тактики проведения дальнейшей операции аневризмы брюшной аорты
- Скрининговая методика.
Информативна ли КТ-ангиография и МР-ангиография аорты
- Визуализация в МПР-режиме позволяет определить размеры аневризмы аорты
- Визуализируются особенности синтопии аневризмы к ветвям аорты
- По данным КТ идентифицируется серповидная кальцификация
- Воспалительные изменения в окружающей жировой клетчатке
- КТА и МРА весьма информативны в плане определения характера и объема последующего лечения
- Нечеткость контуров стенки аорты
- Признаки угрозы перфорации аневризмы аорты: увеличение плотности по данным визуализации, наличие контрастного вещества вне просвета сосуда (в тромбе или в периваскулярном пространстве).
Диагностические показатели
Брюшной отдел аорты | Наружный диаметр |
Норма | 1,8-2 см |
Аневризма | >3см |
Зачем назначают ангиографию при аневризме брюшной аорты
- Использование ЦСА показано только при невозможности выполнения достаточно качественной КТА или МРА, а также при установке стента
- Визуализируется только зона перфузии в просвете сосуда
- ЦСА не позволяет визуализировать поясничные артерии и тем самым косвенно оценить распространенность тромботического процесса.
Клинические проявления
Типичные симптомы аневризмы брюшного отдела аорты:
- Зачастую симптомы аневризмы брюшного отдела аорты отсутствуют
- Боль в животе
- Боль в спине
- Пульсация
- Аневризмы брюшного отдела аорты диаметром >5 см выявляются методом бимануальной пальпации более чем в 80% случаев.
Принципы лечения аневризмы
- Показанием к лечению аневризмы аорты (элективному) является наличие аневризмы диаметром >5 см при увеличении размеров аневризмы более чем на 0,5 см каждые 5 месяцев
- Открытые варианты хирургического лечения аневризмы аорты с установкой сосудистого протеза или стента — операция аневризмы брюшной аорты.
Течение и прогноз
- При естественном течении патологические проявления отсутствуют на протяжении длительного времени, вплоть до внезапного и фатального разрыва аневризмы аорты
- Вероятность разрыва аневризмы аорты зависит от ее диаметра: <5 см — риск менее 1%; >5 см — риск около 10%; >7 см — риск около 30%
- При использовании элективного хирургического лечения — операции аневризмы брюшной аорты — 30-дневная летальность в послеоперационном периоде составляет менее 6%
- 5-летняя выживаемость после выполнения оперативного вмешательства составляет 70%, с учетом тяжелой сопутствующей патологии
- Использование тактики стентирования характеризуется менее высокими по сравнению с тактикой элективного хирургического лечения показателями летальности пациентов в течение первых 30 дней в послеоперационном периоде и примерно такими же показателями отдаленной выживаемости пациентов.
Аневризма брюшного отдела аорты. КТА, корональная (а) и сагиттальная (b) реконструкция (МПР-режим). Четко дифференцируются зоны перфузии и тромбоза (звездочки) в области аневризмы брюшного отдела аорты. Кроме того, визуализируются особенности синтопии аневризмы к почечным артериям, а также к верхней брыжеечной артерии (стрелка).
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Размер аневризмы для выбора адекватного варианта элективного хирургического лечения или установки стента
- Наличие начальных сегментов ветвей брюшного отдела аорты в зоне аневризмы
- Состояние кровотока в пределах аневризмы и вне данной области
- Наличие расслоения
- Наличие признаков угрозы разрыва аневризмы аорты.
С какими заболеваниями можно спутать аневризму брюшного отдела аорты
Расслаивающая аневризма
— Турбуленции кровотока в ложном просвете аорты со стороны разрыва интимы
— Возможна дилатация зоны аневризмы
— Зачастую начальный отдел аневризмы располагается в грудной клетке
Пенетрирующая язва аорты
— Локальная зона кровотока ниже участка с атеросклеротическими бляшками и/или язвой
— Локализация, как правило, в грудной клетке
— Может приводить к формированию расслаивающей аневризмы
Псевдоаневризма
— Образована адвентицией и прилежащими тканями
— Обычно является посттравматической
Микотическая аневризма брюшного отдела аорты
— Лихорадка (в 50% случаев), лейкоцитоз (80%), рост культуры грибов по результатам посева крови
— Быстрое увеличение размеров аневризмы
— Дольчатое мешотчатое строение аневризмы
— Наличие воздуха («кармана воздуха») в стенке аорты
— Наличие периаортального абсцесса
Воспалительная аневризма брюшного отдела аорты
— См. соответствующий раздел
Советы и ошибки
- Недостаточно полная визуализация грудного отдела аорты, тазовых артерий, а также направлений оттока крови
- Невозможность исключения аневризм другой локализации.
Что такое аневризма аорты и почему она развивается
- По классификации Crawford выделяют пять типов аневризм аорты
- Грудной отдел аорты поражается реже, чем брюшной (1:10).
- Аневризма аорты – это дилатация сегмента аорты более чем на 50% от нормального диаметра (обычно 4 см и более)
- Аневризма аорты обычно развивается вторично по отношению к атеросклерозу, патологии аортального клапана или АГ
- Менее частые причины аневризмы аорты — кистозный срединный некроз, сифилис, артериит Такаясу, аортит и травма.
Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию
Метод выбора
- КТ.
Данные рентгенографии грудной клетки
- Расширение средостения
- Дилатация дуги аорты
- Аортальная конфигурация тени сердца
- Склероз аорты
- Смещение трахеи.
Для чего проводят УЗИ аорты при аневризме
- Чреспищеводная ЭХО КГ демонстрирует аорту лучше, чем трансторакальная ЭХО КГ
- Дилатация аорты
- Возможна патология аортального клапана
- Вторичная дилатация ЛЖ вплоть до недостаточности аортального клапана
- Гипертрофия в связи со стенозом аортального клапана или АГ.
Информативна ли МСКТ сердца и аорты
- Детальная визуализация аневризмы аорты
- Взаимосвязь аневризмы с супрааортальными сосудами
- Поражение дуги аорты (имеет значение при проведении лечения)
- Формирование бляшек, изъязвление бляшек
- Псевдоаневризмы
- Дилатация или гипертрофия ЛЖ.
Зачем назначают МРТ при аневризме аорты
- Признаки, сходные с данными ЭХО КГ и КТ
- Точная оценка функции клапанов и желудочков
- При аортите воспалительные изменения могут наблюдаться при контрастно-усиленном МР-исследовании.
Аневризмы аорты. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции демонстрирует аневризматическое расширение дуги аорты более 6 см (звездочка) и выраженное удлинение внутригрудного отдела аорты. Тень сердца имеет аортальную конфигурацию с выпуклой верхушкой (наконечник стрелки).
Клинические проявления
Типичные симптомы аневризмы аорты:
- Бессимптомное течение в течение ряда лет
- Возможно затруднение глотания
- Охриплость голоса
- Одышка
- Боли в спине
- Также к симптомам аневризмы аорты относятся острые боли в грудной клетке перед или во время перфорации
- Шок в связи с массивным кровотечением
- Часто в анамнезе длительная АГ.
Методы лечения аневризмы грудной аорты
- Антиаритмическая терапия
- Реконструктивное восстановление (восходящая аорта) или имплантация протеза (нисходящая аорта)
- Хирургическое лечение аневризмы грудной аорты показано при наличии аневризмы размером более 5 см (восходящая аорта) или 6 см (нисходящая аорта) или при аневризмах, увеличивающихся в размерах более чем на 1 см в год (повышенный риск перфорации).
Течение и прогноз
- Аневризма Франка имеет 76% вероятность спонтанной летальности в течение 2 лет
- Причина гибели в 50% случаев — разрыв аневризмы с острым кровотечением
- Случаи после проведенного оперативного вмешательства — операции при разрыве аневризмы аорты сердца — имеют хороший прогноз.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Ее взаимосвязь с другими сосудами
- Диаметр аорты
- Расположение аневризмы
- Признаки осложнений (изъязвление бляшек и увеличение плотности стенки аорты, признаки интрамурального кровоизлияния и угрозы разрыва аневризмы, псевдоаневризмы, экстравазация контрастного вещества — признак кровотечения).
С какими заболеваниями можно спутать аневризму аорты
Осложнения аневризмы и атеросклероза: псевдоаневризма, расслоение аорты или внутристеночное кровоизлияние, изъязвление бляшки.
Советы и ошибки
Необходимо проведение МСКТ и МРТ для определения и четкой характеристики осложнений и ранних признаков разрыва аневризмы. Спиральная КТ без усиления должна проводиться пациентам с острыми симптомами для обнаружения внезапного кровотечения.
Оглавление
Введение
Брюшная аорта представляет собой эластичный, непарный и самый большой кровеносный сосуд, продолжение большого круга кровообращения грудной аорты. Расположен на уровне передней поверхности позвонков поясницы, по левую сторону от срединной линии. Главная функция аорты доставить кислород и питательные вещества к органам и тканям человека.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
При поражении аорты брюшного отдела страдают органы, расположенные в данной полости, в районе малого таза и нижние конечности.
Врач может направить на МР диагностику сосуда при наличии следующих симптомов:
- Болевые ощущения в подреберье после приёма пищи.
- Потеря аппетита.
- Уменьшение массы тела.
- Нарушения стула: беспричинная диарея или запор.
- Метеоризм.
- Нарушение менструального цикла.
- У мужчин неприятные и болевые ощущения в области простаты.
- Болевой синдром в спине и животе неуточнённого характера.
- Снижение чувствительности ног.
Так же МРТ назначают для уточнения следующих диагнозов:
- Расслоение аорты.
- Аневризма аорты в брюшной области.
- Синдром Лериша.
- Метастазирование в лимфатические ткани вокруг аорты.
- Травмы брюшины.
Сканирование брюшной аорты с помощью магнитно-резонансного аппарата необходимо в следующих ситуациях:
- Подготовка к операции.
- Послеоперационный контроль состояния аорты.
- Проверка эффективности лучевой, медикаментозной и химиотерапии.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ аорты брюшного отдела делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ аорты брюшного отдела не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ аорты брюшного отдела состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ аорты брюшного отдела в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
В процессе расшифровки специалист-радиолог внимательно изучает структуру сосуда, чтобы определить возможные патологии.
Если аорта брюшного отдела не имеет отклонений от нормы, то снимок покажет:
- правильное строение без аномалий;
- соответствующий размер органа без отёчностей мягких тканей, свидетельствующих о воспалительном процессе;
- гладкие стенки без выпячиваний и кармашков;
- чистый, не затруднённый кровоток;
- отсутствие новообразований.
При наличии патологий изображение позволит с точностью до 95% установить следующие заболевания и дегенеративные изменения:
- врождённые аномалии строения и пороки развития сосуда;
- травматические повреждения прилегающих сосудов и целостности аорты;
- воспаление стенок аорты брюшного отдела;
- расслоение стенок основного сосуда;
- сужение просвета и закупорка аорты;
- нарушение формы – образование кармашков, аневризма;
- деформация лимфоузлов;
- новообразования, поражающие центральный сосуд;
- направление метастазирования от поражённой аорты иили проникновение метастаз от иных патологически изменённых органов.
Своевременно выполненное обследование поможет установить точный диагноз и подобрать эффективную схему лечения. МР сканирование позволит определить, подтвердить или опровергнуть наличие патологии в мягких тканях и структуре аорты брюшного отдела. Процедуру можно пройти в рамках профилактического исследования, чтобы определить нарушения на ранней стадии формирования.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ аорты брюшного отдела |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
|
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
УЗИ или МРТ, что лучше?
Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:
- Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
- Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
- Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
- Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.
Ребёнку
Для проведения МРТ аорты брюшного отдела нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| МРТ аорты брюшного отдела без патологий |
 |
| аневризма брюшной аорты |
 |
| Спиральная аневризма аорты брюшного отдела |