Дивертикул мочевого пузыря на мрт

С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.

Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.

Опухоли мочевого пузыря

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).

С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевойго пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость

Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.

а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)

Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.

(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.

(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.

(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2 cor FS б) Т2-tra

Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.

Метастазы рака мочевого пузыря

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.

Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.

МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.

Дивертикулы мочевого пузыря.

Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.

Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.

При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.

Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.

Незаращение мочевого протока

Урахус — кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии, на уровне от пупка до верхушки мочевого пузыря. При незаращении мочевого протока могут возникать пупочный свищ, пузырно-пупочный свищ или киста урахуса.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря

а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение

а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).

Источник

Лучевая диагностика дивертикула мочевого пузыря

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Пузырный дивертикул

• Псевдодивертикул мочевого пузыря

2. Определение:

• Мешковидное образование, сформированное грыжевым выпячиванием слизистого и подслизистого слоев мочевого пузыря через мышечную стенку

• Дивертикул Хатча: врожденная форма, сформированная в результате слабости детрузора в переднебоковом направлении по отношению к устьям мочеточников

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Околопузырное кистозное образование, сообщающееся с просветом мочевого пузыря

• Локализация:

о Может возникнуть в любом месте мочевого пузыря

о Наиболее частая локализация:

— Возле пузырно-мочеточникового соустья (ПМС)

— Купол мочевого пузыря

о Следует считать рудиментом урахуса в случае, когда образование обособленное, располагается посередине и продолжается вдоль срединной пупочной связки

• Размер:

о От небольшого до очень крупного:

— Может превышать размер мочевого пузыря

о Размер может варьировать в зависимости от степени растяжения мочевого пузыря

• Морфология:

о Обычно множественные образования:

— Врожденные формы обычно обособленные

о Гладкая стенка

о Широкая или узкая шейка

о Может содержать детрит, камни или опухоль

2. Рентгенологические признаки дивертикула мочевого пузыря:

• Экскреторная урография:

о Медиальное отклонение ипсилатерального мочеточника

о Обычно накапливает контраст при отсутствии обструкции

о Дивертикул может содержать камни, детрит или опухоль

• Цистография:

о Изображения в косой проекции могут показать конфигурацию шейки дивертикула

• МЦУГ:

о Оптимальный метод у детей младшей возрастной группы для выявления ассоциированного пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР)

3. КТ при дивертикуле мочевого пузыря:

• КТ с контрастированием:

о Выпячивание мочевого пузыря водной плотности

о Обычно накапливает контраст в отсроченную урографическую фазу:

— В дивертикуле могут наблюдаться детрит, камень или опухоль

4. МРТ при дивертикуле мочевого пузыря:

• Гомогенный гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ; гиперинтенсивный на Т2-ВИ:

о Может наблюдаться потеря сигнала на Т2-ВИ, вследствие фазовой релаксации с током мочи между дивертикулом и просветом мочевого пузыря

5. УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря:

• В-режим:

о Анэхогенное выпячивание мочевого пузыря с видимой шейкой (сообщение)

о Размер меняется после опорожнения

• Цветовая допплерография:

о Цветовой выброс, сообщающийся с мочевым пузырем служит очень полезным признаком, позволяющим отличить дивертикул от других образований

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о УЗИ, цистография

• Советы по протоколу исследования:

о КТ или МРТ с отсроченной фазой контрастирования

о Следует оценить степень опустошения на изображениях, выполненных после опорожнения мочевого пузыря

КТ, УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря
(Слева) При цветовой допплерографии выявлен крупный дивертикул мочевого пузыря. Следует обратить внимание на цветовой выброс, пересекающий шейку дивертикула и сообщение с просветом мочевого пузыря.

(Справа) Дуплексное УЗИ в аксиальной плоскости: у мужчины 65 лет определяется крупный дивертикул левой заднебоковой поверхности мочевого пузыря с выбросом через его шейку, вследствие различающейся специфичной уродинамики в мочевом пузыре и дивертикуле.

в) Дифференциальная диагностика дивертикула мочевого пузыря:

1. Внутрибрюшной абсцесс:

• Болезненное образование с множеством перегородок у пациента с фебрильной лихорадкой

• Отсутствие сообщения с мочевым пузырем

2. Послеоперационное лимфоцеле:

• Располагается рядом с забрюшинными сосудами

• Не заполняется контрастом

• Имеет множество перегородок

3. Выворот уретероцеле:

• Продолжается в мочеточник

4. Кистозные заболевания яичника:

• Отсутствие сообщения с мочевым пузырем

КТ, УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: крупный дивертикул задней стенки мочевого пузыря, сообщающийся с ним посредством широкой шейки. Потеря сигнала в месте сообщения происходит вследствие турбулентного потока мочи и появлению эффекта релаксации.

(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: множественные дивертикулы мочевого пузыря. Дивертикул вдоль задней стенки мочевого пузыря содержите себе кальцинированный камень. Недостаточность детрузора дивертикула приводит к задержке мочи, которая может служить предрасполагающим фактором формирования камня.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Приобретенный (наиболее встречающийся тип):

— Вследствие обструкции выходного отверстия мочевого пузыря:

Наиболее частая причина у взрослых: увеличение предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, крупное уретероцеле, стриктура уретры

Наиболее частая причина у детей: задние клапаны уретры, синдром отвислого живота

о Врожденный, также известный как дивертикул Хатча (редко):

— Врожденная слабость детрузора антеролатерально по отношению к устью мочеточников

• Ассоциированные аномалии:

о Дивертикул Хатча может часто ассоциироваться с синдромом Элерса-Данлона

о Значительное количество педиатрических больных с дивертикулом мочевого пузыря имеет врожденные синдромы

• Осложнения:

о Слабость мышечной стенки, приводящая к задержке мочи, которая играет ключевую роль в развитии осложнений:

— Инфекция

— Формирование камня

— Новообразование:

Заболеваемость новообразованиями дивертикула мочевого пузыря в среднем составляет 0,8-13%

Наиболее частый тип — это переходноклеточный рак

Заболеваемость плоскоклеточным раком дивертикула (17% случаев) выше, чем мочевого пузыря

Опухоли дивертикула имеют неблагоприятный прогноз; отсутствие собственного мышечного слоя приводит к более быстрому местному распространению

2. Микроскопия:

• Хроническое воспаление

• Железистый цистит

• Обнажение слизистой

• Плоскоклеточная метаплазия

КТ, УЗИ при дивертикуле мочевого пузыря
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: крупное контрастируемое образование внутри дивертикула. Выпячивание вне дивертикула и уплотнение околопузырной жировой клетчатки служат признаками высокого риска распространения вне просвета. При гистологическом исследовании выявлен низкодифференцированный рак. У пациента обнаружены метастазы в печень и легкие.

(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у другого пациента выявлено заметное прерывистое утолщение стенки одного из дивертикулов, которое оказалось местом инвазии раковой опухоли.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина дивертикула мочевого пузыря:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Течение у взрослых зачастую бессимптомное:

— При наличии клинических проявлений, самыми частыми симптомами являются инфекция мочевыделительного тракта и гематурия

о Клинические проявления чаще встречаются у детей:

— Наиболее частыми являются инфекция мочевыделительных путей, гидронефроз, гематурия и нефролитиаз

— Дивертикул Хатча зачастую ассоциирован с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), вследствие органического поражения пузырно-мочеточникового соустья:

ПМР высокой степени приводит к гидронефрозу

• Клинический профиль:

о Пожилой мужчина с доброкачественной гипертрофией простаты

о Пациент с травмой спинного мозга

о Мальчик с симптомами рецидивирующей инфекции мочевыделительного тракта

2. Демография:

• Возраст:

о Чаще заболевают в пожилом возрасте; между шестой и седьмой декадами

о Средний возраст первых проявлений у детей составляет 8 лет

• Пол:

о М:Ж = 9:1

о Дивертикул Хатча возникает почти только у мальчиков

• Эпидемиология:

о Заболеваемость среди детей составляет примерно 1,7%

о Чаще встречается у взрослых, хотя точная заболеваемость неизвестна (ввиду отсутствия клинических проявлений в большинстве случаев)

3. Течение и прогноз:

• Дивертикулы с широкой шейкой, опустошающиеся вслед за мочевым пузырем

• Дивертикулы с узкой шейкой зачастую плохо дренируются → задержка мочи — хроническая инфекция и формирование камня

• Возникшее в связи с этим воспаление служит предиктором мета-плазии/дисплазии и развития рака дивертикула

• Опухоли дивертикула имеют неблагоприятный прогноз; отсутствие мышечного слоя приводит к более быстрому местному распространению

4. Лечение дивертикула мочевого пузыря:

• Варианты, риски, осложнения:

о Показанием к хирургическому лечению служит персистирующая инфекция, формирование камей или обструкция мочеточника

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Обратите внимание на то, что крупные дивертикулы могут быть ошибочно приняты за мочевой пузырь, особенно если мочевой пузырь сокращен

2. Советы по интерпретации изображений:

• Продолжение в уретру служит диагностическим критерием, благодаря которому можно отличить мочевой пузырь от дивертикула

ж) Список использованной литературы:

1. Di Paolo PL et al: Intradiverticular bladder cancer: CT imaging features and their association with clinical outcomes. Clin Imaging. 39(1):94—8, 2015

2. Silay MS et al: Management of the bladder and calyceal diverticulum: options in the age of minimally invasive surgery. Urol Clin North Am. 42(1):77—87, 2015

3. Shebel HM et al: Cysts of the lower male genitourinary tract: embryologic and anatomic considerations and differential diagnosis. Radiographics. 33(4): 1 125— 43, 2013

4. Torricelli FCetal: Hydroureteronephrosis secondary to juxta-uretrovesical junction bladder diverticula. Urology. 82(3): e26—7, 2013

5. Alexander RE et al: Bladder diverticulum: clinicopathologic spectrum in pediatric patients. Pediatr Dev Pathol. 15(4):281 —5, 2012

6. Raheem OA et al: Surgical management of bladder transitional cell carcinoma in a vesicular diverticulum: case report. Can Urol Assoc J. 5(4): E60-4, 2011

7. Di Paola G et al: Pseudodiverticula of ureter: radiologic and histologic findings. Urology. 73(2):268-9, 2009

8. Pansadoro V et al: Laparoscopic transvesical diverticulectomy. BJU Int. 103(3):412-24, 2009

9. Hinojosa D et al: Inguinal herniation of a bladder diverticulum on PET/CT and associated complications. Clin Imaging. 32(6):483-6, 2008

10. Haecker A et al: Diverticular carcinoma of the urinary bladder: diagnosis and treatment problems. A case report. Med Princ Pract. 14(2): 121—4, 2005

11. Golijanin D et al: Carcinoma in a bladder diverticulum: presentation and treatment outcome. J Urol. 170(5): 1761 -4, 2003

12. Berrocal T et al: Anomalies of the distal ureter, bladder, and urethra in children: Embryologic, radiologic, and pathologic features. RadioGraphics 22: 1139-1164;2002

13. Maynor CH et al: Urinary bladder diverticula: sonographic diagnosis and interpretive pitfalls. J Ultrasound Med. 15(3)4 89-94, 1996

14. Bellah RD et al: Ureterocele eversion with vesicoureteral reflux in duplex kidneys: findings at voiding cystourethrography. AJR Am J Roentgenol. 165(2):409-13, 1995

15. Blane CE et al: Bladder diverticula in children. Radiology. 190(3):695-7, 1994

16. Dondalski M et al: Carcinoma arising in urinary bladder diverticula: imaging findings in six patients. AJR Am J Roentgenol. 161 (4):817—20, 1993

17. Melekos MD et al: Vesical diverticula: etiology, diagnosis, tumorigenesis, and treatment. Analysis of 74 cases. Urology. 30(5):453-7, 1987

— Также рекомендуем «КТ при мочеполовом свище»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2019

Источник

Определение

Определение: дивертикул – это слепо заканчивающиеся мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря.

Классификация

Классификация: существуют врожденные и приобретенные дивертикулы. Врожденные дивертикулы являются истинными, то есть образованными всеми слоями стенки пузыря. Они обычно единичные. Приобретенные дивертикулы являются, как правило, ложными, то есть образованными только слизистой оболочкой пузыря, выпячивающейся между мышечными элементами детрузора. Этот вид дивертикулов чаще бывает множественным, данное состояние называют дивертикулезом.

Патогенез

Патогенез: врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора. Это аномальное мешковидное выпячивание соединено с мочевым пузырем посредством шейки. Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и др. причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. е. формированию дивертикула. Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря.

Эпидемиология

Эпидемиология: преобладают у мужчин, что связано с заболеваниями простаты. Частота их встречаемости увеличивается с возрастом.

Визуализация

Визуализация: УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, цистография, КТ и МРТ малого таза.

Клинические проявления

Клинические проявления: небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.

При дивертикуле пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула (подобно возобновлению истечения песка при перевороте песочных часов). Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.

Застой мочи в дивертикуле приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию упорного, не поддающегося терапии, цистита и дивертикулита, образованию конкрементов или опухолей. В том случае, если устье мочеточника открывается в полость дивертикула, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что чревато возникновением пиелонефрита, гидронефроза и почечной недостаточности.

Лучевая диагностика

Цистография: в процессе ретроградной цистографии мочевой пузырь через мочевой катетер заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем под контролем рентгеноскопии выполняется серия снимков в стандартных проекциях (прямой, правой и левой косых, боковой). При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более интенсивной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции. При крупных размерах дивертикула возникает симптом «двойного разобщенного пузыря».

Ретроградная цистография: а – пульсионный дивертикул дна мочевого пузыря (стрелка), б – пульсионный дивертикул юкста-везикальной зоны (стрелка)

а – обзорная рентгенограмма таза: четкой нативной дифференциации мочевого пузыря не наблюдается; б – ретроградная цистограмма: крупный дивертикул правой стенки мочевого пузыря: симптом «двойного пузыря»

КТ-семиотика: определяется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, заполненное жидкостью по плотностным характеристикам соответствующей урине.

КТ экскреторной урографии: контраст осаждается с горизонтальным уровнем в дорзальных отделах мочевого пузыря и крупного дивертикула задне-правой стенки (стрелка)

КТ аксиал + С К (портальная фаза): визуализируются множественные дивертикулы мочевого пузыря (*), большое количество конкрементов в дивертикулах (синим), а также гиперваскулярная опухоль верхушки мочевого пузыря (красным).

МРТ-семиотика.

Т1-ВИ: определяется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, заполненное жидкостью по МР-сигналу соответствующей урине.

Т2-ВИ: определяется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, заполненное жидкостью по МР-сигналу соответствующей урине.

На фоне хронической инфравезикальной обструкции возможно истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря.

Также по данным МРТ можно определить осложнения дивертикула (воспаление или опухоли).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: 1. Паравезикальные кисты (например, киста яичника) – топографическая связь с придатками матки, отсутствие шейки.

2. Кисты урахуса — кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии и идущая от пупка до мочевого пузыря.

3. Перфорация мочевого пузыря — затек контрастного вещества в паравезикальных тканях, отсутствие ограничивающих структур (стенка мочевого пузыря), нечеткость контура (в анамнезе травма или операция).

4. Опухоли мочевого пузыря с экстравезикулярным распространением — отсутствие заполненного жидкостью центра, изменения стенки мочевого пузыря.

Т1-ВИ акс. скан: определяется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, заполненное жидкостью, по МР-сигналу соответствующей моче.

Т2-ВИ акс. скан: определяется мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, заполненное жидкостью по МР-сигналу соответствующей урине. Стрелкой показана шейка дивертикула, которой он соединен с мочевым пузырем.

Пример описания

Описательная часть: В … отделах, … стенки мочевого пузыря определяется мешковидное выпячивание, заполненное жидкостью по МР-сигналу соответствующей моче, размерами … см.

Заключение: мешковидное выпячивание … стенки мочевого пузыря (susp. дивертикул).

Список использованной литературы и источников

С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. Урология — М.: ГЭОТАР-Медиа- 2012. — 480 с.
Б.И. Ищенко. Клиническая рентгенодиагностика в урологии, (Руководство для врачей). – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. – 180 с.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-diverticulum. Обращение к источнику 09.01.2018г.
https://mritest.ru/article/Mochepolovaja_sistem/Mochevyvodjashhie_pu/Divertikul_mochevogo Обращение к источнику 09.01.2018 г.
https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/divertikul-mochevogo-puzyrya Обращение к источнику 09.01.2018 г.
https://radiographia.info/case/divertikuly-i-konkrementy-mochevogo-puzyrya-rak-mochevogo-puzyrya Обращение к источнику 29.01.2018 г.
https://radiomed.ru/publications/mps-mochevaya-sistema-divertikuly-mochevogo-puzyrya-i-uretry Обращение к источнику 29.01.2018 г.

Источник