Дэп 2 степени на мрт
Если разбирать дословно, что кроется за таким сложным медицинским термином, как дисцикуляторная энцефалопатия, то можно получить следующее: “энцефало” — головной мозг “патия» — страдание “дис” — нарушение “циркуляторное» — циркулирование крови. То есть — это заболевание головного мозга из-за нарушения циркуляции крови в сосудах. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является хроническим заболеванием, которое часто развивается при прогрессировании атеросклероза головного мозга и шеи, гипертонии и гипертонической ангиопатии сосудов головы.
Эта болезнь носит стадийный характер. Стадии ДЭП представляет собой четкую закономерность и имеют свои особенности:
1 стадия — это проявление энцефалопатии такими субъективными симптомами, как: головокружение, головная боль, расстройство сна, чувство слабости и утомляемости, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность. При неврологическом осмотре доктор, зачастую, на этом этапе ничего подозрительного не обнаруживает.
2 стадия начинается, когда уже заметно снижение когнитивных функции. Пациент замечает у себя задержку памяти, сложности с концентрацией и мышлением. Память, внимание и эмоциональная стабильность — это те аспекты, которые часто начинают первыми страдать при дисциркуляторной энцефалопатии.
3 стадия представляет собой грубый когнитивный дефицит. Больной уже находится на грани деменции. К этому добавляется нарушение походки, дрожание в ногах и тазовые нарушения в виде недержания мочи. В таком состоянии человек уже не может работать и обслуживать себя самостоятельно.
Дисциркуляторная энцефалопатия сама по себе не приводит к смерти, но в разы увеличивает риск инсульта. Для данного состояния также характерна сезонность; есть периоды (сентябрь — ноябрь и февраль — март), когда у больного заметно ухудшается состояние. Одна из проблем с диагностикой дисцикуляторной энцефалопатии заключает в том, что на первой стадии о болезни знает пациент, но невролог на приеме не может выявить патологию. На второй стадии энцефалопатии о болезни знают уже и доктор, и пациент, поскольку нейропсихические дефекты на лицо. А вот на третий стадии недуг замечают и доктор, и соседи, и близкие, но перестает замечать сам пациент, так как из-за дегенеративных изменений в головном мозге у больного снижается способность критически оценивать свое состояние. В практике неврологов диагноз дисциркуляторная энцефалопатия ставится достаточно часто людям после 50 лет, но не всегда обоснованно. Без результатов МРТ головного мозга или КТ головного мозга этот диагноз выставляется иногда ошибочно, поскольку нет единого мнения среди врачей о точной симптоматики данного недуга, и его часто объединяют с такими близкими по клинической картине состояниями, как: церебральный атеросклероз, хроническая гипертензивная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, цереброваскулярная болезнь.
Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии
Диагностикой и лечением ДЭП занимается врач невролог. Обычно при подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию врач начинает с неврологического осмотра и проверяет такие симптомы как:
- наличие рефлексов орального автоматизма
- нарушение сухожильных рефлексов.
А также проводит тесты на зрительную и слуховую память, концентрацию внимания, кратковременную память и тест на праксис. Пациенту иногда предлагается заполнить опросник МакНейрона (опросник самооценки памяти), чтобы оценить уровень когнитивных расстройств. Затем врач дает направление на МРТ головного мозга и шеи и иногда на МРТ ангиографию (или МРТ сосудов головного мозга), чтобы исключить возможность таких диагнозов, как опухоль головного мозга, выявить атеросклеротические бляшки, оценить их размеры. Магнитно-резонансная томография является эффективным методом выявления очагов глиоза и лейкоареоза в веществе головного мозга, позволяет изучить состояние интракраниальных артерий, оценить желудочковую систему и субарахноидальное пространство в трёх ортогональных проекциях. Общая точность метода в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии составила 90 %.
МР картина дисциркуляторной энцефалопатии
Признаками ДЭП головного мозга на МРТ станут:
- наличие множественные очаги гиперинтенсивного на Т2 сигнала;
- очаговое изменения головного мозга и церебральная атрофия;
- расширение периваскулярных пространств;
- диффузные изменения белого вещества;
- уменьшение плотности мозговой ткани (сливной лейкоареоз).
В зависимости от стадии заболевания выделяется следующая градация признаков:
- Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии характеризуется незначительным увеличением тонуса мозговых сосудов, повышением периферического сопротивления, затруднением артериального и венозного оттока, умеренной гидроцефалией, единичными мелкими очагами дистрофии вещества головного мозга и начальными атеросклеротическими изменениями интракраниальных артерий.
- Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется снижением линейной скорости кровотока по мозговым и позвоночным артериям, нарастанием тонуса мозговых сосудов и затруднением кровотока по ним, наличием множественных мелких и единичных крупных ишемических очагов, тенденцией к расширению желудочковой системы головного мозга, наличием небольших зон лейкоареоза, а также неравномерным сужением интракраниальных артерий.
- Диагностическими критериями дисциркуляторной энцефалопатии III стадии являются грубые очаговые неврологические синдромы — псевдобульбарный, паркинсонический, альномнестический, выраженные изменения интракраниальных артерий, значительное ухудшение кровотока по ним, множественные участки изменения интенсивности сигнала от вещества головного мозга, в том числе сливные, в сочетании с наличием смешанной гидроцефалии.
Методика оценки результатов магнитно-резонансной томографии включает качественное изучение структурных изменений головного мозга и количественный анализ площади участков изменения интенсивности сигнала, размеров желудочковой системы головного мозга, церебро-вентрикулярных индексов, диаметров интракраниальных артерий. В случае необходимости дополнительно назначают цветное дуплексное сканирование сонной артерии, чтобы оценить выраженность стеноза. По результатам томографии невропатолог уже предлагает поддерживающее лечение, поскольку полностью излечиться от этого недуга на данный момент невозможно, и болезнь носит хронический характер. Основные принципы лечения дисциркуляторной энцефалопатии — это комплекс препаратов, которые приводят к улучшению мозгового кровоснабжения, и нейропротективная и антиоксидальная терапия.
Как часто нужно делать МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии
Динамическое MP-исследование пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией рекомендуется проводить:
- при I стадии заболевания -1 раз в год;
- при II стадии — 1 раз в 8-12 месяцев;
- при III стадии ДЭ — 1 раз в полгода, с обязательным изучением состояния интракраниальных артерий.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
МРТ головного мозга и шеи при дисциркуляторной энцефалопатии
Для того, чтобы врач смог диагностировать ДЭП, ему необходимы данные о состоянии головного мозга и сосудов шеи, поэтому больного просят сделать комплексное обследование МРТ головы и МРТ сосудов шеи. Особой подготовки данные исследования не требует. Пациенту просто нужно записаться на томографию заранее, подъехать в диагностический центр за 10-15 минут до начала сеанса сканирования, чтобы оформить все документы. С собой лучше всего принести направление врача и все данные других обследований. Тогда врач-рентгенолог сможет сравнить результаты свежего МРТ с предыдущими данными и оценить динамику изменений в головном мозге и сосудистой системе.
Никакой диеты МР-сканирование не требует, но следует учесть, что вам нужно будет 20-30 минут неподвижно лежать в МРТ аппарате, поэтому выбирая одежду для похода в медицинскую клинику, остановите свой выбор на комфортном и удобном для лежания костюме. Также важно, чтобы на ваших вещах и на теле не было никаких металлических элементов. Томограф — это очень большой и мощный магнит. Он легко притягивает к себя любой металл (ключи, пуговицы, косточки в бюстгальтере, очки, цепочки). За дверями МРТ кабинета следует оставить и все электронные устройства (телефоны, часы, геймеры, планшеты). Электромагнитное поле томографической установки с легкостью выводит из строя любой электронный прибор. По той же причине людям с инкорпорированными в тело электронными устройствами (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, слуховой аппарат) противопоказано делать магнитно-резонансную томографию.
Перед началом сканирования пациента просят удобно расположиться на томографическом столе, который затем перемещают внутрь аппарата. Затем врач — рентгенолог начинает скрининг, последовательно сканирую зону головного мозга и шеи, что занимает в общей сложности 20 — 30 минут. Иногда томографическое обследование сопровождается шумом, который происходит из-за вибрации металлических спиралей в аппарате, вызванной быстрыми импульсами электроэнергии. Внутри сканера находится МРТ-катушка из металлической проволоки, которая называется градиентной катушкой. Когда электричество проходит сквозь такую катушку, создается магнитное поле. Импульсы не только изменяют магнитное поле, но и вызывают вибрации градиентных катушек, в результате чего слышен громкий стук во время обследования. Более мощные томографы вызывают более сильные вибрации, но бояться это не следует. Данный шум не предвещает никакой опасности, и его можно легко убрать, надев специальные наушники.
По окончанию МР-сканирования на компьютер выводятся множественные снимки обследованной области, и диагност приступает к их интерпретации и описанию. Как правило, процесс подготовки рентгенологического заключения занимает 30-45 минут, и в итоге на руки пациенту выдают томограммы, записанные на электронном носителе или распечатанные на специальной рентген-пленке, письменное заключения врача и рекомендации по дальнейшим шагам.
Где сделать МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии в СПб
В Санкт-Петербурге комплексное обследование МРТ головного мозга и шеи можно сделать в любом медицинском центре, где есть томографический кабинет. Специалисты Городского центра записи будут рады подсказать, где Вы можете пройти магнитно-резонансную диагностику в Вашем районе города, и записать Вас на прием к диагносту. Мы также рады будем посоветовать Вам в каких клинках СПб на сегодняшний день можно сделать МРТ недорого по скидочным ценам и льготным предложениям. Звоните, мы стараемся помочь каждому!
Список первоисточников
- Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский М.: Медицина, 1990. — 432 с.
- Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления,патогенез, лечение) / Е.М. Бурцев// Материалы VII Всерос. съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. — С. 182.
- Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин М.: Медицина, 1980.-312 с.
- Летягин, А.Ю. Магнитно-резонансная томография: возможности современной визуализационной технологии в клинической диагностике./ А.Ю. Летягин, A.A. Тулупов, A.A. Савелов, A.M. Коростышевская // Вестн. Новосиб. гос. ун-та. — 2004. — Т.2, №3. — С.63— 85.
- Линденбратен Л.Д. Рентгенологические методы недавнего прошлого (краткий исторический очерк) / Л.Д. Линденбратен // Радиология -практика — 2008. -№4. — С.72-76.
- Губских JI.B. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии / JI.B. Губских, Н.А. Шамалов, А.Т. Абдурасулов, Д.В. Буренчев // Consilium medicum. 2003.- Т.5, N5 — С.24-29
- Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии: Дис. . канд. мед. наук /О.С. Левин -М., 1996.
- Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2001. — Т.6. -№.2. -С.1016.
- Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин //Неврол. журн. 2001. — Т.6. -№.3.1. C.1019.
- Towner RA, Saunders D, Smith N, et al. Assessing long-term neuroinflammatory responses to encephalopathy using MRI approaches in a rat endotoxemia model. Geroscience. 2018;40(1):49-60.
- Carnevale L, Lembo G. Innovative MRI Techniques in Neuroimaging Approaches for Cerebrovascular Diseases and Vascular Cognitive Impairment. Int J Mol Sci. 2019;20(11):2656. Published 2019 May 30.
- Henry-Feugeas MC, Roy C, Baron G, Schouman-Claeys E. Leukoaraiosis and pulse-wave encephalopathy: observations with phase-contrast MRI in mild cognitive impairment. J Neuroradiol. 2009;36(4):212-218.
Автор: Фомина Светлана Рудольфовна
Специализация: Врач-физиотерапевт, невролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Полезная информация
Как подготовиться к МРТ головного мозга?
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня — это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
Что покажет МРТ головы
МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным нарастанием ишемии головного мозга из-за недостаточного кровообращения.
Патологический процесс на этой стадии уже не поддается полному излечению, но есть хорошие шансы компенсировать нарушение и восстановить питание хотя бы частично.
От успеха лечения зависит прогноз и сколько проживет пациент.
Клиника уже хорошо заметна. Терапия консервативная, реже оперативная. Если имеет место физический фактор влияния (опухоль, сосудистое образование и прочие).
Механизм развития, отличия от начальной стадии
Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭП) в целом — это ближайший «родственник» инсульта не считая транзиторной ишемической атаки.
Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент.
Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь. Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур.
В основе механизма, как и следует из названия, лежит ослабление мозгового кровообращения («дисциркуляторная» — указание на дистрофические процессы).
Почему оно возникает — это вопрос индивидуальный. Основное фактор — атеросклероз.
То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда.
Независимо от причины, суть остается той же: просвет артерии уменьшается, растет давление, питание и обеспечение кислородом ослабевает.
Другой возможный вариант — врожденные аномалии формирования кровоснабжающих структур, но это относительно редкое явление.
Также встречаются факторы, вроде опухолей, сосудистых проблем, мальформаций, аневризм. Вариантов множество.
Так или иначе, итог всегда идентичен. Нарушение церебрального кровотока сопровождается сначала компенсацией состояния за счет роста давления и увеличения частоты сердечных сокращений.
Это первая стадия. Формально интенсивность питания пока еще в норме. А затем организм перестает справляться в должной мере. Сначала болезнь «эволюционирует» до 2 стадии, а потом переходит в терминальную, 3-ю, полностью декомпенсированную фазу.
Начиная со второго этапа, обнаруживаются структурные изменения в головном мозгу: расширение желудочков и прочие.
В перспективе некоторого времени вполне возможно развитие острого нарушения церебрального кровотока — инсульт. Даже если его нет, неврологические дисфункции постепенно, но неумолимо нарастают и скорость формирования дефицита растет по мере прогрессирования нарушения.
На второй стадии эффективность восстановления снижается, полного излечения уже добиться невозможно. Однако шансы на компенсацию состояния медикаментозными методами все же присутствуют.
Чем отличается первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии от второй?
Поздний этап характеризуется рядом специфических черт:
- Более выраженная клиническая картина. Интенсивность симптомов выше, их продолжительность также. Присутствуют дополнительные признаки.
- Общая тяжесть состояния пациента. Самочувствие мешает реализации профессиональных навыков. Но дееспособность все еще сохранена.
- Наличие выраженных структурных изменений.
- Перспективы полного восстановления туманны. Возможности излечения уже нет, как было сказано. На первом же этапе есть все шансы добиться устранения нарушения.
По понятным причинам, отличаются и прогнозы.
Симптомы
Клиническая картина вариативна, во многом комплекс проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма, локализации ишемического процесса, также от возраста и некоторых прочих факторов.
Примерный список проявлений можно представить так:
- Головные боли на постоянной основе. Интенсивность их значительна, переносятся тяжело. Характер дискомфорта — стреляющий, давящий, распирающий. Локализация — затылок. Теменная область. Встречаются диффузные, разлитые по всему черепу боли.
Если на первой стадии дискомфорт протекает незначительными по длительности приступами, то на следующей продолжительность намного выше, по нескольку часов или большую часть дня.
Интенсивность растет в утреннее время после неудобного положения шеи не подушке. Также вечером, по окончании нагрузки.
- Головокружение. Мир в буквальном смысле вращается. Нарушается нормальная координация, человек не в силах ориентироваться в пространстве. Это приводит к тому, что пациент принимает вынужденное положение тела и меньше двигается.
Симптом не постоянный, возникает приступами, сходит на нет спустя несколько часов. Сравнительно хорошо снимается специализированными препаратами.
- Нарушение интеллектуально-мнестической сферы. Скорость мышления снижается, больной становится рассеянным, забывчивым. Плохо ориентируется в абстрактных понятиях, возможно нарушение понимания времени, это симптом, который встречается по мере прогрессирования, ближе к третьей степени расстройства достигают критической точки.
На 2-ой же стадии нарушение мышления уже очевидны и видны даже без специального обследования. В том числе и самому пациенту, который пока еще сохраняет здравый рассудок.
- 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается нарушениями работы органов чувств. Снижается острота зрения, слуха, обнаруживается шум и звон в ушах. Также наблюдается падение интенсивности тактильных ощущений.
Пациент хуже воспринимает окружающий мир. А в совокупности с интеллектуальными нарушениями возникает еще и заторможенность. Что существенно снижает познавательные способности.
- Расстройства артикуляции, невозможность управлять мимическими мышцами. Лицо принимает характер застывшей маски, экспрессия, выражение эмоций затруднено.
Восстановление этой сферы представляет большие сложности. Причиной подобного явления становится нарушение работы лобной и теменной долей.
- Слабость, сонливость, повышенная утомляемость. Астения — часть неврологического дефицита. Развивается едва ли не сразу после начала процесса.
На втором этапе нарушение принимает катастрофические масштабы. Человек не может нормально трудиться, реализовать себя в социуме, вынужден больше отдыхать.
Продуктивность падает, что существенно усложняет профессиональную активность. Но пациент все еще дееспособен.
- Симптомы ДЭП 2 степени включают в себя и нарушения сна. Сопровождается расстройство быстрыми и частыми пробуждениями сразу после погружения в бессознательное состояние.
По прошествии такой ночи больной ощущает себя еще хуже, чем в вечернее время. Подобное расстройство приводит к усугублению состояния, питание головного мозга ухудшается.
- Нарушение двигательной активности. Если на первой стадии страдает только мелкая моторика и пациент не может управлять собственными пальцами, на второй интенсивность признака растет.
Нарушается координация, двигательная активность дается труднее из-за слабости мускулатуры. Это опасное явление.
- Также отмечаются психические и поведенческие расстройства. Эмоциональная нестабильность, повышенная агрессивность, плаксивость, раздражительность.
Наблюдается обострение типичных черт характера, в зависимости от акцентуации. Обычно усиливаются негативные качества. Ухаживать за больными на второй стадии уже непросто из-за неадекватных реакций.
Клиника дисциркуляторной энцефалопатии ослабевает при систематическом применении медикаментов. Особенно, если курс подобран правильно. Однако полного восстановления ждать не следует.
Без терапии патологический процесс переходит на новую стадию спустя несколько лет (от 1 до 3, обычно по нижней названной границе).
Терапия также не способна полностью остановить прогрессирование, но сроки значительные (более 5 лет) или неопределенно долгие, если повезет.
Причины
Дисциркуляторная энцефалопатия развивается как итог нарушение мозгового кровообращения. Оно, в свою очередь, формируется в результате влияния одного или группы факторов:
- Гипертоническая болезнь 2 степени или симптоматический рост артериального давления при сохранении стабильных измененных цифр. Патологический процесс не всегда приводит к нарушению, но риски крайне высоки. У пожилых пациентов негативный сценарий почти неминуем.
- Атеросклероз сосудов церебральных структур. В результате отложения холестерина или же спазма в ответ на применении препаратов, курение, потребление кофеина, алкоголя. Лечение позволяет быстро справиться с проблемой и полностью устранить нарушение кровообращения.
- Васкулиты. Воспаления сосудов разной этиологии. В основном артерий. Встречается подобный диагноз сравнительно редко, но сопровождается тяжелым течением и способен спровоцировать отмирание тканей вне инсульта.
- Нарушение анатомического строения сонных и/или позвоночных артерий. В результате приобретенных или врожденных заболеваний. Суть примерно одна. К головному мозгу поступает недостаточное количество крови с кислородом и питательными веществами. Восстановление требуется срочно. Потому как энцефалопатия почти гарантированно закончится в краткосрочной перспективе ишемическим инсультом.
- Сахарный диебет. Дает осложнение в виде атеросклероза. По такой сложной цепочке и развивается нарушение трофики нервных тканей.
- Сердечная недостаточность в суб- и декомпенсированной фазе.
- Тромбоз. Частичная окклюзия (закупорка) как сосудов мозга, так сонных или позвоночных артерий.
- Опухоли головного мозга. Доброкачественные или же агрессивные. Большой роли это не играет. Потому как основным фактором выступает компрессия тканей и сосудов.
- Также опасность представляют гематомы, аневризмы и мальформации.
Перечень неполный, но именно эти моменты оказывают наибольшее влияние.
Диагностика
Обследование проводится неврологом. Желательно в стационарных условиях для быстрого обнаружения особенностей процесса и оперативной коррекции курса лечения при необходимости.
Список мероприятий идентичен почти всегда:
- Опрос больного, чтобы определиться с симптомами.
- Сбор анамнеза. Семейная история, сроки начала энцефалопатии, был ли выставлен диагноз ранее, образ жизни, привычки, особенно вредные, характер питания. Прочие важные моменты, такие как перенесенные и текущие заболевания.
Методика направлена на выявление вероятной причины состояния. Не зная о происхождении возможности эффективно лечить человека нет. Оба описанных способа: и сбор анамнеза, и опрос задают вектор диагностики. Они очень важны.
- Допплерография, дуплексное сканирование головы и шеи. Цель — оценить характер и качество кровотока в церебральных тканях. Также степень нарушения нормального процесса.
- Ангиография.
- МРТ головного мозга. Артерий. Используется для выявления структурных изменений, в том числе опухолей и иных. Считается золотым стандартом в деле обследования.
- ЭКГ, ЭХО, суточное мониторирование в рамках кардиологической диагностики. Требуется не всегда.
- Эндокринные методики. Анализ крови на сахар, тест с глюкозой, исследование на гормоны гипофиза, щитовидки, коры надпочечников. По мере надобности.
- Офтальмоскопия. Чтобы обнаружить отклонения со стороны глазного дна.
По прямым и косвенным признакам врачи выставляют диагноз. Если есть какие-либо сомнения, необходимо повторить обследования в определенной части.
Как лечить ДЭП на 2 стадии
Терапия направлена на решение двух задач. Первая — устранение причины. Вторая — купирование симптомов и вместе с тем предотвращение прогрессирования болезни. В основном требуется медикаментозная коррекция.
Что касается фундаментальной задачи по борьбе с провоцирующим фактором, здесь все зависит от типа заболевания:
- тромбоз требует применения антикоагулянтов и фибринолитиков;
- диабет — изменения рациона и введения инсулина;
- атеросклероз предполагает назначение статинов;
- гипертония — группу медикаментов для снижения артериального давления и т.д. Это вопрос индивидуальный;
- опухоли, аневризмы и мальформации устраняются только хирургическим путем. Объем вмешательства различен. Зависит от случая.
Что же касается собственно самого устранения симптомов и превенции прогрессирования болезни, назначаются медикаменты нескольких групп:
- Средства цереброваскулярного действия. Нормализуют кровоток в головном мозге. Пирацетам в качестве основного. Также возможно применение Кавинтона.
- Препараты, направленные на купирование ишемии. Актовегин и аналоги.
- Ноотропные медикаменты. Используются для ускорения обменных процессов и защиты тканей от деструкции. Глицин, Фенибут и прочие.
- Головокружение снимается Тагистой, Вестибо и подобными лекарственными средствами.
Внимание:
Названные препараты не стоит принимать при опухолях, тем более злокачественных. Потому как они поспособствуют быстрому росту новообразований: питаться лучше начинают не только нервные ткани, но и аномальные структуры.
Или же нужно тщательно подобрать наименования, под контролем специалиста, и четко следовать схеме.
Диагноз ДЭП предполагает систематическое лечение, потому как заболевание хроническое и не поддается тотальному восстановлению.
Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, скорректировать рацион (меньше соли, больше продуктов растительного происхождения), хотя критического значения питание и не имеет.
Нужно отказаться от курения, приема спиртного, кофеина, важно оптимизировать механическую нагрузку. Посильная активность поспособствует нормализации мозгового кровообращения. Потому пренебрегать физкультурой нельзя.
Возможна физиотерапия, массаж при синдроме позвоночной артерии. Электрофорез. По потребностям, если это поможет достижению целей лечения.
Прогноз
Сказать что-либо конкретное сложно. Энцефалопатия 2 степени отличается по течению, агрессивности, для уточнения нужно брать в расчет массу факторов.
Перспективы однозначно хуже, чем при первой степени патологического процесса. Излечение уже невозможно.
Все же это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую фазу, компенсировать основные неврологические функции и вернуться к активной жизни.
Далее сценарий зависит от возраста, общего состояния здоровья, готовности пациента выполнять рекомендации. Порой требуется кардинально изменить образ жизни, это серьезное испытание для воли.
Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей. В том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.
Возможные последствия
Ключевые среди них:
- Ишемический инсульт.
- Тотальная сосудистая деменция. Слабоумие.
- Полная утрата трудоспособности. Также человек не в силах обслуживать себя в быту. Это глубокая инвалидность.
- Гибель от критического нарушения церебрального кровотока.
ДЭП 2 степени это хроническое заболевание, ассоциированное с дистрофическими процессами в центральной нервной системе.
Вылечить ее невозможно, но скорректировать состояние и добиться хорошего результата, продлить жизнь и повысить качество — вполне.
Важно не затягивать с обращением к неврологу и четко следовать всем назначениям.
Список литературы:
- П.В. Гурьева, Ю. Н. Быков, Ю. Н. Васильев. Дисциркуляторная энцефалопатия. Учебное пособие для врачей.
- РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014. Гипертензивная энцефалопатия.
- Г.А. Баранова, А.И. Ермолаева. Дисциркуляторная энцефалопатия. Учебное пособие.