Длительность иммунитета после гриппа
Как и любая вирусная инфекция, перенесенный грипп сопровождается выработкой иммунитета. Однако особенности его таковы, что гарантированной защиты от нового заражения он не дает. Почему так происходит? Может ли прививка от гриппа помочь избежать заражения? И на сколько месяцев хватит такого искусственного иммунитета?
Как работает иммунная система?
Основа иммунитета при ОРВИ – это интерфероны, особые белки, которые вырабатываются в крови человека в ответ на проникновение вируса. Они защищают клетки организма, делая их невосприимчивыми к возбудителю болезни. Когда возбудитель инфекционного заболевания проникает в организм, то происходит следующее:
- Интерферон из крови проходит сквозь оболочку и попадает внутрь клетки.
- Внутри молекула интерферона присоединяется к синтетическому аппарату клетки и меняет его конфигурацию.
- Клетка теряет способность синтезировать нужные составляющие для новых вирусов и распространения инфекции не происходит.
Однако включается такой механизм не сразу, а через несколько дней после начала заболевания. Причем чем выше у вас температура, тем быстрее и больше выработается интерферонов.
При температуре 38 C активная выработка интерферона начинается на третий — четвертый день, при вялом течении вирусной инфекции, без температуры примерно через пять — семь дней.
Однако интерферон не единственный компонент противовирусной защиты. Помимо него, при попадании возбудителя в кровь происходит выработка еще одних особых белков – антител.
Именно они уничтожают вирусы, которые уже есть у вас в крови. А все вместе это и обеспечивает иммунный ответ организма. Но, почему даже после перенесённого гриппа стойкий иммунитет к нему не развивается?
Иммунитет при гриппе
Все дело в том, то иммунитет к вирусу гриппа узко специфичен. То есть вырабатывается только к какому-то одному его виду. Если вирус изменится – мутирует, то уже существующая защита против новой его разновидности будет бессильна. Однако, несмотря на такую избирательность, иммунитет к определенным типам гриппа способен сохраняться долгие годы.
Пример того сколько лет может держаться такая защита – эпидемии вируса H1N1, которые случались в период с 1947 по 1957 год. После 1957 года вирус мутировал и приобрел другой серотип – H2N2, а первый его вариант исчез, чтобы вернуться почти через 20 лет.
Примечательно то, что возвратившийся H1N1 вызывал заболевание в основном у людей младше 20 лет. То есть у тех, кто родился после 1957 года и первую эпидемию не застал. А вот лица старше этого возраста им практически не болели. Иммунитет к гриппу, который они перенесли более двадцати лет назад, надежно защитил их и во время новой эпидемии.
После болезни иммунитет от гриппа сохраняется на многие годы. Но вырабатывается он только на один определенный тип вируса и на другие его разновидности не действует.
Если бы вирус гриппа не имел способности мутировать, причем с большой скоростью, то, скорее всего, иммунитет к нему был пожизненным, как, например, к ветрянке.
Иммунитет после прививки от гриппа
А как же тогда вакцина против гриппа? Может ли она защитить вас и сколько продлится такая защита? Если вирус способен так легко меняться, то работать она не будет? Дело в том, что каждый год фармацевтические компании выпускают новую вакцину, которая будет действовать именно на те вирусы, которые могут вызвать заболевание в текущем сезоне.
Всемирная Организация Здравоохранения создала по всему миру специальную сеть лабораторий, основная задача которых выяснить, какой именно вирус может вызвать эпидемию в будущем году. Разработка вакцины происходит так:
- В январе фармацевтические компании выращивают первые штаммы вируса гриппа, основываясь на данных полученных от ВОЗ.
- В конце февраля-марта определяют, какие именно штаммы войдут в вакцину.
- Следующие три-четыре месяца уходят непосредственно на производство самой вакцины.
- Готовый продукт проверяется на безопасность и только потом получает лицензию на распространение.
Именно поэтому готовые препараты в аптеках, поликлиниках и больницах появляются не раньше сентября-октября. Современные вакцины содержат очищенные антигенные структуры, в ответ на которые ваша иммунная система вырабатывает те самые специфичные антитела. После прививки, если вирус гриппа попадает в кровь, то защита от него уже есть. Сколько сохраняется такой искусственный иммунитет? В среднем его хватает на полгода иногда на год.
Для того чтобы иммунитет успел выработать нужные антитела в полной мере, ему понадобится примерно три недели. Именно поэтому лучше всего делать прививку в ноябре, чтобы успеть к зимним холодам и началу эпидемии.
Для того, чтобы иммунитет после гриппа был абсолютным вам пришлось бы переболеть всеми его разновидностями. В том числе и такими, которые могут появиться в будущем. Даже прививка не гарантирует 100% защиту от болезни. Однако в любом случае если вы заболеете, то на её фоне недуг пройдет быстрее, легче и без осложнений. Поэтому на сегодняшний день прививка единственный действенный способ защитить себя.
Индивидуальная резистентность к гриппозной инфекции значительно варьирует и зависит от влияния возрастных и гормональных факторов, характера питания, стрессов, перенесенных или текущих заболеваний. Имеются указания на конституционально обусловленную повышенную восприимчивость или резистентность к гриппу у отдельных людей. Самым мощным фактором, влияющим на индивидуальную восприимчивость к гриппу, является число заболеваний и инфицирований гриппом, перенесенных данным человеком, и набор вариантов вирусов гриппа, с которыми он встречался.
Уровни восприимчивости к гриппозной инфекции каждого человека определяют в совокупности коллективный иммунитет населения к гриппу и характер эпидемического процесса. Несомненно, что сразу после эпидемии гриппа коллективный иммунитет населения имеет наивысшие показатели. Динамика напряженности коллективного иммунитета во времени обуловливается продолжительностью и специфичностью индивидуального иммунитета. Наиболее продолжителен иммунитет к гриппу С, а его специфичность несомненна, поскольку этот вирус устойчив по антигенной структуре. Довольно высока гетерогенность иммунитета к гриппу В, так как сероподтипы этого вируса неизвестны. О продолжительности иммунитета к гриппу С и В свидетельствует то, что гриппом С болеют исключительно дети, а гриппом В — преимущественно дети. Таким образом, специального рассмотрения заслуживают продолжительность и специфичность иммунитета к гриппу А ввиду чрезвычайной изменчивости возбудителя этой инфекции.
Факты длительного сохранения иммунитета к отдельным штаммам вирусов гриппа А известны уже давно вследствие постоянного обнаружения антител к вирусу свиного гриппа у пожилых людей. То, что сохранение гуморального иммунитета к гриппу в течение десятков лет — не случайное явление, доказано также обнаружением у пожилых людей антител сначала к гемагглютинину II2, а затем к гемагглютинину H3. В сыворотках крови, собранных в октябре 1977 г., антитела к гемагглютинину IIswI обнаруживались у людей старше 50 лет, к гемагглютинину НО-старше 40 лет, к гемагглютинину H1 — старше 30 лет, т.е. у тех лиц, которые могли быть инфицированы 25-50 лет назад соответствующим вирусом гриппа. Кроме того, у всех обследованных обнаружены антигемагглютинины 112 и ИЗ. Примечательно, что даже к вирусу гриппа А (Сингапур) 1/57 (H2N2), который циркулировал 20 лет назад, средняя геометрическая титра антител во всех группах оказалась 1:30 и выше.
Столь же длительно сохраняются в крови антитела и к нейраминидазе.
Сохранение штаммоспецифических антител трактовалось как следовая реакция, осуществляющаяся по типу частичной иммунологической памяти, которая не способна обеспечить эффективную защиту. Однако события, связанные с эпидемией 1977 г., вызванной вирусом гриппа A(HINI), сходным с циркулировавшим 20 лет назад вирусом гриппа А1, опровергли это представление. Оказалось, что в эту эпидемию болели преимущественно люди, не инфицировавшиеся ранее данным вирусом, родившиеся после 1957 г.-года прекращения циркуляции вируса гриппа A(HINI). Так, заболеваемость школьников 7—14 лет и молодых людей 15-19 лет составила 22 и 20% соответственно, что в 7-9 раз превышало заболеваемость людей в возрасте 35-60 лет. Таким образом, штаммоспецифический иммунитет к гриппу весьма продолжителен и, сохраняясь пожизненно или по крайней мере в течение десятков лет, способен защитить от заболевания в результате заражения близкородственным вариантом вируса гриппа.
Остается уточнить, в какой мере существенно влияние перекрестной иммунологической защиты при гриппе А. Прежде всего напомним, что в любую эпидемию гриппа переболевает лишь незначительная часть населения: заболеваемость гриппом взрослых в большинстве случаев меньше и не превышает 23%. Некоторые исследователи искали объяснение этого феномена в возможной врожденной или неспецифической невосприимчивости значительной части людей к вирусу гриппа. Однако проведенные исследования на постоянно наблюдаемом в течение 4 эпидемий гриппа А (1968-1971 гг.) коллективе показали, что доля невосприимчивых к гриппу A(H3N2) людей составляет не более 2-3%. Здесь уместно напомнить о том, что заболеваемость гриппом среди некоторых народностей островов, длительное время изолированных от внешнего мира, в моменты первоначальной встречи с вирусом гриппа оказывалась чрезвычайно большой, что еще раз свидетельствует о высокой в принципе восприимчивости человека к гриппу.
Остается предположить существование перекрестных иммунологических влияний при гриппе. В пользу этого свидетельствуют экспериментальные наблюдения на добровольцах, иммунизированных живыми гриппозными вакцинами, в которых доказана возможность защиты иммунизированных от заболевания при инфицировании после иммуниазации не только гомологичным, но и гстерологичным вирусом гриппа А. Аналогичные данные получены принаблюдении за иммунизированными инактивированной гриппозной вакциной, но уже в условиях естественного эпидемического процесса.
Далее, анализ многолетних данных по изучению эпидемиологической эффективности живых гриппозных вакцин в России показал, что вакцинация против гриппа значительно снижает заболеваемость населения, несмотря на то, что, как это хорошо известно, вакцинные штаммы никогда еще полностью не соответствовали по антигенной структуре циркулирующим вирусам. Следует особо отметить испытания эпидемиологической эффективности живых гриппозных вакцин в периоды резкой смены антигенной структуры возбудителей. Оказалось, что даже в этих условиях заболеваемость у вакцинируемых снижалась в среднем по сравнению с контрольными группами в 1,5 раза.
Наконец, заболеваемость в любую эпидемию гриппа зависит от заболеваемости в предшествовавшие эпидемии. При этом уровни заболеваемости в ближайшие эпидемии слабо коррелируют друг с другом, зато отдаленные эпидемии оказывают существенное влияние на текущую эпидемию. Это подтверждает вывод о продолжительном влиянии гетерологического противогриппозного иммунитета на заболеваемость.
Таким образом, можно считать установленным, что штаммоспецифический иммунитет к гриппу А сохраняется в течение десятков лет и защищает от заболевания при инфицировании гомологичным вирусом. Несомненным представляется также и достаточно выраженный типоспецифический иммунитет, что обеспечивает, по-видимому, защиту от заболевания при напряженном иммунитете к близкородственным вариантам вируса гриппа А.
— Читать далее «Эпидемический процесс при гриппе. Эпидемии гриппа»
Оглавление темы «Эпидемиология бруцеллеза. Грипп»:
1. Механизм передачи бруцелл. Восприимчивость к бруцеллезу
2. Инагглютинабельные культуры бруцелл. Эпидемический процесс при бруцеллезе
3. Клиника бруцеллеза. Диагностика бруцеллеза
4. Серологическая диагностика бруцеллеза. Очаговые поражения при бруцеллезе
5. Профилактика бруцеллеза. Противобруцеллезная работа в России
6. Грипп. Возбудитель гриппа
7. Источник гриппа. Механизм передачи гриппа
8. Вероятность инфицирования гриппом. Восприимчивость к гриппу
9. Иммунитет при гриппе. Длительность иммунитета от гриппа
10. Эпидемический процесс при гриппе. Эпидемии гриппа
Снег и дожди, порывистый ветер и низкая температура за окном — то, что заставляет нас угрюмо прятать лицо в шарф и пореже выходить на улицу. В таких условиях нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не заболеть. И ладно, если речь идет о банальной простуде, но как не подхватить грипп и остаться в строю, несмотря на холод и ливни?
О секретах поддержания иммунитета и правилах защиты от гриппа рассказала Нина Ивановна Савко, врач-терапевт медицинского центра «Альфамед».
Нина Савко,
врач-терапевт медицинского центра «Альфамед»
— Почему с приходом холодов начинается сезон респираторных заболеваний?
— Действительно, с наступлением холодов всегда отмечается рост простудных заболеваний. Этому существует много объяснений. Перечислю, на мой взгляд, основные.
- Переохлаждение, причем часто из-за инертности людей (носят одежду не по погоде).
- При снижении температуры на несколько градусов уменьшается скорость, с которой движутся реснички слизистой носа. Это облегчает проникновение вирусов в организм.
- Большая скученность людей в помещениях из-за некомфортных условий на улице (а в толпе всегда найдется чихающий и шмыгающий носом).
- Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы препятствовать потере тепла. Это может помешать борьбе белых кровяных клеток со всеми вирусами, которые мы вдыхаем. В итоге последние беспрепятственно проходят через нашу защиту.
Хотя такие факторы будут играть определенную роль в передаче гриппа, анализ показывает, что они не могут полностью объяснить ежегодное наступление «сезона гриппа». Ответ может скрываться в воздухе, которым мы дышим.
Согласно законам термодинамики, холодный воздух способен переносить меньше водяного пара, чем теплый. Поэтому хотя погода за окном может казаться влажной, воздух на самом деле сухой. Исследования последних нескольких лет показали, что эти сухие условия обеспечивают идеальную среду для того, чтобы распространился вирус гриппа.
— Как распространяется инфекция?
— Человек, не расстающийся с носовым платком, трогая нос, «пачкает» руки частичками вируса, а потом оставляет их на предметах. Если потрогать руками инфицированную поверхность, а потом дотронуться до лица, также велик шанс заразиться. Своей очередной «жертвы» вирус может дожидаться на дверной ручке или на телефонной трубке в течение нескольких часов.
До 90% случаев заражения всеми простудными болезнями происходит через руки: когда мы обмениваемся рукопожатиями, открываем двери кабинетов, держимся за поручни в транспорте.
— Какие факторы снижают иммунитет и делают организм восприимчивым к простудным заболеваниям?
— Вероятность подхватить простуду и грипп увеличивается многократно, если вы испытываете стресс. Или если у вас подавленное настроение: оптимисты реже болеют и выздоравливают легче. А еще простуда — свидетельство того, что человек перегрузил себя сверх меры (работой, домашними делами, какими-то задачами).
Специалисты заметили, что у спортсменов в период высокоинтенсивных нагрузок некоторые иммуноглобулины просто исчезают: организм отдает все силы на то, чтобы приблизиться к рекорду, ему уже не до защиты от инфекций.
Тяжелые физические упражнения в простудный сезон снижают иммунитет. Так что ограничьте число подходов к тренажерам; лучше сходить на йогу, пилатес, стретчинг, спортивные танцы.
— Помогают ли прививки от гриппа? Есть ли к ним противопоказания?
— Эффективным способом профилактики гриппа считается вакцинация, так как состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ.Оптимальное время для вакцинации — октябрь-ноябрь.
Вакцинация от гриппа необходима, так как вирус очень заразен, быстро распространяется и протекает намного тяжелее других ОРВИ.
Противопоказания для проведения вакцинации есть. Они делятся на постоянные (общие аллергические реакции: анафилактический шок и др., непереносимость куриного белка) и временные (острые заболевания и обострение хронических).
— Как отличить грипп от простуды?
- Гриппу свойственно резкое начало: повышение температуры (в отдельных случаях до 40,5 градуса), излишняя чувствительность к свету, ломота во всем теле, а также головная и мышечная боль.
- В первые сутки заболевания гриппом нет насморка, что свойственно только данному вирусу.
- Наиболее активная фаза гриппа приходится на 3-5 день заболевания, а окончательное выздоровление — на 8-10 день.
— Может ли выработаться иммунитет к гриппу?
— Характерная особенность вируса гриппа — его способность к постоянной мутации. А это значит, что каждый год появляются все новые штаммы. И если человек переболел гриппом и приобрел устойчивость к инфицированию одним штаммом, то это не значит, что на следующий год он не сможет подхватить заболевание, вызванное другим штаммом вируса.
— В какой период развития заболевания человек является активным переносчиком болезни?
— Больной гриппом заразен для окружающих за 24-48 часов до появления симптомов и остается заразным еще в течение 5 суток. Самый опасный период — от 24 часов до и 3 суток после начала болезни.
У детей и пожилых людей период заразности может продолжаться до 2 недель.
— Как помочь себе во время болезни?
— При заболевании гриппом необходимо соблюдать постельный режим. Жаропонижающие и противовоспалительные средства лучше не принимать, если состояние больного удовлетворительное, так как их прием может исказить клиническую картину.
Если у вас высокая температура, лучше не идти самому в поликлинику, а вызвать врача на дом.
Врач осмотрит больного и решит, стоит лечиться в домашних условиях или же в условиях стационара. Если лечение будет проводиться дома, то назначит все необходимые лекарства.
Для лечения гриппа могут использоваться этиотропные средства и симптоматические (противовоспалительные и жаропонижающие препараты). Для лечения кашля принимают отхаркивающие и муколитические препараты. Для лечения насморка и больного горла делают полоскания отварами трав, промывания солевыми растворами.
— Помогает ли чай с малиновым вареньем?
— Там содержатся те же салицилаты, что и в аспирине. Так что помогает, но только если есть варенье вприкуску, а не разводить его в горячем напитке.
— Какие ошибки в лечении гриппа чаще всего допускают люди?
— Пьют препараты со схожим действием: например, принимают порошки от простуды, в составе которых есть парацетамол, и отдельно добавляют еще парацетамол в схему лечения. Назначают себе антибиотики, которые продаются без рецепта, хотя на вирусы они никак не влияют.
— Нужно ли в период гриппа носить маску?
— В бытовой обстановке соблюдение общих правил важнее ношения маски. Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что ношение медицинской маски в обычной обстановке — в транспорте, в магазине и особенно на открытом воздухе — не особо помогает защититься от инфекции.
Грипп распространяется воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек чихает или кашляет, в воздух попадают маленькие инфицированные капли, которые здоровый человек может вдохнуть. Важно понимать, что речь идет не о каплях слюны или мокроты, а о частицах микроскопического размера. Как правило, люди покупают маски самого низкого класса защиты — FFP1 (есть еще FFP2 и FFP3). Такие маски легко пропускают заразные частицы через саму материю и с боков — там, где защитный слой плохо прилегает к лицу.
Маски могут носить уже заболевшие люди, чтобы защитить окружающих от капель слюны и мокроты. Правда, если маску при этом не менять каждые пару часов, риск распространить инфекцию только вырастет — за это время на маске скопится больше вирусов, чем в обычном выдохе.
— Как же защитить себя от гриппа?
Меры предосторожности на самом деле просты. Несмотря на это, важно соблюдать их со всей ответственностью.
- Полноценный сон (7-8 часов в сутки).
- Правильно питайтесь (ешьте достаточное количество овощей и фруктов, не злоупотребляйте сахаром, жирами, алкоголем).
- Соблюдайте правила гигиены (мойте руки с мылом, проветривайте помещения, увлажняйте воздух и т. п.).
- Ограничьте контакт с больными людьми.
- Применяйте определенные лекарственные средства, при необходимости — проконсультируйтесь с врачом.
- Вовремя сделайте прививку.
— А есть ли смысл в закаливаниях?
— Прохладный душ, контрастные обливания ног — это стресс для нашей кожи. От него организм защищается спазмом и выбросом большого количества антител. Правда, многие врачи предупреждают: слишком холодными температурами (купанием в проруби, обливанием ледяной водой) злоупотреблять нельзя.
Получается, что даже в период, когда все вокруг чихают и кашляют, ответственность за здоровье лежит на нас самих. Так что соблюдайте рекомендации врачей и будьте здоровы!
Беседовала: Александра Тылец
Фото: Александр Задорин
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
ТОП-3 мифа о простуде, в которые верят люди
Как питаться при простуде?