Длительность иммунитета при гриппе
На эти и другие вопросы «Комсомолке» ответил д.м.н., научный руководитель по инфекционным болезням ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, профессор курса инфекционных болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова Андрей Викторович Девяткин.
Беда приходит в холода
— Почему вирусы простуды и гриппа «путешествуют» по миру? Есть какие-то объяснения сезонности?
— Респираторные вирусы издавна размножались и существовали в организме человека. Существует не менее 180 таких вирусов. Большинство из них не вызывает тяжелого течения острых респираторных заболеваний и протекают достаточно легко. Мы заражаемся респираторными вирусами в течение всей нашей жизни, в результате этого тренируется наша иммунная система и создается иммунная защита на случай чрезвычайной ситуации при появления нового патогенного опасного вируса.
Зимой создаются внешние и внутренние условия, повышающие активность вирусов и заболеваемость респираторными инфекциями. Во-первых, в условиях недостаточного солнечного света возбудители респираторных инфекций более длительно сохраняются на окружающих нас предметах, во-вторых, у многих людей снижается иммунитет. Дополнительно к этому, в холодное время года люди стараются согреться, быть в тепле, ближе друг к другу, поэтому у респираторных вирусов возрастает способность к быстрому и массовому распространению.
Летом респираторные вирусы мало активны: именно благодаря солнцу. В теплое время года мы чаще всего переносим респираторные инфекции легко и кратковременно. Бывает, что летом вдруг заболит горл, заложит нос, появится зябкость — но все эти симптомы проходит буквально за считанные дни, как правило, без повышения температуры тела.
— Если человек заболел, нужно ли принимать противовирусные препараты ?
— Конечно, противовирусные препараты при острых респираторных вирусных инфекциях принимать надо. Преимущества, безусловно, имеют средства с доказанным клиническим эффектом. В народе часто говорят «если лечить ОРВИ она пройдет за семь дней – если не лечить – за неделю». На мой взгляд, это опасное заблуждение. Опасность острых респираторных вирусных инфекций, прежде всего, связана с риском развития осложнений – очагов воспаления, обструктивного бронхита и даже пневмонии. Поэтому своевременный прием противовирусных препаратов в возможно ранние сроки заболевания, по данным многочисленных клинических исследований, реально снижает вероятность развития таких осложнений. Учитывая многообразие вирусов-возбудителей, приоритетом выбора должны быть препараты с широким противовирусным спектром.
— Имеет ли смысл принимать иммуномодуляторы в период подъема заболеваемости?
Иммуномодуляторы представляют собой неоднородную группу лекарственных средств. Если брать стимуляторы выработки интерферонов, то я бы рекомендовал перед их применением сделать исследование интерферонового статуса и иммунитета, поскольку необходимо точно понимать возможности иммунной системы отвечать на такую стимуляцию. В этом плане более предпочтительны препараты, которые нормализуют работу иммунной системы без риска нежелательных реакций, взять хотя бы тот же Эргоферон. Клинические исследования однозначно свидетельствуют – применение подобных препаратов с профилактической целью снижает заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, а при раннем начале лечения симптомов ОРВИ — сокращают длительность болезни и уменьшают частоту осложнений.
Почему надо прививаться регулярно
— Можно ли заразиться простудными вирусами от домашних животных?
Непосредственно заразиться человеку от животного, конечно же, нельзя. Существует межвидовой барьер. Но все знают и помнят о «птичьем гриппе». Он контролируется в мире с 2003 года. Немногочисленные случаи заболеваний людей были связаны с непосредственным контактом с больной птицей, при этом заболевание протекало тяжело, с развитием тяжелого поражения легких. Но, к счастью, заболевший человек никого другого человека не заражает.
— Если ты одним видом вируса переболел, то все, уже им не заразишься?
— Не совсем так. Иммунитет, разумеется, вырабатывается — но сохраняется недолго. Например, естественно приобретенный иммунитет против вируса гриппа А держится максимально до 3-4 глет. Соответственно, через это время человек снова может заразиться и заболеть. Тоже самое касается других вирусов. То есть, через несколько лет иммунитет снижается, и вирус может вызвать такое же заболевание, какое было ранее — несколько лет назад.
О масках и алкоголе
— Есть такое мнение, что алкоголь убивает респираторные вирусы…
— Вирус размножается и живет только внутри клеток. Чтобы как-то воздействовать на возбудитель, спиртосодержащее вещество должно попасть на сам вирус. Как вы это себе представляете?
Алкоголь входит в состав дезинфицирующих средств для обработки рук. Но не более.
— Говорят, что и маски для защиты от вирусов бесполезны…
— Не совсем так. Маски безусловно задерживают проникновение вируса. И очень важно, чтобы их носили прежде всего сами больные ОРВИ — чтобы обезопасить окружающих. Но у обычных масок есть свойство терять свою защитную способность после их увлажнения. Поэтому периодически, каждые 3-4 часа, их надо менять.
КОНКРЕТНО
Правила изолятора
— Андрей Викторович, дайте несколько советов, что именно делать, чтобы не заболеть?
— В первую очередь — ежегодно прививаться от гриппа. Это действенная реальная защита. Четыре года назад у нас была эпидемия гриппа А, случаи тяжелой пневмонии, а естественный иммунитет против определенных вирусов, как мы уже обсудили, непродолжительный.
Во-вторых, неспецифическая профилактика. Это здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, свежий воздух, солнечный свет.
При наличии больного человека в ближайшем окружении необходимо свести контакты с ним к минимуму. Больной должен быть обязательно изолирован, ему выделяется отдельное помещение, отельное белье, своя посуда. Плюс обязательное ношение масок. И не забывать проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку и кварцевание помещений.
Индивидуальная резистентность к гриппозной инфекции значительно варьирует и зависит от влияния возрастных и гормональных факторов, характера питания, стрессов, перенесенных или текущих заболеваний. Имеются указания на конституционально обусловленную повышенную восприимчивость или резистентность к гриппу у отдельных людей. Самым мощным фактором, влияющим на индивидуальную восприимчивость к гриппу, является число заболеваний и инфицирований гриппом, перенесенных данным человеком, и набор вариантов вирусов гриппа, с которыми он встречался.
Уровни восприимчивости к гриппозной инфекции каждого человека определяют в совокупности коллективный иммунитет населения к гриппу и характер эпидемического процесса. Несомненно, что сразу после эпидемии гриппа коллективный иммунитет населения имеет наивысшие показатели. Динамика напряженности коллективного иммунитета во времени обуловливается продолжительностью и специфичностью индивидуального иммунитета. Наиболее продолжителен иммунитет к гриппу С, а его специфичность несомненна, поскольку этот вирус устойчив по антигенной структуре. Довольно высока гетерогенность иммунитета к гриппу В, так как сероподтипы этого вируса неизвестны. О продолжительности иммунитета к гриппу С и В свидетельствует то, что гриппом С болеют исключительно дети, а гриппом В — преимущественно дети. Таким образом, специального рассмотрения заслуживают продолжительность и специфичность иммунитета к гриппу А ввиду чрезвычайной изменчивости возбудителя этой инфекции.
Факты длительного сохранения иммунитета к отдельным штаммам вирусов гриппа А известны уже давно вследствие постоянного обнаружения антител к вирусу свиного гриппа у пожилых людей. То, что сохранение гуморального иммунитета к гриппу в течение десятков лет — не случайное явление, доказано также обнаружением у пожилых людей антител сначала к гемагглютинину II2, а затем к гемагглютинину H3. В сыворотках крови, собранных в октябре 1977 г., антитела к гемагглютинину IIswI обнаруживались у людей старше 50 лет, к гемагглютинину НО-старше 40 лет, к гемагглютинину H1 — старше 30 лет, т.е. у тех лиц, которые могли быть инфицированы 25-50 лет назад соответствующим вирусом гриппа. Кроме того, у всех обследованных обнаружены антигемагглютинины 112 и ИЗ. Примечательно, что даже к вирусу гриппа А (Сингапур) 1/57 (H2N2), который циркулировал 20 лет назад, средняя геометрическая титра антител во всех группах оказалась 1:30 и выше.
Столь же длительно сохраняются в крови антитела и к нейраминидазе.
Сохранение штаммоспецифических антител трактовалось как следовая реакция, осуществляющаяся по типу частичной иммунологической памяти, которая не способна обеспечить эффективную защиту. Однако события, связанные с эпидемией 1977 г., вызванной вирусом гриппа A(HINI), сходным с циркулировавшим 20 лет назад вирусом гриппа А1, опровергли это представление. Оказалось, что в эту эпидемию болели преимущественно люди, не инфицировавшиеся ранее данным вирусом, родившиеся после 1957 г.-года прекращения циркуляции вируса гриппа A(HINI). Так, заболеваемость школьников 7—14 лет и молодых людей 15-19 лет составила 22 и 20% соответственно, что в 7-9 раз превышало заболеваемость людей в возрасте 35-60 лет. Таким образом, штаммоспецифический иммунитет к гриппу весьма продолжителен и, сохраняясь пожизненно или по крайней мере в течение десятков лет, способен защитить от заболевания в результате заражения близкородственным вариантом вируса гриппа.
Остается уточнить, в какой мере существенно влияние перекрестной иммунологической защиты при гриппе А. Прежде всего напомним, что в любую эпидемию гриппа переболевает лишь незначительная часть населения: заболеваемость гриппом взрослых в большинстве случаев меньше и не превышает 23%. Некоторые исследователи искали объяснение этого феномена в возможной врожденной или неспецифической невосприимчивости значительной части людей к вирусу гриппа. Однако проведенные исследования на постоянно наблюдаемом в течение 4 эпидемий гриппа А (1968-1971 гг.) коллективе показали, что доля невосприимчивых к гриппу A(H3N2) людей составляет не более 2-3%. Здесь уместно напомнить о том, что заболеваемость гриппом среди некоторых народностей островов, длительное время изолированных от внешнего мира, в моменты первоначальной встречи с вирусом гриппа оказывалась чрезвычайно большой, что еще раз свидетельствует о высокой в принципе восприимчивости человека к гриппу.
Остается предположить существование перекрестных иммунологических влияний при гриппе. В пользу этого свидетельствуют экспериментальные наблюдения на добровольцах, иммунизированных живыми гриппозными вакцинами, в которых доказана возможность защиты иммунизированных от заболевания при инфицировании после иммуниазации не только гомологичным, но и гстерологичным вирусом гриппа А. Аналогичные данные получены принаблюдении за иммунизированными инактивированной гриппозной вакциной, но уже в условиях естественного эпидемического процесса.
Далее, анализ многолетних данных по изучению эпидемиологической эффективности живых гриппозных вакцин в России показал, что вакцинация против гриппа значительно снижает заболеваемость населения, несмотря на то, что, как это хорошо известно, вакцинные штаммы никогда еще полностью не соответствовали по антигенной структуре циркулирующим вирусам. Следует особо отметить испытания эпидемиологической эффективности живых гриппозных вакцин в периоды резкой смены антигенной структуры возбудителей. Оказалось, что даже в этих условиях заболеваемость у вакцинируемых снижалась в среднем по сравнению с контрольными группами в 1,5 раза.
Наконец, заболеваемость в любую эпидемию гриппа зависит от заболеваемости в предшествовавшие эпидемии. При этом уровни заболеваемости в ближайшие эпидемии слабо коррелируют друг с другом, зато отдаленные эпидемии оказывают существенное влияние на текущую эпидемию. Это подтверждает вывод о продолжительном влиянии гетерологического противогриппозного иммунитета на заболеваемость.
Таким образом, можно считать установленным, что штаммоспецифический иммунитет к гриппу А сохраняется в течение десятков лет и защищает от заболевания при инфицировании гомологичным вирусом. Несомненным представляется также и достаточно выраженный типоспецифический иммунитет, что обеспечивает, по-видимому, защиту от заболевания при напряженном иммунитете к близкородственным вариантам вируса гриппа А.
— Читать далее «Эпидемический процесс при гриппе. Эпидемии гриппа»
Оглавление темы «Эпидемиология бруцеллеза. Грипп»:
1. Механизм передачи бруцелл. Восприимчивость к бруцеллезу
2. Инагглютинабельные культуры бруцелл. Эпидемический процесс при бруцеллезе
3. Клиника бруцеллеза. Диагностика бруцеллеза
4. Серологическая диагностика бруцеллеза. Очаговые поражения при бруцеллезе
5. Профилактика бруцеллеза. Противобруцеллезная работа в России
6. Грипп. Возбудитель гриппа
7. Источник гриппа. Механизм передачи гриппа
8. Вероятность инфицирования гриппом. Восприимчивость к гриппу
9. Иммунитет при гриппе. Длительность иммунитета от гриппа
10. Эпидемический процесс при гриппе. Эпидемии гриппа
Грипп – одна из самых распространенных и самых вредных болезней, которую человек может подхватить. Как и респираторные заболевания, Грипп можно подхватить воздушно-капельным путем. Заняться лечением гриппа необходимо как можно раньше, когда только-только появились первые признаки этой болезни. Выздоровление зависит напрямую от того, насколько своевременно вы заметили болезнь, а лечение необходимо проводить до абсолютного исчезновения клеток вируса гриппа из организма.
Особое внимание стоит обратить на то, что у гриппа достаточно маленький инкубационный срок, из-за чего в большинстве случаев своевременно обратиться за медицинской помощью невозможно, что приводит к различным осложнениям. При тяжелых и быстрых формах заболевания можно заметить затруднения в работе органов и причинении немалого вреда организму. Таким образом, лечение особо тяжелых форм гриппа требует огромных усилий и времени, однако не всегда является быстрым и эффективным.
Формы гриппа
- При заболевании легкой формой гриппа обострение болезни длится всего два-три дня, по истечении которых симптомы постепенно исчезают, вплоть до полного исчезновения. Осложнения при этом практически не развиваются.
- Если же грипп имеет среднюю тяжесть, то острые дни заболевания могут длиться до одной недели, что влечет за собой поражения легких, сердечно-сосудистой и нервной системы. В такой ситуации грипп также может пройти без медицинского вмешательства, однако сроки болезни могут достигать одного месяца, сопровождаясь бессонницей, повышенной температурой, утомляемостью и раздражительностью.
- При заболевании тяжелой формой гриппа без надлежащей медицинской помощи органы человека поражаются, а в частности сердце, легкие и нервная система, что может закончиться летальным исходом. При молниеносном протекании гриппа без экстренной медицинской помощи человек, заболевший гриппом, погибает за один-два дня.
Уход за пациентом
Если вы задались целью вылечить вирус гриппа дома, то необходимо знать, что заболевший человек должен соблюдать постельный режим и придерживаться нескольких простых правил. Если при первой форме гриппа пациент может себя обслужить сам, то при второй и третей форме ему необходима помощь родных и близких.
Во время ухода за человеком, больным гриппом, необходимо знать, что он является переносчиком довольно опасного вируса, и дополнительная осторожность должна быть обязательно.
Так что же включает в себя уход за пациентом? Это мы и рассмотрим далее.
- Прежде всего, о чем необходимо знать – это строжайший постельный режим. На протяжении всего обострения гриппа больному рекомендуется находиться в постели и лишь в крайних случаях вставать. Обуславливается это тем, что во время ходьбы в мозг больного человека поступает меньше крови, что чревато головокружениями и потерей сознания, что в свою очередь влечет ухудшение работы опорно-двигательной системы. Помимо этого, при физических нагрузках (ходьба, наклоны и так далее) сильно влияют на работу сердечной мышцы, чересчур нагружая ее.
- Немаловажным пунктом является и частая смена постельного белья. Необходимо знать, что вирусные клетки гриппа какое-то время способны выжить в носовой слизи, слюне, мокроте, которая может попасть на подушку или простынь, тем самым повышаю вероятность заражения других членов семьи. Замененное постельное белье необходимо сразу же выстирать с применением стирального порошка, дабы не подвергать окружающих риску.
- В доме, где есть болеющий человек, необходимо соблюдать простейшие правила личной гигиены. У человека должна быть отдельная посуда, которую необходимо тщательно вымывать после каждого приема пищи, своя чашка, зубная щётка и так далее. Причем это все относится не только к вирусу гриппа, но и любых других болезней, таких как ОРВИ, ОРЗ и так далее.
- Для скорейшего выздоровления необходимо периодически проводить проветривание помещения. Объяснить это можно тем, что во время болезни человек волей-неволей выделяет в воздух болезнетворные микробы, которые наполняют комнату. Решается это все банальным проветриванием комнаты в течении десяти минут как минимум дважды в день. Больной в это время должен либо покинуть помещение, либо укутаться в одеяло вместе с головой.
- Ну и конечно же никто не отменял медицинские маски. Простейшие методы предосторожности заметно снизят уровень риска заразиться болезнью.
Так а как же защититься от гриппа, дабы не подвергать свой организм такому стрессу? Профилактику гриппа зачастую проводят двумя способами: специфическим и неспецифическим. К специфическому методу профилактики от гриппа можно смело относить вакцинацию. Благодаря прививкам наш организм получает ослабленную версию вируса гриппа и с легкостью с ней справляется. Смысл неспецифической профилактики заключается в том, что человек повышает защиту всего организма, такими как укрепление иммунитета, ежедневные физические нагрузки и так далее.
Есть ли иммунитет против вируса Гриппа?
Да, после вируса Гриппа действительно вырабатывается иммунитет, но, к сожалению, на довольно короткие сроки. Таким образом, человек, переболевший гриппом, практически не может им заболеть повторно в ближайший год-два. Обуславливается это тем, что после перенесенной болезни в крови нашего организма продолжают циркулировать антитела, которые способны противостоять гриппу.
Таким образом, после перенесенного гриппа, который относится к группе А, у человека на ближайшие два-три года уже выработан иммунитет, и повторная болезнь ему не грозит, однако перенесенный грипп, относящийся к группе В, не страшен человеку в течении трех-шести лет после болезни.
Но не смотря на столь положительный эффект, не стоит забывать, что выработанный будет действовать только на именно тот грипп, которым переболел человек. Таким образом, иммунитет, выработанный после болезни гриппом, относящимся к группе А, никак не сможет защитить от вируса, принадлежавшего группе В и С.
Заразность человека при гриппе
После того, как человек заразился, в его организме происходит инкубация вируса гриппа, из-за чего в первые несколько дней зараженный человек не представляет угрозы для окружающих.
Затем, как последний день инкубации закончился, вирус начинает обильно вырываться из организма в составе носовых выделений, мокроты, слюны. Зачастую, это продолжается до того времени, пока все клетки вируса не будут уничтожены и выведены из организма, то есть пока заболевший человек полностью не выздоравливает.
Таким образом, при заболевании легкой формой вируса Гриппа болезнь может передаваться в течении трех дней с последнего дня инкубации, при средней и тяжелой от пяти дней и выше. В среднем пациента необходимо как минимум на семь дней изолировать от окружающих, дабы не дать вирусу Гриппа распространиться.
После того, как пациент излечивается, он становится не заразным, однако последствия болезни, такие как кашель и насморк, остаются еще на протяжении недель или даже месяцев.
Вакцинация
Одним из самых распространенных и самых эффективных методов борьбы с Гриппом является вакцинация. Однако у данного метода есть свои недостатки. Ввиду того, что вирус Гриппа является мутирующим, прививки делаются против сезонного Гриппа, который зачастую бывает осенью и весной.
Вакцинация действует таким образом, что в организм вводятся ослабленные клетки вируса Гриппа, с которыми он благополучно справляется и вырабатывает все необходимые антитела. С каждым днем ученые разрабатывают все новые и новые вакцины, способные бороться с вирусом Гриппа любой формы.
Так же как и с выработанным иммунитетом после ОРВИ, после Гриппа сопротивляемость организма к тому или иному вирусу зависит от того, какой именно вирус был в вакцине. Однако, не смотря на все это, даже прививки не могут дать стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет гриппом, это лишь дает повышенную вероятность не заболеть.
В наше время вакцинация не является самым универсальным средством, которая обязательна для населения, однако благодаря именно ей можно значительно повысить уровень защиты населения. Есть несколько групп людей, которые более всех подвергаются Гриппу и им обязательно нужно поднимать свой иммунитет. К ним относятся:
- Люди преклонного возраста
- Люди с иммунитетом, неспособным противостоять болезням
- Работники образовательных учреждений
- Работники дошкольных учреждений
- Люди, связанные с больницей ( врачи, медсестры, персонал)
- Беременные женщины
- Люди, у которых есть какие-либо хронические заболевания внутренних органов
Вакцина также применяется по-разному: некоторые вводят через шприц, а некоторые вводятся в виде назальных капель.
Пневмония
Практически каждый из нас знаком с такой болезнью, как пневмония. Кто-то ею болел, кто-то видел, как болеют его близкие, однако тем или иным образом каждый из нас с ней сталкивался.
Как известно, воспаление легких не только доставляет нам дискомфорт, но и значительно снижает защитные функции нашего организма и иммунитета. Таким образом, человеческий иммунитет после пневмонии достаточно слаб, и должен восстанавливаться от ее последствий не менее полугода, дабы вернуть свое состояние в норму.
Как уже говорилось ранее, пневмония опасна не только тем, насколько тяжело она протекает, но и тем, что достаточно сильно снижает наш иммунитет, подвергая нас новым опасностям. Иными словами, можно сказать так, что человек после недавней пневмонии может с легкостью подцепить любую другую болезнь, которая может дать свои осложнения.
Может показаться, что после пневмонии можно достаточно легко восстановится, однако это далеко не так. Реабилитация после пневмонии сложна по следующим причинам:
- Клетки нашей иммунной системы теряют былую активность, при этом слишком плохо реагируя на все вторжения инородных организмов, таких как вирусы и микробы.
- Из-за перенесенной болезни бронхопульмональная защита очень сильно понижена или отсутствует вообще
- В организме находится слишком много свободных радикалов, негативно влияющих на здоровье человека.
Помимо этого, во время лечения воспаления легких человек употребляет достаточно много химических антибиотиков, которые самым негативным образом сказываются на нашей иммунной системе. В результате наш организм становится отличным местом для развития множества вредных бактерий, вызывающие дисбактериоз, вирусные заболевания и различные грибковые инфекции.
Избавиться от негативных последствий пневмонии одним волшебным лекарством не удастся, для этого придется прибегнуть к целому комплексу восстановительных средств. Именно поэтому на протяжении полугода после болезни человек находится на учете у врача, дабы контролировать и предотвратить новые опасные заболевания.
Отличным методом, чтобы поднять силу нашей иммунной системы, является здоровый образ жизни. Так а как укрепить иммунитет после перенесенной пневмонии? Для этого достаточно делать несколько простых шагов:
- Сбалансируйте свое питание. Питание должно содержать все необходимые витамины и минералы, а так же в достаточном количестве белки, жиры и углеводы, способствующие развитию и восстановлению организма.
- Пейте побольше чистой воды. Вода в организме никогда не будет лишней, так как именно из воды на большую часть состоит человек.
- Почаще гуляйте на свежем воздухе. Свежий воздух благоприятно влияет на организм человека, стимулируя его к восстановлению.
Спите минимум 7-8 часов в день. Как известно, сон – лучшее лекарство, и чем его больше – тем мы будем здоровее.