Для чего делается мрт сердца
МРТ сердца и коронарных сосудов – диагностическое исследование неинвазивного типа, позволяющее оценить состояние органа. Этот метод является наиболее точным и незаменим для правильной диагностики ряда кардиологических заболеваний. Как проводится МРТ сердца и сосудов и в каких случаях его назначают?
Для чего делают МРТ?
Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога при определенных жалобах пациента. Необходимо исследование не только для постановки диагноза, но и для оценки текущего состояния органа при наличии хронических патологий. Благодаря магнитно-резонансной томографии сердца специалист может:
- оценить состояние желудочков сердца, больших сосудов и тканей возле перикарда при врожденных пороках;
- оценить анатомию и функциональность органа;
- подтвердить или опровергнуть наличие рубца после инфаркта;
- диагностировать причины нарушения кровоснабжения.
Разработать качественную методику лечения специалист сможет только после проведения полного диагностического осмотра. Также благодаря МРТ сосудов и сердца специалист может оценить состояние больного в период восстановления после хирургического вмешательства.
Показания
Магнитное сканирование сосудов и сердца проводится по рекомендации кардиолога.
Назначают исследование при определенных жалобах. Сделать МРТ сердца кардиолог рекомендует при:
- наблюдении в послеоперационный период;
- наличии врожденных или приобретенных пороков сердца;
- подозрении на заболевания аорты или коронарных сосудов;
- воспалительных сердечных заболеваниях;
- ишемической болезни сердца;
- исследовании легочных артерий.
При назначении учитываются относительные и категорические противопоказания.
Противопоказания к процедуре
Магнитно-резонансная томография проходит без излучения рентгеновских лучей, абсолютно безопасна для пациента и не причиняет ему никакого дискомфорта. При этом имеются определенные противопоказания. Так, делать МРТ не рекомендуется при наличии у пациента:
- металлических осколков в организме;
- кохлеарных имплантов;
- дефибрилляторе;
- электростимуляторе;
- эндопротезов суставов из метало;
- инфузионной помпы.
Существуют и относительные противопоказания. Не рекомендуется проходить такое исследование женщинам в первом триместре беременности или больным сердечной недостаточности (при стадии декомпенсации). Закрытые аппараты противопоказаны людям, страдающим клаустрафобией или подверженным паническим атакам. МРТ сердца с контрастированием не проводится при тяжелых нарушениях функции печени и почек.
МРТ с контрастом
Кровь является своеобразным маркером, позволяющим четко показать все проблемные зоны и патологические процессы в сердце. Но если нужна более точная диагностика – применяется контрастное вещество. Оно необходимо для:
- оценки объема желудочков и массы миокарда;
- точной информации о жизнеспособности тканей;
- отображения онкологических новообразований на самом раннем этапе.
В качестве контрастного вещества обычно используются соли гадолиния. Препарат не является токсичным, выводится из организма естественным путем. Вводят контраст посредством внутривенной инъекции, в сосудах, венах и артериях гадолиний «светится».
Как подготовиться к МРТ?
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.
Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.
Как проводится исследование?
В большинстве клиник используется закрытый томограф. Он напоминает большую трубу, которую окружают магниты. Пациент укладывается на стол, на его грудь устанавливается катушка с магнитами, на живот кладется пояс для контроля движения груди во время дыхания. При необходимости в вену вводится контрастное вещество. Стол с пациентом помещается внутрь аппарата.
В процессе обследования необходимо слушать все указания специалиста. Периодически он будет отдавать команды для задержки дыхания, во время этого будет записываться изображение. Во время МРТ лежать нужно неподвижно, продолжается оно 25-30 минут.
В области сердца может ощущаться тепло: это естественная реакция организма на магнитное поле, возникающее во время исследования. Если появится ощущение тревоги или беспокойства, а с дыханием возникнут проблемы, об этом лучше сообщить врачу. В таком случае МРТ придется прервать.
Изображение, которое получается в ходе МРТ, переводится на специальный компьютер. После все данные записываются на электронный носитель и передаются кардиологу, который расшифрует данные, проанализирует их и подготовит врачебное заключение. Осложнения процедура вызывает редко, даже при использовании контраста – оно выводится из организма естественным путем с мочой. В редких случаях могут появиться побочные эффекты – легкое онемение или аллергическая реакция на вещество.
Преимущества и недостатки метода
МРТ позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.
Один из основных недостатков – достаточно большой список ограничений. В первые часы после исследования могут некорректно работать некоторые имплантированные устройства. На состоянии беременной или кормящей женщины МРТ также может сказаться негативно. Если происходит кормление грудью, в первые 48 часов его придется исключить. К преимуществам относятся:
- безопасность;
- отсутствие облучение;
- возможность диагностировать множество патологий;
- точность.
Благодаря МРТ можно сократить время, необходимое для диагностики. Кроме того, оно позволяет диагностировать ряд аномалий, не заметных во время других обследований.
Результаты исследования
Результат исследования – серия снимков, на которых изображены послойные «срезы» исследованной области. Оборудование позволяет получить четкие картинки, на которых можно разглядеть все анатомические особенности органа. Если нужно оценить сокращения миокарда, предоставляется видео-запись исследования. При необходимости специальная программа создает трехмерную модель органа.
При использовании контраста просмотреть можно крупные коронарные артерии или мелкие сосуды, оплетающие сердце. Это позволяет выявить проблемные участки, на которых снижен кровоток или наблюдаются изменения состояния тканей.
Специалист оценивает:
- объем сердечных камер;
- «качество» кровотока;
- степень поражения артерий атеросклерозом;
- очаги воспаления, рубцевания;
- воспаленные участки;
- движение клапанов;
- анатомическое устройство органа;
- наличие или отсутствие кислородного голодания.
При необходимости будут назначены другие способы диагностики для подтверждения диагноза:
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- рентгеноскопия или рентгенография;
- эхокардиография;
- падионуклидное исследование сердца и сосудов;
- электрокардиография;
- катетеризация сердца;
- коронарная ангиография.
В большинстве случаев МРТ является платной процедурой, но отказываться от нее нежелательно. Возможность диагностировать патологии на самом раннем этапе их развития значительно упрощает дальнейшее лечение.
Предыдущая статья
Грудной отдел
Результативность МРТ при диагностировании состояния легких и бронхов
Следующая статья
КТ и МРТ суставов
Что нужно знать о МРТ и патологиях плечевого сустава?
Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.
Коротко о строении и функциях сердца
Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.
Состоит сердце из следующих частей:
- Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
- Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
- Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
- Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
- Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.
В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда. Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам. Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.
Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.
Показания для направления на обследование – симптомы
Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:
- Врожденные пороки сердца.
- Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
- Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
- Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
- Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.
Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа. Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце. Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.
Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).
Подготовка к обследованию
Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.
Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.
Ход выполнения процедуры
Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.
Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.
Применение контрастирования
МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену. После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.
МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.
Возможные противопоказания и ограничения
Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:
- Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
- Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
- Первый триместр беременности.
- Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
- Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.
Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности. Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.
Расшифровка результатов обследования
МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:
- Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
- Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
- Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
- Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
- Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
- Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
- Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
- Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
- Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
- Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.
Подведем итоги
Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией). В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.
МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики. Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.
Лист показаний к МРТ-обследованию
Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.
Показания к проведению процедуры:
- врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
- дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
- подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
- кисты перикарда;
- прогрессирование экссудативного перикарда;
- проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
- подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
- постоперационный контроль;
- подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
- заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
- контроль состояния лёгочных сосудов.
Противопоказания к МРТ-диагностике сердца
Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.
К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:
- клаустрофобия;
- расстройства неврологического характера;
- тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
- сердечная недостаточность;
- наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
- беременность (1 триместр)
Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:
- присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
- аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).
Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.
Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.
Подготовка к МРТ
МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий. Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.
Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).
Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры. В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.
Ход обследования
МРТ производится по следующему плану:
- Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
- Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
- В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
- Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
- Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
- Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
- По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.
В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность. При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.
Когда нужен контраст при МРТ
При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.
Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата. Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину.
К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.
Расшифровка результатов МРТ
Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.
Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.
Работа клапана
Вероятные последствия процедуры
Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:
- физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
- аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
- повышение температуры обследуемой области тела (норма).
В чём преимущества МРТ-диагностики сердца
МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:
- помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
- исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
- контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
- отсутствие болезненных ощущений.
Альтернативные диагностические методики
МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.
Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.
МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.
Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.
КТ — самый вредный метод
Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.
Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).
Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.
Стоимость МРТ-обследования
Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.
За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.
Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.
Коронарография
Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы. Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.
Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.
Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.