Для чего делают мрт турецкого седла
Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста, но именно самые незначительные детали и изменения могут быть признаками менингитом или метастаз. Прицельное МРТ исследование с высокой точностью поможет обнаружить все существующие патологии.
1. Что такое гипофиз и турецкое седло?
Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.
Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.
Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.
Схема строения гипофиза
Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.
2. МРТ гипофиза и турецкого седла
Прицельная МР-томография уточняет диагноз или особенности патологии, выявленные с помощью альтернативных методов исследования: рентгена или КТ.
Патологические процессы в турецком седле, гипофизе и кровеносных сосудах трудно визуализируются с помощью других методик, так как имеют маленькие размеры. Например, турецкое седло не превышает 1,2 см в высоту и 1,5 см в ширину.
Онкологические и доброкачественные опухоли в структуре гипофиза практически невозможно заметить с помощью рентгена. Во время МРТ специалист имеет возможность увеличивать подозрительные области и подробно рассматривать мельчайшие детали. Исследование не только диагностирует небольшие опухоли, но и позволяет установить их природу – онкологическую или доброкачественную.
МРТ с контрастированием при исследовании гипофиза и турецкого седла назначается в сложных случаях. Контраст равномерно распределяется по организму человека и накапливается в патологических участках. За счет этого определяется размер и место локализации новообразований. Один из показателей к МРТ с контрастированием – подозрение на синдром Рейно во вторичной форме.
Контрастные препараты редко вызывают аллергию и другие побочные реакции. Вещества полностью выводятся почками через 24 часа. Препараты покидают организм быстрее при потреблении большого количества воды.
3. Показания к МРТ гипофиза и турецкого седла
Основное показание к МР-томографии – подозрение на опухолевые образования в гипофизе и повышенный уровень гипофизарных гормонов в крови.
Заболевания турецкого седла проходят в бессимптомной форме или напоминают по признакам неврологические нарушения. Поводом для сканирования турецкого седла и гипофиза могут послужить и другие признаки:
- эндокринные нарушения;
- подозрение на ПТС (пустое турецкое седло);
- частые головные боли невыявленной этиологии;
- нарушение зрения;
- резкое изменение массы тела.
Неврологические нарушения проявляются ознобом, обморочным состоянием, покалыванием в области сердца и незначительным подъемом температуры.
Изменения зрительных функций выражаются слезоточивостью, раздвоением предметов, размытостью изображений, ощущением чужеродного тела в глазнице.
Основной признак эндокринных патологий – снижение или увеличение некоторых гормонов (чаще всего пролактина). Признаки для каждого пациента могут отличаться. Заболевания гипофиза иногда сопровождаются яркой клинической картиной, а в некоторых случаях протекают бессимптомно.
4. Что показывает МРТ гипофиза?
В нормальном состоянии на мониторе компьютера должны четко визуализироваться линии, ограничивающие доли гипофиза в сагиттальной плоскости, и симметричность органа во фронтальной плоскости.
При помощи МР-томографии выявляют следующие заболевания органа:
4.1. Аденома
Опухоль поражает клетки гипофиза. Новообразование менее 1 см называют микроаденомой, а более 1 см – макроаденомой.
Последние чаще являются гормонозависимыми и имеют капсулу с четкими границами.
Для микроаденом наличие капсул нехарактерно. Врач может заподозрить микрообразование по скошенности ножки гипофиза, смещению его воронки более, чем на 2 мм, или приподнятости турецкого седла. Микроаденома левой доли эндокринной железы представлена на рисунке.
Микроаденома левой доли эндокринной железы на МРТ снимке
К непрямым признакам аденомы относят повышение уровня гормонов, которые продуцируют клетки патологического образования (АКТГ, соматотропный, лютеинизирующий, лактотропный). На фоне этого отмечается резкое снижение продуцирования остальных гормонов. Еще один непрямой признак – нарушение зрения, которое происходит из-за сдавливания сосудов доброкачественной опухолью.
Признак макроаденом по МРТ – распространение патологических структур ретроселлярно. Внутренние сонные артерии не имеют признаков сужения в структуре аденомы.
При диагностике микроаденомы с помощью МРТ визуализируется увеличение передней доли гипофиза. Отмечается частичное сдавливание прилежащих кровеносных сосудов.
Особую роль в диагностике микроаденом отводят МРТ с контрастом. Исследование позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от других образований, характерных для гипофиза.
4.2. Краниофарингиома
Новообразование локализуется в зоне турецкого седла. Характерный признак при сканировании – гипоинтенсивный сигнал от патологического очага, четкие границы опухоли и незначительный отек окружающих тканей.
Выявить проблему возможно только при проведении МРТ с контрастом. В стенках краниофарингиомы диагностируются кальцификаты при дополнительном проведении КТ.
4.3. Апоплексия
Состояние связано со сдавливанием аденомой окружающих тканей и ограничением нормального кровоснабжения.
На снимках МРТ визуализируется значительный отек окружающих тканей, кровоизлияния в опухоль.
4.4. Пустое турецкое седло (ПТС)
Данное заболевание по МРТ имеет несколько отличительных особенностей:
- заполнение углубления в кости ликвором;
- истончение воронки гипофиза и ее смещение в бок;
- расширение желудочков мозга, как косвенный признак ПТС.
Признаки ПТС в нескольких плоскостях:
Пустое турецкое седло на снимке
4.5. Гипоплазия и аплазия ножки органа
Заболевание характеризуется снижением уровня гормонов роста в организме больного. При поражении ножки гипофиза происходит подавление выработки антидиуретического гормона, что влечет за собой развитие несахарного диабета.
Гипоплазия и аплазия ножки органа
4.6. Особенности локализации опухолей гипофиза
Во время МР-томографии специалист не только дифференцирует опухоли, но и уточняет их расположение.
Если образование локализуется возле турецкого седла, то речь идет о доброкачественной опухоли питуитарной железы. Если доброкачественное образование располагается в верхней части турецкого седла, то диагностируют:
- менингиому;
- астроцитому;
- аневризму;
- краниофарингиому.
Опухоли приводят к выпячиванию стенок гипофиза. Рекомендации по лечению врач назначает после постановки точного диагноза.
5. В каких случаях требуется МРТ с контрастированием и когда оно не нужно?
Всегда ли при исследовании турецкого седла и гипофиза применяется сканирование с контрастом?
Ответ на вопрос отрицательный.
Необходимость ввода препарата зависит от вида изменений, выявленных в ходе стандартной процедуры. Контрастирование не требуется при подозрении на пустое турецкое седло, арахноидальные кисты или деформацию воронки органа.
Контрастирование обязательно при диагностике микроаденом из-за незначительного размера патологического участка. Метод также применяется при подозрении на рак гипофиза. В этом случае используются красители на основе гадолиния. Вещество точнее выделяет на снимках опухоль и саму железы, а также происходящие в ней воспалительные и инфекционные процессы.
Поводом к проведению МРТ с контрастом часто становится повышенный уровень пролактина в крови. Снимки выполняют в нескольких плоскостях, а затем картинку совмещают в единое целое. Процедура назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием ребенка.
МРТ позволит выявить патологические образования в структуре органа, например, аденому. С помощью сканирования можно проводить контроль за ростом и развитием опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
МР-томография – самый информативный метод исследования гипофиза и турецкого седла. Исследование с высокой точностью позволяет выявить причину заболеваний головного мозга без хирургического вмешательства. Результаты сканирования формируются в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно составить план лечения на основании полученных данных.
Процедура показана лицам, которые испытывают проблемы со зрением и ощущают частые головные боли. МРТ не представляет угрозы организму человека, поэтому исследование могут проходить даже дети. Не нужно отказываться от процедуры, если на ее проведении настаивает специалист.
Рост, обмен веществ и репродуктивную способность в организме регулирует гипофиз – небольшая железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Одним из ее заболеваний становится синдром «пустого» турецкого седла. Расстройство способно вызвать серьезные нарушения здоровья. Патология диагностируется со 100% точностью при помощи МРТ турецкого седла.
Анатомическая характеристика образования
Турецкое седло – особая выемка в клиновидной кости черепной коробки. Оно является местом расположения гипофиза. Размещенное под гипоталамусом, углубление граничит с сонными артериями и венозным синусом. Вместе они формируют так называемый артериальный бассейн, обеспечивающий кровью мозговые полушария. Структурой, разделяющей гипоталамус и гипофиз в турецком седле, является диафрагмальная перегородка. Она представляет собой твердую мозговую оболочку. Перегородка защищает субарахноидальное пространство от проседания. Изменения в ее строении вызывают патологический процесс – синдром «пустого» турецкого седла.
Синдром пустого турецкого седла
В норме почти всю выемку клиновидной кости занимает гипофиз. «Пустое» турецкое седло (ПТС) означает дефект (вплоть до полного отсутствия) диафрагмальной перегородки, закрывающей вход в выемку клиновидной кости. В итоге гипофиз ощущает чрезмерное давление наполненной ликвором полости. Железа становится меньше и словно растекается по дну углубления, создавая эффект практически полной атрофии гипофиза.
Обычно патологический процесс выявляется у имеющих лишний вес и много беременностей в анамнезе женщин старше 40 лет (в 80% случаев). Выделяют 2 варианта недуга – первичный (врожденный) и вторичный (возникает после лечения нарушений гипофиза). Синдром не всегда протекает с выраженными симптомами заболевания. Основными проявлениями недуга являются изменения со стороны трех систем:
- эндокринной (увеличение концентрации пролактина);
- нервной (перепады артериального давления, головные боли, головокружения);
- зрительной (диплопия, слезотечение, ухудшение зрения).
Они и становятся поводом для исследования турецкого седла.
Диагностическая ценность томографии
Узнать о нарушениях в месте гипофиза обычными методами диагностики невозможно. Информативный результат способна предоставить лишь томография турецкого седла. С помощью исследования можно диагностировать любые изменения гипофиза. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить такие нарушения, как:
- саркома гипофиза;
- синдром «пустого» турецкого седла;
- внутричерепная гипертензия;
- доброкачественные опухоли железы (аденомы);
- сосудистые нарушения.
Вариантом диагностики является обследование с применением контрастного вещества. Показанием для проведения МРТ в 70% случаев становится постоянная головная боль. Остальные симптомы могут проявляться в комплексе или изолированно, но их характерная особенность – регулярность возникновения, отсутствие эффекта при попытке купирования дискомфортных ощущений лекарственными препаратами.
Методика проведения диагностики
Аппарат МРТ бывает закрытого или открытого типа. В первом случае он имеет вид трубки цилиндрической формы, оборудованной круговым магнитом. Томограф открытого типа оборудован отверстиями по сторонам. Аппарат размещается в отдельной комнате. На время исследования человек остается в ней один. Взаимодействие со специалистом осуществляется по переговорному устройству.
Перед входом в комнату с прибором человеку необходимо снять все украшения и предметы одежды с элементами из металла (ремни, заколки, пуговицы). Процедура начинается с размещения обследуемого на специальном возвышении в положении лежа на спине. Конечности и голова могут фиксироваться ремнями, поскольку движения искажают изображения на снимках. Неприятными физическими ощущениями процедура не сопровождается. Человек слышит только редкие щелчки аппарата и некоторые издаваемые им шумы. Обследуемому выдаются беруши. Пациент иногда засыпает во время процедуры.
Аппарат использует магнитное поле, создаваемое особыми катушками, пропускающими через свои соединения ток. Часть из них размещена в томографе и окружает тело пациента. Катушки в форме радиоволн передают срезы исследованной области на компьютер. Там, после обработки, изображения визуализируются в снимки.
Расшифровку результатов МРТ выполняет специалист. Он изучает информацию и создает заключение о выявленных изменениях в зоне турецкого седла и гипофиза. Изображения могут оформляться в электронном виде, быть записаны на компакт-диск или распечатываться.
Иногда применяется МРТ турецкого седла с контрастированием. Последний прием пищи при необходимости проведения процедуры должен быть за 2 часа до исследования, поскольку существует риск индивидуальных реакций желудка на вводимое внутривенно вещество. С током крови оно распределяется по всему организму, аккумулируясь в патологически измененных местах и ярко окрашивая на снимках их границы. После процедуры, для ускорения вывода контрастного вещества из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости.
Продолжительность МРТ – около 25 минут, если оно выполняется с контрастированием – 45-50 минут.
Противопоказания и ограничения
Процедура исследования турецкого седла и гипофиза имеет несколько противопоказаний. Ограничениями для назначения магнитно-резонансной томографии становятся:
- вес пациента больше 130 кг;
- наличие электронных, металлических, ферромагнитных элементов в теле человека;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастное вещество;
- тяжелое расстройство психики;
- эпилепсия;
- клаустрофобия.
Не проводится процедура беременным и детям до 7 лет.
При тяжелом расстройстве психики, эпилепсии и клаустрофобии МРТ может быть выполнено под наркозом.
МРТ турецкого седла – информативный и безболезненный метод диагностики, применяемый для изучения состояния гипофиза. Исследование позволяет определить малейшие нарушения в железе. Назначается процедура при возникновении расстройств со стороны нервной, эндокринной систем или органов зрения.
Магнитно-резонансная томография признана самым точным диагностическим исследованием современности. Она дает полную картину состояния здоровья человека, помогает выяснить, есть ли патологические изменения в тканях его организма и насколько они серьезны.
Ценность этой методики в том, что она дает послойное описание тканей и процессов, происходящих в них. Притом, можно диагностировать даже малейшие нарушения на начальных стадиях болезни. Для процедуры используют магнитное излучение, которое признано безвредным в сравнении с рентгенологическим исследованием.
Одним из наиболее востребованных исследований является МРТ турецкого седла. Его проводят по особым показаниям. Заключается оно в доскональном осмотре гипофиза, который является частью мозга головного и одной из самых важных желез нашего организма.
Определение
Турецкое седло – маленькая полость в черепе (его основании), которое находится на клиновидной кости. Сзади этой полости выходят зрительно-нервные волокна, а в передней его части расположен так называемый зрительный перекрест.
Внутрь углубления с задней части проходят сонные артерии, насыщающие кровью головной мозг. Седло турецкое заполняет гипофиз, а над ним расположен гипоталамус, посылающий сигналы этой железе.
Сам гипофиз защищен диафрагмой. Через отверстие в ней выходит ножка гипофиза. Если эта перегородка недоразвита, то можно визуализировать неприкрытое турецкое седло в пустом виде.
Турецкое седло (выделено красным цветом)
При этом синдроме подозревают новообразование мозга головного. Диафрагма прикрепляется к седлу у всех по-разному, величина ножки и выхода из этой полости также индивидуально варьируют. Но то, как они устроены, оказывает влияние на строение перегородки.
Если она каким-нибудь образом нарушается, то гипофиз страдает от увеличенного давления из места расположения спинного мозга. Из-за этого давления он становится меньше, оказывается распластанным по дну седла турецкого, кажется, как будто железа полностью отсутствует. Эту патологию невозможно выявить при рентгене мозга головного, но МРТ дает полную ее картину.
Поэтому если человек жалуется снижение тонуса, интенсивные боли в области головы, резкое снижение зрения, нужно направить его на МРТ. Это может быть, как серьезная патология в головном мозге, так и излечимые нарушения работы гипофиза.
Показания и противопоказания к проведению такого МРТ
Признаки нарушений в турецком седле практически не бывают ярко выраженными. Их легко спутать с симптомами других недугов, в связи с этим их диагностика достаточно сложна.
МРТ турецкого седла проводят при таких отклонениях:
- неврологические нарушения неясного происхождения;
- внезапное снижение остроты зрения;
- эндокринные патологии.
Неврологические нарушения – это:
- головные боли, которые мучат человека постоянно;
- перепады артериального давления, сопровождающиеся чувством беспричинного беспокойства и страха;
- колющие боли в области сердца;
- озноб, повышение температуры, видимой причины для которого нет;
- частые обморочные состояния.
Нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза (они могут говорить и о других недугах головного мозга) проявляются такими симптомами:
- болезненные ощущения в области глазниц;
- раздвоение и растроением предметов;
- повышенным слезотечением;
- общим ухудшением зрения;
- изменение поля видимости.
Раздвоение и растроение предметов-признак нарушения зрительного аппарата при патологии гипофиза
Эндокринные патологии, связанные с нарушениями в области турецкого седла, проявляются отклонением в количестве выработки гормонов. В половине случаев повышается выработка пролактина.
Проявляются признаки пустого турецкого седла разнообразно. У некоторых они все выражены очень ярко, но могут преобладать лишь некоторые из них, в то время как другие практически не заметны.
Если есть признаки пустого турецкого седла, важно выяснить, насколько серьезно страдает сам гипофиз. Это возможно уже во время проведения радиологической диагностики головного мозга. Например, гипофиз функционирует в пределах нормы, но повышается пролактин, который регулирует деятельность репродуктивной системы. Такое нарушение в работе гипофиза требует назначения лекарственных препаратов. Синдром может быть первичным или вторичным.
Если у пациента присутствуют симптомы, которые на первый взгляд не имеют между собой связи, к примеру, слабая эрекция или ее отсутствие, а также головные боли, это может говорить о нарушениях работы гипофиза. Необходимо обратиться к специалисту, возможно, потребуется сделать МРТ в области турецкого седла.
В некоторых случаях исследование турецкого седла проводить не рекомендуется:
- если нет серьезной необходимости, то исследование не назначают детям до семи лет;
- без строгих показаний не делают беременным женщинам;
- нельзя проводит процедуру тем, у кого есть металлические имплантанты;
- не рекомендуется при эпилепсии;
- эту диагностику с осторожностью проводят людям, страдающим клаустрофобией;
- если показано исследование с введением контрастного вещества, выясняют, нет ли у пациента на него аллергии;
- слишком большая масса тела также может стать препятствием к проведению МРТ.
Что можно выявить благодаря этой процедуре?
Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ этой области может выявить различные опухоли мозга головы. Признаки этих недугов имеют большое сходство между собой. Они проявляются в сильных головных болях, нарушениях функций щитовидной железы, патологией надпочечников, покалываниями в области сердца, различными отклонениями со стороны вегетативной нервной системы.
Но не стоит забывать, что схожие симптомы могут иметь и другие недуги мозга и не только, не имеющие никакого отношения к турецкому седлу, и дифференцировать их может только врач.
Дальнейшая диагностика и действия
При выявлении патологии гипофиза, специалисты могут визуально определить, имеет ли место повышение внутричерепного давления. Об этом говорят увеличенные желудочки и ликворосодержащие пространства.
Для подтверждения и уточнения диагноза врачи прибегают и к другим методам диагностики. Пациенту назначают развернутый анализ крови и общий анализ мочи. Необходимо произвести биохимические пробы крови. Особое внимание уделяют исследованиям на гормоны и онкомаркеры. Также нужно детально исследовать глазное дно.
Но можно ли вылечить пустое турецкое седло? Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо набраться терпения. Только комплексные терапевтические процедуры помогут исцелиться. Для этого необходимо сотрудничество и постоянные консультации докторов различной специализации, таких как нейрохирурги, невропатологи, офтальмологи, эндокринологи.
Пустое турецкое седло на мрт
Иногда, без хирургического вмешательства от этой патологии не избавиться, а в некоторых случаях достаточно просто консервативного лечения. Показанием к оперативному лечению является вытекание из носовых ходов ликвора. Это происходит из-за истончения дна турецкого седла. Если синдром проявляется вторично, то без заместительного гормонального лечения не обойтись.
Прогноз этого недуга при своевременном лечении благоприятен. Но доктора чаще всего делают прогнозы, учитывая нарушения в гипофизе и головном мозге.
Поэтому, если вам назначено магнитно-резонансное исследование турецкого седла, не стоит впадать в панику, процедура совершенно безопасна. Тем более что подозрения на патологию в турецком седле не всегда оправдываются. Но даже если они обнаружены, то шансы полностью выздороветь достаточно высоки.