Для чего мрт головного мозга в flair режиме
Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.
А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.
Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.
В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉
Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!
Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.
Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!
А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.
В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».
Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).
Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.
Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.
Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.
Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?
Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.
FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.
Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.
Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.
P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉
Т1+С
На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях Т1+С кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шее, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гиперинтенсивно. Кровеносные сосуды и патологии с высокой васкуляризацией гиперинтенсивнее на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.
Патология.
Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а также воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.). Патологические процессы не имеющие кровеносных сосудов остаются неизменными.
Смотри также паттерны контрастирования головного мозга.
В большинстве случаев при получении Т1-взвешенных пост контрастных изображений используется жироподавление (Fat Sat), кроме исследований головного мозга.
Примеры изображений:
Последовательности восстановления с инверсией
- FLAIR
- STIR
Последовательности восстановления с инверсией используются, чтобы получить изображения взвешенные по T1, но при этом кривые T1 релаксации тканей «разведены друг от друга», чтобы создать большее различие в Т1 контрасте.
В начале последовательности применяется 180° РЧ импульс, который поворачивает суммарный вектор намагниченности в отрицательное направление оси Z. Намагниченность подвергается спин-решеточной релаксации и возвращается к состоянию равновесия вдоль положительного направления оси Z. Перед тем, как она достигнет равновесия, применяется 90° импульс, который поворачивает продольную намагниченность в плоскость XY. Время между 180° и 90° импульсами является временем инверсии (TI).
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)
Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) представляет собой последовательность инверсии-восстановления с длинным T1 используемая для устранения влияния жидкости в получаемом изображении.
Т1 время в данной последовательности подобрано равным времени релаксации вещества/ткани которую необходиом подавить. Импульс инверсии приложен так, что T1-релаксация жидкости достигает пересечения с нулевым значением в момент TI, приводя к «стиранию» сигнала.
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на FLAIR изображениях.
FLAIR последовательность полезна при следующих заболеваниях центральной нервной системы:
- инфаркт
- рассеянный склероз
- субарахноидальное кровоизлияние
- черепно-мозговая травма
- постконтрастные FLAIR изображения включены в протоколы для оценки лептоменингеальных заболеваний, таких как менингит.
Примеры изображений:
STIR или Short tau inversion recovery
Особенности STIR изображений.
Последовательность инверсия-восстановление спинового эха (STIR), так же называемая инверсией-восстановление с коротким Т1, представляет собой метод подавления сигнала с временем инверсии TI = T1 ln2 при котором сигнал от жировой ткани равен нулю. В магнитном поле при 1,5Т это соответствует примерно 140 мс.
На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят гиперинтенсивными, а жир очень гипоинтенсивным.
Примеры изображений:
Патология
Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на STIR изображениях.
Источник
- Radiopaedia — Frank Gallard and Andrew Dixon
- Radiographia
- Mrimaster
Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
МРТ головного мозга является основным методом нейровизуализации и позволяет получать информацию об анатомии мозга и его патологии.
МРТ должно проводиться каждому пациенту с эпилепсией, для исключения симптоматической природы приступов.
Стандартные МРТ исследования головного мозга позволяют определить эпилептогенные поражения только в 50% случаев.
Для получения адекватной информации об анатомии мозга, пациента с эпилепсией, толщина среза должна составлять 2 мм и менее. При МР исследовании в обычных условиях толщина среза 3-4 мм, что не позволяет верифицировать мелкоочаговые изменения.
Как пример: слева представленно Т2 изображение выполненное на аппарате мощьностью 1,5 Тесла; а справа — на аппарате 3 Тесла. Заметна значительно более высокая тканевая контрастность и четкость изображения. Это является важным фактором для верификации потенциально эпилептогенного очага.
Также на ряду со стандартными импульсными последовательностями Т1, Т2, Т2-FLAIR используются дополнительные программы с высоким разрешением и минимальной толщиной среза, позволяющие визуализировать структуры мозга более детально. Как правило, наиболее высокой чувствительностью в диагностике структурной патологии головного мозга, обладают МР томографы с напряженностью магнитного поля 3Т и более.
Частой патологией ассоциированной с эпилепсией являются фокальные корковые дисплазии (ФКД).
Признаками, типичными для ФКД являются:
• усиление сигнала от серого вещества в режимах Т2 и Т2-FLAIR (устранение сигнала от свободной жидкости);
• усиление сигнала от белого вещества в субкортикальной зоне в режимах Т2 и Т2-FLAIR;
• отсутствие четкой границы между серым и белым веществом в режимах Т2 и Т2-FLAIR;
• уменьшение интенсивности сигнала от белого вещества в режимах Т1 и Т1 «инверсия-восстановление»;
• утолщение коры клиновидной формы с вершиной, направленной в сторону перивентрикулярной зоны;
• изменения толщины коры;
• аномальное строение извилин;
• гипоплазия извилин и части доли.
На рисунке представлена фокальная кортикальная дисплазия в области правой лобной доли: признаками которой являются утолщение коры головного мозга и увеличение интенсивности сигнала на Т2-FLAIR на границе серого и белого вещества.
Для склероза гиппокампа характерно наличие следующих признаков:
• Усиление сигнала от структуры в режимах Т2 и Т2-FLAIR;
• Уменьшение размеров структуры в режиме Т1 и Т1 «инверсия-восстановление» более чем на 30%.
На Т2 (слева) и Т2-FLAIR (справа) изображениях определяются признаки склероза левого гиппокампа (красная стрелка) и фокальная кортикальная дисплазия левой средней височной извилины (синяя стрелка).
Использование протонной МР-спектроскопии позволяет оценивать параметры метаболизма в эпилептогенных очагах. Наиболее часто применяется для подтверждения диагноза склероза гиппокампа, для которого характерно уменьшение отношения N-ацетил аспартата (Naa) (нейрональный маркер) к Холину (Cho) (маркер целостности клеточных мембран) и Креатину (Cr) (маркер энергетического обмена), оценивают соотношении Naa/Cr, Cho/Cr, Naa/Cho. У здоровых лиц соотношение Naa/Cr составляет 1,45±0,17, Cho/Cr — 0.60 ± 0.27, Naa/Cho — 1.00 ± 0.23.
На рисунке представленны данные МР-спектроскопии, где определяется значительное снижение соотношения N-ацетил аспартата (Naa) к Креатинину (Cr) и Холину (Cho) — что свидетельствует о склерозе левого гиппокампа (левая колонка спектроскопии).
При МРТ диагностике эпилепсии выявляется различная врожденная структурная патология: перивентрикулярные узловые гетеротопии, «двойная кора», туберозный склероз и т.д. В зависимости от выявленной патологии и ее распространенности определяется оптимальная тактика ведения пациентка: хирургическое лечение эпилепсии или медикаментозное лечение эпилепсии.
На левом рисунке (Т2) определяются признаки нарушения развития коры головного мозга в виде нарушения миграции нейронов (красные стрелки) — синдром «двойной коры» («duble cortex»). На правом рисунке (Т2) в правой височной доле определяется определяется зона повышения МР-сигнала (красное кольцо) — очаг туберозного склероза.
На рисунках представлены данные МРТ (Т2): слева визуализируются множественные перивентрикулярные гетеротопии (карсные кольца); справа — единичная узловая гетеротопия (красное кольцо), в ситуации единственной гетеротопии пациент является хорошим кандидатом для хирургического лечения с высокими шансами достигнуть после операции свободы от приступов.
Функциональная МРТ головного мозга и трактография позволяют оценивать взаимоотношение эпилептогенных очагов и функционально-значимых зон головного мозга, отвечающих за движения, чувствительность, зрение, речь. Наибольшую ценность данные методы имеют в предхирургическом обследовании пациентов, при подготовке к операции для определения границ безопасной резекции очага и рисков развития послеоперационного дефицита.
МРТ головного мозга с контрастом (режим FLAIR) — это технология магнитно-резонансной томографии, которая визуализирует все структуры и ткани центральной нервной системы. Посредством сканирования удаётся выявить различные структурные патологии ЦНС: доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, очаговые изменения при рассеянном склерозе. В лучших клиниках Турции, Германии, Израиля проводится МРТ сканирование головного мозга с контрастом в режиме FLAIR. Этот режим диагностики используется преимущественно для выявления очагов рассеянного склероза.
Оставляйте заявку на нашем сайте Clinics Direct и получите индивидуальную программу лечения, узнайте стоимость на диагностику, операцию в лучших клиника зарубежом!
Особенности FLAIR режима МРТ
Магнитно-резонансное сканирование с контрастом в режиме FLAIR представляет собой режим инверсии-восстановления с качественным отражением сигнала от свободной жидкости. Этот режим сканирования позволяет максимально оптимизировать полученное изображение при исследовании белого вещества головного мозга. Эта технология особенно информативна при диагностике структурных поражений центральной нервной системы, обладающих слабым контрастом. По сравнению с режимом Т2ви, снимки, выполненные в режиме FLAIR, максимально визуализируют зоны содержания ликвора. На МРТ снимках, полученных при сканировании головного мозга в режиме FLAIR, очаги скопления жидкости выглядят темней по сравнению со здоровыми участками головного мозга. На таких снимках сравнительно тёмный цвет имеет серое вещество, жидкости, костные элементы и воздух.
Показания к использованию режима FLAIR в МРТ сканировании головного мозга
МРТ головного мозга с контрастом и в режиме FLAIR в клиниках Турции (Медикана, Медиполь, Мемориал) используется для диагностики очаговых изменений при рассеянном склерозе. Особенно информативен этот режим при локализации патологических изменений в корковой части головного мозга. Использование режима FLAIR при сканировании с контрастом, позволяет не только идентифицировать очаги рассеянного склероза, но и оценить их структуру. По сравнению с другими режимами диагностики, этот метод способен выявлять корковые инфаркты, находящиеся на границе со спинномозговой жидкостью. Использование FLAIR режима при МРТ головного мозга с контрастом облегчает диагностику кровоизлияний в субарахноидальном пространстве. Данный метод перспективен в вопросах диагностики патологий не только головного, но и спинного мозга.
Противопоказания к МРТ с контрастом в режиме FLAIR
При наличии отдельных противопоказаний, пациенту не может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование головного мозга с контрастом в режиме FLAIR. К относительным противопоказаниям для этой диагностической процедуры, можно отнести:
- Наличие кардиостимулятора.
- Ранее установленные суставные протезы из ферромагнитного материала.
- Наличие инсулиновой помпы и нервных стимуляторов.
- Ранее диагностированная поливалентная лекарственная аллергия.
- Тяжёлое течение почечной недостаточности.
- Выполненное исследование с использованием контрастных препаратов, с момента которого прошло менее 36 часов.
- Тяжёлое течение бронхиальной астмы.
- Зафиксированные эпизоды аллергической реакции на введение контрастных веществ.
Предварительная подготовка
Для того чтобы получить максимально информативные и достоверные результаты МРТ сканирования головного мозга с контрастом в режиме FLAIR, необходимо убедиться в отсутствии металлических элементов в области головы и шеи. Сканируемая область не должна содержать украшения, бижутерию, пирсинг, металлические заколки и другие атрибуты, изготовленные из металла. Женщинам перед исследованием рекомендовано воздержаться от использования средств для фиксации волос и косметики для лица.
Как проходит исследование
Процедура магнитно-резонансного сканирования с контрастом в режиме FLAIR состоит из таких этапов:
- Пациент принимает горизонтальное положение на выдвижном ложе томографа, после чего его нижние и верхние конечности, а также грудную клетку фиксируют с помощью специальных ремней.
- Далее, медицинский специалист проводит инъекционное внутривенное введение контрастного препарата в заранее рассчитанной дозировке. Внутривенный катетер не извлекается на протяжении всего периода сканирования.
Для создания эффекта контрастирования используются соли гадолиния, относящиеся к лантаноидным металлам. Данное химическое соединение способно накапливаться в участках с интенсивным кровоснабжением. С диагностической целью используются макроциклические соли гадолиния (препарат Гадовист), а также линейные соединения (препарат Омнискан или Оптимарк). Вводимое контрастное средство за короткий промежуток времени достигает структур центральной нервной системы.
После завершения процедуры, пациенту необходимо дождаться расшифровки полученных результатов и заключения медицинского специалиста.
Преимущества МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR в клиниках Турции
На территории Турции располагается 10 медицинских учреждений, выполняющих магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом в режиме FLAIR для диагностики рассеянного склероза и других поражений центральной нервной системы. Стоимость МРТ головного мозга с контрастом в клиниках Турции отличается демократичностью, при этом качество оказываемых медицинских услуг остаётся на высшем уровне. Достоверность предоставляемых результатов исследования составляет не менее 99%.
Медицинские учреждения, выполняющие данный вид диагностики располагаются преимущественно в таких городах, как Стамбул и Бурса. По сравнению с Израилем, США и странами Западной Европы, в медицинских учреждениях Турции стоимость МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR ниже на 20-40%.
Как пройти МРТ головного мозга с контрастом (режим FLAIR) в Турции
Для того чтобы пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом в режиме FLAIR, свяжитесь с врачами координаторами сайта Clinics Direct в телефонном режиме по одному из указанных номеров или воспользуйтесь удобным электронным мессенджером. Наши специалисты предоставят бесплатную подробную консультацию об особенностях прохождения диагностики в лучших клиниках Турции, укажут точную стоимость медицинской услуги и подберут учреждение для диагностики в индивидуальном порядке. Цена на процедуру МРТ сканирования с контрастом в режиме Clinics Direct зависит от таких параметров, как тип используемого оборудования, объем вводимого контрастного препарата, а также индивидуальная ценовая политика медицинского учреждения. Объём вводимого контрастного средства напрямую зависит от веса пациента.
Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!