Для чего назначают мрт сердца
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Декабрь, 2018.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.
МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.
Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:
- неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
- возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
- одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
- получение снимков высокой контрастности и четкости.
МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.
Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.
- С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
- Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
- Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
- С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
- Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
- Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.
Показания к МРТ сердца
О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:
- наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
- подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
- воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
- кардиомиопатии;
- патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
- болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
- исследование легочных артерий;
- обследование после операций на сердце.
Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.
Противопоказания
Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.
Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:
- наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
- повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.
Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:
- боязнь замкнутого пространства;
- беременность (первый триместр);
- нервные и психические расстройства;
- тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
- неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
- наличие татуировок с металлосодержащими красителями.
Подготовка
Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.
Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).
Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.
Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.
Методика проведения
Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.
Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.
Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.
Возможные осложнения после МРТ
Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:
- небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
- страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
- неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
- аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
- повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).
Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.
Результаты МРТ сердца
После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.
Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.
Альтернативные методы исследования сердца
Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:
- безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
- повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
- возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
- возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.
Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).
Источники:
- Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
- Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ сердца
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Декабрь, 2018.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.
МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.
Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:
- неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
- возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
- одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
- получение снимков высокой контрастности и четкости.
МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.
Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.
- С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
- Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
- Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
- С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
- Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
- Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.
О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:
- наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
- подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
- воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
- кардиомиопатии;
- патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
- болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
- исследование легочных артерий;
- обследование после операций на сердце.
Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.
Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.
Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:
- наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
- повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.
Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:
- боязнь замкнутого пространства;
- беременность (первый триместр);
- нервные и психические расстройства;
- тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
- неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
- наличие татуировок с металлосодержащими красителями.
Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.
Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).
Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.
Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.
Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.
Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.
Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.
Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:
- небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
- страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
- неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
- аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
- повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).
Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.
После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.
Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.
Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:
- безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
- повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
- возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
- возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.
Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).
Источники:
- Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
- Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011
Источник: diagnos.ru
Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.
Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.
Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.
Показания к проведению
С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.
- Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
- Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
- Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
- Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
- Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
- Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
- Кардиомиопатия.
- Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
- Перенесенное коронарное шунтирование.
Противопоказания
Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:
- людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
- не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
- женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
- страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
- при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.
Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.
Подготовка к процедуре
МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.
Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.
При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.
В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.
Как проводится исследование
Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.
Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.
После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.
Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.
Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.
Когда нужен контраст
Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.
МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.
Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.
Что показывает МРТ сердца
Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.
Полученные изображения позволяют сделать выводы об:
- анатомии сердца и сосудов;
- размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
- функционировании сердечных клапанов;
- состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
- изменениях в сосудах (с контрастным усилением).
МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.
Коронарография
МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.
На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.
Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:
- изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
- сужение артерий;
- гипоксия и ишемия миокарда;
- тромбоэмболия;
- спазмы сосудов.
Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.
Расшифровка результатов МРТ
Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.
В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.
Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.
Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.
Преимущества и риски
МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:
- наглядность и достоверность результатов;
- получение трехмерного изображение органа;
- возможность исследования мягких тканей;
- отсутствие вредного воздействия;
- эффективность диагностирования онкозаболеваний;
- способность выявить мельчайшие новообразования;
- неинвазивность и безболезненность.
Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.
Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.
Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.
В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.