Для чего назначают мрт сосудов головного мозга
Сосуды головного мозга на снимках МРТПо венам и артериям кровь поступает во все ткани человеческого организма и разносит кислород. Наиболее активным потребителем последнего является головной мозг. Сосуды органа обеспечивают бесперебойное питание нервных клеток и их корректную работу. Малейшие изменения в этом гомеостазе чреваты заболеваниями. С помощью МРТ сосудов головного мозга, что показывает нарушения кровообращения, можно выявлять различные патологии церебральных артерий и вен разного калибра. МР-ангиография высокоинформативная неинвазивная процедура, по описаниям (результатам) которой врачи подбирают максимально эффективное лечение.
Заболевания сосудов головного мозга
Сосудистые патологии мозга являются причиной 15% смертей в экономически развитых государствах. Подобные заболевания занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения.
Врачи уделяют огромное внимание диагностике заболеваний сосудов головного мозга, способных привести к острым нарушениям церебрального кровообращения. К таковым относят:
- сосудистые опухоли (ангиомы);
- атеросклероз;
- сужение просвета (стеноз) сосудов;
- аневризмы (патологическое расширение артерий);
- васкулит (воспаление стенок сосудов);
- артерио-венозные мальформации;
- дурально-венозные фистулы;
- артерио-синусные соустья;
- тромбоз и эмболия;
- аномалии развития сосудов;
- вазоспазм.
Информация об особенностях кровоснабжения необходима для составления прогнозов и плана лечения после инсульта, черепно-мозговых травм, при опухолевых заболеваниях, патологиях органов зрения и слуха, эпилепсии, деменции и др.
Виды МРТ головного мозга с сосудами
Схематическое изображение аневризмы сосудов головного мозга
Для МР-ангиографии ( сокращенно такой вид магнитно-резонансной томографии называется МРА) без контраста используют специальные режимы, которые помогают четко визуализировать строение церебральных сосудов, выявить малейшие изменения в их анатомии и топографии, определить просвет и наличие/отсутствие стеноза, отличить быстрый и медленный кровоток. При необходимости исследование может быть проведено вместе с контрастированием для еще более детального изучения структур.
Существует три разновидности МР-ангиографии в зависимости от импульсных последовательностей:
1. Времяпролетная МРА используется для исследования артерий головного мозга. Специалисты получают срезы, направленные к току крови перпендикулярно.
2. Фазово-контрастная ангиография применяется для изучения артерий шеи и церебральных вен. С помощью метода можно оценить скорость движения крови.
3. 4D-ангиография — самая быстрая из всех МРА. Помогает разделить венозный и артериальный ток крови. Применяется для изучения мальформаций, фистул.
Разновидности часто сочетают, дополняют МРТ артерий шеи. Оптимальный вид МРТ головного мозга с сосудами выбирает лечащий врач. Доктор лучевой диагностики может посоветовать применить контраст, если обычные снимки получились недостаточно информативными.
Как делают МРТ сосудов головного мозга?
Современные томографы позволяют получить четкие снимки сосудов головного мозга
Порядок проведения МРА следующий:
- Обследуемый ложится на платформу томографа. Чтобы обеспечить полную неподвижность, лаборант фиксирует его тело ремнями, а положение головы — валиками. Транспортер перемещается до тех пор, пока область головного мозга не окажется в центре рамки томографа. Устройство издает шум в процессе работы, поэтому лаборант предлагает человеку воспользоваться берушами или наушниками для прослушивания музыки.
- Рентген-техник выходит в другой кабинет, проверяет исправность громкой связи, напоминает пациенту о необходимости лежать неподвижно пока происходит сканирование. МРТ с контрастом отличается тем, что сначала делают нативные снимки, а затем вводят препарат и возобновляют исследование. Обычная ангиография занимает около 15 минут, контрастирование продляет процедуру до 30-35 минут.
- По завершении сканирования пациенту возвращают его личные вещи и предлагают подождать результатов.
Заключение врача-рентгенолога выдают в распечатанном виде, снимки — записанными на информационном носителе. Время подготовки протоколов составляет от 15 до 60 минут. Доктор расшифровывает снимки, однако не имеет права ставить диагноз, назначать терапию или делать прогнозы. Этим занимается лечащий врач. При необходимости рентгенолог дает пояснения пациенту по снимкам или рекомендует, к какому специалисту обратиться.
Результаты могут отправить по электронной почте, если Вы указали адрес в документах перед прохождением исследования. Оригинал заключения можно забрать в любой другой день, однако в данном случае пациент не сможет получить пояснения врача-рентгенолога.
Диагностическая клиника «Магнит» предоставляет услугу «Второе мнение». По желанию пациента еще один врач может проанализировать полученные результаты, вынести свое заключение или дополнить уже имеющееся. Получить “Второе мнение” могут и те, кто проходил диагностику в иных лечебно-профилактических учреждениях. Услуга уместна при недоверии больного, в спорных клинических случаях, при тяжелых патологиях с длительным анамнезом, а также при оценке динамических изменений. «Второе мнение» позволяет снизить риск ошибок при постановке диагноза.
МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания
МРТ сосудов головы, 3D-модель
Сканирование проводят по рекомендации доктора. Результаты исследования могут потребоваться для составления полной клинической картины уже диагностированного заболевания, изучения последствий травмы, выявления причин хронического плохого самочувствия, подтверждения подозрений врача.
МРТ сосудов головного мозга нужно сделать, если у человека есть жалобы на:
- повторяющиеся обмороки;
- прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
- постоянные головокружения;
- головные боли невыясненного генеза;
- шум, особенно пульсирующий, в ушах или в голове (звон, свист, писк);
- судороги;
- нарушения чувствительности и движений в конечностях, туловище, лице;
- расстройства сна (бессонница, проблемы с засыпанием, ночные пробуждения);
- частые носовые кровотечения;
- нарушения памяти;
- потери равновесия, нескоординированность движений;
- остро возникший экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
- признаки внутричерепной гипертензии.
Обследование может потребоваться на этапе планирования операции, после хирургического вмешательства, для наблюдения за болезнью в динамике (опухоли, атеросклероз, тромбоз и пр.), а также для контроля эффективности назначенной терапии. Обычно процедуру проходят в плановом порядке.
Противопоказаниями для МРТ сосудов головного мозга является наличие у пациента металлических имплантатов (кардиостимулятора, кровоостанавливающих клипс, протезов и пр.). Если в исследуемой области есть инородные тела из титана (пластина, зубные протезы), необходимо предоставить документ, который подтверждает материал. Соответствующую выписку можно получить в клинике, где проводили операцию.
На результаты сканирования могут негативно повлиять брекет-системы, устройства для коррекции слуха. О них необходимо уведомить рентген-техника перед процедурой.
Следующие состояния считают относительными противопоказаниями:
- первый триместр беременности;
- вес более 120 кг;
- боязнь замкнутого пространства;
- неврологические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями тела;
- выраженный болевой синдром.
При наличии клаустрофобии или избыточного веса (если масса тела пациента превышает грузоподъемность транспортера томографа) можно выполнить исследование на устройстве открытого типа, однако такие аппараты обладают меньшей точностью (по сравнению с контурными).
При остром болевом синдроме, гиперкинезах (когда человек не может контролировать движения) предлагают пройти диагностику в условиях больницы под седацией.
Необходимо учитывать, как проводится МРТ сосудов головного мозга: с выполнением контрастирования количество противопоказаний не увеличивается, за исключением женщин в период вынашивания ребенка. Последней категории пациентов нельзя использовать даже безопасные препараты на основе хелатов гадолиния. Обычно индикаторы хорошо переносятся, но для уменьшения вегетативных реакций пациенту нужен легкий прием пищи за 45 минут до сканирования.
Подготовка к МРТ сосудов головного мозга
Визуализация отдельных сосудов мозга при МР-венографии
Обследование не требует от пациента специальных действий накануне. Нет необходимости отменять лекарственные препараты, соблюдать диету или особый режим дня.
При исследовании кровеносных сосудов с контрастом стоит перекусить за три четверти часа до сканирования. Кормящим мамам нужно сделать запас грудного молока на 2 кормления, которые придется пропустить после процедуры.
В клинику стоит прийти за 10-15 минут до назначенного времени для заполнения документов и подготовки к сканированию. При себе нужно иметь паспорт, направление от врача, заключения и снимки после прошлых подобных исследований, если такие проводились. Человек должен предупредить рентген-лаборанта о:
- всех своих болезнях;
- непереносимости лекарств;
- наличии клаустрофобии;
- присутствии металлических и электронных устройств в органах и тканях (кардиостимуляторы, протезы и пр);
- татуировках.
Перед сканированием пациент снимает с себя все украшения и предметы одежды с металлическими элементами, включая очки, пирсинг, зубные протезы, заколки. Электронные устройства (телефон, часы, слуховой аппарат) также придется оставить за пределами кабинета МРТ.
Перед началом сканирования лаборант даст пациенту в руки кнопку для экстренной связи. Ее нужно нажать в случае любого дискомфорта (головокружение, тошнота, нарушения сознания, паника и пр.). Как только человек даст сигнал, исследование будет приостановлено и рентгенолог придет на помощь. Кнопка выглядит, как резиновая груша и вызов лаборанта происходит в считанные секунды.
Результаты МРТ сосудов головного мозга
Подобное сканирование артерий и вен дает информацию в виде снимков в трех плоскостях, а с помощью 3D-моделирования можно получить объемные изображения. Оценивая контуры на слайдах, врач-рентгенолог заметит любые отклонения от нормы и опишет их в заключении. Во время анализа снимков могут быть обнаружены:
- новообразования (косвенно) и особенности их кровоснабжения;
- повреждения (разрывы) сосудов;
- участки патологического сужения просвета и извитость хода артерий или вен;
- локализацию и размеры тромбов, эмболов;
- признаки атеросклероза;
- истончение и деформация стенок артерий (аневризмы);
- острая ишемия;
- последствия инсульта;
- изменения стенок сосудов воспалительного характера;
- артерио-венозные мальформации;
- кавернозные ангиомы;
- вазоспазм и др.
Визуализация кровеносных сосудов дает более глубокое понимание о процессах, происходящих в клетках мозга. Процедура позволяет определить истинную причину мигреней, головокружений, проблем с памятью, раскрыть патогенез серьезных заболеваний мозга. Полученная в ходе МРА информация крайне важна для подбора тактики терапии и контроля ее эффективности.
Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?
Изображения, получаемые при церебральной МР-ангиографии
Достоинства магнитно-резонансного сканирования вен и артерий — безболезненность, безопасность и информативность диагностической процедуры. Методику отличает минимальный перечень абсолютных противопоказаний. Однако для некоторых категорий граждан проведение МРА не представляется возможным (при наличии инсулиновой помпы или металлических осколков в теле и пр.). Альтернативный метод диагностики выбирает лечащий врач. МРТ сосудов мозга могут заменить следующими процедурами:
- КТ- или МСКТ-ангиография. Эти способы базируются на ионизирующем излучении. Хотя вещество головного мозга лучше видно при МРТ, разница в том, что данные методы более информативны в отношении состояния сосудов, чем МР-ангиография, но их использование ограничено лучевой нагрузкой. Мультиспиральная компьютерная томография полезна для ранней диагностики геморрагического инсульта.
- УЗИ с допплерографией. Исследование применяется для оценки кровоснабжения вещества мозга (чаще у детей первого года жизни). Может назначаться взрослым при противопоказаниях к МРТ, однако существенно уступает магнитно-резонансному сканированию в плане точности и информативности.
Одно из важных отличий ультразвуковой диагностики в том, что она менее объективна, поскольку дает нечеткое изображение внутренних структур. Скорость кровотока оценивает компьютерная программа. В определенных случаях приходится проводить несколько исследований и бывают ситуации, когда мнения всех диагностов различны.
По жизненным показаниям детям, а также пациентам с психическими или неврологическими заболеваниями, МРТ проводят под наркозом.
Существует выражение «Кровь — это река жизни». Течет эта река и в головном мозге. Можно ли «увидеть» и оценить ее русло? Когда это необходимо?
Об этом — наше интервью с врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворским Евгением Валериевичем.
Евгений Валериевич, когда и зачем назначают МРТ сосудов головного мозга?
Доктор может рекомендовать данный вид диагностики во многих случаях: при головных болях, головокружении, потере сознания, судорогах. Дело в том, что сосудистые заболевания могут проявляться теми же симптомами, которые встречаются и при заболеваниях самого головного мозга. Поэтому, когда выполняется МРТ-исследование головного мозга, для получения более полной картины целесообразно также изучить его сосудистую систему для установления возможной причины жалоб и других проявлений.
Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга?
Обычно при магнитно-резонансной томографии прибор регистрирует сигналы от всех структур мозга. Для изучения сосудистого русла врач с помощью компьютерной программы выделяет и анализирует сигналы, поступающие именно от него, а другие сигналы при этом подавляются. В этом режиме ткань мозга, таким образом, не видна.
Скажите, как проводится МРТ сосудов головного мозга?
Для пациента вся процедура проходит так же, как и при томографии головного мозга. Человека укладывают на специальный стол аппарата МРТ и выполняют томографию. Всё это время необходимо неподвижно лежать: при исследовании сосудов выполнение этого условия имеет особое значение.
Каковы показания к проведению МРТ сосудов головного мозга?
Они разнообразны. В частности, метод применяется для обнаружения таких патологий сосудов, как аневризмы, мальформации и иные врожденные аномалии, новообразования, атеросклероз, тромбозы. Также он может использоваться при кровоизлияниях вследствие травм головы, шеи, инсультах.
Есть ли разница между МРТ сосудов головного мозга с контрастом и без?
Да. Контрастное вещество дает возможность исследовать сосуды с более мелким диаметром, т.е. те, где скорость кровотока более низкая.
Существуют ли какие-либо противопоказания к этому исследованию?
Да, но они относятся к проведению МРТ в принципе, а не конкретно к сосудам головного мозга. Их подразделяют на две группы:
Абсолютные противопоказания:
— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор, нейростимулятор;
— ферромагнитные металлические имплантаты, аппарат Илизарова;
— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);
— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
— электронные, а также ферромагнитные имплантаты среднего уха;
— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов;
— инсулиновые помпы;
Относительные противопоказания:
— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
— первый триместр беременности;
— алкогольное или наркотическое опьянение;
— психомоторное возбуждение, паническая атака;
— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например сильные боли);
— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы);
— необходимость в непрерывном проведении реанимационных мероприятий;
— наличие татуировок (в зависимости от красителя);
Противопоказания к проведению МРТ с контрастным веществом:
— лекарственная аллергия в анамнезе
— острая и хроническая почечная недостаточность (в зависимости от уровня креатинина).
Существуют ли еще какие-то информативные методы, которые используются для исследования сосудов головного мозга?
Безусловно. Это и ультразвуковое исследование, а также ангиография. К каждому из них существуют свои показания. Иными словами, выбор метода исследования, наиболее подходящего для пациента в каждом конкретном случае, делается врачом.
Для справки:
Яворский Евгений Валериевич
Окончил Воронежский медицинский университет им. Бурденко. Прошел интернатуру и несколько лет работал врачом «скорой помощи».
В настоящее время работает врачом-рентгенологом ООО «МРТ Эксперт Елец».
Другие интервью с Яворским Евгением Валериевичем:
Существует ли остеохондроз?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга назначается при подозрении на инсульт, определении его типа (ишемический, геморрагический), после перенесенной травмы черепа, в период подготовки к операции. Этот метод считается одним из самых информативных, так как помогает выявить причину головной боли, внезапной потери сознания, нарушения координации движений, потери зрения, психических отклонений на фоне сосудистых болезней.
Ее преимущества: безопасность (так как нет облучения), возможность исследования даже без введения контраста, отсутствие возрастных ограничений. Проводят томографию в сосудистом режиме при поражении внутричерепных артерий, шейных, а также венозной сети. При опухолевом процессе рекомендуется МРТ вещества мозга, ангиография с контрастированием, она помогает определить степень прорастания новообразования.
Обследование противопоказано при наличии в организме вживленных изделий из металла или приборов (например, кардиостимулятор).
МРТ сосудов головного мозга – что это
МРТ сосудов головного мозга – это исследование структуры стенки артерий, вен и синусов (коллекторов между мозговыми оболочками). Она может проводиться без контраста (нативная МРТ) и с введением контрастного вещества. При этом в зависимости от цели могут определяться как внутримозговые кровеносные сети, так и артериальные ветви шеи, питающие мозг.
Что лучше для выявления проблемы
МРТ головного мозга лучше провести при диагностике состояния непосредственно мозговой ткани, а при сосудистых болезнях мозга нужна томография сосудов. Первый метод диагностики признан одним из самых информативных за счет того, что четко видны даже самые мелкие структуры:
- черепно-мозговые нервы,
- задняя черепная ямка,
- ствол мозга,
- гипофиз,
- гипоталамус.
Поэтому МРТ мозга рекомендуется при любых патологических изменениях:
- поражении нейронов;
- воспалении;
- аномалиях развития;
- опухолях;
- травмах;
- рассеянном склерозе;
- болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона;
- при обследовании до операции и при оценке ее результатов.
Томография мозговых сосудов помогает:
- правильно поставить диагноз при инсульте (отличить ишемический от геморрагического);
- исследовать опасность разрыва при аневризме (выпячивании стенки артерии), артериовенозной мальформации (врожденная аномалия сосудов);
- оценить кровоснабжение опухоли и ее распространение, врастание в сосудистую сеть.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Одно из преимуществ МРТ – это возможность оценить структуру мозгового вещества, артериальной и венозной сети без введения контраста. Это возможно, так как кровь за счет своего перемещения и жидкостного состояния сама служит своеобразным контрастирующим средством, дает гиперинтенсивный (усиленный) сигнал.
Если он снижается, то это означает, что на пути движения есть препятствие из-за сосудистого спазма или закупорки тромбом, эмболом, сдавление извне (воспалением или опухолевым процессом, скоплением крови).
МРТ сосудов головного мозга: что показывает исследование
Исследование сосудов головного мозга при помощи МРТ выявляет причину головной боли, головокружения, эпизодов потери сознания, нарушений зрения, расстройства психики (только сосудистого происхождения), так как показывает состояние артерий, вен и синусов мозга. Томография обнаружит: сдавление, воспаление, разрыв стенки или его опасность, уровень закупорки, кровоизлияние, аномалии строения сосудов.
Показания к проведению
МРТ сосудистой сети головного мозга показана при подозрении на:
- разрыв сосуда при травме черепа, аневризме или артериовенозной мальформации;
- опухоль доброкачественную или злокачественную;
- инсульт из-за внутричерепного кровоизлияния или закупорки артерии холестериновой бляшкой, тромбом;
- хроническое нарушение мозгового кровотока (дисциркуляторная энцефалопатия);
- высокое внутричерепное давление (нужна для определения причины и дальнейшей тактики лечения).
МРТ головного мозга
Когда нужно делать
МРТ сосудов мозга рекомендуется делать при низкой информативности предыдущих методов обследования, то есть когда врачу не удалось поставить диагноз, или проведенная терапия заболевания не дала результатов. Невропатолог может направить больного на томографию и после первого осмотра.
Диагностика проводится также для:
- уточнения данных других методов исследования (энцефалография, рентгенография черепа, КТ, осмотр глазного дна);
- оценки эффекта терапии перенесенной травмы, операций на мозге, острого нарушения мозгового кровообращения;
- выбора метода лечения – хирургический или медикаментозный.
Снимки инсульта на МРТ
При каких симптомах стоит пройти
МРТ назначают при таких симптомах:
- постоянные головные боли;
- эпизоды потери сознания;
- потемнение в глазах;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение координации движений;
- шаткость при ходьбе;
- ухудшение памяти
- снижение слуха (после исключения патологии ЛОР-врачом);
- нечеткость зрения (после осмотра окулиста);
- резких колебаниях артериального давления;
- гипертоническом кризе с тошнотой рвотой;
- потери мышечной силы и чувствительности в конечностях на одной половине тела;
- выпадении полей зрения;
- невнятной речи;
- приступах мигрени;
- судорожные подергивания мышц;
- эпилептический припадок;
- внезапное появление головной боли, ухудшение сознания, отек век, лихорадка (признаки тромбоза синусов мозга).
Можно ли делать МРТ сосудов головного мозга детям
МРТ не имеет возрастных ограничений, ее можно делать детям уже с рождения. Метод не сопровождается облучением, может проводиться и без введения контрастного вещества. Поэтому он считается одним из самых безвредных, при обследовании и лечении ребенка его можно повторять по мере необходимости.
Противопоказания
МРТ не проводится при наличии:
- вживленных металлических или ферромагнитных конструкций – скобы, сосудистые клипсы, пластины;
- брекетов;
- осколков из металла;
- установленных электронных приборов – слуховой или сердечный протез, кардиостимулятор, дефибриллятор, помпа для подачи инсулина;
- татуировка – рисунок на коже красками с металлом;
- первые 3 месяца беременности.
Ограничивают возможность проведения:
- тяжелое общее состояние пациента;
- расстройства психики;
- недостаточность кровообращения, дыхания в стадии декомпенсации, выраженная одышка в положении лежа.
При жизненной необходимости МРТ этим пациентам проводится после введения медикаментов. При боязни замкнутых пространств и весе тела от 120 кг возможно сделать томографию только на аппаратах особой конструкции. Из-за аллергии на контрастное вещество ангиография с введением контраста противопоказана, ее также не рекомендуют и при почечной недостаточности.
МРТ ангиография сосудов головного мозга
МРТ ангиография сосудов мозга делится на артериографию и венографию. Это важно, так как при артериальных заболеваниях нередко есть необходимость оценить состояние интракардиальных сосудистых сетей, расположенных внутри черепа и экстракраниальных, то есть шейных.
При венографии исследуют венозные ветви и синусы между оболочками мозга. Если после предварительного обследования у врача есть сомнения в диагнозе, то может быть назначена артериография вместе с венографией или МРТ мозга с ангиографией.
Артерий головного мозга
МРТ артерий головного мозга необходимо при подозрении на:
Заболевание | Описание |
Ишемический и геморрагический инсульт | Слабость в конечностях на половине тела, нарушение речи, сознания, асимметрия лица, сильная головная боль с тошнотой и рвотой |
Транзиторные атаки ишемии | Временное нарушение мозгового кровообращения – все признаки инсульта, но они исчезают на протяжении суток |
Дисциркуляторная энцефалопатия | Головная боль, головокружение, снижение памяти, шум в ушах, утрата работоспособности, подавленное настроение, раздражительность, слезливость, нарушение координации движений, на поздней стадии наступает деменция (слабоумие) |
Аневризма | Нарушение зрения, движений глазами, сильная головная боль, не проходящая после обезболивающих с тошнотой и потерей сознания |
Болезнь Бинсвангера | у молодых людей из-за поражения мелких артерий возникает бессонница, резкие перепада давления крови, ухудшается память, походка, бывает непроизвольное выделение мочи и кала |
Болезнь Моя-Моя | У детей нарушается речь, зрение, движения и чувствительность в руке или/и ноге, возникают приступы эпилепсии, у взрослых появляется сильная головная боль по типу мигрени, движения теряют скоординированность |
Церебральный васкулит | На фоне инфекции, ревматизма или отравления начинается сильная головная боль, слабеют конечности, меняется поведение, речь, страдает зрение, слух, возникают обмороки, судороги. |
МРТ выявляет наличие холестериновой бляшки или тромба, перекрывающего движение крови, изменения стенок артерий с их утолщением, спазмом или расширением при аневризме. При хронических процессах можно увидеть замедление кровотока и признаки недостатка питания в бассейне поврежденного сосуда.
В сосудистом режиме головного мозга
МРТ в сосудистом режиме головного мозга может проводиться только для внутренних артерий (интракраниальных) или одновременно с исследованием и питающих сосудов шеи, венозной сети.
Внутренних артерий головного мозга с сосудистой программой
При МРТ интракраниальных артерий головного мозга с сосудистой программой сканируют такие сосуды:
- базилярную;
- парные внутренние сонные;
- средние мозговые, передние и задние;
- соединительные;
- позвоночные.
В них могут быть обнаружены признаки атеросклероза, воспаления, опухоли, аномального строения (аневризма, мальформация), поражение или сдавление новообразованием. В последнем случае для уточнения диагноза нередко применяют контрастирование.
Смотрите на видео о том, что показывает МРТ сосудов головного мозга:
МРТ артерий шеи
Исследованию при МРТ артерий шеи подлежат такие парные сосуды (правые и левые): подключичные, позвоночные и общие сонные. Томография показывает состояние и плечеголовного ствола, наружных и внутренних ответвлений сонных артерий.
В результате диагностики находят:
- склеротические изменения;
- сдавление сосуда в позвоночнике или новообразованием;
- аневризмы;
- сосудистые мальформации;
- сильную извитость;
- изменения анатомической структуры.
МРТ сосудов шеи
Показана при травме шеи, атеросклерозе, воспалительных процессах, острых и хронических нарушениях мозгового кровотока.
МРТ вен головного мозга
Объектами исследования при МРТ вен головного мозга являются:
- венозные синусы;
- мозговые вены;
- ветви в области мозжечка;
- пути оттока крови в зоне ствола.
Показана при признаках венозного застоя:
- утренняя головная боль;
- отечность лица;
- повышенное внутричерепное давление – распирание, давление на глаза;
- потеря сознания при приступе кашля;
- пошатывание при ходьбе;
- непереносимость яркого света, громких звуков;
- утомляемость при снижении атмосферного давления.
Артериовенозные мальформации
МРТ показывает расширение венозной сети, участки локального сужения просвета сосудов, закупорку вен и синусов мозга тромбами, артериовенозные мальформации. В большинстве случаев одновременно проводится томография вещества мозга и артериальных ветвей. Процедура проходит без контраста или с дополнительным контрастированием.
Что покажет МРТ головного мозга и сосудов
МРТ головного мозга и сосудов покажет признаки, которые позволяет выявить:
- болезнь Альцгеймера – уменьшение функционирующей ткани от гиппокампа до коркового слоя;
- паркинсонизм – изменения в корковом слое, расширение желудочков;
- рассеянный склероз – очаги вокруг желудочковой системы;
- синдром Пика – уменьшения вещества мозга в лобных и височных зонах;
- травму черепа – участки кровоизлияний, точечные и локальные очаги разрыва сосудов, повреждений нейронов;
- пустое турецкое седло – скопление жидкости в углублении для гипофиза, уменьшение его объема, удлинение воронки, соединяющей с гипоталамусом;
- инсульт – зоны со снижением питания мозга (ишемия), расширение желудочков и корковых борозд;
- мозговое кровоизлияние – стертые границы между серым и белым веществом, повышенная плотность в зоне мозговых артерий;
- опухоль – очаговое новообразование, для уточнения степени и распространения метастазов необходимо контрастирование сосудов;
- аномалии развития – врожденные изменения объема, отсутствие перегородки;
- признаки воспаления при энцефалите, менингите.
Сосудистые изменения головного мозга на МРТ выглядят в виде уменьшения кровенаполнения ткани или скопления крови при разрыве стенки артерии. Удается обнаружить причину головной боли (опухоль, воспаление, спазм сосудов, закупорка тромбом).
Как делают МРТ сосудов головного мозга
МРТ сосудов головного мозга делают без особой подготовки, она может быть проведена в экстренном порядке сразу после госпитализации пациента. Если ее назначают планово и с введением контраста, то за 2 часа рекомендуется не принимать пищу.
Перед тем как войти в кабинет, необходимо снять с себя все изделия из металла и оставить любые электронные устройства за дверью.С собой нельзя брать даже очки, а на одежде не должно быть никаких металлических элементов. Такие меры предосторожности вызваны тем, что при попадании ферромагнитных изделий в магнитное поле они сильно нагреваются.
Прибор для исследования выглядит в виде цилиндрической трубки длиной около 2 метров. Она окружена магнитом. Пациент удобно размещается на въезжающем столе, а его голова и плечевой пояс фиксируется ремешками, чтобы обеспечивать неподвижность в период томографии. Стол поступательно перемещается внутрь цилиндра. После этого врач выходит из кабинета и поддерживает связь при помощи встроенного микрофона.
Смотрите на видео о том, как делают МРТ головного мозга:
С контрастом и без
Необходимость введения контрастного вещества чаще всего возникает при подозрении на опухолевое образование. Особенности распределения контраста помогают предварительно оценить его вид – доброкачественное или злокачественное, а в последнем случае и распространенность, метастазирование. Контраст нужен и при диагностике сосудистых мальформаций, анатомических видоизменений сосудов.
Противопоказано контрастирование при наличии:
- лекарственной аллергии;
- непереносимости медикаментов на основе гадолиния (обязательна проба до инъекции);
- острой и хронической недостаточности функции почек;
- тяжелых болезнях печени;
- обострении бронхиальной астмы;
- введении контраста для диагностики на протяжении 2 суток.
Инъекция препарата производится до сканирования и у большинства пациентов она вызывает ощущение жара, привкуса металла во рту, покалывания кожи. Эти реакции считаются допустимыми и не опасны для организма. Если же возникает кашель, затруднение дыхания или позыв на рвоту, то нужно немедленно поставить в известность врача.
Длительность процедуры – около получаса. Обычно на протяжении томографии наиболее неприятным чувством является громкий стук аппарата, поэтому по желанию можно воспользоваться берушами. По окончании МРТ возможна головная боль, общая слабость или подташнивание. Рекомендуется пить как можно больше чистой питьевой воды для ускоренного выведения контраста, при нативной МРТ достаточно получасового отдыха.
Нужен ли наркоз
МРТ сосудов головного мозга под наркозом назначается только в том случае, когда пациент не может сохранить полную неподвижность:
- маленькие дети;
- боязнь процедуры;
- нарушения психики;
- сильная боль;
- болезни суставов или позвоночника;
- непроизвол?