Для чего невролог назначает мрт головного мозга

Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный диагностический метод, который позволяет с максимальной точностью установить диагноз и разработать эффективную схему лечения.

Для визуализации головного мозга и его детального осмотра применяется воздействие мощнейших магнитных полей и высокочастотных импульсов. Компьютерная программа затем обрабатывает полученные результаты и выдает информацию в виде картинки, которую можно перенести на бумажный или электронный носитель.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна для человека. Во время МРТ-сканирования пациент не подвергается рентгеновскому облучению. Обследование можно проводить неоднократно, даже детям с 3 лет и глубоким пенсионерам. С помощью МРТ есть возможность обнаружить разнообразные заболевания головного мозга на ранних стадиях развития, что является залогом для их успешного лечения в дальнейшем.

Получаемые послойные изображения структур головного мозга позволяют специалистам детально изучить состояние тканей и сосудов, выявить патологический очаг, его месторасположение, форму, размеры, оценить степень распространенности и т. д.

Никакой другой метод диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование или компьютерная томография) не дает столько информации и в таком объеме, как МРТ.

Пройти обследование можно самостоятельно или по назначению невролога при следующих состояниях:

постоянные (частые) головные боли, головокружения;
подозрение на опухоль мозга (независимо от злокачественности);
обследование перед операцией на головном мозге;
оценка состояния структур и мозговых оболочек после хирургического лечения;
инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
снижение зрения, слуха, не связанное с заболеванием глаз или внутреннего уха;
острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
неврологические нарушения (частые обмороки);
патологические изменения сосудов (аневризма, стеноз);
заболевания нервов (слухового, зрительного);
ухудшение памяти, концентрации внимания;
врожденные пороки развития головного мозга;
диффузные (обширные) изменения (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз);
эпилепсия (в том числе посталкогольная);
различные травмы;
мониторинг (контроль) состояния ракового очага после лечения;
невозможность провести компьютерную томографию.

Детям, помимо вышеперечисленных состояний, назначают МРТ еще в этих случаях:

задержка в психомоторном развитии;
нарушения речи (заикание);
неадекватное поведение в быту и обществе без обоснованных причин;
судорожный синдром;
частые обморочные состояния.

В основе процедуры лежит воздействие магнитных полей, поэтому МРТ категорически нельзя проводить людям с кардиостимуляторами, ферромагнитными эндопротезами, металлическими скобами на сосудах головного мозга, электронными имплантатами среднего уха и инородными предметами (металлическими осколками) в тканях глаза. Присутствие этих предметов может повлиять на результат обследования, а магнитное поле, в свою очередь, может нарушить работу, например, кардиостимулятора. Также нет возможности выполнить МРТ людям, страдающим излишней полнотой (диаметр тоннеля МРТ-капсулы составляет 60 см).

Относительные противопоказания (состояния, при которых проведение МРТ рассматривается как возможное):

беременность (первый триместр);
клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
ношение брекет-систем и зубных коронок;
использование инсулиновой помпы;
татуировки краской с добавлением железа;
металлические инородные предметы, не локализованные в области головы.

МРТ не привязана ко времени и может проводиться как в утренние, так и в дневные/вечерние часы. Специальной подготовки не требуется. Больному необходимо при себе иметь только документы, удостоверяющие личность (паспорт), направление от врача и результаты ранее проводимых обследований, если они есть.

Прием пищи и лекарственных средств перед процедурой не возбраняется. При наличии клаустрофобии пациенту проводится легкая седация (инъекция успокоительного средства) непосредственно перед исследованием.

Обследование может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Длительность процедуры от 15 минут до получаса.

Пациент укладывается на выдвижной стол МРТ-установки. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.

При необходимости введения контрастного вещества (для более эффективной визуализации исследуемых структур) медсестра устанавливает пациенту внутривенный катетер.

Важно! Вводимое вещество абсолютно безопасно и никаким образом не влияет на здоровье и самочувствие пациента.

После этого стол вместе с пациентом задвигается внутрь магнитной капсулы, а медперсонал удаляется из кабинета. Система двусторонней связи предполагает общение между врачом и пациентом. Доктор в определенные моменты может попросить задержать дыхание или поинтересоваться самочувствием обследуемого. Больной же, в свою очередь, сообщает обо всех своих ощущениях и изменениях состояния здоровья, нажав на кнопку включения переговорного устройства внутри капсулы.

По окончании исследования пациента освобождают от фиксирующих приспособлений, извлекают внутривенный катетер и просят подождать некоторое время за дверями кабинета, пока доктор делает предварительный анализ снимков. В случае получения некачественных изображений может потребоваться повторное проведение процедуры.

Осложнений после МРТ головного мозга до сегодняшнего дня не наблюдалось. Во время процедуры больной может испытывать психологический дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве. Это состояние легко устраняется предварительным приемом успокоительных средств.

Детям в обязательном порядке предлагаются наушники или беруши, заглушающие шум работающего сканера. Взрослые пациенты обычно просят их сами. В некоторых клиниках для создания благоприятной атмосферы внутри капсулы пациенту включается легкая музыка.

В момент впрыскивания контрастного вещества в вену пациент может чувствовать прилив жара или, наоборот, чувство текущего по венам холода. Некоторые ощущают привкус железа во рту. Это нормальная реакция и беспокоиться по этому поводу не стоит.

Во время постановки и извлечения внутривенного катетера обследуемый ощущает физический дискомфорт, такой же, как при уколе в вену. Но все это переживаемо и не требует специального лечения. Даже небольшая гематома в месте прокола самостоятельно рассосется через несколько дней, не оставив никакого следа на коже.

Возможно повышение температуры исследуемой области тела, при МРТ головного мозга – головы. Это тоже лишь временный эффект, который вреда здоровью не принесет. Но если больному это внушает сильное беспокойство, он просто обязан сообщить о своем состоянии врачу.

Также есть небольшой риск развития аллергической реакции (крапивница или зуд в глазах) или возникновение тошноты после введения контраста. В этом случае медперсонал кабинета МРТ немедленно окажет необходимую медицинскую помощь.

Подготовка заключения занимает примерно 1-1,5 часа. С готовыми результатами больной направляется к врачу, назначившему МРТ или, в случае самостоятельного обследования, к терапевту.

С помощью МРТ специалисты могут подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и проанализировать динамику заболевания в процессе лечения.

Магнитно-резонансная томография по информативности и точности результатов оставила далеко позади себя рентгенографию и ультразвуковое исследование. Лишь компьютерная томография (КТ) может составить МРТ конкуренцию. Но тут между двумя современными диагностическими методами есть существенные отличия.

МРТ хорошо выявляет патологию мягких тканей и сосудов головного мозга, КТ – костных структур черепа и полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором);
МРТ не несет лучевой нагрузки, при КТ используется радиоактивное излучение;
Качество снимков МРТ значительно лучше, так как на них не распространяется экранирующее действие костей черепа, как при КТ;
Контрастное вещество для МРТ на основе гадолиния намного реже провоцирует аллергические реакции, чем контраст с йодом для КТ.

Не смотря на обилие преимуществ, МРТ не всегда и не всем показана. Поэтому в качестве альтернативного метода в современной диагностике широко применяется компьютерная томография, а также и другие, немного устаревшие, методы исследования.

Источник: diagnos.ru

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии — это информативная методика визуализации нарушений патологического характера со стороны центральной нервной системы. Метод позволяет произвести диагностику и увидеть патологии, которые присутствуют в позвоночнике, спинном и головном мозге.

Содержание статьи:

Показания к МРТ в неврологии
Подготовка к МРТ в неврологии
Методика проведения МРТ
Противопоказания к МРТ в неврологии
Осложнения МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в неврологии

Магнитно-резонансная томография с помощью изображения передает состояние тканей организма: мягких тканей, межпозвоночных дисков, хрящей и мозговых систем. Даже самые незначительные очаги воспаления МРТ способно распознать. Структуры организма с достаточно низким содержанием воды не относятся к объектам исследования (кости, легкие).

МРТ в неврологии основано на способностях тканей организма принимать и посылать энергию радиочастот электромагнитного спектра. Данный способ поэтапно отображает состояние тканей исследуемого органа с помощью ядерно—магнитного резонанса, за счет того, что клетки человеческого организма передают радиосигналы, которые потом считываются томографом. Компьютерное оборудование преображает информацию и формирует томограмму, где хорошо прослеживаются все нарушения, так как здоровым клеткам характерен один сигнал, а «нездоровым» — другой.

Показания к МРТ в неврологии

Во время одного сеанса невозможно получить полную клиническую картину всех органов нервной системы, исследуется лишь одна зона организма, требующая подробной визуализации.

Огромную значимость МРТ в неврологии имеет при заболеваниях:

позвоночника;
головного мозга;
спинного мозга;
суставов;
сосудов.

МРТ позвоночника позволяет изучить состояние всех его отделов (грудной, шейный, пояснично—крестцовый), станет надежным диагностическим методом при исследованиях сложных форм остеохондроза.

Показания:

грыжа диска;
боль в спине, груди или шейном отделе хронического характера;
протрузия;
подозрение на сложные воспалительные процессы;
аномалии развития;
травмы.

МРТ головного мозга актуально при подозрениях на гемморагический либо ишемический инсульт, аневризму сосудов, черепно-мозговые травмы с гематомным новообразованием, аномальное развитие, артериовенозную мальформацию, демиелинизирующие болезни, ушибы и воспалительные процессы в органе. Методика позволяет сформировать прогноз текущей болезни, уточнив диагноз, и отрегулировать длительность и интенсивность будущей терапии.

МРТ в неврологии, которое диагностирует спинной мозг, называется миелографией. Её применяют в ситуациях, когда есть подозрения на опухоль, при наличии метастаз и вертеброспинальных поражениях. Аномалии развития в спинном мозге с помощью миелографии также хорошо прослеживаются.

МРТ направленное на исследование сосудов необходимо в случаях сосудистых аневризмов и артериовенозных мальформациях. Данная методика выявляет этиологию нарушения кровотока и дает обоснованные результаты для назначения дальнейшего лечения.

Подготовка к МРТ в неврологии

Перед диагностикой магнитно-резонансная томография не требует каких-либо специальных подготовительных процедур. Если доктор не дал четких наставлений, касательно приема пищи и количества потребляемой жидкости накануне МРТ, то пациент может жить по распорядку, который является для него максимально привычным и удобным. При этом прием лекарственных средств допустимо продолжать согласно назначениям лечащего врача.

Исключения:

Для людей, страдающих от клаустрофобии, заранее необходим прием седативных препаратов.
Маленькие дети, которым сложно сохранять спокойствие и неподвижность долгое время, зачастую проходят процедуру под наркозом.

Методика проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография — наиболее прогрессивная из всех подобных видов диагностики, так как дает возможность увидеть состояние практически всех тканей. Она безболезненна и не приносит вреда здоровью пациента.

Перед процедурой необходимо переодеться в специальный халат, на котором не будет пуговиц и молний, а также снять любые предметы, содержащие металл. Этот нюанс очень важен, так как металлические элементы влияют на качество изображения, а магнитное поле оказывает пагубное действие на работу электроники.

Во время МРТ в неврологии пациента помещают к кабину томографа на специальном столике, при этом сам человек находится в горизонтальном положении. Желательно полностью исключить подвижность всего тела, а особенно в зоне исследуемой области. Для этого фиксируют все части тела и конечности. Любое телодвижение отражается на снимке информации, которая передается в процессе магнитно-резонансной томографии, а это может негативно повлиять на достоверность данных.

Специальные датчики позволяют следить за частотой биения сердца и особенностями дыхания. Сканер движется вдоль исследуемой части, издавая различные пощелкивания и жужжащие звуки. При необходимости можно разговаривать с доктором через микрофон, находящийся в камере оборудования.

Для некоторых снимков МРТ понадобится введение контрастного вещества внутривенным путем, однако, не следует этого опасаться, данная процедура не окажет негативного влияния на состояние здоровья. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть определенную зону позвоночного столба либо головного мозга. Длительность диагностики может варьироваться от 30 до 120 минут, это зависит от особенностей исследуемой зоны.

Повысить результативность МРТ в неврологии помогут другие заключения лабораторных, лучевых и функциональных процедур. Таким образом, открывается возможность обширно рассмотреть проблему и поставить правильный диагноз.

Противопоказания к МРТ в неврологии

Если анализировать противопоказания, запрещающие проведение МРТ в неврологии, то их целесообразно будет разделить на абсолютные и относительные. Данную диагностику точно не рекомендуют проводить, если в организме присутствуют инородные тела. Искусственные суставы, вставные глаза, электрокардиостимуляторы, подкожные металлические пластины, имплантаты и стоматологические мощные мосты становятся главными преградами для МРТ в неврологии.

Относительные противопоказания таковы:

тяжелое состояния пациента, вызванное инсультом;
судорожный синдром;
боязнь замкнутого пространства;
постоянная подвижность тела, с которой человек не в силах совладать;
избыточный вес (более 130 килограмм);
первый триместр беременности;
грудное вскармливание.

Осложнения МРТ

Так как побочные эффекты, исходящие от электромагнитного поля, задействованного в МРТ, не обнаружены и неизвестны, то о серьезных осложнениях говорить не стоит. Однако, магнитному полю присуща высокая мощность, которая способна повредить инородные аппараты и конструкции в теле человека, потому их наличие в организме запрещает проведение МРТ. Возможна также индивидуальная непереносимость контрастных веществ.

Источник

Неврологи назначают МРТ диагностику для демиелинизирующих заболеваний, поражений белого вещества, наследственной патологии, инсультов (ишемического, геморрагического). Для сканирования применяется рутинные методики, специальные тактики томографии (цистернография, МР-ангиография, диффузионно-взвешенная технология).

Рутинная МРТ-диагностика в неврологии

Стандартное магнитно-резонансное обследование имеет доступную стоимость. Неврологическая МРТ стандартно включает режимы Т1 и Т2 взвешенных изображений. Последовательности «спинового эха» отображают мягкотканые образования. Средняя длительность обследования мозга составляет 12 минут.

Быстрое спиновое эхо используется для создания изображений длительностью 2-3 минуты. В зависимости от типа аппарата скорость отличается.

Режим сверхбыстрого спинового эха позволяет создавать Т2-томограммы за малый промежуток – за 25 секунд порядка 60 срезов. Оборудование формирует низкий уровень шума, что удобно для обследования возбудимых пациентов.

Возможности рутинной МРТ коленного сустава ограничены. При необходимости дополнительной верификации обнаруженного очага вводятся контрастные препараты. Процедура увеличивает время томографии. Информативность после усиления повышается из-за улучшения видимости сосудов, окружающих патологическое образование.

Специальные неврологические методы магнитно-резонансной томографии

Нативное обследование позволяет визуализировать сосудистые аномалии, патологию твердых тканей, исследовать течение спинномозговой жидкости.

Неврологи назначают МРТ по показаниям. Выбором технологии занимается врач лучевой диагностики.

Неинвазивные специальные способы МР-томографии в неврологии:

Цистернография;
Миелография.

Первая разновидность позволяет исследовать цистерны и желудочки, определить форму, размеры, расположение.

Миелография показывает области расположения спинного и головного мозга, которые могут сдавливаться инородными образованиями, межпозвонковыми грыжами. Способы не требуют внутривенного введения гадолиния. Создание трехмерной модели на основе серии томограмм позволяет изучать анатомию ликворных пространств разных частей центральной нервной системы.

Инвазивные способы МР-диагностики ЦНС:

Классическая МР-ангиография;
Фазово-контрастная томография.

Последний вид оценивает скорость движения крови, обеспечивает фазовую кодировку интенсивности микроциркуляции в разных плоскостях. Размеры срезов могут быть тонкими, что позволяет изучать кровоток внутри капилляров. Подход используется для анализа интенсивности опухолевого узла. Собственная сеть сосудов злокачественного новообразования на начальной стадии может являться первым признаком онкологии.

Если обследование назначено после приема невролога, очевидно, наличие неврологических расстройств у пациента. Фазово-контрастная процедура МР-сканирования применяется с целью изучения интенсивности венозного кровотока, скорости движения ликвора (спинномозговой жидкости).

МР-ликворография интересна неврологам, если делается после ангиографии (контрастирование мозговых сосудов). Цель обследования – выявление участка усиленного МР-сигнала на фоне гематомы.

Болюсная МР-ангиография предполагает выполнение срезов по ходу движения. Регистрация распределения гадолиния помогает верифицировать аномалии развития артерий, сужение мозговых сосудов, патологические мальформации (аномальные соединения между артериями и венами).

Общая длительность МРТ суставов определяется режимом и особенностью сканирования.

Процедура безопасна для здоровья. Инъекция 1-2 мл парамагнетика безвредна. Метаболические реакции после контрастирования остаются физиологичными. Выводится средство почками.

Инновационные методы нейровизуализации в СПб

Частные клиники Санкт-Петербурга постепенно внедряют новые МРТ методы диагностики:

Диффузионно-тензорная МРТ;
Исследование анизотропии воды;
Перфузионная МРТ;
Функциональная томография;
Спектроскопия.

Оценка диффузии воды – стандарт томографического сканирования в СПб. Инновационная нейрорентгенология использует диффузионно-тензорное МРТ для отслеживания анизотропии воды вдоль нервных волокон. Комплексы нервов образуют тракты, обеспечивающие передачи определенных сигналов. Диагностика интересна неврологам для отслеживания взаимосвязей между отдельными областями мозга. Дополнительные образования, объемные процессы, демиелинизирующие процессы нарушают физиологический ход трактов.

Какие показатели оценивает диффузионно-тензорная томография:

Средняя скорость движения крови;
Количество мозговой микроциркуляции;
Качество внутримозгового кровотока.

Способы оценки тканевой циркуляции характеризуются высокой чувствительностью, низкой инвазивностью. Недостатки устраняются высокой воспроизводимостью, разрешающий способностью.

Перфузионное МРТ в неврологии

Скорость оксигенации отслеживается путем введения эндогенных и экзогенных маркеров. Оценка перфузии (степени насыщения кислородом) выполняется во время движения парамагнетика по артериям. Метод сочетается с МР-спектроскопией, МР-ангиографией.

Многократная регистрация одного участка во время контрастирования позволяет построить кривую зависимости интенсивности сигнала от времени. Изображение помогает разграничить венозную и артериальные системы, рассчитать гемодинамические параметры перфузии.

Клиническое применение перфузионной МРТ:

Дифференциальная диагностика болезней мозга;
Динамическая оценка состояния новообразований после химиотерапии или лучевого воздействия;
Диагностика лучевого некроза и новообразования;
Выявление повреждений центральной нервной системы;
Верификация участков закупорки артерий мозга;
Определение васкулитов.

Результатом перфузионного исследования является построение специальной карты. Графическое изображение помогает определить участки гипо- или гиперперфузии. Характер оксигенации позволяет провести дифференциальную диагностику цереброваскулярных болезней, злокачественных новообразований.

Перфузия диагностирует ишемические или геморрагические инсульты. Невропатологам перфузионно-взвешенные снимки помогают верифицировать кровоизлияния на начальном этапе. Недостаток поступления кислорода в отдельные участки мозга вначале приводит к неврологическим расстройствам. Перфузионная МРТ – это единственный метод нейровизуализации, позволяющий обнаружить ишемию.

Нейрохирурги отслеживают перфузию с целью определения степени злокачественности опухолей. Астроцитомы имеют повышенную оксигенацию. Чем больше аномальных сосудов внутри образования, тем интенсивнее перфузия.

Зачем неврологи назначают функциональную магнитно-резонансную томографию

Мозговая активность разных участков изменяется в зависимости от видов внешней стимуляции.

Нейрональная раздражительность диагностируется картированием. Магнитно-резонансные томограммы делают после стимуляции сенсорными или моторными раздражителями.

Сутью исследования является сравнение срезов физиологических зон нейрональной активности с изображениями после стимуляции.

Картина МР-сигналов строится математической моделью. Трехмерная реконструкция показывает зоны чрезмерной активности.

Нейропсихология базируется на способы функциональной томографии. Исследование патофизиологических процессов, позволяет выявить эпилептические участки, причины патологии когнитивных функций. Получение заключения функционального МРТ требует приема психиатра с консультацией относительно лечения выявленной патологии.

Зачем делают магнитно-резонансную спектроскопию

Оценка метаболических реакций внутри мозговой ткани осуществляется с помощью МР-спектроскопии. Процедура отслеживает химический сдвиг – изменения частоты радиосигнала от протонов водорода.

Функциональная магнитно-резонансная томография выявляется пики накопления разных метаболических соединений:

Соли молочной кислоты;
Холин;
Липидные скопления;
Креатинин;
Глутамин, глутамат;
Ацетиласпартат;
Миоинозитол.

Мультиядерная протонная МР-спектроскопия помогает одновременно получить спектры множества соединений, в том числе от фосфора и углерода.

Разница между пиками в норме и при патологии помогает выяснить причину патологических изменений мозговой паренхимы. Требуются консультации невропатолога, врача лучевой диагностики.

Клиническое использование МР-спектроскопии помогает верифицировать даже тип новообразования. Большинство опухолей отображается на функциональной кривой снижением соотношения между ацетиласпартатом и креатинином, увеличением пропорции между холином и креатинином.

При выявлении любых изменений на МРТ консультация невролога необходима. Специалист подберет лечение, направит к психиатру, нейрохирургу, онкологу (когда есть необходимость).

Источник