Для чего нужно делать мрт головы с контрастом
Контрастная магнитно-резонансная томография турецкого седла и головного мозга (ГМ) дополняет перечень диагностической информации, получаемой после нативного сканирования. МРТ качественно визуализирует мягкотканый компонент, но не указывает на аномалии, нарушение внутрисосудистой проходимости (атеросклеротические бляшки, тромбы, мальформации (патологическое соустье между артериями и венами)).
Магнитно-резонансная томография сосудов головы с контрастом – что это такое
Достоинством МРТ обследования является отсутствие радиационного облучения при сравнении с компьютерным сканированием (КТ). Изображение получается после регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода тканей после воздействия сильным магнитным полем. После отключение оборудования молекулы воды возвращаются в физиологическое состояние без негативных последствий для организма. Описать опасно ли делать МРТ головы просто, так как процедура безвредна при правильной подготовке.
Используя возможность МР томографии показывать мягкие ткани, медики применяют исследование для изучения головного мозга. При нативной томографии прослеживается состояние белого и серого вещества, для визуализации сосудов вводят контраст в локтевую или подключичную вену.
Современные аппараты оснащены совершенным программным обеспечением, позволяющим создавать магнитное поле разной интенсивности, оценивать плотность структур, строить пространственную картинку исследуемого органа в трехмерной проекции.
Четкая детализация изображения показывает анатомические проходы размером более 0,5 мм. Высокая разрешающая способность метода помогает обнаруживать небольшие опухоли. Комбинация МРТ с КТ головного мозга позволяет получить полноценную картину строения всех анатомических образований головного мозга – костных, паренхиматозных, сосудистых.
Магнитно-резонансная томография является самым чувствительным способом определения внутримозговой патологии. Клинические исследования и практические наблюдения не обнаружили осложнений после выполнения процедуры. Для исключения даже вероятности аномалий, мутаций, клеток которые быстро делятся, в первом триместре беременности процедура назначается только по строгим показаниям.
Что показывает МРТ головного мозга с контрастом
Контрастирование препаратами гадолиния осуществляется с целью визуализации образований, которые не прослеживаются при нативном обследовании. Изучение состояния сосудов необходимо не только для определения аномального хода, искривлений, спазматических сокращений, атеросклероза, тромбов. Опухоли имеют собственную сеть капилляров, которые отсутствуют в норме.
Обнаружение аномальных сосудов свидетельствует о возникновении небольших новообразований, которые по размерам находятся за пределами разрешающей способности метода. Внимательное изучение томограмм с контрастом позволяет обнаружить патологические очаги, окутанные сосудистой сетью. При росте образований внутри головного мозга сосуды отодвигаются и очерчивают аномальные зоны. Определение длины, поперечника указывает на размеры аномального узла. В зависимости от диагностической цели делают МРТ шейного отдела позвоночника в нужной проекции. Может назначаться специальный вид обследования.
МР-ангиография с гадолинием назначается при подозрении на новообразования. Онкологи используют метод не только для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, но и оценки распространенности патологии, диагностики метастазов.
Гадолиний – металл-парамагнетик, который интенсивно накапливается в местах усиленного кровоснабжения. Физиологически крупные сосуды обладают интенсивной микроциркуляцией. Факт известен врачам лучевой диагностики. Внимание специалистов привлекают аномальные зоны, где в норме не должно быть большого кровоснабжения. Регистрация аномальных зон не всегда позволяет предположить нозологическую форму, но дает основания для назначения дополнительных диагностических способов с целью верификации образования.
МР-ангиография помогает выявлять аневризмы – расслоение сосудистой стенки, являющие причиной смертельного исхода при разрыве. Ценность обследования незаменима для верификации начальных изменений при ишемическом или геморрагическом инсульте (кровоизлияния в мозг), сопровождающихся гибелью небольших участков паренхимы белого или серого вещества.
Вестибулопатия – патология, сопровождающаяся двоением в глазах, головокружением, шаткой походкой. Причиной состояния является нарушение кровоснабжения или нервная патология. Для верификации вводят контраст, отслеживают продвижение вещества по сосудам височной кости. Процедура необходима невропатологам для правильного выбора тактики лечения. Правильная подготовка к МРТ головного мозга повышает качество исследования.
Замедляют скорость сканирования особенности накопления контрастного вещества. После введения контраста в локтевую вену максимальная концентрация в сосудах мозга наблюдается через 10-15 минут. При болюсном (постоянном введении шприцами-дозаторами) томография выполняется сразу для оценки продвижения, накопления вещества внутри артерий и вен мозга.
Последствия томографии с контрастированием
Основная сложность при контрастировании возникает с необходимостью сохранения неподвижного положения человека. Соли гадолиния – сильные парамагнетики, поэтому при любом движении искажают сигнала. Для уменьшения артефактов специалисты могут попросить задержать дыхание. Иногда ошибки томографии создаются возбудимостью, тревогой исследуемого человека. Устраняется предварительным введением успокаивающих препаратов. Нужно только заранее сообщить врачу лучевой диагностики о психологических и психических расстройствах.
Не рекомендуется делать МРТ после серьезных травматических ситуаций. Из-за повышенной подвижности пораженных областей формируются артефакты. Решение о выборе обследования остается за специалистом.
Магнитно-резонансная томография сосудов головы проводится медленнее, чем томография, рентгенография. Высокая стоимость определяется большими затратами электроэнергии, большими ценами на техническое обследование, затратами времени квалифицированного специалиста. Отсутствие радиационного облучения исключает негативные последствия для здоровья.
МРТ шеи и головного мозга – как делают
Ход исследования напоминает КТ. После подготовки пациент размещается на горизонтальном столе, который при сканировании смещается в туннель с расположенными датчиками радиочастотного сигнала. Болевых ощущений у пациента не возникает. Неприятные ощущения возникают от шума работы магнитной катушки. Для исключения неудобства пациентам надевают наушники. За ходом процедуры наблюдает персонал из соседнего помещения через защитное окно. Экстренная связь обеспечивается посредством микрофонов, установленных в процедурной комнате. При возникновении проблем больной голосом может сообщить медицинским работникам о возникшей ситуации.
Для изучения внутримозговой циркуляции крови требуется изучение артерий шеи. Сосуды приносят около 25% крови к мозговой паренхиме. При недостатке поступления кислорода по системе позвоночной артерии (вертебробазилярная недостаточность) возникают кратковременные потери сознания, постоянный шум в ушах.
Вначале делают томографию шейного отдела позвоночника для изучения межпозвонковых хрящей, околопозвоночных тканей, связок, артерий. Нестабильность позвонков выявляется при рентгенографии. МРТ является дополняющим способом. Показывает состояние спинномозгового канала. Сужение опухолью приводит к параличу конечностей. Верификация компрессии спинного мозга на начальном этапе предотвращает инвалидность.
Последующее сканирование головного мозга показывает сопутствующие морфологические изменения. Контрастное усиление болюсным способом позволяет оценить кровоток в динамике.
Когда и как делать МРТ шеи и головного мозга:
- Онемение верхней конечности;
- Кратковременные приступы потери сознания;
- Шум в ушах без эффекта от консервативного лечения;
- Сильные головные боли;
- Подозрение на онкологические процессы.
Когда противопоказано сканирование – при наличии сосудистых клизм, кардиостимуляторов, искусственных сердечных клапанов, ушных имплантатов, скоб после хирургических операций.
Особенности томографии турецкого седла с контрастированием
Эффективным способом диагностики болезней турецкого седла является МРТ. В данной области располагается гипофиз – важная регулирующая железа организма. Анатомическое образование располагается на клиновидной кости. Имеет вид небольшой впадины. Позади находятся сонные артерии, перекрест зрительного нерва. Над гипофизом располагается гипоталамус, который передает сигналы нижележащим структурам эндокринной сферы. Патологические изменения турецкого седла на начальной стадии имеют небольшие размеры.
Для обнаружения мелких деталей на магнитно-резонансных томограммах требуется контрастное усиление. Особой подготовки не нужно. Подход позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные онкологические очаги внутри турецкого седла, повреждение гипофиза свыше 0,5 мм диаметром. Максимальная точность обследования достигается сохранением неподвижного положения.
Зачем делают МРТ турецкого седла с контрастным веществом
Патология под названием «синдром пустого турецкого седла» диагностируется после специального усиления. Контраст вводится внутривенно при наличии показаний:
- Увеличение концентрации гипофизарных гормонов;
- Подозрение на опухоли.
Нативное МРТ турецкого седла делают при следующих патологиях:
- Гормональные расстройства;
- Частые головные боли;
- Неврологические расстройства;
- Постоянное падение зрения.
При правильной подготовке на МРТ удается определить причины большинства нозологий с локализацией в турецком седле. Иногда процедура выполняется после томографии головного мозга при выявлении подозрений на поражение области.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только диагностировать заболевание, но и пронаблюдать изменения патологического процесса.
В ряде клинических случаев возникает необходимость в получении подробных данных о состоянии головного мозга — на помощь приходит контрастный препарат, вводимый пациенту до начала обследования.
Суть процедуры
Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.
Отличие процедуры от традиционного исследования состоит во введении пациенту препарата, который делает картинку чёткой и информативной.
При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.
Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится.
На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.
Что выявляет МРТ
Магнитно-резонансная томография с контрастированием диагностирует следующие виды патологий:
- очаги воспаления в головном мозге;
- функциональные и структурные нарушения сосудистой системы головы;
- опухоли (их характеристики: размерные показатели, границы);
- метастазы.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного препарата помогает оперировать более точной информацией о кондиции черепных костей, мягких тканей.
Опухоль
Когда необходима МРТ-диагностика
Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:
- при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
- в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
- при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
- при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
- когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
- при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
- при диагностике болезни Паркинсона.
Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.
Лист противопоказаний
Несмотря на безопасность проведения магнитно-резонансной томографии, существует ряд ограничений к назначению такой процедуры. Особенность нижеприведённых противопоказаний заключается в их относительности. В случае крайней необходимости сканирование с использованием контрастного препарата будет проведено. Список условных ограничений к диагностике следующий:
- почечная и печёночная недостаточность;
- патологии сердца и сосудистой системы;
- бронхиальная астма;
- период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
- избыточный вес пациента (более 120 кг);
- боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
- панические атаки;
- эпилепсия.
Открытый тип
Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:
- присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
- наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
- беременность сроком менее 14 недель;
- недавняя пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- непереносимость компонентов контрастного препарата.
В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.
Как готовиться к МРТ
МРТ-диагностика головного мозга с контрастным веществом предполагает соблюдение следующих подготовительных мероприятий:
- отказ от еды и питья за 2 часа до МРТ;
- избавление от металлических предметов (очков, украшений и пр.), декоративной косметики,
- содержащей частички металла;
- подбор удобной одежды, исключающей аксессуары металлической природы;
- устранение мобильных телефонов и электронных устройств перед процедурой;
- вероятная необходимость в психологической подготовке перед нахождением больного в замкнутом пространстве на протяжении исследования.
Перед МРТ гипофиза или других участков сдавать дополнительные анализы не требуется. Собираясь на процедуру, с собой требуется взять:
- Направление на обследование.
- Карту пациента.
- Результаты предыдущих исследований.
Ход проведения МРТ
МРТ-диагностика с применением контрастных препаратов включает 3 этапа:
- После того как пациент подготовится к обследованию, специалистом проводится традиционное сканирование локальной области без контрастного компонента. Больной укладывается на подвижный стол, его фиксируют ремнями. Как только обследуемый оказывается внутри томографа, оборудование начинает работать в направлении создания магнитных волн — на экране компьютера визуализируются объёмные изображения исследуемой области. После окончания процедуры пациент направляется к доктору. Подобная мера помогает в дальнейшем сравнить результаты обследований и получить подробную клиническую картину.
- На этом этапе врач вводит больному контрастирующее вещество. Несмотря на то что компонент нетоксичен и не содержит йод, человеку стоит понаблюдать за собственным состоянием после введения препарата.
- При отсутствии побочных реакций (головокружение, головная боль, тошнота, туман в глазах и пр.) приступают к МРТ. Процесс аналогичен ранее описанному.
На томограммах визуализируется трёхмерная модель обследуемой зоны мозга. На снимках можно провести анализ проекции сосудов органа и близлежащих тканей. Процессом расшифровки данных занимается специалист. Результаты МРТ-исследования пациент получает на руки и передаёт лечащему врачу для постановки точного диагноза.
Как вводят контрастное вещество
В роли базы для контраста выступают малотоксичные соли гадолиния, которые растворяются в жидкой среде. Вводимая доза определяется врачом исходя из веса обследуемого человека: на 1 кг массы 0,2 мг препарата. Вещество вводят внутривенно непосредственно перед МРТ-диагностикой, а также во время обследования через капельницу.
Контраст — не вреден ли
В стране прошли регистрацию и разрешены к применению вещества для МРТ, в составе которых преобладает внутрикомплексное соединение иона гадолиния. Медикаменты такой группы были подвержены клиническим испытаниям, в результате которых не был подтверждён факт присутствия осложнений при условии правильного использования лекарства и соответствующем расчёте дозировки препарата.
Однако исключать факт возможности проявления побочных реакций в случае с применением контраста не стоит. Изотоп, применяемый в качестве маркера, может преобразоваться в токсичный компонент в случае затруднённого процесса выведения компонента из организма. Такой вид МРТ не рекомендуется лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Нежелательное влияние препарата на системы органов пациента могут проявляться головокружением, отдышкой, жжением в глазах, краснотой кожи в некоторых участках, чиханием.
Ещё одна побочная реакция, которая может проявить себя в 1% случаев — аллергия на контраст. Этого последствия можно избежать, если прибегнуть к пробе препарата. В случае выявления нежелательной реакции на компоненты контраста специалист занимается поиском альтернативного метода диагностики заболеваний локальной области.
Использование контраста при проведении МРТ головы можно назвать безопасной для здоровья человека процедурой при условии правильного проведения исследования и соблюдения дозировки препарата.
Цена обследования и особенности оборудования
Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.
Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей.
Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.
Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.
В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.
Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.
Итог
На снимках МРТ головного мозга, полученных в результате обследования с контрастом, визуализируют мельчайшие патологические изменения в отделах головного мозга. Эта же методика помогает проконтролировать ход лечения. Чаще к процедуре прибегают при необходимости диагностирования мельчайших новообразований и метастазирования. Контрастный препарат безопасен для здоровья пациента, в редких случаях вызывает побочные реакции.