Для чего вводят препараты при мрт
Контрастные вещества, применяемые в МРТ (Магневист, Омнискан, ОптиМарк и т.д.), это гадолинийсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно и строго по показаниям. Нужны они для того, чтобы лучше визуализировать опухоль, его размеры, контуры, оценить распространенность опухолевого процесса, для определения активности рассеянного склероза, а также для дифференциальной диагностики разных патологических состояний, то есть для повышения информативности исследования. Контрастные вещества, применяемые в МРТ, за счет отсутствия в составе йода, являются безопасными и крайне редко способны вызвать серьезные осложнения. Эти препараты полностью выводятся почками за сутки. Если и встречаются какие-либо реакции, то это аллергические реакции в легкой форме (покраснение, жжение в месте инъекции). Но, тем не менее, в целях обеспечения максимальной безопасности МР-диагностики в наших центрах введен ряд ограничений и противопоказаний для исследований с внутривенным контрастированием. Противопоказания для проведения МРТ с контрастом в наших центрах:
— любые ранее перенесенные побочные реакции на гадолинийсодержащий контрастный препарат при предыдущих исследованиях;
-гемолитическая анемия;
-беременность на любом сроке;
Для кормящих женщин: после проведения МРТ с контрастным усилением грудное вскармливание можно возобновить через 24 ч.
-хроническая и острая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации -выраженная печеночная недостаточность;
-тяжелая форма бронхиальной астмы;
-тяжелое состояние пациента;
-психические заболевания;
-МР-томографию с контрастированием можно пройти не ранее, чем через 24 часа после любого предшествующего исследования (КТ, ПЭТ, рентгенография) с контрастированием.
Более подробную информацию об МРТ с контрастированием Вы можете получить у наших администраторов, позвонив по телефону, указанному на сайте; при необходимости Вас свяжут с врачом-рентгенологом.
Контрастные вещества, применяемые в КТ (Омнипак, Урографин и т.д.), это йодсодержащие препараты, которые вводятся внутривенно и строго по показаниям. Эти вещества позволяют лучше визуализировать опухоль, его размеры, контуры, оценить распространенность опухолевого процесса, оценить состояние сосудов, то есть нужны они для повышения информативности исследования. Контрастные вещества при проведении компьютерной томографии применяются довольно часто, особенно когда речь идет о КТ головного мозга, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, ввиду относительно невысокой информативности бесконтрастного КТ исследования этих анатомических зон.Контрастные вещества, применяемые в КТ, нередко вызывают аллергические реакции различной степени тяжести за счет наличия в составе йода, могут влиять на организм обследуемого, если у него в анамнезе имеются определенные заболевания. У пациентов без почечной недостаточности контраст выводится почками за сутки. Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием необходимо проверить функцию почек.
Противопоказания для проведения КТ с контрастом:
-Аллергические реакции на йод.
Контрастные вещества обладают высокой аллергенностью ввиду содержания в них йода, поэтому довольно частым осложнением является развитие аллергической реакции разной степени тяжести.
-Заболевания щитовидной железы.
-Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому возможность проведения исследования необходимо уточнить у эндокринолога.
-Почечная недостаточность.
Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек – контраст выводится в течение суток, не оказывая негативного воздействия. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительное время пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При выраженной почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано.
-Сахарный диабет (так как это заболевание сопровождается развитием нефропатии).
-Беременность. Компьютерная томография (с контрастом или без) противопоказана при беременности на любых сроках.
-Для кормящих женщин: после проведения КТ с контрастным усилением грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч.
-Тяжелое состояние пациента.
-Психические заболевания.
-Компьютерную томографию с контрастированием можно пройти не ранее, чем через 24 часа после любого предшествующего диагностического исследования (МРТ, ПЭТ, рентгенография) с контрастированием.
Для быстрой и эффективной диагностики часто назначают МРТ с контрастом. У этого метода множество достоинств, которые делают его незаменимым в современной медицине. Для него не существует преград, он заглянет во все органы пациента, не нанеся ему никаких травм.
Достоинства и недостатки метода МРТ
С каждым годом врачи всё чаще и чаще отдают предпочтение МРТ как методу диагностики. Это связано не только с улучшением оснащения поликлиник и больниц, но и несомненными достоинствами метода, к которым относятся:
- неинвазивность. Нет необходимости делать диагностическую операцию, давать пациенту наркоз. Единственная неприятная процедура – укол в вену для установки катетера, через который поступает контраст. Наиболее эффективное поступление препарата к опухоли — внутривенное;
- независимость результатов. Исследование проводится автоматизировано, снимки обрабатывает компьютерная программа. Сведён к минимуму человеческий фактор, этим они принципиально отличаются от УЗИ;
- МРТ с контрастом и без него позволяет делать чёткие снимки. Возможно воссоздать изображение трехмерного органа или системы сосудов и вращать на экране компьютера. Тем не менее, контрастное вещество повышает информативность результатов сканирования, позволяет увидеть новообразования и метастазы на ранней стадии;
- в основе действия томографа лежит воздействие магнитного поля на организм. Оно считается абсолютно безвредным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз;
- нет ограничения на количество сканирований методом МРТ. Даже если применяются контрастирующие препараты, то контраст, используемый в МРТ, не накапливается в организме;
- время исследования сравнительно невелико, сканирование занимает до 40 минут;
- если нет противопоказаний, то контрастные препараты безопасны для здоровья;
- повсеместное оснащение клиник томографами приводит к уменьшению стоимости процедуры и времени её ожидания;
- не требуется длительная подготовка для МРТ с применением контрастного вещества.
Во время сканирования тела пациента делается более миллиона снимков срезов под разными углами. Толщина одного среза не превышает пары микрон (для сравнения – микрон в 1000 раз меньше, чем 1 мм). Благодаря этому появилась возможность воссоздать любой орган и мельчайший капилляр после компьютерной обработки снимков. Все изображения, что показывает компьютер, ясные и чёткие, наглядные и детальные. Они дают возможность лечащему врачу поставить правильный диагноз. Возможно проведение МРТ с контрастом и без него.
Несмотря на столь внушительный перечень достоинств метода МРТ, у него есть недостатки, которые в определённых случаях становятся противопоказаниями к проведению исследования:
- затруднено исследование органов, которые заполнены газом. К таким органам относят, например, лёгкие и кишечник;
- неизвестно влияние контрастного вещества на организм ребёнка, поэтому кормящим матерям стоит воздержаться от кормления на срок от 24 часов;
- на снимках не видны камни в почках и некоторые патологии костей;
- даже малейшие движения пациентов могут привести к появлению артефактов на снимках. Компьютерные программы способны устранить те из них, которые появляются при спокойном дыхании пациента, а другие движения приведут к неправильным результатам;
- работать с томографом могут только специалисты, прошедшие подготовку.
Ограничения и противопоказания в МРТ
У МРТ есть несколько ограничений, которые связаны с устройством прибора:
- полные пациенты весом более 120 кг не поместятся в томограф;
- к помещениям, где проводится сканирование, предъявляются особые требования: оно должно быть полностью изолировано от электромагнитных полей;
- контрастное вещество при МРТ может в редких случаях стать причиной кратковременных головных болей и головокружений. Поэтому не рекомендуется садиться за руль сразу после процедуры.
Если говорить упрощённо, то МРТ – это мощный магнит. С этим связаны противопоказания метода:
- наличие у пациента искусственного водителя ритма, клипсов сосудов, кардиостимулятора, металлических не снимаемых протезов, т.е. всего того, что может быть примагниченно. Это абсолютные противопоказания, потому что даже малейшие сдвиги имплантов приводят к серьёзным травмам;
- татуировки на теле пациента, выполненные с применением красителя, в состав которого входит ферромагнитный компонент, приведут к появлению сильного ожога;
- относительные противопоказания – беременность первого триместра. В этот период формируются все внутренние органы плода, поэтому любое вмешательство в этот процесс недопустимо;
- не рекомендуется выполнять сканирование больных, находящихся без сознания;
- сильная клаустрофобия у пациента. В некоторых случаях им вводится сильнодействующий седативный препарат.
Тем не менее, в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно простому МРТ или МРТ с контрастным веществом, потому что его достоинства перевешивают недостатки.
Зачем нужно контрастное вещество в МРТ
Так что же такое МРТ с контрастом и для чего это нужно? Упрощенно говоря, сам процесс проведения процедуры ничем не отличается от аналогичной процедуры проведения МРТ без контраста. Применение контрастных средств (например, Омнискан) улучшает качество изображений, получаемых в ходе сканирования.
Их вводят пациенту внутривенно прямо во время исследования. Они быстро разносятся кровью по организму, накапливаясь в опухолях, потому что к ним приток крови, как правило, сильнее. Применение контраста позволяет значительно лучше визуализировать сосуды и капилляры. Особенно актуально это при исследовании сосудов, головного или спинного мозга, органов малого таза.
В чём разница между сканированием с контрастом и без? Обычно первая процедура МРТ делается без контраста, если нет особых показаний к этому. Если по результатам исследования у врача остались или появились новые вопросы, то назначается МРТ с контрастированием.
Но в некоторых случая сразу же делается томография с контрастом. Чаще всего это происходит, когда требуется исследовать сосуды пациента. Без контраста они значительно хуже визуализируются на снимках.
МРТ с контрастным препаратом показано в следующих случаях:
- если есть подозрения на злокачественное образование. Контраст «высветит» его, будут видны его контуры и размеры, можно достоверно определить его расположение в органе;
- необходимо проверить работу сосудов;
- если требуется контроль за состоянием пациента после хирургического вмешательств.
Что используется в качестве контраста в МРТ
Основное действующее вещество современных контрастных препаратов (Омнискан, Гадовист, Дотарем, Магневист) – соли гадолиния. Хотя это тяжёлый металл, он не накапливается (как свинец, например) в организме, после исследования выводится из него почками в течение нескольких часов. Соли гадолиния хорошо растворяются в воде и быстро разносятся кровеносной системой. Самое эффективное введение препаратов в организм пациента – через вену.
Довольно редко пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты крайне редко встречаются.
Гадолиний относится к редкоземельным элементам, в природе его крайне мало. Поэтому стоимость таких препаратов как Омнискан велика. При этом следует отметить, что при использовании этого препарата побочные эффекты встречаются крайне редко.
Противопоказания к МРТ с контрастом
Несмотря на хорошую переносимость препаратов на основе солей гадолиния, следует отметить, что это токсичный препарат. Поэтому его не рекомендуется вводить людям, у которых есть одно из перечисленных заболеваний:
- почечная недостаточность,
- заболевания печени;
- сердечная недостаточность;
- тяжёлая форма анемии;
- бронхиальная астма.
Контрастные вещества, используемые для МРТ, редко вызывают аллергические реакции, однако, следует осторожно применять их у пациентов с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, сердечная недостаточность. Не рекомендуют делать МРТ с контрастным усилением беременным женщинам и кормящим матерям. Исследование влияния гадолиния на ребёнка не проводилось.
Подготовка к МРТ с контрастом и проведение исследования
Многих пациентов волнует вопрос о подготовке к предстоящему исследованию. Особенно часто встречается вопрос о том, вредно ли делать МРТ, можно ли есть перед МРТ и можно ли есть сразу после него, если используется контрастное вещество. Согласно инструкции по применению к препарату Омнискан, основная подготовка к сканированию заключается в прекращении употребления пищи и напитков за 2 часа до процедуры. Это можно отнести к несомненным достоинствам препарата Омнискан.
Однако, пациентов часто просят за 2-3 исключить приём пищи, вызывающий повышенное газообразование, например, капуста, горох, сдоба и подобные продукты. В день проведения исследования рекомендуют воздержаться от обильного приёма пищи, лёгкий завтрак разрешён.
При входе в кабинет, где проводят исследование, пациенту требуется снять все украшения, часы, оставить ключи, кошелёк, мобильный телефон, снять одежду с металлическими элементами. В некоторых клиниках выдается больничная одежда, в которой не содержится металлических частей.
Непосредственно перед сканированием врач проведёт беседу с пациентом. Он возьмёт результаты анализов, ознакомится с анамнезом, была ли выполнена подготовка к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой консультации он расскажет, как проходит процедура, что будет чувствовать и слышать пациент, что делать в непредвиденных ситуациях, можно ли кушать сразу после неё.
После подписания пациентом информированного согласия на проведение МРТ, придёт медсестра и установит в вене катетер. До того, как ввести пациенту контраст, она может провести аллергопробы на тыльной стороне ладони. Для этого на неё наносится капля препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, что значит, что аллергии нет, продолжают подготовку к МРТ.
Количество препарата, требующееся для выполнения сканирования, напрямую зависит от массы тела пациента. Стандартно берут 0,2 мг препарата на 1 кг веса пациента.
Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре.
После процедуры
Как правило, пациент уходит из клиники с результатами сканирования на руках. У него нет больше ограничений по количеству употребляемой пищи и напитков. В редких случаях он может столкнуться с побочными эффектами от контрастного препарата. К ним относятся:
- головная боль;
- головокружение;
- покраснение и зуд в месте укола.
Поэтому рекомендуют по возможности не садиться за руль и отдыхать в течение нескольких часов.
Несмотря на все недостатки, ограничения и возможные реакции, МРТ стала незаменимым методом диагностики заболеваний. Побочные эффекты от контраста встречаются крайне редко, а польза от исследования их перевешивает. Ограничения метода нужно обсудить с врачом. Как правило, можно подобрать условия, когда эти ограничения снимутся.
Использование магнитно-резонансной томографии в настоящее время является самым точным методом диагностики болезней. Этот метод позволяет без оперативного вмешательства установить причину недуга и определить степень поражения внутренних органов. В определенных ситуациях требуется более точно рассмотреть пораженный участок тела. В этом может помочь МРТ с контрастом на основе гадолиния.
Часто проводится МР-томография с контрастированием
В чем суть процедуры
Наиболее часто контрастное вещество при магнитно-резонансной томографии вводят людям, страдающим онкологическими расстройствами. Все препараты, которые используются для МРТ с контрастом, сделаны на основе гадолиния и марганца. Соли данного металла содержат изотопы, которые помогают подсвечивать больные участки тела. Данная процедура необходима, чтобы выявить начинающийся недуг на ранней стадии и своевременно начать лечение.
В некоторых случаях для прохождения МРТ в качестве контрастного вещества пациентами предлагают зеленый или черничный чай, оксид железа.
В чем преимущества контрастирования
В настоящее время около четверти подобных исследований осуществляется с применением контрастного вещества. Его использование имеет следующие положительные моменты:
- исследование содержит больше информации для анализа;
Снимок МРТ с контрастом более информативен
- позволяет определить внутреннюю структуру новообразования и динамику его развития;
- позволяет четко определиться с областью поражения;
- выявляет патологии в начале развития.
Когда используется контраст
Необходимость в применении контрастного вещества для процедуры исследования определяет врач. В основном оно используется в следующих случаях:
- при выявлении злокачественных опухолей;
- для прояснения особенностей работы кровеносной системы пациента;
- для определения метастатического процесса;
- при рассеянном склерозе;
- после проведения операций на позвоночном столбе;
- в случае присутствия в теле инфекции непонятной этиологии.
МРТ этого типа помогает выявить поврежденные участки мозга при рассеянном склерозе
Какие препараты используются
Для исследования применяются препараты, содержащие гадолиний и марганец. К основным из них можно отнести: Дотарем, Омнискан, Гадовист, Магневист. Они отличаются содержанием активного вещества и различными добавками.
Данные препараты хорошо разводятся водой, не содержат токсичных веществ. Их вводят в кровь инъекционно.
Как проводится процедура
Она включает в себя следующие основные этапы:
- Беседа с врачом на предмет наличия противопоказаний. Это необходимый момент перед осуществлением МРТ с контрастированием, который позволяет избежать проблем от проведения процедуры. Также на данном этапе пациенту следует обсудить с доктором имеющиеся у него психологические страхи, например, такие, как клаустрофобия.
- Облачение в удобную одежду. Исследование проводится долго. В зависимости от особенностей заболевания оно может продолжаться от получаса до полутора. Необходимо надеть удобную одежду во избежание дискомфорта и неприятных ощущений.
- Снятие металлических предметов. Металлические украшения и предметы могут исказить результаты работы томографа. Людям, имеющим металлические включения в теле, проводить МРТ не следует.
Перед исследованием в вену вводится специальное вещество
- Введение препарата. После того как пациент подготовился и лег на кушетку, врач вводит ему контрастный раствор. Больной должен некоторое время полежать, чтобы раствор разошелся по телу, а затем кушетку задвигают в томограф.
- Исследование. Пациенту нечего опасаться, внутри томографа свободно происходит воздухообмен, имеется подсветка. Снимки с использованием контраста получаются более четкими и детальными, позволяющими врачу точно поставить диагноз.
- Передача результатов врачу для постановки диагноза. Большое количество снимков, полученных в ходе исследования, позволяет воссоздать трехмерную модель больного места на компьютере. Это позволяет лучше определить размеры очага заболевания, перспективы дальнейшего развития болезни, метод лечения.
В зависимости от особенностей заболевания и состояния больного врач может сначала осуществить процедуру с контрастом, а затем без него. Контрастное вещество редко дает побочные эффекты. Пациенты иногда жалуются на чувство холода в руке и головную боль.
МРТ выполняется по показаниям и под наблюдением врача
В чем особенности подготовки
Особой подготовки контрастное МРТ не требует. Все зависит от особенностей заболевания. Например, перед исследованием головного мозга пациенту достаточно не есть за 5 часов до процедуры. Если на МРТ будут просматривать пищеварительную систему или органы выделения, то необходимо более длительная голодовка, а также применение очистительной клизмы.
При психологической чувствительности пациента возможен прием успокоительного.
Какие могут быть противопоказания
Проведение МРТ с контрастированием, в целом, является безвредной процедурой. Однако она имеет определенные противопоказания, подсвечивающее вещество нельзя использовать при:
- Почечной недостаточности. Это тяжелое заболевания выделительной системы. Почки плохо справляются с выводом шлаков и токсинов из организма. Введение контрастного вещества может спровоцировать у больного появление приступов.
- В период беременности и лактации. Гадолиний может оказать отрицательное действие на плод, а также вызвать аллергическую реакцию у младенца при кормлении грудью.
- Аллергической реакции. Она проявляется в виде сыпи и раздражения на коже.
- Патологиях сердца и сосудов. Это касается контрастного вещества на основе оксида железа. Оно токсично влияет на эластичность сосудов и их сократительную способность.
- Костной миеломе. Это заболевание представляет собой рак плазмы крови. Эритроциты начинают хуже переносить питательные вещества по организму, иммунитет падает, кости становятся более ломкими. Введение контрастного вещества может ухудшить состояние больного.
Хотите узнать, что такое МРТ с контрастом, и как оно проходит, тогда посмотрите это видео:
Опасно ли контрастирование
Риск появления побочных эффектов при использовании гадолиния довольно низок, только 1-2 % исследуемых пациентов жалуются на недомогания. К основным из них можно отнести следующие:
- сыпь и раздражение на эпидермисе;
- понижение давления;
- легкая тошнота;
- головные боли.
Частота появления побочных эффектов от исследования на МРТ у больных указана в таблице.
| Побочный эффект | ||||
|---|---|---|---|---|
| Частота появления побочного эффекта на 1000 исследуемых больных, % | Сыпь и раздражение эпидермиса | Понижение давления | Тошнота | Боли в голове |
| 9 | 5 | 10 | 18 | |