Для нервов и иммунитета

Многие врачи отмечают, что успешным фактором противостояния сезонным эпидемиям является крепкая нервная система. Когда человек нервничает, находится в состоянии тревоги или стресса, это делает его беззащитным перед инфекциями и вирусами.

Нервы и иммунитет

А, собственно, каким образом стресс влияет на иммунитет? Связь есть между нервами и болезнями? И куда можно деться от того вездесущего стресса? Говорим об этом с Виталием Осташковом врачом-невропатологом высшей категории.

— То есть, утверждение «Все болезни от нервов» же имеет смысл?

— Это доказанный медицинский факт. Ведь нервная система отвечает не только за передачу импульсов или скорость реакций. В головном мозге есть такие железы, как гипофиза и гипоталамус, которые производят определенные гормоны. Кроме того, именно в гипофизарно- гипоталамусной системе происходит взаимодействие химических и электрических реакций, возникающих в покое или во время эмоционального напряжения. Во время стресса в гипофизе выделяются нейрогормоны, в надпочечниках — адреналин и норадреналин, которые, в свою очередь, действуют на многие органы и системы.

Прежде всего, это касается иммунной системы. Стресс истощает организм, извлекая из него витамины и микроэлементы (так, во время эмоционального напряжение чрезмерно выделяются ионы калия и натрия), а потому организму не с чего выстраивать защиту.

— А что происходит в организме человека во время сильного эмоционального напряжения?

— Под действием гормонов стресса повышается сердечный ритм, «скачет» давление, спазмируются сосуды, сгущается кровь. Соответственно, человек теряет способность сопротивляться инфекции, у нее возникают другие соматические проявления — головная боль, мышечные спазмы, которые, в свою очередь, приводят к развитию сердечно-сосудистых болезней, патологии пищеварительной системы и других.

Впрочем, существуют разные стрессы. Например, острый стресс (вызванный испугом, какой ссорой) есть даже полезным — он мобилизует ресурсы организма. Ведь известны случаи, когда во время сильного испуга люди бежали с огромной скоростью, перепрыгивали высокие препятствия, тогда как в «обычном» состоянии повторить этого не могли. А вот хронический стресс очень опасен. Постоянно происходят изменения в организме, используя бесполезно его ресурсы, он в конечном итоге разрушает его.

Так, постоянные спазмы сосудов превращаются вегето-сосудистой дистонии, которая, становясь хронической, приводит к инфарктов и инсультов. При сгущении крови (это может произойти как в результате действия гормонов стресса, так и при некоторых расстройствах поведения — скажем, человек часто «нервно» бегает в туалет) страдает сердце. На фоне хронического стресса развиваются разнообразные неврозы, депрессии. То есть, стресс — не только период плохого настроения, это многогранная реакция организма.

— Что же делать? Ведь от стресса не уйдешь …

— От повседневных стрессов не застрахован никто, но хуже всего — когда они накапливаются. Поскольку происхождение стресса психологическое (важна не проблема, а наше отношение к ней), то и бороться с ним надо психологически. Никакие чаи из мяты или валериянка не помогут, когда человек недоволен своей личной жизнью работает в условиях постоянной конкуренции.

Поэтому надо научиться управлять своими эмоциями. Это возможно достичь благодаря аутотренингу (но не путайте это с самовнушением). Ведь на самом деле наша внутренняя сила очень мощная, она может влиять на тело. И это необязательно понимать, главное — принять.

Аутотренинг — это система тренировок, которая дает возможность контролировать тело и эмоции. Потратить на это нужно всего пять минут в день. Желательно, чтобы в это время вы никуда не спешили, а смогли полностью сосредоточиться на себе. Сначала надо научиться расслабляться. Для этого лучше лечь, 2-3 раза глубоко вдохнуть и выдохнуть и попробовать расслабить абсолютно все мышцы. Если заниматься каждый день, по 3-4 недели научитесь расслаблять тело. Это, кстати, позволит избавиться от многих мышечных спазмов и зажимов.

Позже таким же образом можно будет мысленно «пройтись» по внутренним органам, научиться чувствовать их. А позже суметь управлять и эмоциями. Так можно избавиться от состояния хронического стресса, а с ним — от многих болезней.

Источник

АлфаВит

Селмевит интенсив

Доппель герц Актив от А до Цинка

Крепкий иммунитет – главная защита организма от болезней и различных патогенов. Если этот механизм перестал держать оборону, можно помочь телу повысить собственные возможности по борьбе с бактериями и вирусами. Лучшие витамины для иммунитета, рассчитанные на прием взрослыми, помогают противостоять сезонным простудам, быстрее восстанавливаться после перенесенных недугов и операций, выдерживать стрессы, обезопасить себя от негативного воздействия окружающей среды и чувствовать себя бодрее. Обзор десяти эффективных средств позволит выбрать для себя оптимальный комплекс и надолго забыть о проблемах со здоровьем.

Как прием витаминов влияет на иммунитет

Витамины, микро- и макроэлементы, в первую очередь, при правильной дозировке влияют на работу организма в целом. Они необходимы для полноценного обмена веществ и протекания важных для жизнедеятельности процессов. Являясь катализаторами реакций, полезные вещества делают работу органов и систем правильной. И, если каждое звено справляется со своей задачей, иммунитет как важнейшая часть всей цепи тоже функционирует нормально.

Губительными для иммунитета являются стрессы, недосыпание, неправильное питание, курение и алкоголь, отсутствие спорта, неблагоприятная экология, хронические или очаговые инфекции. Однако все эти факторы расстраивают работу конкретных органов. Поэтому прием даже узкопрофильных витаминных комплексов позволит болеть меньше и сделает иммунитет сильнее.

Наиболее эффективными для поднятия иммунитета веществами являются следующие витамины и элементы.

Витамин А воздействует на цитокины, Т-клетки и В-клетки, которые являются частью иммунной системы, и помогает противостоять инфекциям, поддерживать слизистые оболочки организма, которые наиболее часто атакуются патогенами.
Витамин С – известный всем борец с простудой и вирусами. Аскорбиновая кислота входит в состав лейкоцитов, которые первыми набрасываются на вредоносный агент и являются основным оружием иммунитета.
Витамин В2 способствует усилению сопротивления бактериальным инфекциям.
Витамин В6 играет важную роль в созревании лимфоцитов и перерождении их в В- и Т-клетки. Прием поддерживающих доз этого витамина помогает повышать ответ иммунной реакции.
Витамин Е – один из главных антиоксидантов. Он действует подобно щиту, оберегая организм от действия свободных радикалов.
Цинк – один из незаменимых для иммунитета минералов, благодаря которому клетки иммунной системы полноценно выполняют свою работу.
Дефицит селена нередко встречается у пациентов с онкологическими заболеваниями определенных органов. Поэтому нелишним будет поддерживание уровня этого минерала в организме.

Кому, как и когда надо принимать витамины

Прием витаминов – достаточно ответственный шаг, который должен быть одобрен врачом. Препараты и БАДы назначаются после оценки образа жизни пациента, сбора анамнеза и соответствующих лабораторных исследований. Просто купить понравившийся по описанию комплекс – опасно для здоровья даже если выбор пал на безобидные жевательные витамины для детей.

Аптечные витамины не являются заменой полноценному питанию. Комплексы должны стать подспорьем организма, но львиную долю нужных веществ необходимо все же получать из продуктов питания.

Пройти курс витаминизации стоит тем, кто попадает в определенные группы риска:

часто контактирует с людьми, рискуя заразиться ОРВИ;
недавно перенес операцию или серьезную болезнь, которая «посадила» иммунитет;
регулярно подвергается стрессовым ситуациям;
ведет не самый здоровый образ жизни;
достиг пожилого возраста;
проживает в экологически неблагоприятных зонах и пр.

Для беременных женщин, чей организм тоже нуждается в определенной поддержке, разработаны специальные комплексы, которые оптимально учитывают потребности будущей матери и ее малыша.

Критерии выбора витаминов

Кроме рекомендаций лечащего врача при покупке любых лекарственных средств, витаминных препаратов или действенных БАДов стоит опираться на следующие критерии:

потребности организма в конкретных веществах;
состав комплекса;
происхождение и качество используемого в производстве сырья;
отзывы об эффективности средства;
продолжительность курса, частота его повторов;
общая стоимость необходимых для курса упаковок препарата и пр.

Лучшие витамины для иммунитета взрослым

АлфаВит

Препараты серии пользуются большим спросом среди пациентов и их врачей. Производитель предусмотрел линии для разной целевой аудитории: например, есть продуманный комплекс для мужчин, исключительно женские препараты, серия для людей старше 50-ти лет и др. Формулы средств позволяют поднять активность и работоспособность, более стойко переносить стрессы. Многие покупатели отмечают повышение иммунитета после прохождения курса, снижение простудных заболеваний в сезон гриппа. Поэтому уместно посоветовать попить АлфаВит накануне периода всплеска ОРВИ, чтобы укрепить защитные возможности собственного организма.

Достоинства:

доступная цена;
продается в больших упаковках, которых хватает на полный курс витаминизации;
в составе содержатся оптимальные компоненты, улучшающие работу тела и иммунной системы;
наличие положительных отзывов;
быстрый результат;
удобная форма выпуска и дозировка.

Недостатки:

не обнаружены.

Селмевит интенсив

Еще одни поливитамины с достаточно демократичным ценником. В формуле содержатся семь витаминов и 15 минералов. Препарат способствует поднятию иммунных способностей, наполняет человека энергией и бодростью. Незаменим в терапии хронической усталости, помогает при стрессовой и повышенной умственной нагрузке. Кроме устранения дефицита витаминов наблюдается и положительный косметический эффект, который понравится девушкам: укрепляются ногтевые пластины, кожа становится чище, приостанавливается стремительное выпадение волос. Сон становится более глубоким, а по утрам исчезает ощущение разбитости: пациент чувствует себя по-настоящему отдохнувшим.

Достоинства:

недорогой;
хороший состав;
эффективен;
улучшает общее состояние;
дозировка по одной таблетке в день;
обладает косметическим эффектом;
бодрит и наполняет силой.

Недостатки:

не подходит для приема во время беременности;
результат становится заметным через 2-3 недели;
может спровоцировать аллергическую сыпь.

Доппель герц Актив от А до Цинка

Один из самых сбалансированных и гармоничных комплексов в рейтинге, включающий практически все элементы и недостающие организму витамины. Иммуностимулирующий эффект достигается с помощью восстановления сопротивляемости организма: человек лучше переносит стрессы и менее подвержен негативным последствиям из-за агрессивной окружающей среды. 13 витаминов и 11 минеральных веществ содержатся в специальной таблетке-депо, которая способствует медленному и постепенному высвобождению компонентов в течение дня. Благодаря подобной подаче организм равномерно получает запас необходимых компонентов, работает более слаженно, а клетки не испытывают недостатка в питании. Препарат удобно принимать: достаточно пить всего одну таблетку за завтраком, чтобы весь день быть бодрым и активным.

Достоинства:

улучшение общего состояния;
укрепление слабого иммунитета;
богатый список незаменимых компонентов;
марка с безупречной репутацией;
обилие отзывов;
проверенный производитель;
простая дозировка;
относительно быстрый курс длиной в один месяц.

Недостатки:

отсутствуют.

Иммунал

Препарат основан на натуральном иммуноподдерживающем продукте – соке пурпурной эхинацеи. Растение известно своими сильными свойствами, ощутимо воздействует на иммунную систему, повышает защитные качества организма. Прекрасно настраивает иммунитет на сражение с вирусами или болезнетворными микробами, способен восстанавливать резервы тела после изрядного ультрафиолетового излучения, сложных недугов, оперативных вмешательств. Препарат выпускается в виде таблеток и в жидкой форме. Капли включают этанол, поэтому могут подойти не всем пациентам. Курс лечения каплями составляет всего 7-10 дней, одного флакона полностью хватает на этом период. В особых случаях возобновлять терапию можно уже спустя две недели.

Достоинства:

очень короткий курс;
действенная профилактика гриппа или других вирусных заболеваний;
точечное воздействие конкретно на иммунную систему;
доступность;
разные формы подачи средства.

Недостатки:

имеет ряд серьезных противопоказаний;
может спровоцировать аллергические реакции.

Витрум

Витрум не зря является практически культовым продуктом на фармацевтическом рынке. Принимать именно этот препарат советуют многие терапевты, и это назначение вполне оправдано. Формулы разработанных американскими технологами комплексов являются скорее лечебными, чем профилактическими. Радует и высокое качество сырья для витаминов, благодаря чему продукция усваивается легче и быстрее. Регулярный прием по схеме способствует поддержанию тонуса, увеличению энергичности, укреплению нервной системы, улучшению работы внутренних органов. Есть и эстетический эффект. Витамины делают внешний вид более привлекательным, улучшая состояние волос, эпителия, ногтей.

Достоинства:

производитель с отличной репутацией;
оптимальные для различных состояний составы;
сохранение результата после приема;
подходит как препарат для комплексной терапии многих заболеваний;
благотворно влияет на иммунитет;
усиливает стрессоустойчивость.

Недостатки:

более дорогой.

Solgar

Комплексы от американской марки Солгар отнюдь не относятся к дешевым. Однако стоимость препаратов полностью оправдывается их эффективностью, высоким качеством и безопасностью. Специальные технологии сохраняют максимальную пользу компонентов, помогают организму лучше усваивать поступающие витамины, полезные минералы и полноценно использовать их для своих нужд.

Достоинства:

только высококачественные продукты;
высокая эффективность;
торговая марка обладает практически безупречной репутацией;
на сайтах отзывов можно ознакомиться с огромным количеством откликов от реальных потребителей, дополненных фото.

Недостатки:

более высокая цена;
выгоднее заказывать за рубежом, что вызывает определенные трудности у желающих сэкономить.

ARONIA+

Витамины на основе полезнейшей черной рябины разработаны в Германии специально для того, чтобы укреплять ослабленный иммунитет. Иммунная формула содержит витамины В6, D3, цинк, магний и селен, что способствует активизации защитных механизмов организма. При приеме улучшается клеточный энергетический обмен. Положительные изменения касаются и нервной системы: потребитель легче переносит давление стрессов, становится более спокойным.

Достоинства:

уникальный состав;
натуральные ингредиенты;
быстрое достижение результата;
явное положительное влияние на иммунитет.

Недостатки:

трудно найти в продаже.

Immunity

Еще одно средство в топе, направленное на конкретную работу с иммунной системой. Природный иммуномодулятор в каплях содержит различные компоненты:

барсучий жир;
травы;
каменное масло;
мускус бобра;
китайский гриб и пр.

Сочетание всех ингредиентов комплексно воздействует на организм, возвращает утраченную сопротивляемость, помогает подавлять различные патогены и паразитов.

Достоинства:

уникальная формула;
приемлемая цена;
редкие ингредиенты в составе.

Недостатки:

относительно новый продукт, поэтому в сети очень мало отзывов от покупателей, успевших пройти профилактический курс.

Комбилипен

Поливитамины Комбилипен представлены в форме драже и в виде раствора для инъекций. В составе присутствуют витамины группы В, способствующие укреплению нервной системы. Используется для терапии недостатка витаминов именно этого ряда, а также при лихорадочных состояниях, гипертиреозе, беременности или лактации. Уместен прием препарата и при полиневритах, невралгии. Препарат является полноценным лекарственным средством, содержащим большие дозы витаминов, ощутимо превышающие суточные дозы. Поэтому принимать его без назначения врача чревато проблемами для здоровья.

Достоинства:

полный набор витаминов группы В в большой дозировке;
эффективное лечение дефицитов витаминов указанного ряда;
эффективен в терапии невралгии.

Недостатки:

может вызывать неприятные побочные эффекты;
запрещен при определенных недугах.

Супрадин

Один из самых знаменитых витаминизированных препаратов. Подходит для лечения осеннего и весеннего авитаминозов, терапии гиповитаминоза, для поддержки людей, занимающихся серьезными физическими нагрузками. Пользуется популярностью и как источник питательных веществ среди кормящих мам. Действенен для профилактики вирусных заболеваний, поэтому нередко назначается терапевтами в сезон ОРВИ. Производителем соблюден правильный баланс, поэтому продукт походит для мужчин и женщин.

Достоинства:

оптимальная формула;
полный спектр необходимых для здорового состояния веществ;
проверенный годами производитель;
способствование укреплению низкого иммунитета;
удобная форма таблеток, не мешающая проглатыванию;
комплексная поддержка всех систем организма;
подходит для периода лактации.

Недостатки:

существует риск проявления аллергии;
нельзя принимать при гипервитаминозе, связанном с переизбытком определенных витаминов.

Источник

Иммунитет – это невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (бактериям, вирусам, гельминтам и пр.).

Иммунитет и стресс. Какая связь?

Авторы:

Деринова Елена Александровна

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), педиатр, психолог

Ржешниовецкий Геннадий Петрович

Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог

Иммунный страж

Принято считать, что редко болеющий человек обладает хорошим иммунитетом, а у часто болеющего он ослаблен. Снижение иммунитета может быть как врожденным – генетический дефект иммунной системы (к счастью встречается довольно редко), так и приобретенным в результате хронических заболеваний, тяжелых инфекционных болезней (ВИЧ, туберкулез и др.), плохого питания, экологии и пр.

В настоящее время открыто большое количество механизмов противоинфекционной защиты, и этот список постоянно пополняется благодаря новым открытиям.

Нас защищают:

кожа и слизистые;
бактерицидные секреты: лизоцим слюны, соляная кислота желудка и др.;
собственные антибиотики, вырабатываемые организмом;
клетки иммунной системы, которые находят и «пожирают» инфекционных возбудителей, реакции сосудов, благодаря которым в очаге воспаления возникает отек, препятствующий распространению инфекции по организму;
другие факторы защиты.

«Коммунизм» в организме

При этом следует помнить признанное во всем мире определение, данное лауреатом нобелевской премии академиком И.П. Павловым (1849-1936гг): «Организм — это уникальная саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся, самовоспроизводящаяся биологическая открытая система». В этой системе, гармоничной совокупности органов и систем, всё удивительным образом интегрировано и отлажено. Анализ отношений клетки и органа в целом, органа и системы органов, а также межсистемных отношений невольно подталкивает к выводу об имеющемся балансе интересов каждого элемента в организме. Этот своеобразный «биологический коммунизм» объединён общей целью – жить и развиваться. При этом каждая клетка работает на нужды целого организма, а он в свою очередь, заботится о ней, обеспечивая её всем необходимым.

Обеспечивает это единство в первую очередь нервная система, а также иммунная и эндокринная. В случае нарушений в этих интеграторах-регуляторах возникают различные последствия: от банального воспаления до различных заболеваний, в том числе онкологических.

Мы обладаем множеством собственных иммунных ресурсов, защищающих нас ежесекундно от инфекционного окружения, в котором живем. Организм, используя механизмы саморегуляции и самовосстановления, до последнего защищается, стремясь таким образом сохраниться. Здоровье свидетельствует о сбалансированности защитных ресурсов и неблагоприятных факторов.

Безусловно, неблагоприятные внешние факторы и тяжелые хронические заболевания, снижают способность организма к защите. Но даже и в этих условиях он, так сказать, «держит оборону». Интересный факт: среди людей, дышащих одним воздухом и питающихся приблизительно одинаково, есть те, которые болеют простудными заболеваниями часто, и те, кто практически не болеет. В чем причина?

Нейрофизиологи приоткрыли одну из важнейших причин проблем с иммунитетом

Организм является системой, т.е. совокупностью взаимосвязанных элементов. В любой системе имеются управляющие структуры, подчиненные иерархии. При этом главной является нервная система: управляет и контролирует всё и вся в организме, в том числе и иммунную систему.

Для нервов и иммунитета

В 80-х годах ведущий ученый патофизиолог, президент Российского общества патофизиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Н. Крыжановский (1922-2013гг) ввел понятия «болезни нервной регуляции» и нейрогенный иммунодефицит. «Болезни нервной регуляции – это обширный класс патологии, при которой ведущим звеном в патогенезе заболеваний являются нарушения в аппарате нервной регуляции». В настоящее время в разных странах активно развивается область медицины «психонейроиммунология», изучающая взаимосвязи между нервной системой человека, его психикой и иммунитетом.

Как же связаны между собой нервная система, психика и иммунитет?

Всё в «организме» настроено на достижение одной цели – выжить, приспосабливаясь к постоянно меняющейся окружающей среде. От скорости и качества адаптации зависит наше здоровье. Вся жизнь – это постоянное приспособление к различным ситуациям, в том числе к трудным, стрессовым условиям. Стресс (stress — напряжение) – состояние напряжения, возникающее в ответ на воздействие стрессоров – значительных по силе раздражителей.

При этом стрессоры могут быть различными:

физиологическими (экстремальная температура, чрезмерная или длительная боль, ограничение движения, физическая перегрузка, инфекция, отравление, ионизирующее излучение, радиация и т.д.);
психологическими (перегрузка информацией или её недостаточность, эмоциональные переживания, коммуникативные сложности и др.).

Всемирно известный врач, основоположник психосоматической медицины Франц Александер (1891-1964гг) выделил три фактора развития психосоматического заболевания, т.е. болезни на фоне стрессовой (психотравмирующей) ситуации:

Психогенный фактор – трудная жизненная ситуация.
Субъективное отношение к этой ситуации – личное восприятие к психотравмирующей ситуации, от чего зависит сила и глубина переживаний.
Предрасположенность к болезни.

Многочисленные исследования установили эмоциональную обусловленность многих болезней, что подтверждает хорошо известное выражение: «все болезни от нервов». В ответ на неблагоприятную ситуацию в первую очередь возникают отрицательные эмоции. Ведущие из них злость и страх (тревога).

Представьте ситуации:

Поругал начальник, подчиненный расстроился, стал переживать, возникла обида – злость на начальника, а у кого-то еще и страх потерять работу.
Получил ребенок двойку, поругали родители. Главная потребность детей – быть принятыми и любимыми своими родителями. В ответ у ребенка возник страх: «Значит, я плохой, меня не любят!». А может и злость на родителей, да еще и на учителя, который, возможно, несправедливо поставил двойку.
Вышел на улицу человек, оделся не по сезону, идет и мерзнет, при этом испытывает ужасный дискомфорт, злится на себя, на погоду.
Шел по улице, подбежала и залаяла собака, сильно испугался. Возникла угроза безопасности.

Эмоция – это сторожевая собака потребности

Отрицательная эмоция возникает в ответ на неудовлетворенную потребность, в первой ситуации – в безопасности, в уважении со стороны начальника; во второй – потребность в любви; в третьей – потребность в комфорте, тепле, в четвертой – в безопасности. Каждую из этих ситуаций организм воспринимает, как прямую угрозу его существованию.

Копаем глубже…

Эмоция – это мощная энергия, которая зарождается в лимбической системе головного мозга. Эта система тесно связана с ещё одной важной структурой головного мозга – ретикулярной формацией, своеобразной «биологической электростанцией». Обе эти структуры образуют лимбико-ретикулярный комплекс, который прямо связан с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами. Таким образом, сформированный заряд энергии направляется к нервным центрам, своего рода руководителям направлений – сосудодвигательный центр, дыхательный, терморегуляции, иммунный, желудочной секреции и т.д.

Для чего нужна энергия эмоций?

Отрицательные эмоции с одной стороны сигнализируют сознанию о возникшей угрозе удовлетворения потребности или её игнорировании (сигнальная функция), а с другой, обладают энергией в виде очага возбуждения в эмоциогеннных структурах, предназначенной для формирования реакции, направленной на удовлетворение потребности (энергетическая функция).

Например: голоден человек, испытывает дискомфорт, начинает злиться, иногда ничего делать не может, пока не удовлетворит потребность в пище. В этом случае энергия отрицательной эмоции включает поисковый механизм по удовлетворению потребности, в данном случае в пище. В работу включаются нервные центры, которые дают импульсы другим системам и органам, принимающим участие в удовлетворении конкретной потребности. Человек начинает вспоминать (думать) о месте, где по близости можно поесть или ищет продуктовый магазин. В конце концов, человек находит кафе, удовлетворяет свою текущую потребность и… перестает испытывать дискомфорт. Почему? Оказывается, что после удовлетворения потребности очаг возбуждения гаснет – угроза жизни миновала. Можно отдохнуть (удовлетворить потребность) или заняться чем-то другим. А что произошло с той самой отрицательной эмоцией? Её больше нет, вся энергия эмоции израсходована. Поэтому с определенным допущением можно утверждать – жизнь это работа по удовлетворению потребностей. А эмоции являются непременным и одним из главных участников этого процесса.

Нервы, нервы, нервы…

Сколько у нас неудовлетворенных потребностей, трудных текущих неразрешенных ситу