Для создания пассивного иммунитета от столбняка применяются
Анатоксин столбнячный вводят
подкожно
В системе «холодовой цепи» выделяют
4 уровня
Виды профилактики столбняка
неспецифическая профилактика столбняка
специфическая профилактика столбняка
Внутрикожная проба считается положительной, если
диаметр покраснения и отека на месте введения составляет 1,0 см и более
Внутрикожную пробу проводят перед введением
ПСС
Возбудитель столбняка Clostridium tetani – это
грамположительная спорообразующая палочка, анаэроб
Возбудитель столбняка открыт
немецким ученым Артуром Николаером
русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским
Генеральную уборку холодильника с отключением его от электропитания проводят
1 раз в месяц
Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин, с интервалом
10 лет
Для проведения внутрикожной пробы используют
0,1 мл ПСС в разведении 1:100
Для проведения подкожной пробы используют
0,1 мл ПСС (3000 МЕ)
Для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создают систему «холодовой цепи», которая представляет собой
комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах (уровнях) их движения от производителя до потребителя
Для экстренной иммунопрофилактики столбняка применяют
ПСС
ПСЧИ
АС
Контроль показаний каждого термометра и термоиндикатора с регистрацией показаний в специальном журнале осуществляется
2 раза в день
Лицам, имеющим реакцию на внутрикожную или подкожную пробу, дальнейшее введение ПСС
противопоказано
Место проведения внутрикожной пробы
сгибательная поверхность предплечья
Механизм передачи столбняка
контактный
Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
с учетом документального подтверждения о проведении профилактических прививок
с учетом характера травмы
с учетом данных иммунологического контроля напряженности иммунитета
Одна профилактическая доза противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
250 МЕ
Одна профилактическая доза противостолбнячной сыворотки (ПСС)
3 000 МЕ
Периодичность проведения инструктажа специалистов по соблюдению «холодовой цепи»
1 раз в год с отметкой в специальном журнале
Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются
остеомиелиты
внебольничные аборты
любые травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
Полный курс плановой вакцинации у детей против столбняка включает в себя
первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев
После введения ПСС (3000 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
60 минут
После введения ПСЧИ (250 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
30 минут
Препарат, применяемый для плановой ревакцинации против столбняка у взрослых
АДС-М
Препараты, применяемые для вакцинации против столбняка у детей
АКДС
АДС
При проведении активно-пассивной профилактики столбняка взрослым вводится
1,0 мл АС и ПСС (3000 МЕ)
При проведении экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (АС) взрослым вводится
0,5 мл АС
Проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
после письменного назначения врача
Противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ) для проведения экстренной профилактики столбняка вводят
подкожно
Противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) 250 МЕ вводят
внутримышечно
Путь передачи, который приводит к заболеванию столбняком
через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раневой)
Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка, вносят
в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок
в журнал регистрации оказания помощи при травмах
Система «холодовой цепи» предусматривает транспортирование и хранение иммунобиологических лекарственных препаратов в интервале температур
от +2° С до + 8° С
Совместное хранение иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами
не допускается
Спорадическая заболеваемость столбняком в Российской Федерации преимущественно регистрируется среди
старших возрастных групп, преимущественно не привитых
Споры возбудителя столбняка
устойчивы к высоким температурам и химическим агентам
устойчивы во внешней среде
Столбняк характеризуется поражением
центральной нервной системы
Учет реакции внутрикожной пробы проводится через
20 минут
Учет реакции подкожной пробы проводится через
30 минут
Цель неспецифической профилактики столбняка
предупреждения травматизма в быту и на производстве
ранняя и тщательная хирургическая обработка ран
Экстренная профилактика столбняка заключается
в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике
Экстренная профилактика столбняка не проводится
взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить вплоть
до 20 дня с момента получения травмы
Ответы на другие тесты:
Правила общения с различными категориями пациентов
как медицинская сестра может помочь пациенту страдающего диареей
BIRADSкатегоризация очаговых изменений молочных желез
Размещение в постели и перемещение маломобильных пациентов
Успехов в прохождении тестирования!
Подписывайтесь на канал. Не забывайте ставить лайк.
Как вы думаете, возможен ли естественный иммунитет к столбняку и передается ли он с молоком матери?
Факт: к столбняку не образуется длительный (или пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания, поэтому не исключены повторные заражения. По этой же причине к столбняку не бывает и врожденного иммунитета.
Передается ли иммунитет (антитела памяти) к столбняку с грудным молоком?
Нет, если только мать не была привита или недавно переболела им, но и в этом случае ребенок получит материнские антитела лишь частично и в мизерном количестве*. Кроме того (и это — плохая новость), в настоящее время считается, что защитные материнские антитела IgG практически не всасываются из кишечника ребенка в кровь (в неизменном виде он может получить их только через плаценту), так что ни о какой защите от столбняка через грудное молоко не может быть и речи.
Возможен ли длительный или врожденный иммунитет к столбняку?
Нет.
Если нет длительного иммунитета, то почему эффективны прививки?
Прививка от столбняка содержит столбнячный анатоксин, то есть иммунитет вырабатывается не к возбудителю, а к токсину (антитоксические антитела). Если человек заболеет столбняком, то выделяемый токсин будет связан антителами и не окажет воздействия на организм. Однако, действительно, срок действия прививки ограничен, и каждые 10 лет требуется ревакцинация.
Справка:
Иммунитет может быть антиинфекционным, как, например, в случае с корью или краснухой, когда заболевание дает пожизненную невосприимчивость, или антитоксическим. Именно такой иммунитет развивается после прививки от столбняка. Антитоксический иммунитет никак не влияет на устойчивость к возбудителю (повторные заражения), а направлен против действия яда (токсина).
Важно: «Организм вырабатывает антитела и против самой бактерии тоже. Однако количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания при заражении, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Без вакцинации человек может просто не дожить до выработки антител к бактерии, так как на это нужно некоторе время (2-3 недели) [3]».
От чего зависит выздоровление: от количества попавшей инфекции или от силы организма?
Инкубационный период от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет в среднем 6–14 дней (чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание). Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. На скорость развития болезни влияет близость раны к лицу, ладоням или ступням, а также глубина проникновения инфекции и количество попавшей столбнячной палочки [1], [4].
Насколько эффективна противостолбнячная сыворотка?
Нет данных о том, что она на 100% эффективна в предотвращении смертельных случаев: «В настоящее время не существует средств, с помощью которых можно было бы отщепить от нервной клетки столбнячный токсин и нейтрализовать его. В клинике многократно доказано, что антитоксин (сыворотка) не действует на токсин, фиксированный нервной тканью. В этой связи течение уже развившегося заболевания не может измениться в благоприятную сторону. По этому поводу В.Е. Проскурин еще в 1915 году писал: «Противостолбнячная сыворотка (ППС), не выдержавшая испытание как лечебное средство в мирное время, совершенно утратила свой кредит на войне». Цыбуляк Г.Н. (1971) поддерживает это мнение, ссылаясь на свой клинический опыт и обилие данных литературы, основанных на том, что антитоксин нейтрализует только свободно циркулирующий столбнячный токсин» [2]. Тем не менее, есть данные врачебной практики, из которых следует, что введение сыворотки обосновано даже на поздних стадиях болезни: «Большинство авторов, а также инструкция, рекомендуют однократное введение ПСС больным столбняком. Полагают, что повторно вводить сыворотку (…) не имеет смысла, поскольку столбнячный токсин, находящийся в тесной химической связи с нервной клеткой, не может быть инактивирован. Основываясь на клиническом опыте автора (к.м.н., доцент Намитоков Х.А.), следует отметить, что все четверо наблюдавшихся нами больных с тяжелым течением столбняка, которым в комплексной терапии повторно вводили ПСС в общей дозе 250 000 МЕ, выздоровели. У других пяти больных с таким же тяжелым течением столбняка, но с однократным введением ПСС в дозе 150 000 МЕ, заболевание закончилось летально. Таким образом, утверждение о том, что требуется только однократное введение ПСС в комплексной терапии больных столбняком, не может считаться достаточно убедительным с научно-практической точки зрения (…) даже при поздней госпитализации (…) можно повторно ввести ПСС в случае прогрессирования болезни после однократного введения сыворотки» [2].
Лечится ли столбняк?
Несмотря на то, что заболевание достаточно редкое, его исход часто неблагоприятен: летальность в зависимости от географического региона колеблется от 40 до 70%. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся — до 60 на 100 000. В группе риска — люди, живущие в сельской местности (то есть имеющие частый контакт с землей); пожилые люди; новорожденные, заражение которых происходит через пуповинную ранку при несоблюдении правил антисептики (до 80% случаев столбняка у детей), и дети младшего возраста (особенно мальчики) из-за повышенного травматизма [1], [4].
Где распространен возбудитель столбняка?
По всему миру. Большая концентрация столбнячной палочки в почве обычно наблюдается в районах с влажным и теплым климатом. Причина возникновения этой болезни — попадание возбудителя (часто в виде спор) в рану. При отсутствии кислорода (колотая рана, закрытая рана, из которой почти не вытекает кровь) споры переходят в активную форму. Сама по себе бактерия неопасна, и если вы ее случайно проглотите, ничего страшного не произойдет. Однако яд, выделяемый ей, — столбнячный токсин — уступает по своему отравляющему действию разве что ботулиническому токсину.
Что интересно, на столбнячную палочку кислород (так же как и щелочная среда) оказывает губительное действие. Тем не менее, этот микроорганизм приспособился выживать благодаря тому, что образует споры. Они гораздо устойчивее и могут длительное время существовать в неблагоприятных окружающих условиях (легко переносят высушивание, заморозку, кипячение; до полугода «выживают» в соленой воде, а в почве — десятилетиями). При попадании спор в благоприятные условия, например, в глубокую, закрытую рану, они переходят в активное состояние** [1].
Что делать при травме?
Если рана закрытая или колотая (кстати, невынутых заноз это тоже касается) и был контакт с землей (путь даже окружающих тканей или одежды — не забывайте, что во время войн именно солдаты, находившиеся в окопах или жившие в землянках, имели более высокий риск развития столбняка) это — бежать в травмпункт и делать экстренную иммунопрофилактику. Она зависит от наличия или отсутствия противостолбнячной прививки: если человек был привит в течение предыдущих 5 лет, и анализ показывает титр столбнячного антитоксина ниже 1:160 по данным РПГА (правда, я ни разу не слышала, чтобы в травмпункте кому-либо делали анализ на титр антител), ему вводится АС-анатоксин (прививка от столбняка) или АДС-М-(столбнячно-дифтерийный)-анатоксин. При отсутствии прививки одновременно вводят и АС-анатоксин, и противостолбнячную сыворотку (ПСС) или иммуноглобулин (250 МЕ).
Далее производят хирургическую обработку раны (зашивать ее нельзя).
Однако эти меры не гарантируют 100% предупреждения столбняка, кроме того, «они сопряжены с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ППС. Для исключения повторного введения сыворотки в случае новых травм всем лицам, получивших активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно окончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС- (или АДС-М)-анатоксином. Экстренную медикаментозную профилактику столбняка следует проводить как можно раньше (вплоть до 20 дня с момента получения травмы) [2]».
Итого:
- Столбняк страшен не своим возбудителем, а токсином, который тот выделяет. Именно на его нейтрализацию направлена вакцинация, после которой возникают антитоксические антитела. Таким образом прививки не влияют на восприимчивость к возбудителю.
- После заболевания столбняком не вырабатывается длительного иммунитета, поэтому возможны повторные заражения; кроме того, к нему не бывает врожденного иммунитета.
- Столбняк — очень опасное, хотя и довольно редкое, заболевание: летальность составляет 40-70%. Он не передается воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность представляет травматизм, связанный с почвой: колотые раны (даже занозы, вертикально вошедшие в тело), из которых плохо или почти не вытекает кровь, благодаря чему возбудитель оказывается в благоприятных условиях, без доступа кислорода. Поэтому такие раны нельзя зашивать — их необходимо максимально хорошо промыть с помощью перекиси водорода и «рыхло затампонировать» [2].
- Открытые раны, из которых хлещет кровь, в случае со столбняком не представляют повышенной опасности. Если же рана закрытая, срочно обратитесь к врачу.
- Экстренная профилактика столбняка — это либо ревакцинация (для ранее привитых), либо вакцинация + противостолбнячная сыворотка/иммуноглобулин (для непривитых).
Подготовила научный журналист, главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш. Автор благодарит за помощь молекулярного иммунолога Аполлинарию Боголюбову.
Источники:
4. Специалисты о прививках
5. ВОЗ: столбняк
* Основной иммуноглобулин женского молока — IgA никак не связан с вакцинацией, а вот иммуноглобулины памяти IgG составляют самую маленькую фракцию от всех иммуноглобулинов (источник).
** Травма — не единственный путь заражения столбняком: им можно заразиться при повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.)[4]. Причиной также может быть и небольшая ранка, микротравма рук или ног при уколах острыми предметами, колючками; в случае со столбняком опасность могут представлять даже занозы. До массового распространения прививок был распространен столбняк новорожденных и матерей: «по оценкам ВОЗ, в 2013 году от столбняка умерло около 49 000 новорожденных детей, что свидетельствует о 94%-ном снижении показателя по сравнению с ситуацией в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерло от столбняка в течение первого месяца жизни» [5].
Термины «иммунизация» и «вакцинация» хотя и часто используются как синонимы, но это не совсем верно. Вакцинация подразумевает процесс введения какого-либо препарата (чаще вакцины) либо анатоксина без гарантированной биологической устойчивости организма к инфекции, а иммунизация — более широкое понятие, означающее именно создание длительной иммунной защиты. У активной и пассивной иммунизации есть различия. В чём их особенность и как проводятся эти процедуры?
Основы активной и пассивной иммунизации
Чтобы разобраться в вопросе, следует выяснить, что такое:
- иммунитет – способность организма противостоять живым (генетически чужеродным) веществам. Ими могут быть микробы, погибшие клетки или трансплантированные ткани. Все они называются антигенами;
- анатоксин — яд патогенных микробов, который в процессе специальной обработки потерял свои токсические свойства, но сохранил иммуногенность. Пример: АКДС-вакцина;
- антитело – это особая белковая молекула (иммуноглобулин), которая вырабатывается организмом в ответ на введённый враждебный антиген с целью его уничтожения. То есть антитела помогают нам избавиться от инфекции, а значит, скорее выздороветь.
Активная иммунизация (АИ) бывает:
- естественной. Она образуется, когда человек переболел какой-либо инфекцией;
- искусственной. Здесь процесс стимуляции иммунного отклика идёт путём введения в организм прививаемого какого-либо антигена в виде вакцины или анатоксина.
Активная иммунизация формируется не сразу, ей нужно время: от нескольких дней до недель и даже месяцев. Но она хороша тем, что обеспечивает длительную невосприимчивость к болезни: от нескольких месяцев до многих лет.
Организм в этом случае сам участвует в выработке иммунитета и приобретает повышенную устойчивость к той инфекции, возбудителем которой стал микроб, служивший для иммунизации. Повторные прививания вызывают более выраженные иммунные отклики и повышают резистентность к возбудителю: то есть укрепляют иммунитет.
Для АИ применяют 2 вида вакцин:
- с содержанием ослабленных микробов-возбудителей. Пример: противокоревая вакцина. Такие препараты называют «живыми». Их «плюс» в том, что они создают протективный стойкий иммунитет уже после однократного введения (исключение – оральные препараты). Это происходит потому, что такое формирование иммунного отклика наиболее приближено к механизму его выработки при естественном заражении организма;
- содержащие убитых возбудителей – «мёртвые» (инактивированные) препараты. Пример: противочумная вакцина. Их эффективность достигается лишь после многократного прививания.
Пассивная иммунизация (ПИ) создаёт лишь временный иммунитет. Различают:
- искусственную ПИ, когда в организм вводят готовые экзогенные антитела;
- естественную, при которой антитела матери передаются плоду.
Иммуноглобулины, к сожалению, дают лишь кратковременную защиту от патогенов: 3-6 недель и до момента, пока количество введённых антител не снизилось до критической отметки. Повторные уколы иммунной сыворотки с каждым разом снижают продолжительность ПИ, доводя её до нескольких дней.
Но зато такая иммунизация – отличный выход для экстренной профилактики, например, бешенства или клещевого энцефалита. Иммунитет в этом случае формируется мгновенно. При повторном заражении антитела следует вводить снова.
Итак, средства для иммунизации — это не только различные вакцины и анатоксины, но ещё и иммуноглобулины.
Как проводится?
Обычно препараты вводят инъекцией. Исключение – живая противополиомиелитная вакцина. Для АИ используют средства с антигенной нагрузкой: вакцины или анатоксины.
Иммуноглобулин человека нормальный
Важным моментом здесь является выбор разовой дозы в каждом отдельном случае. Большая доза может вызвать в организме иммунодепрессивное действие и спровоцировать само заболевание, а малая, наоборот, не даст никакого эффекта.
Пассивная иммунизация ведётся препаратами 3- типов:
- иммуноглобулинами человеческими нормальными. Ставится внутримышечно или внутривенно;
- иммуноглобулинами с высоким числом антител против конкретных (специфических) возбудителей, например, от гепатита В;
- сыворотками и антитоксинами, полученными от вакцинированных животных.
Иммунизация ведётся в зависимости от препарата как внутримышечно и внутривенно, так и под- и внутрикожно. Детям вакцины правильно вводить в бедро.
Препараты для активной и пассивной иммунизации детей раннего возраста
Для иммунизации малышей специально разработан прививочный календарь, где каждой вакцине соответствует свой срок с учётом возраста пациента.
Речь идёт об активной иммунизации:
- первая прививка новорожденному – от гепатита В (в первые сутки жизни). Затем следую ещё две обязательные инъекции: в месяц и через полгода:
- вакцинация БЦЖ — 2-я прививка новорожденному, уже от туберкулёза. Ведётся на 5-7 день жизни малыша (в роддоме). 2-й укол – в 11-15 лет. Ставится в плечо. 1-я ревакцинация осуществляется в 6-7 лет, 3-я – в 16-17 лет. Если вес грудничка очень мал: менее 2300 г, ему показана БЦЖ-М (пониженная доза). Если рубчик не сформировался, то в 6 мес. следует повторить вакцинацию, предварительно поставив пробу Манту;
- защита от полиомиелита. Ведётся живой вакциной (капельки орально) и инактивированной (уколы). В РФ разрешены к использованию французские средства: Полио Себин Веро, Имовакс Полио и отечественая ОПВ-вакцина. Схема прививания сложная: сначала используются инактивированные препараты (2 первых укола в 3 и 4,5 мес. жизни грудничка), затем капельки (ОПВ) – в 6 мес., а впоследующем бустерными инъекциями;
- коклюш, дифтерия и столбняк. Иммунизация от этих инфекций начинается с 3-х месячного возраста. Может сочетаться с полиовакцинами. Применяется отечественное средство – АКДС. Это многокомпонентный препарат, включающий анатоксины сразу от 3-х возбудителей. Среди разрешённых импортных средств – французский Терракок. Все перечисленные вакцины содержат коклюшный компонент, необходимый для введения до 4-х лет. Затем коклюш становится для ребёнка не опасным, и иммунизацию продолжают АДС или её облегченной версией – АДС-М. Прививание перечисленными вакцинами часто даёт постинъекционные реакции (уплотнение или покраснение ранки), но они быстро проходят и не считаются опасными;
- от эпидемического паротита. Иммунизация начинается с 12-15 месяцев. Ставится живая аттенуированная вакцина. Возможно и прививание комплексными препаратами, например, КПК (корь + паротит + краснуха). Перед школой (или в 11-12 лет) ребёнку положена ревакцинация;
- от краснухи. Отечественная фармацевтика такой вакцины не выпускает. Поэтому иммунизация ведётся либо французской моновакциной Рудивакс или комплексным американским средством MMR. Первая инъекция ставится в годовалом возрасте. Бустерная доза положена в 6 лет. Постинъекционных реакций, как правило, не наблюдается;
- от гепатита А. Вакцинопрофилактика осуществляется бельгийским средством Хаврикс-720, начиная с года жизни по 2-х кратной схеме: в 6 и 12 мес.
Иммуноглобулины для внутривенного введения
Пассивная иммунизация у малышей ведётся внутривенными иммуноглобулинами (ВВИГ). Это самое перспективное направление среди иммуномодулирующих средств. Они показали высокую эффективность при лечении тяжёлых бактериальных и вирусных патологий у детей раннего возраста, а также при сепсисе новорожденных. Сегодня в РФ лицензировано около 10 препаратов ВВИГ различных производителей.
Средства для вакцинации детей от кори
Экстренная ПИ проводится в очаге заражения детям от 3-х мес. и до 2-х лет (от кори непривитым и ранее не болевшим) нормальным человеческим иммуноглобулином. Лучшее время для его введения – первые 3 суток (но не более 5 дней) с момента контакта.
Вакцина коревая культуральная живая сухая
Серопрофилактика кори малышам ведётся специфическим иммуноглобулином в дозе 0,5 мл. Гарантированная защита – не более 1 мес. Для экстренной ИП применяется вакцина Л-16. Плановая АИ осуществляется также моновакциной Л-16 и французским Руваксом.
Кроме того, иммунизация может вестись тривакциной КПК и американским ММR II. После противокоревого прививания у малышей может диагностироваться лёгкое недомогание, иногда наблюдается незначительное высыпание. Такая симптоматика быстро проходит, и состояние ребёнка нормализуется. Малыши с подобной реакцией на вакцину не заразны.
Меры предосторожности
В ряде случаев и вакцины, и анатоксины могут вызвать нежелательные постпрививочные проявления. Это нормальное явление, поскольку данные лекарства призваны спровоцировать организм на выработку защитных реакций, что приводит к мобилизации всех сил организма.
Есть ряд противопоказаний, характерный для большинства препаратов:
- сильная реакция на предыдущее прививание. Это может быть отёк или гиперемия места прокола;
- аллергии. Особенно на яичный белок при вакцинировании препаратами с его содержанием;
- различные невралгии. Часто диагностируются при введении коклюшсодержащих вакцин;
- иммунодефициты и онкологии.
- тяжёлые формы нарушения ЦНС.
Перечисленные реакции для современных препаратов маловероятны, поскольку к применению допускаются только те средства, которые прошли проверку на реактогенность и безопасность.
Для эффективной иммунизации необходимы 2 условия:
- тщательное обследование пациента перед процедурой для выявления скрытых и явных патологий, которые могут стать причиной для медотвода;
- и корректная постановка инъекции, что находится в компетенции медперсонала.
Выполнение правил обеспечит малышу безопасную и действенную иммунизацию.
Видео по теме
Об активной и пассивной иммунизация недоношенных детей в видео:
Иммунизация — самый мощный способ предотвратить заболевание. Благодаря ей были уничтожены или значительно сокращены распространённые ранее страшные инфекции. Поэтому иммунопрофилактика – дело полезное и необходимое.