Для выработки иммунитета против полиомиелита

Сейчас весь мир ищет не только лекарства от коронавируса, но и любые возможности, которые помогли бы организму человека выдерживать атаку SARS-CoV-2. Стало известно, что в Кирове медицинский университет совместно с Научным центром исследований имени Чумакова будут проводить испытание вакцины от полиомиелита в качестве возможного препарата, позволяющего защитить нас от коронавируса. Возможно ли такое, чтобы наша старая добрая вакцина, знакомая многим по советским временам, послужила на благо человечества и в 21-м веке?

«КП» обратилась за комментарием к ученому Петру Чумакову, члену-корреспонденту РАН, профессору, главному научному сотруднику Института молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН, ведущему исследователю в области молекулярной биологии, вирусологии и иммунологии и сыну великих отечественных вирусологов — академика Михаила Чумакова и Марины Ворошиловой, — которые и создали вакцину от полиомиелита и уничтожили эту болезнь у нас в стране.

— Еще в 70-е годы было доказано, что вакцина от полиомиелита способна защитить от очень многих сезонных вирусных острых респираторных инфекций, в том числе гриппа. Снижение заболеваемости в клинических испытаниях было гораздо более сильное, чем при применении специфических вакцин, — говорит Петр Чумаков. — Получается, что вакцина против полиомиелита если не идеальное, то очень эффективное средство неспецифической профилактики респираторных вирусных заболеваний, которое сейчас, в эпоху распространения новой коронавирусной инфекции, особенно востребовано, ведь вакцины против SARS-CoV-2 пока нет.

Эксперт отмечает, что современные научные технологии дошли до такого уровня, что человечество и в будущем может сталкиваться с эпидемиями, вызванными ранее неизвестными вирусами.

— Я не говорю, что SARS-CoV-2 был создан человеком, но технологии, позволяющие создавать патогенные вирусы, уже есть. Видите, как сейчас весь мир замер и встал? Один маленький вирус может обнулить нашу жизнь и стать угрозой, пострашнее каких-нибудь стальных армад. Поэтому средства неспецифической защиты крайне ценны. Я уверен в потенциале вакцины против полиомиелита как активатора неспецифического иммунитета, это средство проверенное, — говорит Петр Чумаков.

— Вакцина от полиомиелита, получается, многопрофильная?

— Я бы сказал так, что у нее совершенно другой принцип действия. Она вызывает пожизненный иммунитет против полиомиелита за счет индукции специфических антител. Но она также обладает другим свойством — она тренирует врожденный иммунитет, который отвечает за быструю реакцию организма на любой вирусный патоген. Когда организм впервые сталкивается с вирусом, то в ответ на первичное инфицирование небольшого количества клеток, эти клетки начинают выделять противовирусный белок интерферон. И этот интерферон защищает все остальные клетки от последующего заражения.

Иногда интерферон применяют в виде капель или ингаляций для того, чтобы повысить сопротивляемость к вирусным инфекциям. Но интерферон может также наработать сам организм, если его инфицировать безвредным вирусом.

— То есть, существуют вирусы, способные приносить пользу, в борьбе с коронавирусом, например?

— Да, образующийся при бессимптомной вирусной инфекции интерферон защищает не только от того вируса, который вызвал реакцию, но и от других вирусов. В последнее время этот механизм иммунной защиты стал острой и востребованной темой для исследований. Выясняется, что все устроено с защитным иммунным механизмом очень интересно и такой неспецифический защитный ответ длится даже не пару недель, пока в организме много интерферона, а дольше. Это явление получило название тренированный врожденный иммунитет, когда человек становится защищен на несколько месяцев от инфицирования вирусом.

Тут задействована эпигенетика и сейчас ученые активно изучают достаточно сложные механизмы тренированного врожденного иммунитета. Если сказать просто, то в этом механизме задействованы определенные метки в тех участках генов, которые ответственны за быструю реакцию на внедряющийся вирус. В этих участках генов происходят эпигенетические изменения, которые делают наш геном готовым к быстрой реакции на новые патогены.

Полиомиелитная вакцина как раз хороша тем, что, во-первых, она безвредна. Во-вторых, это живой вирус, который поселяется в кишечнике. И вплоть до месяца этот вирус живет в кишечнике, там размножается, не вызывает никаких симптомов, но выработка интерферона происходит. И так нарабатывается то самое состояние тренированного врожденного иммунитета. Это защищает от последующего заражения.

Я уверен, что, если испытания будут проведены корректно, то опыт использования вакцины от полиомиелита для формирования такого тренированного врожденного иммунитета можно будет распространить на всю страну и это позволит остановить распространение коронавирусной инфекции COVID-19 за короткие сроки. Так что, очень хорошо, что в Кирове ученые взялись за эти исследовании, но главное, чтобы они были проведены правильно и сопровождались новыми ценными научными результатами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые проверят, защищает ли вакцина от полиомиелита еще и от коронавируса

Совместные исследования проведут Кировский медуниверситет и центр имени Чумакова (подробности)

Геннадий Онищенко: Коронавирус выдыхается. И в мире, и в России. Но бдительность терять нельзя!

Экс-главсанврач страны, депутат Госдумы — в беседе с нашим обозревателем Александром Гамовым (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Два типа вакцины используются во всем мире для борьбы с полиомиелитом. Оба типа создают иммунитет к полиомиелиту, эффективно блокируют передачу от человека к человеку дикого полиовируса, тем самым защищая как отдельных реципиентов вакцины, так и более широкое сообщество (так называемый коллективный иммунитет)[1].

Первая вакцина против полиомиелита была разработана вирусологом Хилари Копровским на основе одного серотипа живого, но аттенуированного (ослабленного) вируса[en]. Прототип вакцины Копровского был дан восьмилетнему мальчику 27 февраля 1950 года[2]. Копровский продолжил работу над вакциной на протяжении 1950-х годов, что привело к крупномасштабным испытаниям в тогдашнем Бельгийском Конго и вакцинации семи миллионов детей в Польше против серотипов PV1 и PV3 в 1958—1960 годах[3].

Вторая инактивированная вакцина была разработана в 1952 году Джонасом Солком из Питтсбургского университета и представлена миру 12 апреля 1955 года[4]. Инактивированная вакцина Солка (ИПВ, англ. IPV) основана на полиовирусе, выращенном в клеточной линии HeLa и химически инактивированном формалином[5]. После инъекции двух доз IPV свыше 90 % из числа вакцинированных вырабатывают защитные антитела ко всем трём серотипам полиовируса, и более 99 % имеют иммунитет к полиовирусу после трёх доз[6].

Впоследствии Альберт Сэйбин разработал ещё одну живую полиомиелитную пероральную вакцину (Живая вакцина Сэйбина, ОПВ, англ. OPV). Она была создана путём повторного прохождения вируса через нечеловеческие клетки при температурах ниже физиологических[7]. Аттенуированный полиовирус в вакцине Сэйбина очень эффективно реплицируется в пищеварительном тракте, основном месте инфекции и репликации дикого полиовируса, однако вакцинный штамм не способен реплицироваться в тканях нервной системы[8]. Разовая доза пероральной полиомиелитной вакцины Сэйбина формирует иммунитет ко всем трём серотипам полиовируса у около 50 % реципиентов. Три дозы живой ослабленной вакцины OPV производят защитные антитела ко всем трём серотипам полиовируса у более чем 95 % реципиентов[6]. Клинические испытания вакцины Сэйбина началась в 1957 году[9], а в 1958 году он был выбран Национальными институтами здравоохранения США в конкуренции с живыми вакцинами Копровского и других исследователей[3]. После получения лицензии в 1962 году[9], вакцина быстро стала единственной используемой против полиомиелита во всём мире[3].

Вакцина OPV была выбрана во многих странах для контроля над распространением полиомиелита, поскольку является недорогим и простым средством, даёт хороший иммунитет в кишечнике (что помогает предотвратить заражение диким вирусом в областях, где он является эндемическим)[10]. В очень редких случаях (примерно в одном случае на 750 000 реципиентов вакцины) ослабленный вирус в вакцине OPV возвращается в форму, которая может парализовать[11]. Большинство развитых стран перешли к вакцине IPV, которая не может обратиться, либо в качестве единственной вакцины против полиомиелита, либо в комбинации с пероральной вакциной против полиомиелита[12].

Первые полиомиелитные вакцины появились в 1950—1960-х годах. Они сразу понизили заболеваемость по всему миру[13]. Существует два типа вакцин: инактивированная Солка (повышенная иммуногенность для подкожного введения) и живые вакцины Чумакова[13] и Сэбина (для приема внутрь). В состав вакцин вместе с иммуногенными компонентами входят неомицин, стрептомицин и полимицин. Эти препараты не позволяют расти бактериям[14]. Обе вакцины могут быть как трёхвалентны, так и моновалентны. Для плановой вакцинопрофилактики используют трехвалентные вакцины. Моновалентные рекомендовано применять в условиях эпидемической вспышки, вызванной одним из трех типов вируса.

Инактивированная вакцина содержит вирус полиомиелита, убитый формалином. В России она вводится с трёхмесячного возраста двукратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального иммунитета. Инактивированная вакцина защищает ребёнка от болезни, но не предотвращает размножение вируса в его кишечнике, в результате которого ребёнок, в случае заражения полиовирусом, может заразить других детей в семье или в организованном коллективе.

Живая полиомиелитная вакцина содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, она вводится перорально (капли в рот), стимулирует помимо гуморального ещё и тканевой иммунитет, что позвояет не только защитить самого ребёнка, но и предотвращает циркуляцию вируса в окружающей среде. Живой вакциной детей иммунизируют, начиная с 6-месячного возраста. Обязательным условием применения живой полиовакцины является предварительная двукратная вакцинация данного ребёнка инактивированной полиомиелитной вакциной.

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита. Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования было запланировано на 2017 год[15].

Примечания[править | править код]