Добавочная долька селезенки на мрт

Добавочная долька селезенки – часть селезеночной ткани, которая располагается отдельно от паренхиматозного органа. Ее появление может быть связано как с патологическими, так и физиологическими причинами. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Лечение требуется только при появлении серьезных симптомов или наличии сопутствующих заболеваний. В статье рассмотрено, что это такое – добавочная долька селезенки.

В международной классификации болезней (МКБ-10) добавочная селезенка обозначается кодом D73.

Что такое добавочная долька селезенки?

Селезенка является паренхиматозным органом, который присутствует почти у всех позвоночных. Основная функция – уничтожение старых эритроцитов и защита от чужеродных патогенов. Селезенка является частью лимфатической системы.

Человеческая селезенка имеет полусферическую форму. Она расположена в верхнем левом квадранте брюшной полости, около поджелудочной железы, диафрагмы и левой почки. Размер органа варьируется, но обычно имеет длину 13 см, ширину – 8,5 см и толщину – 3,5 см. Приблизительный вес составляет 100-250 г.

Анатомия и физиология

В случае хирургического удаления селезенки другие системы органов принимают на себя большинство задач. Селезенка хорошо снабжается кровью, поскольку тесно связана с артериальными и венозными сосудами. Также орган окружен четырьмя связками, состоящими из сильной соединительной ткани.

Селезенка состоит из ткани, которая также называется паренхимой. Анатомически орган подразделяется на красную и белую пульпу (мякоть). В то время как красная мякоть фильтрует кровь, белая служит в качестве среды для хранения лейкоцитов (В- и Т-лимфоциты). Орган играет важную роль в иммунной системе: он участвует в образовании, созревании и хранении лимфоцитов – подмножестве белых кровяных клеток, которые защищают организм от патогенов.

Сама селезенка содержит очень мало нервных клеток, поэтому практически не болит. Симпатическая (увеличение активности) и парасимпатическая (снижение активности) нервная система контролирует функцию органа.

Контроль крови на антигены, вирусы, токсины и вредные микроорганизмы осуществляется белыми кровяными клетками (лейкоцитами), которые при необходимости могут выделяться из белой пульпы. Красная мякоть разлагает старые кровяные клетки. Макрофаги, также известные как фагоциты, разрушают эритроциты. Протекающая кровь подвергается тщательной фильтрации. Таким образом, селезенка считается точкой сбора для белых кровяных телец и фагоцитов, что делает ее важным, хотя и теоретически вторичным элементом иммунной системы.

В селезенке также образуются и дифференцируются B- и T-лимфоциты. До 6 года жизни человека селезенка почти полностью берет на себя задачу образования кровяных клеток. Позже гемопоэз – формирование эритроцитов – происходит главным образом в костном мозге.

Есть ли опасность

У некоторых людей можно найти одну или несколько добавочных долек, которые расположены рядом с основной селезенкой. Они в основном локализованы вблизи селезенки, хвоста поджелудочной железы. Если имеется показание к проведению спленэктомии, они могут стать клинически значимыми. Если, например, селезенку необходимо удалить из-за спленомегалии и гиперспленизма (поскольку разрушается слишком много эритроцитов), существующие добавочные дольки также следует устранить. Если основной орган, например, разрывается, вторичная селезеночная долька может взять на себя всю функцию.

Точные механизмы, приводящие к образованию вторичной селезенки, неизвестны. Примерно в 80% случаев вторичная селезеночная ткань имеет форму одного или нескольких небольших узлов. Они, как правило, имеют размер от 1 до 1,5 см и окружены тонкой капсулой. Редко они могут вырасти до 4 см. Другие возможные места образования добавочной дольки селезенки –желудочно-селезеночные, спленоренальные связки, хвост поджелудочной железы (1-2% случаев) и стенки желудка. Гистологически структура добавочной дольки идентична структуре основной селезенки.

Диагностика добавочной доли селезенки

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач оценивает размер и консистенцию селезенки с помощью пальпации. Добавочная селезенка подтверждается и количественно оценивается с помощью методов визуализации. Ультразвуковое исследование – неинвазивный, высокочувствительный и специфический метод визуализации размера селезенки. УЗИ помогает с высокой точностью выявить дополнительную селезеночную ткань.

В ультразвуковом исследовании в качестве верхнего предела нормального размера селезенки часто используется краниокаудальное измерение, которое должно составлять 11-13 см. Однако из-за больших изменений формы не было обнаружено последовательной корреляции между длиной селезенки и ее общим объемом, как это было определено для других органов (например, почек).

Ангиографические данные используются для различения селезеночных кист от других опухолей. Спленопортография используется для оценки проходимости вен и распределения коллатеральных сосудов. Спленопортографические данные могут помочь выявить причину того, почему возникла дополнительная селезенка, особенно у детей.

Пациентам рекомендуется сдать общий анализ крови. Эти анализы могут выявить серповидноклеточную анемию, сфероцитоз и другие наследственные гемолитические анемии. Если дифференциальный подсчет лейкоцитов показывает преобладание лимфоцитов, следует провести проточную цитометрию.

Если скорость оседания эритроцитов в анализе крови слишком высокая, дифференциальная диагностика включает следующие диагнозы:

• Инфекционное заболевание.
• Острые лейкозы.
• Саркоидоз.
• Другие воспалительные заболевания.

Если скорость седиментации эритроцитов низкая, рекомендуется исключить следующие заболевания:

• Хронические миелопролиферативные расстройства.
• Наследственные гемолитические анемии.
• Инфильтративные болезни различного происхождения.

Если выявляется в крови сфероцитоз, серповидные клетки, гемоглобин SC или эллиптоцитоз, это указывает на анемические расстройства. Анемия с высоким уровнем лактатдегидрогеназы или низким уровнем гаптоглобина и высоким уровнем билирубина может указывать на гемолитическое расстройство или заболевание печени.

Спленомегалия с лихорадкой может указывать на следующие заболевания у детей и взрослых:

• Вирус Эпштейна-Барр.
• Острая бактериальная или грибковая инфекция.
• Острый лейкоз или лимфома.

Повод для визита к врачу

Если резко поднимается температура тела, возникает озноб, мышечные судороги, тошнота или рвота, рекомендуется срочно обратиться за консультацией к врачу. В-симптомы – лихорадка, ночная потливость и необъяснимая потеря веса – могут указывать на неходжкинскую и ходжкинскую лимфомы. Резкое повышение температуры и сильные судороги также могут быть вызваны острым лимфобластным лейкозом.

В некоторых случаях раннее обращение за медицинской помощью может увеличить продолжительность жизни пациента. Поэтому при любых тревожных симптомах рекомендовано обращаться к врачу, чтобы исключить более серьезные и опасные для жизни заболевания. Своевременное обращение может предотвратить не только развитие рака, но и возможные осложнения.

Селезенка – орган, размещенный в верхнем отделе левой половины брюшины и являющийся элементом лимфатической системы человека. Основные функции ее связаны с кровоснабжением, иммунными ресурсами и кроветворением. Как и любой орган человеческого организма, селезенка подвержена аномалиям и патологическим процессам, которые способны развиваться по многим причинам. Одно из таких аномальных отклонений – добавочная селезенка.

Причины аномалий развития селезенки

Согласно врачебной статистике это необычное состояние развития органа можно встретить довольно часто. Частота выявления дополнительной доли селезенки равна приблизительно 20-30% от всех врожденных пороков развития органа. Такие образования могут находиться далеко и вблизи от главного органа. В медицинской практике имеют место случаи обнаружения дополнительной доли в мошонке. В большинстве случаев дополнительная селезеночная доля бывает одна, и только в исключительных ситуациях – две и больше.

Чаще всего добавочная селезенка закладывается еще в период, когда ребенок находится в утробе матери. Лишь редко аномалия может развиться при травматическом воздействии (например, после хирургического вмешательства).

Точные причины развития аномальной доли до конца не выяснены. Однако общими факторами, которые способны спровоцировать внутриутробные аномалии развития органов являются:

• экзогенные (загрязнение экологической среды, прием медикаментов);
• эндогенные (высокая степень токсикоза беременной женщины);
• наследственные. Одной из концепций развития аномалий считается унаследование повреждений хромосомного набора отца и матери, при которых могут формироваться дополнительные части селезенки.

Считается, что разное местоположение и количество добавочных долек напрямую зависит от того, на каком этапе эмбрионального развития селезенки было воздействие вредоносного агента. Так, множество долей, локализованных в брюшной области, объясняется действием неблагоприятных факторов на первых неделях эмбриона. Если же отрицательное влияние агентов на плод было со 2 триместра беременности, когда уже селезенка двигается к области левого подреберья, то дополнительные доли могут образоваться в паховом канале, мошонке.

В отдельных, редких случаях селезеночные аномалии в виде добавочного нароста могут возникнуть после ампутации селезенки (спленэктомия) либо получения травматического повреждения. Появление дополнительных долей объясняется имплантационным процессом паренхимных клеток селезенки по брюшине, которые приживаются, разрастаясь в дополнительные структуры.

Классификация

Аномальные дополнительные доли селезенки классифицируют в зависимости от их:

• происхождения;
• размера;
• зоны локализации.

В зависимости от происхождения дополнительная селезенка бывает врожденной либо приобретенной. Аномалия врожденного характера закладывается еще в период вынашивания ребенка.

Приобретенная дополнительная доля может стать результатом травмирования органа или как последствие спленэктомии.

С учетом размеров аномальных дополнительных образований они бывают небольшими и крупными. Небольшие доли представлены в виде узелков, выявляемых только на гистологии. Крупные образования могут доходить до размеров с яблоко диаметром 5 см.

Исходя из места локализации дополнительной селезенки, она может размещаться рядом к основному органу или удаленно от него.

В подавляющем большинстве добавочный орган находится в воротах селезенки. Также его можно обнаружить в поджелудочной железе, которая является смежным органом с селезенкой. И связана с ней тем, что селезеночная вена сопровождает артерию в области головки поджелудочной железы. В единичных случаях аномалия выявляется в большом сальнике, в малом тазу у женщин, яичке у мужчин.

Добавочная селезенка у взрослого

У взрослого человека добавочный орган выявляют редко по сравнению с маленькими детьми. Это обусловлено тем, что обычно человек не подозревает о наличии такой особенности в его организме. И узнает о дополнительной доле случайно только при основательном медицинском осмотре либо во время хирургического вмешательства. Часто бывает, что у пациента имеются показания к УЗИ исследованию поджелудочной железы. И в ходе процедуры врач диагностирует дополнительные селезеночные доли. Иногда второй орган ошибочно принимается за опухолевидное образование.

Две селезенки у ребенка

У детей намного чаще, чем у взрослых диагностируется добавочная селезеночная аномалия, что говорит о ее врожденности. Две селезенки у ребенка выявляются практически сразу, на первых порах после появления на свет, когда выполняют различные обследования, в том числе УЗИ брюшной области. Учитывая маленькие размеры тела ребенка и слабо развитую подкожно-жировую ткань, такие аномалии легко выявляются на врачебном осмотре. Каких-либо нарушений в организме ребенка данное явление не вызывает и является безопасным. Кроме этого, дополнительная доля работает так же как и «главная» селезенка.

Симптомы аномалий развития селезенки

В тех случаях, когда в дополнительной селезенке не возникает патологических процессов и она небольших размеров, носите­ли этой аномалии – абсолютно здоровые люди, не предъявляющие ни­каких жалоб. Большинство специалистов считают, что дополнительная селезеночная доля – врожденная черта, не являющаяся заболеванием.

Если аномальный орган имеет критические параметры, то есть вероятность сдавливания соседних органов с нарушением их нормального функционирования. При этом человек ощущает дискомфорт, боль, покалывания в месте локализации патологии.

Также к числу симптомов рассматриваемой аномалии можно отнести увеличение лимфатических узлов вокруг селезенки. Это обусловлено тем, что селезенка имеет связь с системой лимфатического обращения.

Диагностика

Диагностирование дополнительных селезеночных долей основано на установлении их размера, местонахождении, взаимоотношениях с соседними структурами.

Обнаружить аномальное образование можно при помощи следующих обследований:

• ультразвуковое исследование – доступный широко используемый метод диагностирования аномалий селезенки. Дополнительные доли при ультразвуковом исследовании представляются круглой или овальной формы с четкими контурами. Характерной чертой дополнительной доли является идентичная эхоструктура с основным органом. И присутствие в дольке типичного для селезенки кровотока.
• компьютерная томография – современный, неоценимый способ обследования, направленный на выявление изменений в органах и тканях. С помощью данной методики исследования органов брюшной полости узнают местонахождение дополнительных селезеночных образований. Данный метод очень важен в ситуации, когда показано хирургическое удаление органа.
• радионуклидное исследование – способ лучевой диагностики, во время которого внутривенно вводят радиоактивные вещества. Данный метод помогает определить форму, размеры добавочного органа.

Можно ли вылечить аномалии развития селезенки

При обнаружении дополнительной селезенки без каких-либо симптомов, как правило, человеку не требуется никаких специальных лечебных мероприятий. Следует наблюдаться у специалиста и делать плановое диагностирование каждые полгода с целью мониторинга размеров образования. Однако если добавочная доля селезенки давит на ближние органы и структуры, либо нарушает их деятельность, пациенту показано иссечение аномального образования лапароскопическим методом.

В большинстве случаев исход при обнаружении дополнительной доли положительный, даже при отсутствии лечения. Зачастую подобная аномалия не вызывает никакого сбоя в организме и не влияет на продолжительность существования человека, который способен полноценно, беспроблемно просуществовать с ней всю жизнь.