Если есть эпилепсия то что покажет мрт
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.
1. МРТ-исследование при эпилепсии
МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.
Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.
Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.
2. Причины возникновения эпилепсии
На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.
В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.
Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.
К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:
- кровоизлияния в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- токсическое поражение структуры органа;
- кисты;
- злокачественные образования;
- аневризмы мозга.
Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.
Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.
3. Распространенные симптомы
3.1. Большие приступы
Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:
- Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
- Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
- Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
- Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
- Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.
3.2. Малые приступы
Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.
3.3. Эпилептический статус
Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.
4. Особенности исследования при эпилепсии
Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.
Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.
5. Что показывает МРТ при эпилепсии?
Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.
Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.
Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.
Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.
МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом
МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.
6. Показания к МРТ при эпилепсии
Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:
- временной потери сознания и ориентации в пространстве;
- нарушении зрительных и слуховых функций;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- спонтанных киваний головой.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.
МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.
7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?
Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?
Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:
- опухолей и травм головы;
- гнойных процессов в оболочках мозга;
- дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.
8. МРТ при эписиндроме
МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.
Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.
8. Что показывает МРТ при эписиндроме?
Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:
1. Инсульт.
Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.
Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ
3. Атеросклероз сосудов.
Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.
4. Доброкачественные образования.
Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.
5. Злокачественные образования.
Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.
6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.
Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.
7. Аневризмы
Аневризма на МРТ снимке
При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.
Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.
8. Рассеянный склероз.
Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.
МРТ при эпилепсии – это разновидность диагностики, которая выявляет неврологическую патологию. С помощью нее можно определить очаг патологического возбуждения в области головного мозга, который приводит к образованию приступа, выявить сопутствующие патологии. Особенности диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии позволяют точно определить пораженные участки и в последующем удалить патологическое образование хирургическим путем.
Клиническая картина заболевания
Признаки эпилептических приступов характеризуются возникновением обширных судорог, при которых туловище, ноги и руки находятся в напряжении, а голова – в запрокинутом состоянии.
Кожные покровы при судорогах бледнеют, а челюсти непроизвольно сжимаются. В следующей фазе мышцы начинают сокращаться, а дыхание приобретает хриплый тон. Нередко возникает пена из ротовой полости.
Заболевание развивается внезапно, однако, иногда за несколько дней до приступа возникает слабость, ухудшение аппетита и головные боли.
Врач-эпилептолог должен выяснить, что является причиной развития эпилептических припадков. В большинстве случаев они носят врожденный характер, при этом в самом мозге не обнаруживается повреждений, преобразуется лишь электрическая активность нервных клеток.
При симптоматическом заболевании приступы возникают после повреждения структуры головного мозга, в этом случае припадки сопровождаются рядом провоцирующих факторов (новообразования, инфекционные заболевания, травмы, инсульт).
Роль томографии в диагностике эпилепсии и установлении причин ее развития
МРТ головного мозга при возникновении эпилепсии, в том числе и у детей, дает возможность определить причины возникновения припадков (первичные или симптоматические).
При диагностике хронической эпилепсии томография позволяет выявить местонахождение очага возбудимости. Ниже приведены основные виды очагов возбудимости в области головного мозга при наличии микроструктурных патологий:
- Склероз гиппокампа. Это поражение структурного образования в височной части органа наблюдается у детей по причине лихорадочных состояний, травм, потерь крови или сильном отравлении.
- Доброкачественные опухоли глиального характера. В большинстве случаев эти новообразования располагаются в височной области, они могут появляться как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Для выявления заболевания потребуется высокая мощность аппаратуры (полутора Тл и более), а также наличие тонких срезов (величиной меньше 3 мм).
- Гамартома в области гипоталамуса. Это доброкачественное новообразование, которое развивается у детей в младенческом возрасте или в период внутриутробного формирования органов. Причины появления новообразования не известны, при этом опухоль растет достаточно медленно и не образует метастазы, однако, может приводить к эпилептическим припадкам. Обязательное условие диагностики – высокая контрастность снимков.
Таким образом, МРТ по диагностической программе эпилепсии позволяет определить причину развития приступов, локализацию очага, его размеры и количество очагов возбуждения.
Возможность проведения обследования пациенту с эпилепсией
Проведение магнитно-резонансной томографии при наличии эпилепсии требует соблюдения определенных правил. Поскольку припадки ухудшают качество жизни пациента, обследование требуется провести как можно раньше, при первых признаках заболевания.
При проведении томографии соблюдаются стандартные правила: пациент должен снять с себя металлические украшения и предметы, после чего он ложится на диагностический стол и фиксируется ремешками в неподвижном положении. Сканирование головного мозга проводится примерно в течение часа, после чего больной может вернуться к обычной жизни.
Мощность установки и необходимость введения контрастного вещества для максимальной визуализации определяются индивидуально.
Пациенты интересуются вероятностью развития приступа непосредственно во время сканирования. Чтобы предотвратить это, требуется полностью устранить стрессовые факторы и расслабиться, эмоциональное состояние обследуемого должно быть максимально стабильным. Если вы страдаете боязнью замкнутого пространства, сообщите об этом врачу, который подберет для вас лекарственный препарат с седативным эффектом.
Ниже приведены основные противопоказания к проведению томографии:
- наличие кардиостимуляторов в организме;
- наличие в теле пациента имплантатов из металла;
- кровоостанавливающие клапаны на сосудах;
- сердечная недостаточность в острой форме.
При беременности требуется консультация специалиста, который определит целесообразность проведения обследования по этой методике. При наличии противопоказаний придется использовать другие методы диагностики.
Применение контрастирования
Для получения четкого изображения нередко требуется проводить процедуру с использованием специального контрастного вещества. Раствор на основе гадолиния вводится за некоторое время до сканирования внутривенно, при этом врач постоянно наблюдает за состоянием больного для исключения аллергических реакций.
Вещество безопасно для здоровья, через некоторое время оно полностью выводится из организма естественным путем. При внутривенном введении вы можете ощущать легкий дискомфорт, ощущение холода в конечностях и привкус металла в ротовой полости.
После завершения диагностики пациент на некоторое время остается в клинике, в этот период врач наблюдает за его состоянием.
Достоинства магнитно-резонансной томографии при эпилептических припадках
- безболезненность и безопасность процедуры;
- возможность проведения обследования у новорожденных;
- точность диагностики, выявление всех очагов изменения электрической активности;
- выявление новообразований головного мозга на ранней стадии развития;
- определение нарушений мозгового кровообращения;
- быстрота расшифровки результатов (результаты можно получить сразу же или на следующий день после процедуры).
Обследование можно пройти платно в любом медицинском учреждении, где установлена соответствующая аппаратура.
Таким образом, исследование очагов эпилептических припадков дает возможность специалисту диагностировать наличие доброкачественных опухолей, инфекционных процессов и других патологий. Признаки эпилепсии на снимках МРТ отображаются максимально точно, в отличие от альтернативных методов диагностики, например — компьютерной томографии. Благодаря такому способу можно провести хирургическое лечение тех форм заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии.
Эпилепсия – это хроническое, неврологическое заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно до первого приступа. Чтобы подтвердить диагноз или исключить его наличие, специалисты назначают исследования в виде МРТ головного мозга. Иные методы назначают в редких случаях.
КТ или МРТ
Как показывает опыт, компьютерная томография не дает тех результатов, которые может предложить магнитно-резонансная томография. МРТ не имеет рентгеновского излучения и относится к максимально безопасным методам диагностики.
Это исследование поможет выявить разные изменения головного мозга и его проводят, обследуя всю голову в разных плоскостях, что дает возможность рассмотреть все области, которые не видно при КТ.
Компьютерная томография позволяет максимально точно выявить новые кровоизлияния и кальцинаты. Но, как считают специалисты, при диагностике эпилепсии преимущественным является метод МРТ, который показывает:
- Изменения, аномалии в головном мозге.
- Склероз аммонова рога и другие аналогичные изменения.
- Новообразования в области головного мозга.
- Инфекции.
- Воспаления.
- Препостнатальные деструктивные травмы.
- Обменные нарушения.
- Нагноения.
- Сосудистые мальформации.
- Генетические аномалии.
Специалист может назначить другие исследования.
Дополнительные методы диагностики эпилепсии
На сегодняшний день очень часто при подозрениях на эпилепсию специалисты назначают такую диагностическую процедуру, как ЭЭГ, без которой очень сложно точно диагностировать развивающуюся патологию. Электроэнцефалограмма позволяет распознать эпилептиформные изменения, а также отличить эпилепсию от других симптоматически похожих заболеваний.
ЭЭГ рекомендуют проводить во время возникновения приступов, так как в спокойном состоянии достаточно сложно определить нарушения.
Также врачи могут порекомендовать дополнительные методы МРТ:
- Метод МР-диффузии, который дает возможность определить наличие пробелов между нейронной связью. Этот вид диагностики показывает трехмерную модель головного мозга.
- Функциональная МРТ, которая показывает функционирование некоторых отделов головного мозга и там, где замечен повышенный кровоток происходит фиксация, которая впоследствии накладывается на привычное МРТ. Такое исследование показывает, какой участок мозга провоцирует припадки.
- МР-спектроскопия показывает, какой участок головного мозга нуждается в большем или меньшем поступлении биологических веществ до приступа и во время него. Это позволяет найти самое правильное лечение.
Все вышеперечисленные методы назначает врач по мере надобности.
Когда возникает необходимость диагностики с помощью МРТ
Длительное время самым точным методом при диагностике эпилепсии считалась энцефалография, пока не появилась МРТ. Эта исследовательская процедура позволила классифицировать заболевание и выявить ее генетическую предрасположенность.
Благодаря МРТ, появилась возможность предотвратить рецидивы. Исследование позволяет контролировать качество операции, если она необходима.
Припадки негативно влияют на качество жизни больного, поэтому лучше всего проводить диагностику при первых признаках эпилепсии, что исключит развитие разных осложнений. Проводить МРТ необходимо в следующих случаях:
- Если есть подозрения на неправильное строение сосудов.
- Когда есть злокачественные или доброкачественные новообразования.
- Если есть заболевания, связанные с воспалениями.
По теме
Вовремя проведенная диагностика поможет назначить правильное лечение и исключит последствия, которые могут привести к параличу и даже летальному исходу.
Главными плюсами МРТ можно назвать:
- повышенную чувствительность;
- отсутствие излучения;
- специфичность;
- высокую эффективность.
Магнитно-резонансная томография помогает в 98% случаев поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Как проходит обследование
Процедура МРТ не требует предварительной подготовки и ее можно проводить после приема пищи пациентом. Если до этого проходило аналогичное исследование, и сохранились снимки, их надо предоставить специалисту.
Перед процедурой рекомендуют снять все металлические предметы, украшения, одежду с металлической молнией, слуховые аппараты, если они имеются и зубные протезы. Если пациент страдает клаустрофобией, то перед диагностикой стоит об этом предупредить врача, так как в этом случае специалист предлагает больному специальные успокоительные препараты.
К главным противопоказаниям для проведения МРТ относится наличие металлических предметов на теле и в организме человека, которые нельзя самостоятельно удалить.
Аппарат МРТ – это труба цилиндрической формы, которая оборудована специальными магнитами. Магнитное поле появляется с помощью электрического тока, который проходит по обмотке катушки. Провода, которые находятся внутри диагностического приспособления, получают и отправляют радиоволны. Образующиеся сигналы переходят на датчики, которые позволяют создать определенные снимки, дающие возможность составить точную картину происходящего в головном мозге.
По теме
Для проведения диагностики пациент располагается лежа на неподвижном столе, который перемещают внутрь аппарата.
При этом больной должен находиться в состоянии покоя, не совершать никаких даже легких движений и ровно дышать. Процедура занимает от 20 до 40 минут времени. После того как томография закончена, пациент на руки получает снимки и заключение специалиста.
Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии
Длительное время до появления МРТ эпиактивные участки определялись с помощью ЭЭГ. Результаты такой диагностики не давали нужной информации для хирургического лечения эпилепсии, которая не поддавалась медикаментозной терапии. В связи с этим операции откладывались, что позволяло заболеванию прогрессировать.
На сегодняшний день выявить очаги возбуждения патологии можно с помощью процедуры МРТ, все полученные данные отличаются высокой точностью, что дает возможность оперативно удалить все патологические образования.
Также новейшие технологии позволяют проводить хирургическое вмешательство с помощью МРТ, что заметно повышает качество этого процесса и дает в большинстве случаев положительные результаты.
Что дает расшифровка результатов
Все выявленные после МРТ патологии у больного не всегда говорят, что именно это поражение может стать виновником заболевания. Дело в том, что некоторые повреждения эпилептогенны, а некоторые нет.
По теме
Различить такие поражения помогают клинические данные и электрофизиология. При этом анализируется вид поражения, где оно находится, что помогает выявить, насколько очаг относится к возникновению признаков эпилепсии.
В связи с этим МРТ помогает сделать прогноз того, как будет протекать заболевания и назначить максимально эффективную терапию, она считается главным помощником в успешной операции по удалению пораженных участков и новообразований .