Есть ли иммунитет к менингиту
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Кома менингит
Что такое менингит и как его определить
Загорать после менингита
Заболеваемость вирусными менингитами
Менингиты в ликворе
Профилактика серозно вирусный менингита
Вырабатывается ли иммунитет к менингиту у человека, который им переболел?
Менингит это не одно заболевание, т. к. вызывается огромным количеством бактерий, вирусов и грибков. О некоторых из них после перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет (ветряная оспа, краснуха, корь), против других нет (туберкулёз, пневмококк, менингококк, грипп и др.) Но в любом случае, лучше предупредить заболевание, потому что зачастую после перенесенного менингита нужно думать не об иммунитет, а об оформлении инвалидности.
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Продуктивный менингит
Показания менингит
Переболел менингитом берут в армию
Учебники по менингиту
Больницы все менингитом
Менингит вырабатывается ли иммунитет
В связи с этим на наши вопросы отвечает доцент кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики ФУВ Российского Государственного медицинского университета Людмила Натановна Гусева.
Сейчас везде говорят и пишут о менингите. Естественно, родители в панике. Расскажите, пожалуйста, об этом заболезнии: что такое менингит и чем он опасен?
– Родители боятся не зря, потому что менингококковая инфекция – это тяжелое заболевание, часто сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителем является менингококк (причем насчитывают около 12 его разновидностей). Сейчас заболеваемость обусловлена менингококками А, реже В и С. Заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает в разных формах. Во-первых, человек может быть просто носителем инфекции, но сам не болеть. Следующая форма – это назофарингит. И самые тяжелые, так называемые генерализованные формы – это менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит. Собственно говоря, наибольшую опасность для здоровья и даже для жизни ребенка представляют именно они. У детей первого года жизни болезнь может развиться молниеносно и нанести непоправимый вред.
Чем отличаются формы заболевания?
Это вопрос очень сложный. Считается, что если человек просто носитель вируса, значит у него есть иммунная защита, то есть иммунитет, который помогает организму справиться с микробами. Назофарингит же протекает как ОРЗ, и в этих случаях менингококковую инфекцию распознать очень сложно, только если взять мазок из зева. Не исключено, что назофарингит может перейти в более тяжелую форму заболевания. С чем это связано? Во-первых, тут играет роль разновидность менингококка. Менингококк типа А считается наиболее опасным. Во-вторых, многое зависит от иммунитета человека. Так, у маленького ребенка его нет, его организм еще с менингококковой инфекцией не встречался и защитную реакцию не выработал, поэтому заболевание может дать самую тяжелую форму. Мало того, есть люди с дефектными особенностями иммунитета. Они особенно чувствительны к этой инфекции и могут болеть несколько раз в жизни, в отличие от большинства людей, которые переносят это заболевание однократно. Правда, необходимо помнить, что иммунитет к этой болезни типоспецифичен: если человек переболел менингококковой инфекцией типа А, то иммунитет вырабатывается только к этому типу, к остальным разновидностям иммунной защиты, как правило, не вырабатывается.
Каковы симптомы заболевания, что должно насторожить родителей в состоянии ребенка?
– Давайте сразу внесем ясность. Носительство и назофарингит, как локализованные формы, большой угрозы здоровью не представляют и часто проходят незамеченными. Поэтому на них не будем останавливаться. Поговорим о диагностике тяжелых, генерализованных форм. Итак, первые признаки менингококковой инфекции – это резкое повышение температуры (38–39 градусов) и рвота. Это главное, на что родителям нужно обратить внимание. Также возможны головные боли, судороги, вялость и сыпь. При наличии подобных симптомов нужно сразу вызвать участкового врача или скорую помощь, а не заниматься самолечением. Если же врач ставит диагноз «менингит», то ребенка немедленно нужно госпитализировать.
Возможно ли лечение менингита в домашних условиях?
– Нет. Госпитализация при менигококковой инфекции обязательна. Потому что течение болезни часто бывает молниеносным, промедление в оказании медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.
Заболеть менингитом ребенок может в любом возрасте, но тяжесть заболевания зависит от особенностей его иммунной системы. Самое главное – вовремя оказать грамотную медицинскую помощь, которая заключается в антибиотикотерапии и детоксикации. То есть ребенку назначают курс антибиотиков и обязательно ставят капельницу, чтобы выводить из организма токсины. Все это должно происходить под наблюдением врача, следовательно возможно только в стационарных условиях.
Как долго ребенок пробудет в больнице?
– Все зависит от тяжести заболевания, но, как правило, лечение длится около месяца. После выздоровления ребенок в течение 1–2 лет наблюдается педиатром и невропатологом.
Это правда, что менингит обязательно приводит либо к умственной отсталости, либо к летальному исходу?
– Неправда. Если малыш получает квалифицированную помощь, то никаких последствий быть не может. Менингококк очень чувствителен к антибиотикам и прекрасно вылечивается с помощью пенициллина. Главное – вовремя поставить диагноз и правильно лечить.
Какие меры профилактики существуют?
– В первую очередь проводится обследование всех, кто был в контакте с больным: и взрослым и детям делают бактериологическое исследование. Берется мазок из зева и из полости носа на менингококк. Носители инфекции подвергаются обязательному лечению. Раньше антибиотикотерапия приписывалась всем, кто был в контакте с больным, сейчас вместо этого существует вакцинация. Это наиболее эффективный метод в борьбе с меннингококковой инфекцией. Все, кто контактировал с больным, должны сделать прививку. Также прививку делают просто в целях профилактики инфицирования при возможном столкновении с менингококками.
Насколько эффективна вакцинация?
– Эффективность касается только детей старше двух лет. Делать прививку детям более раннего возраста бесполезно. Их иммунная система на эту вакцину не реагирует. Иммунитет вырабатывается с возрастом. Так что начиная с 4 лет можно делать прививки. Они эффективны примерно
в течение 3 лет.
Вакцина, как правило, не вызывает побочных эффектов, возможно только легкое покраснение на месте укола и небольшой подъем температуры, которая сохраняется в течение 36 часов.
Как же уберечь малышей до двух лет от этой инфекции ?
– Оберегать их, ограничить по возможности контакты с чужими людьми. Стараться, чтобы ребенок не бывал в местах чрезмерного скопления людей, где инфекция распространяется очень быстро. К тому же в нашей стране дети до 3 лет в большинстве своем не посещают коллективов. Это разумно. Лучше побольше гулять с ребенком на свежем воздухе, чаще проветривать помещения: менингококк очень чувствителен к внешним воздействиям, он погибает при низких температурах. А при воздействии ультрафиолета он уничтожается буквально за несколько минут, так что мой совет – свежий воздух, ультрафиолет и влажная уборка 2—3 раза в день.
Можно ли считать, что привитый ребенок не заболеет менингитом?
– Ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии. Но она помогает протекать заболеванию в более легкой степени. В случае же с генерализованными формами вакцинация – также возможность избежать осложнений.
Часто родители пугают детей: будешь ходить без головного убора, заболеешь менингитом. Насколько эта угроза реальна?
– Это, конечно, миф. Такое возможно, если человек является носителем инфекции, и переохлаждение в данном случае будет способствовать активации вируса. Но это не главное. Чрезмерное переохлаждение способствует распространению любой инфекции, будь то менингит, грипп или
ОРВИ. Холод сужает сосуды, нарушается циркуляция крови, а вирус начинает проявлять себя более активно. Поэтому нужно беречь себя и свое здоровье.
Обязательно ли делать прививку?
– Вакцинация против менингита проводится по эпидпоказаниям, она не включена в обязательный список прививок. Сейчас бесплатно прививают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если родители считают нужным, то имеют право отказаться от вакцинации.
Сложившуюся ситуацию комментирует зав. лабораторией эпидемиологических менингококковых инфекций и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ Ирина Станиславовна Королева.
В целом по России ситуация остается спокойной, у нас нет серьезных сигналов увеличения числа заболеваний менингитом.
Некоторое беспокойство вызывает обстановка в г. Москве.
Во-первых, за девять месяцев 2003 г. мы отмечаем увеличение количества случаев заболевания в 1,7 раза среди детей и в 1,6 раза среди взрослых по сравнению с 2002 г. Во-вторых, с конца 2002 г. наблюдается возрастающая активизация менингококка группы А, если до этого преобладала группа В, более спокойная.
И в-третьих, наряду с детьми (менингит – это прежде всего детская инфекция) возрастает процент заболеваний среди взрослого населения.
Все эти три фактора позволяют говорить об эпидемическом неблагополучии в г. Москве. Но делать заявление об эпидемии менингита оснований нет. Поэтому, чтобы не допустить возможности ее возникновения, в городе проводится усиленная вакцинация.
В России зарегистрированы следующие вакцины:
- Вакцина менингококковая А, Россия
- Вакцина менингококковая А+С, Россия
- Менинго А+С фирмы Авентис Пастер, Франция.
Центры платной вакцинации в г. Москве:
Институт им. Г.Н.Габричевского
(560 руб.)
ул. Адмирала Макарова, 10
тел. 452-18-04
Инфекционная больница №1 (740 руб.)
Волоколамское ш., 63
тел.193-83-27
Американский медицинский центр
(955руб.)
Проспект Мира, 26, стр.6
тел. 933-77-00
Центр вакцинопрофилактики «Диавакс»
(850 руб.)
Б.Николоворобинский пер.,7
тел. 923-48-18
ЦНИИ эпидемиологии
(600 руб.)
Новогиреевская ул., 3а
тел. 304-22-05
ДГКБ им.Филатова
(480 руб.)
Садовая-Кудринская ул.,15
тел. 254-54-61
Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко
(957 руб.)
2-я Фрунзенская ул., 9
тел. 242-00-05
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Менингит прививка грудничкам
Осложнение паротита менингит
Менингит где эпидемия
Гнойники менингит
Менингит болезнь заразная
Менингит: мифы и правда
Менингит считается достаточно грозным недугом, ведь при такой болезни происходит воспаление оболочек мозга. Подобное заболевание может развиться само по себе или возникнуть в результате течения какого-то другого процесса. Менингит действительно очень опасен, так как может спровоцировать разные осложнения и даже летальный исход. Но все равно с этим недугом в обществе связано очень много мифов.
Миф 1: Менингит может развиться, если мерзнет голова
Многие родители пугают своих детей опасностью развития менингита после прогулок на холоде без шапки. Но на самом деле, между переохлаждением и воспалением оболочек мозга нет никакой взаимосвязи. Менингит может быть спровоцирован:
- Вирусами. Известны случаи, когда такое заболевание развивалось в результате осложнения гриппа либо герпеса, а также коревой краснухи и эпидпаротита (эпидемического паротита или свинки).
- Бактериями. Наиболее известными возбудителями менингита являются менингококки, способные стать непосредственными провокаторами воспалительного процесса в оболочках мозга. Но и прочие бактерии также могут вызвать болезнь, к примеру, пневмококки, гемофильная палочка, палочка Коха и пр.
- Грибками, паразитами и простейшими.
Наиболее распространенным путем передачи вышеназванных возбудителей является воздушно-капельный. Из-за прогулок без шапки менингитом не заболеешь. Однако при переохлаждении активность иммунитета снижается, что увеличивает риск осложнений (в том числе и менингита) при последующей болезни.
Миф 2: Менингит — это детская болезнь
Считается, что менингит опасен только для детей. Но на самом деле, малыши лишь попадают в особую зону риска при развитии данного заболевания. Им угрожает куда большая опасность не устоять перед разными возбудителями, способными спровоцировать воспаление оболочек мозга. Также в зоне риска находятся лица с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.
Для всех этих категорий населения менингит особенно опасен и с высокой долей вероятности может привести к осложнениям и смерти. Но опаснее всего данный недуг для деток раннего возраста — до 8 месяцев.
Миф 3: Хороший иммунитет защитит от менингита
На самом деле, хорошо работающая иммунная система никак не гарантирует защиты от менингита. Наиболее классическая разновидность данного заболевания возникает из-за атаки менингококка, носителем которого может быть практически любой человек, не подозревающий о своем статусе. Заражение также может произойти совершенно бессимптомно или сопровождаться назофарингитом.
На одного заболевшего менингитом в результате активации менингококков приходится до 20 000 бактерионосителей. Поэтому от возникновения такой болезни не застрахован никто.
Миф 4: Головная боль — признак менингита
На самом деле, головная боль является достаточно типичным признаком менингита. Но кроме нее есть и другие более явные симптомы данной болезни:
- Резкое повышение температурных показателей.
- Многократная рвота.
- Напряженность затылочных мышц (больной не может коснуться подбородком груди).
- Вялость, очень плохое самочувствие и слабость.
- Светобоязнь.
- Нарушения сознания.
Головная боль при менингите носит тотальный характер — распространяется на всю голову, и может быть очень выраженной и распирающей. Но ее нельзя считать определяющим симптомом болезни, особенно у детей.
Менингит может протекать молниеносно, поэтому при малейшем подозрении на его развитие необходимо вызывать скорую помощь. Если дожидаться более явной симптоматики, можно просто не успеть спасти человека.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Миф 5: Менингит не лечится
На самом деле, подобное утверждение крайне не верно. Безусловно, справиться с причиной вирусных менингитов довольно-таки сложно, так как на сегодняшний день эффективность противовирусных лекарств остается под вопросом. Тем не менее, спасти жизнь больному помогают прочие методы лечения, включающие в себя направленную детоксикацию организма, купирование симптомов болезни (в том числе сильной боли), подавление воспалительного процесса при помощи гормональных средств. Дополнительно могут применяться иммуномодуляторы и противовирусные лекарства. Что касается бактериальных видов недуга, то они лечатся с применением антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Миф о невозможности вылечить менингит появился из-за молниеносных форм недуга, которые иногда приводят к смерти больного буквально за считанные часы. Такие разновидности болезни являются атипичными, и при их развитии лекарства могут просто не успеть подействовать.
Миф 6: После менингита становятся инвалидами
Менингит — это очень серьезное заболевание, которое действительно может окончиться глухотой, нарушениями умственного развития и прочими неприятными осложнениями. Но такие состояния развиваются далеко не в 100% случаев. Чаще всего врачам удается купировать воспаление без серьезных последствий для больного, но выздоровевший человек должен еще какое-то время регулярно посещать врача для контроля состояния. Это помогает выявить риск развития осложнений и предупредить их.
Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят — или в больницу, или…
Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все.
Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит — болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы.
Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя.
Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет.
Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков.
Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови.
Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита.
Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный — почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит.
Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.
Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить.
Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк.
Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно…
Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными — т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных.
Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.
- Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. — возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
- Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
- Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
- Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
- У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
- Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной.
Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор.
При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает.
С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит.
Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного.
Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингитазависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…
Автор: Комаровский Е.О.