Есть ли иммунитет к мышиной лихорадки
С начала года в России почти 1,5 тысячи человек заразились геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Заболеваемость по сравнению с таким же периодом прошлого года выросла на 32%. Такие данные приводят в Роспотребнадзоре.
Последние новости из разных регионов нашей страны подтверждают: эта болезнь, которую в простонародье называют мышиной лихорадкой (потому что основные переносчики — грызуны), атакует всё больше россиян. Например, в Самарской области с начала года заболело уже 111 человек. В Уфе определяют самые опасные районы, чтобы население по возможности их избегало. А в Коми подсчитывают смертельные случаи за прошлый год и готовятся к нашествию болезни в этом году.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает преимущественно почки человека. По статистике, примерно 7–10% заболевших умирают от осложнений — почечной недостаточности, внутреннего кровотечения, отёка лёгких и так далее.
По словам специалистов, лето — самый опасный период, когда люди заражаются чаще всего. Ведь встретиться с маленькими пушистыми переносчиками страшной болезни в это время года можно повсюду — в лесу, на даче, просто на улице. Причём заразиться можно не только играя с заражёнными грызунами, но даже дыша с ними одним воздухом.
Удар по почкам
[object Object]
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает кровеносные сосуды, а страдает от этого прежде всего работа почек. Впервые с этим заболеванием на территории России медики столкнулись в 30-х годах ХХ века. Тогда считалось, что эта лихорадка «обитает» преимущественно на Дальнем Востоке, но спустя несколько десятилетий можно констатировать, что это заболевание встречается почти по всей стране. В 2017 году более 8 тысяч россиян заболели мышиной лихорадкой.
— Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является заболеванием природно-очагового характера и по числу случаев среди этой категории болезней занимает первое место на территории России. Основная территория с повышенным риском заболевания — Волго-Вятский и Поволжский регионы. В мире геморрагическая лихорадка с почечным синдромом распространена в Скандинавии, Болгарии, Чехии, Франции, Корее, — рассказала терапевт сервиса OK’Doctor Роза Сердюк.
Возбудители болезни — так называемые хантавирусы. Они достаточно живучие при разной температуре — даже когда за окном «минус». Эти вирусы отличаются особой способностью из всех прочих органов поражать почки, лёгкие и слизистые оболочки (чаще всего — глаз).
А переносят эту крайне неприятную болезнь грызуны — в основном мыши и крысы. Причём не только уличные или обитающие в дикой природе — даже домашние породы могут заразиться, достаточно, чтобы их укусили инфицированные блохи или клещи.
Грызуны — латентные носители этого вируса, то есть сами они не болеют, а только заражают. Они выделяют возбудителей со слюной, фекалиями, мочой. Человеку, чтобы заразиться, не обязательно держать грызуна в руках или стать жертвой случайного нападения мыши или крысы — эта лихорадка передаётся даже воздушным путём, то есть если вдохнуть частички возбудителей. Становятся заразными еда и вода, в которой мышки оставили инфекцию — это особенно опасно, если вы обычно оставляете какие-то продукты на даче на долгое время, например, или решили напиться из непроверенного колодца.
Считается, что больше всех рискуют заразиться геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сельхозработники, лесники — в общем, те, кто часто контактирует с природой и, возможно, непосредственно с грызунами. Но летом рискуют и дачники, особенно те, кто увлекается садоводством. Ведь возбудители болезни остаются в траве, почве и других местах, где побывали заражённые животные. Так что посадка помидоров или клубники легко может обернуться крайне неприятными последствиями.
Портрет жертвы
[object Object]
Итак, представим, что вас укусила инфицированная мышка. Дальше болезнь будет развиваться примерно так.
Инкубационный период (то есть время, в течение которого болезнь будет развиваться в организме) в среднем длится 2–7 дней (в редких случаях может и месяц). Затем у вас резко поднимется температура до очень высоких значений (39–41°С), появится озноб, сильные головные боли, тошнота и рвота. Самый яркий признак заболевания на первых порах — воспаление глаз. Слабеет зрение, всё может видеться в красном цвете, начнётся мелькание «мушек». Затем на теле (преимущественно на груди и шее) появится красная мелкая сыпь. Всё это будет продолжаться примерно 2–3 дня.
А потом болезнь начнёт развиваться с большей интенсивностью. Температура начнёт спадать, но все остальные симптомы останутся. Кроме того, следующая стадия развития болезни принесёт самое страшное последствие — поражение почек. Появятся боли в пояснице, могут начаться носовые, желудочные, маточные (если вы — девочка) кровотечения. Кстати, неожиданные кровоизлияния, в том числе и в головной мозг, часто становятся причиной летального исхода. Этот «почечный» этап развития болезни продолжается несколько дней.
Дальше болезнь пойдёт на спад. Нормализуется сон и аппетит, исчезнут адские боли в пояснице. Вы начнёте нормально ходить в туалет (восстановится работа почек), прекратится регулярная интенсивная рвота.
Казалось бы, основные симптомы уходят и про страшные пару недель, в течение которых атаковала болезнь, можно забыть. Но на самом деле мышиная лихорадка будет держать организм в страхе ещё долгое время — вплоть до нескольких лет может сохраняться слабость, быстрая утомляемость, бессонница и повышенная потливость.
Так болезнь протекает, если инфицированный вовремя попадает в больницу, где над ним колдуют врачи при помощи необходимых лекарств и процедур (геморрагическая лихорадка лечится только в больнице!). Если же пропустить начало лихорадки или спутать её с чем-то другим (всякое бывает) и лечиться неправильно, то больного ждут очень тяжёлые осложнения: возможно развитие пневмонии, заражение крови, отёк лёгких, внутренние кровотечения и нарушение работы сердца. От всего этого, разумеется, можно умереть.
После выздоровления у человека появляется пожизненный иммунитет к геморрагической лихорадке с почечным синдромом — то есть следующая встреча с больным грызуном будет чуть безопаснее.
Как защититься?
[object Object]
От геморрагической лихорадки с почечным синдромом вакцины не существует, поэтому застрахуют от болезни только элементарные методы предосторожности.
Даже если вам очень жалко мышек и крыс, с ними нужно бороться — слишком много опасных заболеваний они переносят. Поэтому, перед тем как отдыхать на даче, стоит тщательно исследовать дом и участок на наличие маленьких нежданных гостей. Если грызуны заполонили всё вокруг, разумно будет вызвать специалистов санэпидемстанции.
На совести Роспотребнадзора следить за водоёмами — чтобы там не было источников инфекции. Производители зерна должны тщательно проверять склады, чтобы максимально защитить продукты от нашествия грызунов с загрязнёнными выделениями.
И, разумеется, стоит абсолютно ограничить любые контакты с грызунами на улице — кроме геморрагической лихорадки с почечным синдромом эти пушистые создания переносят такие заболевания, как чума, бешенство и туберкулёз. Так что пускай любовь к этим животным у вас будет на расстоянии или с разрешения ветеринара или санинспектора.
Грызуны могут заразить организм человека опасной инфекцией. Мышиная лихорадка – как раз такой пример, который на начальных стадиях трудно определить даже специалисту. У больного появляются острые признаки ОРЗ, такие как повышенная температура, ухудшение состояния почек, интоксикация организма и внутрисосудистые свертывания в виде сгустков, блокирующих нормальную регуляцию всех систем. Если от мышиной лихорадки вовремя не начать лечение, то чрезмерный удар по пораженным органам приведет к плачевным последствиям. Так в Саратове скончалась первая в этом году жертва геморрагической лихорадки с почечным синдромом.38-летняя женщина умерла 18 мая, вскоре после госпитализации в критическом состоянии в одну из больниц Саратова.Вся необходимая помощь ей была оказана, но, несмотря на это, женщина скончалась через несколько часов после госпитализации. Проведённые исследования подтвердили диагноз — ГЛПС. Массовое поступление в Саратовские больницы пациентов с подозрением на мышиную лихорадку началось с 13 мая. К 23 мая с симптомами ГПЛС были госпитализированы уже более 250 пациентов. Резкий скачок заболеваемости специалисты связывают с циклическим ростом популяции грызунов.
Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.
Что такое мышиная лихорадка
Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.
Как можно заразиться мышиной лихорадкой
Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:
Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.
Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.
Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.
Инкубационный период
После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенныхклеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.
Симптомы мышиной лихорадки
Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:
Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура телаповышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивныеголовные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить гиперемию кожи шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.
Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.
Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.
Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:
- температура около 40 градусов;
- интенсивные головные боли;
- снижение артериального давления;
- боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
- редкий пульс;
- появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
- образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
- тошнота, рвота;
- носовые кровотечения;
- кровоизлияния глаз.
Симптомы мышиной лихорадки у детей:
- высокая температура тела (до 40 градусов);
- сильные боли в мышцах, суставах;
- частая тошнота, рвота;
- нарушение зрения;
- озноб, общая слабость;
- мигрени;
- обильные кровотечения из носа, десен.
Первые признаки мышиной лихорадки
Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.
Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.
Как определить мышиную лихорадку
Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:
Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;
Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;
Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;
Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.
К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:
vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;
vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;
vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;
vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;
vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.
Последствия мышиной лихорадки
Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:
§ пиелонефрите;
§ почечной недостаточности;
§ гломерулонефрите;
§ мочекислом диатезе.
В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:
§ отека легких;
§ менингита;
§ абсцессов;
§ кровоизлияния в мозг;
§ миокардита;
§ панкреатита;
§ сепсиса;
§ почечной недостаточности в хронической форме.
Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.
Профилактика
Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:
§ сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;
§ перед каждой трапезой тщательно мойте руки;
§ если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;
§ проводите термическую обработку употребляемой пищи;
§ избегайте посещения мест скопления грызунов;
§ проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;
§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).
Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.
Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ — äîëæåí âûðàáàòûâàòüñÿ. Íå ïîìíþ íà êàêîå âðåìÿ òîëüêî.
Íó è ê ñîæàëåíèþ, ïðèâèâîê ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îò ýòîé ãàäîñòè íåò.
Âîò ñòàòåéêà åñòü.
Ëèõîðàäêà ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñ ïî÷å÷íûì ñèíäðîìîì (ãåìîððàãè÷åñêèé íåôðîçîíåôðèò, êîðåéñêàÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà, ÃËÏÑ) — âèðóñíàÿ çîîíîçíàÿ ïðèðîäíî-î÷àãîâàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé, ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì è ñâîåîáðàçíûì ïîðàæåíèåì ïî÷åê â âèäå íåôðîçîíåôðèòà. Âîçáóäèòåëü — âèðóñ èç ñåìåéñòâà Bunyaviridae, ðîäà Hantavirus. ×óâñòâèòåëåí ê ýôèðó, õëîðîôîðìó, àöåòîíó, áåíçîëó, óëüòðàôèîëåòîâûì ëó÷àì.
Ðåçåðâóàð è èñòî÷íèêè âîçáóäèòåëÿ: îêîëî 60 âèäîâ ìëåêîïèòàþùèõ, îäíàêî îñíîâíûìè õîçÿåâàìè âèðóñà íà ðàçíûõ òåððèòîðèÿõ ÿâëÿþòñÿ ðûæàÿ ïîëåâêà, ïîëåâàÿ ìûøü, ñåðàÿ è ÷åðíàÿ êðûñû, ðàçíûå âèäû ñåðûõ ïîëåâîê. Èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îïàñíîñòè íå ïðåäñòàâëÿåò.
Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ÷åëîâåêà òî÷íî íå óñòàíîâëåíû, íî, ïî-âèäèìîìó, îíî ïðîèñõîäèò ïðè âäûõàíèè çàãðÿçíåííîé âèðóñîì ïûëè. Èçðåäêà ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è âèðóñà ñëóæàò ïèùåâûå ïðîäóêòû. Âîçìîæíî çàðàæåíèå ÷åðåç ðóêè, çàãðÿçíåííûå âûäåëåíèÿìè èíôèöèðîâàííûõ ãðûçóíîâ, èëè êîíòàêòíûì ïóòåì ïðè ðàçäåëêå òóøåê çàðàæåííûõ ãðûçóíîâ, êîãäà âîçáóäèòåëü ïðîíèêàåò â îðãàíèçì ÷åðåç ìèêðîòðàâìû êîæè èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé âûñîêàÿ.
Áîëåçíü øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà â ìèðå â Ðîññèè îíà âñòðå÷àåòñÿ â Ïîâîëæüå, Ïðåäóðàëüå, íà Äàëüíåì Âîñòîêå. Îòìå÷àþòñÿ ñïîðàäè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè, èíîãäà äîâîëüíî çíà÷èòåëüíûå. Çàðàæåíèå íàñòóïàåò âî âðåìÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ è ëåñîóñòðîèòåëüíûõ ðàáîò, îõîòó, ðûáàëêè, òóðèñòè÷åñêèõ ïîõîäîâ. Ìóæ÷èíû ñîñòàâëÿþò 3/4 çàáîëåâøèõ. ×àùå çàáîëåâàþò ëèöà àêòèâíîãî òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà (20 40 ëåò). Õàðàêòåðíà ëåòíå-îñåííÿÿ ñåçîííîñòü.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà 7 — 35 äíåé, ÷àùå 21 äåíü.
Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ îñòðîå, ðåæå íàáëþäàåòñÿ ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä, òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 39 — 40 »Ñ. Îòìå÷àþòñÿ îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîêðàñíåíèå ëèöà, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, ñêëåð, êîíúþíêòèâèò. Ñ 3 — 4-ãî äíÿ íà ôîíå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ïîÿñíèöå, æèâîòå, æàæäà, ñûïü íà òóëîâèùå, êðîâü â ìî÷å, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ. Ïîñòåïåííîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàåòñÿ ñ 9 — 13-ãî äíÿ. Ëåòàëüíîñòü 3 — 10 %.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ: áëàãîóñòðîéñòâî ëåñîïàðêîâîé òåððèòîðèè, áàðüåðíàÿ è äîìîâàÿ äåðàòèçàöèÿ íà òåððèòîðèè î÷àãà, ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà. Ìåðû èììóíîïðîôèëàêòèêè íå ðàçðàáîòàíû
Cîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ïðîáëåìû õàíòàâèðóñíûõ ãåìîððàãè÷åñêèõ ëèõîðàäîê: ÃËÏÑ (Ò.Â.Ìèõàéëîâà, À.Ä.Áåðíøòåéí, Í.Â.Íåâçîðîâà, Í.Ñ.Àïåêèíà)
Ê õàíòàâèðóñíûì èíôåêöèÿì â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñÿò ãåìîððàãè÷åñêóþ ëèõîðàäêó ñ ïî÷å÷íûì ñèíäðîìîì (ÃËÏÑ), øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííóþ â Ñòàðîì Ñâåòå è ãåìîððàãè÷åñêèé ëåãî÷íûé ñèíäðîì (ÃËÑ-HPS), îáíàðóæåííûé òîëüêî â Íîâîì Ñâåòå.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ îíè ïðèâëåêàþò ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå ìåäèêîâ è áèîëîãîâ.  Ðîññèè ýòà ïðîáëåìà îñîáåííî àêòóàëüíà, òàê êàê ïî çàáîëåâàåìîñòè ÃËÏÑ çàíèìàåò çäåñü ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðèðîäíîî÷àãîâûõ èíôåêöèé, ïðåâûøàÿ âñå îñòàëüíûå çîîíîçû âìåñòå âçÿòûå (Áåðíøòåéí è äð., 2000).  ïðåäûäóùèõ âûïóñêàõ ‘ÐÝÒ-ÈÍÔÎ’ óæå îñâåùàëèñü íåêîòîðûå ÷àñòíûå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ èñòîðèè èçó÷åíèÿ, ýïèäåìèîëîãèè è ýïèçîîòîëîãèè ÃËÏÑ (Ìÿñíèêîâ è äð., 1997; Áåðíøòåéí è äð., 1997; Áåðíøòåéí è äð., 2000; Òàðàñîâ è äð., 2000).  íàñòîÿùåì ñîîáùåíèè ìû ïðèâîäèì êðàòêèé îáçîð ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ ïî õàíòàâèðóñíûì ãåìîððàãè÷åñêèì ëèõîðàäêàì, êîòîðûå ìîãóò äàòü îáùåå ïðåäñòàâëåíèå î ñîâðåìåííîì ñîñòîÿíèè ýòîé ïðîáëåìû: î ìèðîâîì ðàñïðîñòðàíåíèè è ãåíåòè÷åñêîì ðàçíîîáðàçèè õàíòàâèðóñîâ, èõ âçàèìîîòíîøåíèè ñ åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè è ÷åëîâåêîì. Äëÿ ýòîãî áûëè èñïîëüçîâàíû êàê îòå÷åñòâåííûå, òàê è çàðóáåæíûå ïóáëèêàöèè, â òîì ÷èñëå ñâîäíûå ñòàòüè, ìàëî äîñòóïíûå íàøèì ÷èòàòåëÿì.
 îòëè÷èå îò äðóãèõ èíôåêöèé ñî ñõîäíûìè íàçâàíèÿìè (êðûìñêàÿ, îìñêàÿ, áîëèâèéñêàÿ è äðóãèå ãåìîððàãè÷åñêèå ëèõîðàäêè) ÃËÏÑ è ÃËÑ âûçûâàþò íå àðáîâèðóñû, à ïðåäñòàâèòåëè ðîäà Õàíòàâèðóñ ñåìåéñòâà Áóíüÿâèðèäå. Ñóäÿ ïî äàííûì, ïðèâåäåííûì â ïîñëåäíèõ ñâîäêàõ (Clement et al., 1994; Schmaliohn, Hjelle, 1997), õàíòàâèðóñû ðàñïðîñòðàíåíû íà âñåõ êîíòèíåíòàõ, íî çàáîëåâàíèÿ ëþäåé çàðåãèñòðèðîâàíû òîëüêî â Åâðàçèè, Ñåâåðíîé è Þæíîé Àìåðèêå. Âñåãî â ìèðå â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ åæåãîäíî äèàãíîñòèðóþò 150-200 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ, â îñíîâíîì â Åâðàçèè. Èç íèõ 50-100 òûñÿ÷ ïðèõîäèòñÿ íà Êèòàé è 5-20 òûñÿ÷ — íà Ðîññèþ.
Ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëî ðàíåå ñëîæèâøèåñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, ÷òî ðåçåðâóàðîì õàíòàâèðóñîâ â ïðèðîäå ñëóæàò ìåëêèå ìëåêîïèòàþùèå. Ïðèñóòñòâèå âèðóñà, âèðóñíîãî àíòèãåíà è/èëè àíòèòåë óñòàíîâëåíû ó 163 âèäîâ èç âîñüìè îòðÿäîâ ìëåêîïèòàþùèõ (Clement et al., 1994), è ñïèñîê ýòîò, âåðîÿòíî, áóäåò ðàñøèðÿòüñÿ. Îäíàêî, îñíîâíûìè åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè ýòîé èíôåêöèè îêàçàëèñü ïðåäñòàâèòåëè äâóõ ñåìåéñòâ ãðûçóíîâ: ìûøèíûå (Muridae) è õîìÿêîâûå (Cricetidae -ïîäñåìåéñòâà Arvicolinae è Sigmodontinae).
Ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì ñåðîëîãè÷åñêîãî è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçîâ âûäåëåííûõ øòàììîâ, ðîä Õàíòàâèðóñ âêëþ÷àåò íå ìåíåå 17 ñåðî- è ãåíîòèïîâ, êîòîðûå èíîãäà èìåíóþò îòäåëüíûìè âèðóñàìè. Ïðè ýòîì êàæäûé èç íèõ ñâÿçàí â îñíîâíîì ñ îäíèì èëè äâóìÿ âèäàìè êàêîãî-ëèáî ðîäà ãðûçóíîâ íàçâàííûõ ñåìåéñòâ. Òîëüêî îäèí èç èçâåñòíûõ ñåðîòèïîâ èçîëèðîâàí èç ïðåäñòàâèòåëÿ îòðÿäà íàñåêîìîÿäíûõ — Suncus murinus (òàáëèöà).
Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì õàíòàâèðóñû èìåþò î÷åíü äðåâíèå ñâÿçè ñî ñâîèìè åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè è ýâîëþöèîíèðîâàëè ñîâìåñòíî ñ íèìè (ßêèìåíêî è äð., 2000; Plyusnin et al., 1996á). Íà ïðåäñòàâëåííîé ñõåìå (ðèñóíîê) íàãëÿäíî ïîêàçàíî, ÷òî ôèëîãåíåòè÷åñêèå ñâÿçè ìåæäó õàíòàâèðóñàìè îòðàæàþò òàêîâûå ó èõ òåïëîêðîâíûõ íîñèòåëåé. Áëèæå âñåãî íà äåíäðîãðàììå ðàñïîëîæåíû ãåíîòèïû âèðóñîâ, îñíîâíûå õîçÿåâà êîòîðûõ ïðèíàäëåæàò ê îäíîìó âèäó èëè ðîäó (íàïðèìåð ð. Apodemus — íà ñõåìå ??2,3) èëè ê íåñêîëüêèì ðîäàì îäíîãî ïîäñåìåéñòâà (õàíòàâèðóñû Íîâîãî Ñâåòà, íîñèòåëè êîòîðûõ — àìåðèêàíñêèå õîìÿ÷êè è õîìÿêè ïîäñåìåéñòâà Sigmodontinae — íà ñõåìå ??9-14). Ó øòàììîâ, âûäåëåííûõ îò ïðåäñòàâèòåëåé ðîäà Microtus, áëèçêèå ðîäñòâåííûå ñâÿçè ïðîñëåæèâàþòñÿ äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èõ õîçÿåâà îáèòàþò íà ðàçíûõ êîíòèíåíòàõ (íà ñõåìå ?5 — Åâðîïà, ?? 4 è 6 — Ñåâåðíàÿ Àìåðèêà).  òî æå âðåìÿ, ñóùåñòâóþò ãåîãðàôè÷åñêèå ãðóïïèðîâêè âíóòðè ñåðîòèïîâ, îòðàæàþùèå, âåðîÿòíî, ìåæïîïóëÿöèîííûå ðàçëè÷èÿ ó ãðûçóíîâ — âèðóñîíîñèòåëåé (íà ñõåìå ??5à-â è 7à-â).
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ êàêîé-ëèáî ãåíîòèï õàíòàâèðóñà îáíàðóæèâàþò â íåñâîéñòâåííîì åìó òåïëîêðîâíîì õîçÿèíå, îáèòàþùåì ïî ñîñåäñòâó ñ îñíîâíûì. Ñ ñîâðåìåííûõ ïîçèöèé ýòî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ‘ïåðåáðîñ’ âèðóñà îò îñíîâíîãî âèäà-íîñèòåëÿ ê äðóãîìó, êîòîðûé, ïî âñåé âèäèìîñòè, ÿâëÿåòñÿ â ýòîì ñëó÷àå ‘áèîëîãè÷åñêèì òóïèêîì’ (ßêèìåíêî è äð., 2000 è äð.).
Õàðàêòåð öèðêóëÿöèè ðàçëè÷íûõ õàíòàâèðóñîâ â îðãàíèçìå ïðèðîäíûõ õîçÿåâ, âåðîÿòíî, óíèâåðñàëåí äëÿ âñåõ ñåðîòèïîâ. Ëó÷øå âñåãî îí èçó÷åí â óñëîâèÿõ ýêñïåðèìåíòà íà ìîäåëÿõ ðûæåé ïîëåâêè è ïîëåâîé ìûøè, à â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ — ó ðûæåé ïîëåâêè â î÷àãå ÃËÏÑ Óäìóðòèè (Ìèõàéëîâà, 1999; Bernshtein et al., 1999).
Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ïðîòåêàåò ó ãðûçóíîâ êàê õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, áåç âèäèìûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ïðè ýòîì âèðóñîíîñèòåëüñòâî íå âëèÿåò íà èõ âåñ, ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè è ïîäâèæíîñòü. Âèðóñ è/èëè âèðóñíûé àíòèãåí îáíàðóæåí â áîëüøèíñòâå âíóòðåííèõ îðãàíîâ çâåðüêîâ, íî íàèáîëüøåé êîíöåíòðàöèè äîñòèãàåò â ëåãêèõ, ãäå îñîáåííî èíòåíñèâíî ðàçìíîæàåòñÿ â ïåðâûé ìåñÿö ïîñëå çàðàæåíèÿ. Âûäåëåíèå âèðóñà èç îðãàíèçìà ãðûçóíîâ ïðîèñõîäèò ñî ñëþíîé, ìî÷îé è êàëîì.  ýòèõ ýêñêðåòàõ âîçáóäèòåëü âûÿâëÿëè ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè. Òî÷íûõ äàííûõ î âðåìåíè ñîõðàíåíèÿ õàíòàâèðóñîâ âî âíåøíåé ñðåäå íåò. Çàðàæåíèå ìûøåé è ïîëåâîê â ëàáîðàòîðèè îòìå÷àëè êàê ïðè ïðÿìûõ êîíòàêòàõ ñ èíôèöèðîâàííûìè îñîáÿìè è èõ ãíåçäîâîé ïîäñòèëêîé, òàê è íà ðàññòîÿíèè 1,5-4 ìåòðîâ îò èñòî÷íèêà èíôåêöèè âíóòðè îäíîãî ïîìåùåíèÿ (Gavrilovskaya et al., 1990). Ýòî äîêàçûâàåò âîçìîæíîñòü ãîðèçîíòàëüíîé ïåðåäà÷è èíôåêöèè â ïîïóëÿöèè ãðûçóíîâ êîíòàêòíûì è ðåñïèðàòîðíûì (âîçäóøíî-ïûëåâûì) ïóòåì. Âåðîÿòíî, òàêèì æå îáðàçîì çàðàæàþòñÿ ëþäè â î÷àãàõ ÃËÏÑ. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ñî ñïåöèàëèñòàìè, ïîñòîÿííî êîíòàêòèðóþùèìè ñ ãðûçóíàìè íà î÷àãîâîé òåððèòîðèè, îñîáåííî åñëè îíè èìåþò äåëî ñ æèâûìè çâåðüêàìè. Òàê, â Ôèíëÿíäèè àíòèòåëà ê âèðóñó ÃËÏÑ îáíàðóæåíû ó 50% çîîëîãîâ, êîòîðûå îòëàâëèâàþò ìåëêèõ ìëåêîïèòàþùèõ æèâîëîâêàìè. Âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ ëþäåé îò æèâûõ ãðûçóíîâ ðåñïèðàòîðíûì ïóòåì áûëà ïîäòâåðæäåíà ïðè ëàáîðàòîðíûõ âñïûøêàõ ÃËÏÑ (Ãàâðèëîâñêàÿ, Áîéêî, 1985; Schmaljohn, Hejelle, 1997). Íàèáîëüøóþ ýïèçîîòè÷åñêóþ è ýïèäåìè÷åñêóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò íåäàâíî èíôèöèðîâàííûå çâåðüêè (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Ýêòîïàðàçèòû â çàðàæåíèè ëþäåé íå ó÷àñòâóþò, à èõ ðîëü â ïåðåíîñå èíôåêöèè â ïîïóëÿöèÿõ òåïëîêðîâíûõ õîçÿåâ äî ñèõ ïîð íå äîêàçàíà. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñèò õàíòàâèðóñíûå ãåìîððàãè÷åñêèå ëèõîðàäêè ê íåòðàíñìèññèâíûì çîîíîçàì.  òî æå âðåìÿ â ëèòåðàòóðå åñòü äàííûå îá îáíàðóæåíèè õàíòàâèðóñà ó ãàìàçîâûõ è êðàñíîòåëêîâûõ êëåùåé â Êèòàå (Schmaljohn, Hejelle, 1997) è ó ãàìàçîâûõ êëåùåé íà Òàéìûðå (ßêèìåíêî è äð., 2000). Áîëüíûå ëþäè, ïî-âèäèìîìó, íå ìîãóò ñëóæèòü èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ÃËÏÑ, à ñëó÷àè çàðàæåíèÿ îò ÷åëîâåêà ÃËÑ, îïèñàííûå â ÑØÀ, òðåáóþò äîïîëíèòåëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ (Schmaljohn, Hejelle, 1997).
Ñòåïåíü ïàòîãåííîñòè äëÿ ÷åëîâåêà õàíòàâèðóñîâ, èìåþùèõ ðàçíûõ òåïëîêðîâíûõ õîçÿåâ, ðàçëè÷íà (òàáëèöà). Íàèáîëåå òÿæåëîå çàáîëåâàíèå — ñ ïîðàæåíèåì ëåãêèõ è âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ (ÃËÑ) âûçûâàþò õàíòàâèðóñû Íîâîãî Ñâåòà (Sin Nombra è äðóãèå), êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ýíäåìè÷íîãî äëÿ Àìåðèêè ïîäñåìåéñòâà Sigmodontinae. Íà äðóãèõ êîíòèíåíòàõ ýòà ôîðìà õàíòàâèðóñíîé ëèõîðàäêè è âûçûâàþùèå åå ñåðîòèïû âèðóñà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå îáíàðóæåíû. Èç õàíòàâèðóñîâ Ñòàðîãî Ñâåòà áîëåå òÿæåëûå ôîðìû ÃËÏÑ âûçûâàþò òå, ÷òî ñâÿçàíû ñ ðîäîì Apodemus (Õàíòààí è íåêîòîðûå øòàììû Äîáðàâà). Õàíòàâèðóñû, ñïåöèôè÷íûå äëÿ ëåñíûõ ïîëåâîê (Ïóóìàëà), è îñîáåííî — äëÿ êðûñ (Ñåóë), âûçûâàþò áîëåå ëåãêèå çàáîëåâàíèÿ. Ïàòîãåííîñòü äëÿ ÷åëîâåêà äðóãèõ õàíòàâèðóñîâ, â ÷àñòíîñòè, âûÿâëåííûõ ó ïðåäñòàâèòåëåé ðîäà Microtus, äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíà íè â îäíîì èç ðåãèîíîâ.
Íà òåððèòîðèè Ðîññèè èç èçâåñòíûõ íûíå ñåðîòèïîâ çàðåãèñòðèðîâàíî 7: Ïóóìàëà, Äîáðàâà, Òóëà, Õàíòààí, Ñåóë, Õàáàðîâñê è Òîïîãðàôîâ (Tkachenko et al., 1999). Ïåðâûå òðè öèðêóëèðóþò â Åâðîïåéñêîé ÷àñòè ñòðàíû è íåêîòîðûõ îáëàñòÿõ Çàïàäíîé Ñèáèðè, à îñòàëüíûå — â îñíîâíîì íà Äàëüíåì Âîñòîêå. Ñåðîòèï Òîïîãðàôîâ âûäåëåí íåäàâíî èç ñèáèðñêîãî ëåììèíãà íà Òàéìûðå — â ñàìîé ñåâåðíîé òî÷êå àðåàëà ýòîé èíôåêöèè (ßêèìåíêî è äð., 2000; Plyusnin et al., 1996à). Ðàíåå àíòèãåí âèðóñà, áëèçêîãî ê Ïóóìàëà è ñêîðåå âñåãî, èäåíòè÷íîãî õàíòàâèðóñó Òîïîãðàôîâ, áûë îáíàðóæåí ó ñèáèðñêîãî è êîïûòíîãî (Dicrostonyx torquatus) ëåììèíãîâ íà ñåâåðå ßìàëà (Ìÿñíèêîâ è äð., 1992).
 Ðîññèè, êàê è íà Åâðàçèéñêîì êîíòèíåíòå â öåëîì, ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò òîëüêî ÷åòûðå õàíòàâèðóñà: Ïóóìàëà, Äîáðàâà, Õàíòààí è Ñåóë. Çà äâàäöàòü ëåò (1978-1997 ãã.) â ÐÔ çàðåãèñòðèðîâàíî 112524 ñëó÷àÿ ÃËÏÑ, èç êîòîðûõ ïîäàâëÿþùååñÿ áîëüøèíñòâî (109082) ïðèõîäèòñÿ íà åâðîïåéñêóþ ÷àñòü (Tkachenko et al., 1999). ÃËÏÑ íà ýòîé òåððèòîðèè âûçûâàåò â îñíîâíîì õàíòàâèðóñ Ïóóìàëà, êîòîðûé öèðêóëèðóåò â ëåñíûõ î÷àãàõ èíôåêöèè, âûÿâëåííûõ ïî÷òè âî âñåõ åâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ (Clement et al., 1997). Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ýòîãî ñåðîòèïà ñâÿçàíî ñ îáøèðíûì àðåàëîì ðûæåé ïîëåâêè, êîòîðàÿ ñëóæèò îñíîâíûì åãî ðåçåðâóàðîì â ïðèðîäå è èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ëþäåé. Ïîýòîìó íàèáîëåå àêòèâíûå ëåñíûå î÷àãè ÃËÏÑ ðàñïîëîæåíû â îïòèìóìå àðåàëà ýòèõ ãðûçóíîâ — â Ñðåäíåì Ïîâîëæüå è Ïðåäóðàëüå (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Íà ýòè ðåãèîíû ïðèõîäèòñÿ äî 80% âñåõ çàáîëåâàíèé ëþäåé íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (äàííûå Ôåäåðàëüíîãî Öåíòðà Ãîññàíýïèäíàäçîðà ÐÔ). Êðàñíàÿ ïîëåâêà (Clethrionomys ruttilus), ó êîòîðîé òàêæå îáíàðóæåí õàíòàâèðóñ Ïóóìàëà, âñòðå÷àåòñÿ â àêòèâíûõ ïðèðîäíûõ î÷àãàõ ýòîé èíôåêöèè çíà÷èòåëüíî ðåæå è, âîçìîæíî, íå èãðàåò ñàìîñòîÿòåëüíîé ðîëè â åå ïîääåðæàíèè (Áåðíøòåéí è äð., 1987). Âî âñÿêîì ñëó÷àå, â îïòèìóìå àðåàëà êðàñíîé ïîëåâêè î÷àãè ÃËÏÑ äî ñèõ ïîð íå îáíàðóæåíû
Íàáëþäåíèÿ â êîíêðåòíûõ î÷àãàõ ÃËÏÑ âûÿâèëè òåñíóþ ñâÿçü ýïèäå-ìèîëîãè÷åñêèõ è ýïèçîîòîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Óðîâåíü åñòåñòâåííîãî èììóíèòåòà íàñåëåíèÿ (‘èììóííàÿ ïðîñëîéêà’) â ðàçíûõ ëàíäøàôòíûõ çîíàõ êîëåáëåòñÿ îò 0,4% äî 15% è çàâèñèò îò ïðîöåíòà èíôèöèðîâàííûõ çâåðüêîâ (r=0,75) è äîëè ðûæåé ïîëåâêè â âûáîðêå (r=0,71) (Ìàëêèí è äð., 1996). Áîëåå äåòàëüíûå ìíîãîëåòíèå èññëåäîâàíèÿ â ã. Èæåâñêå (Óäìóðòèÿ) ïîêàçàëè, ÷òî â ëåñíûõ î÷àãàõ íàèáîëüøåå âëèÿíèå íà çàáîëåâàåìîñòü ëþäåé ãåìîððàãè÷åñêîé ëèõîðàäêîé îêàçûâàåò ÷èñëåííîñòü èíôèöèðîâàííûõ ðûæèõ ïîëåâîê (r=0,90) (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Ýòî âïîëíå åñòåñòâåííî ïðè íåòðàíñìèññèâíîì õàðàêòåðå èíôåêöèè è ïðåèìóùåñòâåííî ðåñïèðàòîðíîì ïóòè çàðàæåíèÿ ëþäåé.
Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ëþäåé ÃËÏÑ, íå ñâÿçàííûå ñ ëåñíûìè ëàíäøàôòàìè, ðûæåé ïîëåâêîé è ñåðîòèïîì Ïóóìàëà â Åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè áûëè åäèíè÷íû. Ïåðâàÿ ‘âñïûøêà’ òàêîãî ðîäà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â îñòåïíåííîé ÷àñòè Òóëüñêîé è Ðÿçàíñêîé îáëàñòåé çèìîé 1991-1992 ãã. è ñîâïàëà ïî âðåìåíè ñ áîëüøèì ïîäúåìîì ÷èñëåííîñòè ïîëåâîé ìûøè. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ‘âñïûøêà’ âûçâàíà õàíòàâèðóñîì Äîáðàâà, êîòîðûé áûë âûÿâëåí êàê ó áîëüíûõ, òàê è ó ïîëåâîé ìûøè (Àïåêèíà è äð., 1998). Âïåðâûå âèðóñ ýòîãî ñåðîòèïà áûë âûäåëåí îò æåëòîãîðëîé ìûøè è óìåðøèõ áîëüíûõ â Þãîñëàâèè, à çàòåì è â ñîïðåäåëüíûõ ñ íåé Áàëêàíñêèõ ñòðàíàõ. Ó ïîëåâîé ìûøè Äîáðàâà áûëà ðàíåå îáíàðóæåíà â Ýñòîíèè (Àïåêèíà è äð., 1998, Clement et al, 1997). Èíòåðåñíî, ÷òî íà âîñòîêå Åâðàçèè ýòè ãðûçóíû ñëóæàò õîçÿåâàìè ðîäñòâåííîãî Äîáðàâå, íî âñå æå îòëè÷íîãî îò íåãî ñåðîòèïà Õàíòààí (òàáëèöà, ðèñóíîê). Âíîâü îïèñàííûå î÷àãè îòëè÷àþòñÿ îò ðàíåå èçâåñòíûõ ðÿäîì ýïèçîîòîëîãè÷åñêèõ è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è, âîçìîæíî, èìåþò íà íàøåé òåððèòîðèè áîëåå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Òàê, â ïîñëåäíèå ãîäû ñåðîòèï Äîáðàâà áûë âûÿâëåí ó áîëüíûõ ëþäåé â Îìñêîé îáëàñòè (ßêèìåíêî è äð., 2000) è â Êðàñíîäàðñêîì êðàå (Å.À.Òêà÷åíêî, ëè÷íîå ñîîáùåíèå). Äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ïîëíîé èíôîðìàöèè î òàêèõ î÷àãàõ íåîáõîäèìû äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ.
Íà Äàëüíåì Âîñòîêå Ðîññèè çàáîëåâàåìîñòü ÃËÏÑ ñâÿçàíà â îñíîâíîì ñ âèðóñîì Õàíòààí, à èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ëþäåé ïðè ýòîì ñëóæàò äâà ïðåäñòàâèòåëÿ ðîäà Apodemus: ïîëåâàÿ ìûøü â î÷àãàõ ëóãî-ïîëåâîãî òèïà è âîñòî÷íîàçèàòñêàÿ ìûøü â ëåñíûõ î÷àãàõ (Ñëîíîâà è äð., 1997). Êðîìå òîãî, çäåñü ñóùåñòâóþò ãîðîäñêèå î÷àãè, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò â îñíîâíîì ñåðûå êðûñû. Ñïåöèôè÷íûé äëÿ ýòèõ ãðûçóíîâ ñåðîòèï Ñåóë òîæå çàíèìàåò çàìåòíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ÃËÏÑ Äàëüíåâîñòî÷íîãî ðåãèîíà ÐÔ (Ñëîíîâà è äð., 1999). Çà ïðåäåëàìè Ðîññèè ‘êðûñèíûå’ î÷àãè øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â Êèòàå, ãäå áîëüøóþ ÷àñòü çàðàæåíèé ëþäåé ÃËÏÑ âûçûâàåò èìåííî Ñåóë (Schmaljohn, Hejelle, 1997).  Åâðîïå çàðåãèñòðèðîâàíû ëèøü åäèíè÷íûå ñëó÷àè ÃËÏÑ, ñâÿçàííûå ñ äèêèìè êðûñàìè. Ïîìèìî Àçèè è Åâðîïû, òàêèå çàáîëåâàíèÿ â ìèðå âîîáùå äî ñèõ ïîð íå îòìå÷àëè, õîòÿ ñïîíòàííî èíôèöèðîâàííûå êðûñû áûëè îáíàðóæåíû íà âñåõ êîíòèíåíòàõ (Clement et at., 1997; Schmaljohn, Hejelle, 1997). Ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå õàíòàâèðóñîì Ñåóë, ÷àñòî ïðîòåêàþò â ëåãêîé ôîðìå, îíè ìîãóò îñòàâàòüñÿ íåäèàãíîñòèðîâàííûìè íà òåõ òåððèòîðèÿõ, ãäå âðà÷è ìàëî çíàêîìû ñ ýòîé èíôåêöèåé. Ïîýòîìó íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïðè áîëåå äåòàëüíîì îáñëåäîâàíèè íîâûå ýïèäåìè÷åñêè àêòèâíûå ‘êðûñèíûå’ î÷àãè ÃËÏÑ, ãäå öèðêóëèðóþò ñåóëîïîäîáíûå âèðóñû, áóäóò îáíàðóæåíû êàê â Åâðîïå, òàê è â äðóãèõ ðåãèîíàõ ìèðà.